Норма свинца в крови в мкг
[06-099]
Свинец в цельной крови
850 руб.
Тяжелый токсичный металл, повышенное содержание которого в крови позволяет выявить острое или хроническое отравление свинцом – сатурнизм.
Синонимы английские
Lead (Pb), blood.
Метод исследования
Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Среди тяжелых токсичных металлов свинец является наиболее частой причиной отравлений. Он широко используется в промышленности и в небольшом количестве содержится в окружающей среде. В течение многих лет он использовался при изготовлении красок, водопроводных труб, пестицидов и консервных банок. Его содержание повышено в старых обветшалых домах и на территориях, окружающих многие промышленные предприятия.
Свинец попадает в организм через органы дыхания или абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Степень абсорбции зависит от размера частиц и химической формы свинца. В организме взрослого человека из кишечника всасывается 6-10 % этого металла и совсем небольшое его количество удерживается в тканях. В связи с интенсивным ростом и высокой степенью абсорбции в кишечнике ребенка всасывается 40-50 % поступившего в организм свинца, из которых 20-25 % накапливается в тканях.
Даже в небольших количествах свинец оказывает негативное воздействие на многие органы и ткани (симптомы интоксикации могут отсутствовать). В организме человека он угнетает синтез гемоглобина и приводит к микроцитарной анемии при нормальном уровне железа. Молекулы свинца нарушают проведение импульса по нервному волокну.
Степень вреда и выраженности симптомов зависит от дозы металла и длительности его воздействия, возраста человека, его нутритивного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и патологий. Например, у людей с недостаточным питанием и с железодефицитом значительно повышена абсорбция свинца из кишечника. Дети и беременные наиболее восприимчивы к токсическому воздействию данного металла. Свинец способен проникать через плаценту от матери в организм плода, что может не только влиять на формирование органов и тканей ребенка, но и способствовать невынашиванию или преждевременным родам.
Основной “мишенью” свинца является центральная нервная система. У детей в связи с несовершенным развитием гематоэнцефалического барьера он проникает в нервную ткань значительно быстрее, чем у взрослых. Свинцовая интоксикация влияет на формирование слуха и зрения, вызывает задержку развития, стойкие нарушения нервно-психических функций и поведения, снижение умственных способностей.
Свинцовое отравление у взрослых чаще возникает при профессиональном контакте с этим металлом или при использовании в быту материалов, содержащих его. Вероятность отравиться высока у работников заводов, авторемонтников, изготовителей свинцовых покрытий, шахтеров, сварщиков, строителей, сталеваров, литейщиков. Также интоксикация возможна при изготовлении свинцовых пуль и рыболовных грузил, витражей и керамики, паяльных работах, рисовании с использованием красок, содержащих свинец.
Содержание свинца бывает повышено у детей младше 6 лет, что связано с их привычкой пробовать вещи на вкус и высокой степенью абсорбции в кишечнике. В США Американская педиатрическая академия рекомендует обязательное скрининговое обследование на свинец в крови у всех детей, особенно на первом и втором годах жизни.
Свинец накапливается преимущественно в костях и очень медленно выводится из организма. Острое отравление возникает редко и проявляется энцефалопатией, сильными болями в животе, рвотой, нарушением стула, судорогами, а в некоторых случаях заканчивается комой и даже смертью. Хроническое воздействие свинца длительно может протекать бессимптомно. Его признаками может быть бледно-серый цвет кожи, темная кайма по краям десен, слабость, тошнота, утомляемость, потеря массы тела, анемия, головные боли, рези в области желудка, нарушения функции почек, нервной и половой систем.
Концентрация свинца в крови коррелирует с его содержанием во всем организме. По ней можно определить степень тяжести отравления и решить вопрос о тактике лечения и назначении антидотов, оценить эффективность терапии.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики отравления свинцом.
- Для дифференциальной диагностики вероятных причин отравления химическими веществами (с одновременным определением уровня других токсических металлов).
- Для мониторинга избыточного воздействия свинца на организм человека в условиях производства.
- Для того чтобы оценить эффективность лечения сатурнизма.
Когда назначается исследование?
- При симптомах отравления свинцом.
- При профилактическом обследовании детей и взрослых.
- При обследовании членов семьи человека, работающего в условиях повышенного содержания свинца (в связи с возможностью поступления в дом свинца с загрязненной одеждой).
