Норма свертываемости крови при беременности по сухареву

По времени, когда начинает свертываться кровь, можно определить, состояние здоровья человека. Если показатель нормальный, кровь будет правильно циркулировать по сосудам, снабжать органы необходимыми веществами. Если повреждение кожного покрова зацепит мелкие артерии, при нормальном свертывании крови все быстро заживет.

Если густота плазмы превышает или не дотягивает до принятой нормы, это может негативно сказаться на здоровье человека, стать причиной смерти.

Чтобы проверить свертываемость плазмы, проводят коагулограмму или гемостазиограмму.

Свертывание крови

Что это такое и на что влияет?

Знание степени вязкости крови человека важно. С помощью свертываемости организм защищается, сохраняет нужный кровяной объем, предотвращает ее потерю.

Свертываемость зависит от физико-химических действий плазмы на молекулярном уровне:

• главную роль играет белок фибриноген;
• воздействие определенных реакций превращает в нерастворимый фибрин, выпадающий в виде очень тонких линий;
• из ниточек формируется густая сеть маленьких ячеек, в которых задерживаются форменные элементы;
• эти изменения формируют тромб. Постепенно уплотняется, рана затягивается, заживает;
• по мере затягивания сгустка образовывается желтоватая жидкость, именуемая сывороткой.

Тромбоциты – составляющий компонент плазмы, обеспечивает уплотнение сгустка крови.

Чтобы лучше понять процесс свертываемости, можно сравнить с превращением молока в творог: процесс сворачивания казеина (молочного белка) приводит к выделению сыворотки. Постепенно рана заживает, фибриновый сгусток растворяется.

Анализ крови на свертывание назначают, подозревая развитие:

• патологического поражения печени;
• сбои работы иммунитета;
• варикозное расширение вен.

Норма по возрасту (таблица)

На сегодня существует около 30 разновидностей лабораторных проверок крови на свертываемость. Забор материала осуществляется из вены или пальца – зависит от проводимого исследования, позволяет определить гемостаз отдельных плазменных звеньев.

Для взрослых и детей норма своя. В каждом тесте используют свою схему расчета.

Нормы согласно виду теста

Для анализа свертывания по возрасту используют пробу Квика.

Нормы по возрасту по пробе Квика

Анализы на проверку времени

Временной промежуток свертываемости показывает работу гемостаза. Показатель пригодиться, когда человек болеет. Чтобы его определить, проводят исследования, для которых берут часть крови.

Время свертывания бывает:

1. Первичным. Остановить кровопотерю. Сосуды сужаются, образовывается тромб блокирующий истекание крови.
2. Вторичным. Коагуляция.

Выполняя анализ, должны соблюдаться следующие правила:

1. Забор крови происходит до 12 часов дня, поскольку после этого времени показатели могут быть неправильными из-за употребления пищи, выполнения силовых нагрузок.
2. За сутки до процедуры можно кушать легкую еду. За 12 часов до посещения лаборатории нужно полностью отказаться от еды.
3. Разрешается пить кипяченую воду.
4. В случае приема лекарственных средств, нужно предупредить об этом специалиста.

Для определения гемостаза используют следующие методы.

По Сухареву

Используется капиллярная биологическая жидкость. Показывает уровень энзимов. Благодаря определению времени свертывания крови по Сухареву, специалисты понимают, насколько организм устойчив различным нарушениям гемостаза. Кроме этого, тест демонстрирует общее состояние центральной НС и эндокринной системы.

1. Забор материала проводится натощак.
2. Перед процедурой можно выпить стакан обычной воды.
3. Скарификатором прокалывают палец, берут необходимый объем плазмы.
4. Пробирку раскачивают, засекают временной промежуток, за который кровь стечет по стеклу и образует сгусток.