- При обследовании людей, работающих в условиях воздействия свинца.
- Во время и после терапии отравления.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 – 250 мкг/л.
Причины повышения уровня свинца в крови:
- Острое или хроническое отравление свинцом.
Также рекомендуется
- Свинец в моче
- Ртуть в крови
- Ртуть в моче
- Мышьяк в крови
- Мышьяк в моче
- Сурьма в крови
- Сурьма в моче
- Кадмий в сыворотке
- Кадмий в моче
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Кто назначает исследование?
Профпатолог, невролог, токсиколог, реаниматолог, терапевт, педиатр.
Литература
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 352-353 pp.
Классификация уровней свинца в цельной крови у детей
Причины
- Взрослые: обычно профессиональное заболевание (работники хранилищ аккумуляторов, плавильщики свинца, паяльщики) или воздействие окружающей среды (неправильно глазурован ные гончарные изделия, незаконно произведенный виски).
- Дети: обычно в результате парарексии.
- Юношеский возраст: вдыхание бензина.
- Все возрастные группы: по причине загрязнения системы водоснабжения через свинцовые трубы, использование загрязненной гончарной посуды, традиционные азиатские лекарства и др.
- Для измерения цинк-протопорфирина (ЦПП) (гематофлуорометр) и свободного эритроцитарно- го протопорфирина (СЭП) в крови применяют быстрые микрометоды и более чувствительные индикаторы отравления свинцом, чем A-AJIK в моче. Особенно полезно при скрининг- обследовании детей. ЦПП выявляют в новых красных клетках крови, где он остается на протяжении их жизни; по этой причине уровень ЦПП не увеличивается в течение нескольких недель воздействия свинца на организм, а потом остается на высоком уровне долгое время после прекращения воздействия, поэтому ЦПП — надежный индикатор свинцовой нагрузки. СЭП — чувствительный показатель хронического воздействия; повышенный уровень в цельной крови — чувствительный показатель острого воздействия. После терапии или прекращения воздействия на организм свинца РЬ крови возвращается в норму в сроки от недели до месяца перед началом нормализации красных кровяных клеток. CDC (США) рекомендуют у детей определять уровень свинца в цельной крови, так как ЦПП ненадежен при уровнях ниже 25 мкг/дл. Если для скрининга используют капиллярную кровь, то значения >10 мкг/дл следует подтвердить анализом венозной крови.
Другие причины повышения СЭП: железо дефицит, анемия в результате хронических заболеваний, серповидно-клеточная анемия, эритропоэтическая протопорфирия. Возможная причина СЭП 3= 190 мкг/дл — интоксикация свинцом. Следует исключить дефицит железа и талассемию даже при повышенном уровне свинца, так как дефицит железа и отравление свинцом могут возникать одновременно. Используют уровень свинца в крови и ЦПП вместе для обнаружения возможного отравления свинцом, ЦПП крови с сывороточным железом и ферритином — для определения дефицита железа.
Классификация уровней свинца в крови для педиатрического скрининга и профилактики (данные Центра по контролю за заболеваниями, США)
Скрининг на свинцовое отравление детей с высоким риском
- Уровень A-AJIK в моче повышен. Поскольку повышение отмечается у 75% работающих со свинцом без симптомов отравления, с нормальным уровнем копропорфирина в моче, то можно использовать для определения ранней избыточной абсорбции свинца. Не повышается, пока уровень свинца в крови не > 40 мкг/дл.
- Подтверждение диагноза анализом крови на свинец — единственное измерение, не различающее хронического воздействия и острого; отражает баланс между составляющими внутренней среды организма и используется относительно недавно. Все образцы крови и мочи для анализа уровня свинца помещают в специальные контейнеры.
- Концентрация свинца в крови взрослых
- < 10 мкг/дл: у большинства взрослых в отсутствие профессиональных воздействий.
- < 25 мкг/дл: норма.
- 25 мкг/дл: доклад в государственное учреждение здравоохранения, предположительно хелатная терапия.
- > 60 мкг/дл: удаление из места профессионального воздействия, хелатная терапия.
Эффекты наименьших концентраций свинца, вызывающих лабораторные изменения
Уровень свинца в моче
- <150 мкг/л: норма для взрослых.
- < 80 мкг/л: норма для детей.
- > 500 мкг/сутки у детей: указывает на избыточную свинцовую нагрузку на организм и предполагает хелатную терапию.