Результаты проверки времени свертываемости крови (ВСК) по Сухареву:

1. Если показатель соответствует норме – опровергается наличие заболеваний, негативно влияющих на гемостаз.
2. Сгусток образовался очень быстро – это может говорить о большой вероятности образования тромбов. Исключение – вынашивание ребенка, поскольку такой результат анализа защитная функция организма. Может развиться на фоне приема оральных контрацептивов, после рождения малыша, перенесенной операции, большой кровопотери, сильных ожогов, некоторых заболеваний.
3. Сгусток долго не образовывается, кровь теряется большими порциями, быстро ухудшается самочувствие, возникает вероятность летального исхода. Такое состояние провоцируют различные патологии, употребление определенных лекарств.

Проверка ВСК по Сухареву

По Моравицу

Популярный анализ, дает правдивые результаты, экономичный, быстрый. Проводится утром на голодный желудок. Необходимо отказаться от алкоголя за 72 часа, никотина, кофеина за 24 часа до процедуры. Рекомендуется пить обычную воду – поможет получить более точный результат.

Описание процедуры:

1. Взятую капиллярную кровь перемещают на предметное стекло.
2. Включают секундомер, каждые 30 секунд кровь помещают в стеклянную трубку.
3. Когда проявится фибриновая нить, тест прекращается. Время записывается.

У здорового человека фибрин появляется в течение 5 минут.

Методика Моравица

По Дуке

Подготовка к процедуре аналогичная. Материал для анализа берут из пальца. Каждые 15 секунд к проколу прикладывают бумагу, пока не перестанет пачкаться кровью. Как только это случилось, тест прекращают.  По стандарту, фибрин и сгусток должны образоваться в течение 3 минут.

Метод Дуке

Почему возникают нарушения нормы

Если гемостаз быстрый или медленный, в организме пациента нарушены обменные процессы.

Причины повышенной скорости

Ускоренный гемостаз сигнализирует о:

1. Заболеваниях печени: циррозе, гепатите, развитии злокачественной опухоли.
2. Нехватке или неполноценности факторов свертывания, дефиците необходимых белков.
3. Терминальных стадиях ДВС-синдрома.
4. Интоксикации организма.
5. Развитии атеросклероза.
6. Наличию инфекционного процесса.
7. Врожденных генетических аномалиях.

На гемостаз негативно действуют антикоагулянты, антиагреганты, гепаринотерапия. Люди, пользующиеся этими фармсредствами, должны чаще проверять свертываемость крови. Во время лечения «Вафарином» нужно каждый месяц проверять МНО.

Причины сниженной скорости

Такое явление возникает на фоне:

1. Гиперкоагуляции. Проявляется начальным этапом ДВС-синдрома.
2. Патологий, сопровождающихся вероятностью развития тромбоза. Сюда относят артериальную гипертензию, атеросклероз, дислипидемию с высоким уровнем холестерина, тромбоз, варикоз, тромбофлебит.
3. Длительного употребления ОК.
4. Злоупотребления спиртосодержащими напитками и никотином.
5. Обезвоживания.
6. Приема кортикостероидов длительное время.

Когда нужно сдавать анализ?

Проверка гемостаза показана при:

• планировании зачатия ребенка;
• наличии аутоиммунных систематических болезней;
• нарушенной почечной функциональности;
• патологиях ССС;
• необходимости проведения операции и после нее;
• диагностировании тромбофилии;
• варикозе;
• частом беспричинном образовании синяков;
• длительном носовом, маточном и геморроидальном кровотечении;
• сниженном иммунитете;
• остром воспалении.

Коагулограмму проводят новорожденным  целью проверки наличия/отсутствия врожденных патологий гемостаза, женщинам во время начала менопаузы, будущим мамам и всем людям, достигшим 40 лет.

Норма свертываемости крови по методу Сухарева у детей – 2-5 минут

Особенности у беременных

В процессе вынашивания ребенка женский организм переживает сильные изменения. Для него главнее всего – сохранить и нормально выносить малыша. Объем крови увеличивается, она начинает циркулировать быстрее, что приводит к изменениям в составе плазмы. В итоге, ВСК увеличивается.

Гемостаз влияет на протекание беременности и вероятность развития рисков в процессе родов. Чтобы его контролировать, женщине нужно сдавать соответствующие анализы 3 раза:

• когда женщина стает на учет;
• с 22 по 24 неделю;
• с 34 по 36 неделю.

Уровень сворачивания будет выше, но наличие возможных отклонений от нормы должен определять только квалифицированный специалист.

Чтобы уберечь себя и малыша от этих страшных последствий, беременной женщине нужно кушать свежие фрукты и овощи, пить больше жидкости, отказаться от жареного и жирного. Если диетического питания недостаточно, назначают антикоагулянты.

Низкая свертываемость может привести к преждевременному отслоению плаценты и сильному кровотечению при родах. Часто она развивается на фоне сниженного иммунитета. При отсутствии адекватного лечения плод будет развиваться неправильно или вообще замрет.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка – это 70% процентов точности полученного результата. За 24 часа до процедуры нужно отказаться от жирной, острой и копченой пищи, за 12 часов до забора крови – вообще ничего не кушать. Можно пить только минеральную воду минимум за 3 часа до теста.

Рекомендуется прийти в лабораторию на 10 минут раньше, чтобы успокоиться. Если анализ проводят ребенку, и он переживает, следует его максимально успокоить, иначе результат проверки может быть искажен.

Как проводят тест

Материал берут с пальца. После прокола первую каплю убирают салфеткой. После в колбу набирают 30 мм крови. Заполненную емкость покачивают и наклоняют по сторонам каждые 30 секунд. Вместо этого могут использовать аппарат Панченкова. Анализ предполагает регистрацию начала и окончания коагуляции. Норма загустения – 30-120 секунд. После начинается образование сгустка. Когда кровь полностью свернется, анализ останавливают.

Какие факторы влияют на результат

У женщин результат может немного нарушать норму из-за месячных кровотечений, использования оральных контрацептивов или вынашивания ребенка. В такой ситуации врач может посчитать показания теста нормальными.

Возраст тоже влияет на ВСК. У малышей из-за отсутствия в организме некоторых веществ и особенностей работы внутренних органов, ВСК низкое, и это нормально. У пожилых людей кровь сворачивается быстрее, поскольку содержит много фибриногена.

ВСК также зависит от режима питания и образа жизни. Голодание, дефицит полезных веществ снижают коагуляцию, увеличивают вероятность обширного кровотечения и повреждения сосудистых стенок.

Увлечения экстремальными видами спорта и физические травмы также плохо влияют на ВСК.

Подобный тест имеет некоторые отличительные черты от остальных методик, применяющихся для изучения времени свертывания главной биологической жидкости человеческого организма. Например, такой анализ крови подразумевает использование капиллярной крови, в то время как другие предполагают изучение венозного материала.

Также стоит отметить, что никакой специфической подготовки от пациентов не требуется. Однако есть несколько факторов, оказывающих влияние на определение свертываемости крови таким способом.

К ним относятся:

• возрастная категория – у детей грудного возраста в результате отсутствия некоторых веществ и особенностей функционирования внутренних органов показатель может быть повышен, то есть сворачиваемость займет больше времени;
• нерациональное питание, а именно – недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ провоцируют снижение коагуляции;
• чрезмерная физическая нагрузка – также негативно сказывается на отрезке времени, который должен уходить на свертываемость.

Как было сказано выше, такой метод коагулограммы, как свертываемость крови по Сухареву, не требует взятия крови из вены, а подразумевает изучение капиллярного биологического материала, то есть взятого из пальца.

Осуществляется такой тест для оценивания состояния энзимов, которые входят в состав главной жидкости человеческого организма. Однако данных этого исследования недостаточно для выявления причины, вызвавшей нарушение.

Подобный анализ указывает на способность организма пациента защитить себя от обильной кровопотери. Необходимо отметить, что качество и скорость свертывания напрямую связаны с работой эндокринной и нервной системы, поэтому существенные отклонения от нормы у женщин, мужчин и детей могут быть связаны с функционированием именно таких органов.

Это исследование является составной частью коагулограммы, предназначенной для оценивания гемостаза. Это означает, что метод по Сухареву позволяет установить промежуток времени между забором крови и началом формирования фибринового сгустка.

Непосредственно суть методики заключается в том, что исследуемый биологический материал помещают в особый сосуд, который называется «капилляр». На протяжении определенного времени он наклоняется в одном и том же ритме влево и вправо. При этом специалист при помощи секундомера фиксирует промежуток времени, который проходит с момента начала движения аппарата и до появления кровяного сгустка.

Свертываемость крови по Сухареву норма будет общей для всех людей, независимо от половой принадлежности, возрастной категории или периода вынашивания ребенка.

Таким образом, обще допустимое время свертываемости крови варьируется от 2 до 5 минут. В частности, начало свертывания – от 30 секунд до 2 минут, а завершение подобного процесса – от 3 до 5 минут.

Гиперкоагуляция или быстрое формирование фибринового сгустка может указывать на такие проблемы со здоровьем, как:

• аутоиммунные недуги;
• начало прогрессирования ДВС-синдрома;
• генетические патологии;
• болезни со стороны сердечно-сосудистой системы;
• нарушение функционирования органов эндокринной системы;
• заболевания инфекционной природы;
• тяжелая интоксикация организма;
• повышение выработки тромбоцитов;
• нарушение образования фибриногена;
• повреждение печени;
• длительное лечение гепарином.

Низкий показатель свертываемости крови по Сухареву или гипокоагуляция нередко провоцируется:

• тромбоцитопенией;
• лейкемией;
• тяжелым протеканием ДВС-синдрома;
• врожденными проблемами со свертываемостью;
• малокровием любой формы;
• печеночной недостаточностью или другими патологиями со стороны этого органа;
• дефицитом в организме витамина К и кальция;
• передозировкой лекарственными препаратами, обладающими антикоагуляционным эффектом.

Однако для точного установления провоцирующего фактора понадобится не только такой анализ крови, но также:

• более развернутые лабораторные тесты;
• широкий спектр инструментальных обследований;
• консультирование у специалистов из различных областей медицины.

Изучение крови на свертываемость по методу Сухарева может дать следующие результаты:

• нормальное время свертывания – это говорит о том, что у человека нет признаков патологий, которые могли бы вызвать нарушение процесса коагуляции;
• уменьшение времени – указывает на довольно высокую вероятность формирования таких осложнений, как формирование тромбов или тромбоэмболия (то, что кровь сворачивается очень быстро, может быть признаком серьезных нарушений);
• увеличение отрезка – показывает на нарушение функционирования протромбинов, на фоне чего возможно развитие угрожающих жизни человека кровоизлияний.

Из этого следует, что такой анализ крови позволяет клиницистам в полной мере и со всех сторон провести оценку состояния не только самой крови, но и оценить работу всех внутренних органов и систем.

Помимо применения стерильного оборудования и работы квалифицированных медицинских работников, гематолог дает несколько рекомендаций по подготовке пациента. В случае нарушения норм забора биологического материала, результаты исследования не будут правдиво отображать состояние здоровья человека. При этом возникнет необходимость в повторном проведении исследования, что иногда крайне нежелательно.

Перед тем как проводит тест у мужчин, женщин и детей, пациентам необходимо:

• за сутки до посещения клиники полностью отказаться от жирных и острых блюд, а также от копченостей;
• минимум за 12 часов исключить употребление какой-либо пищи;
• за 48 часов до забора крови надо отказаться от алкоголя, а за 3 часа – от выкуривания сигарет.

Примерно за 15-30 минут до посещения врача необходимо присесть и успокоиться. Это нужно для нормализации частоты сердечного ритма и дыхания. У женщин в период беременности и детей допускается незначительное волнение.

Повышенные и пониженные значения свертываемости крови по методике Сухарева требуют коррекции, что основывается на ликвидации базового заболевания.

Для восстановления нормального ВСК может потребоваться:

• прием лекарственных препаратов с обязательным контролем суточной дозировки и длительности приема;
• использование рецептов народной медицины – показано только после одобрения лечащего врача;
• соблюдение определенных правил питания;
• полный отказ от вредных привычек.

В любом случае терапия будет носить индивидуальный характер. Однако полный отказ от квалифицированной помощи влечет за собой развитие осложнений болезни-провокатора, которые иногда несут угрозу для жизни человека.