Тест на активизацию свинца: назначают 500 мг/м2 (до 1000 мг) кальциевого динатриевого эдитата, после чего измеряют экскрецию свинца через мочу в течение 8 часов. Если отношение общего свинца мочи к введенному эдитату (мг) > 0,6, то тест считают положительным. Из-за трудности сбора мочи от пробы часто отказываются, начиная хелатную терапию при уровне в крови >45 мкг/дл.
- Повышенный уровень копропорфирина в моче — достоверный признак и доказательство интоксикации до появления базофильной зернистости (однако следует исключить ложно-положительную реакцию вследствие воздействия лекарств типа барбитуратов и салицилатов). Это полезный быстрый скрининговый тест.
- Распространена анемия, обычно с легким течением (редко < 9 г/дл). Нормохромная, нормоци- тарная или гипохромная и микроцитарная. Часто является первым проявлением хронического отравления свинцом из-за пониженного синтеза гема (при синтезе гемоглобина) и повышенного гемолиза. При остром отравлении синцом может произойти гемолитический криз. Анемия наблюдается при уровне свинца в крови 50-80 мкг/дл у взрослых и 40-70 мкг/дл у детей.
Могут быть выявлены анизоцитоз и поликистоз, небольшое количество красных кровяных клеток с ядрами.
Обычна полихромазия.
Красные кровяные клетки с гранулами встречаются позже и примерно в 2% случаев (из-за ингибирования пиримидин-5-нуклеотидазы). Базофильные включения не патагномоничны для отравления свинцом. Количество включений не коррелирует с тяжестью интоксикации.
В костном мозге наличествует эритроидная гиперплазия, 65% эритроидных клеток имеют зернистость и некоторые являются кольцевидными сидеробластами (это может считаться вторичной сидеробластной анемией).
Осмотическая хрупкость снижается, но механическая хрупкость возрастает.
Гематологические изменения при отравлении свинцом наиболее выражены у пациентов с дефицитом железа.
Уробилиноген мочи и уропорфирин выше нормы.
Порфобилиноген в норме и только незначительно повышен в моче (в противоположность при острой перемежающейся порфирии).
Возникает поражение проксимальных канальцев почек с синдромом Фанкони (гипофосфатемия, аминоацидурия и глюкозурия), обычно в очень тяжелых или застарелых случаях. Альбуминурия, повышается количество лейкоцитов, возможно преходящее повышение азота мочевины крови. При хроническом токсическом воздействии развивается интерстициальный нефрит с повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке (свинцовая подагра); чаще всего встречается при исследовании функции почек.
Белок в ЦСЖ повышен, и часто при энцефалопатии выявляют 100 мононуклеарных клеток/мм3, что является редкостью при уровне свинца в крови < 100 мкг/дл.
У детей острая энцефалопатия может наблюдаться при уровне свинца в крови > 80 мкг/дл; абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы могут возникать при уровне 50 мкг/дл, но обычно отмечаются при уровнях >70 мкг/дл.
Изменения лабораторных данных, вызываемые терапией димеркаптолом
- Ежедневно контролируют гематурию, протеинурию, образование осадка.
- Через день контролируют гипокалиемию и гиперкальциемию.
- Перед началом терапии исключают дефицит Г-6-ДГ и заболевания печени.
Тяжелый токсичный металл, повышенное содержание которого в крови позволяет выявить острое или хроническое отравление свинцом – сатурнизм.
Синонимы английские
Lead (Pb), blood.
Метод исследования
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Среди тяжелых токсичных металлов свинец является наиболее частой причиной отравлений. Он широко используется в промышленности и в небольшом количестве содержится в окружающей среде. В течение многих лет он использовался при изготовлении красок, водопроводных труб, пестицидов и консервных банок. Его содержание повышено в старых обветшалых домах и на территориях, окружающих многие промышленные предприятия.
Свинец попадает в организм через органы дыхания или абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Степень абсорбции зависит от размера частиц и химической формы свинца. В организме взрослого человека из кишечника всасывается 6-10 % этого металла и совсем небольшое его количество удерживается в тканях. В связи с интенсивным ростом и высокой степенью абсорбции в кишечнике ребенка всасывается 40-50 % поступившего в организм свинца, из которых 20-25 % накапливается в тканях.
Даже в небольших количествах свинец оказывает негативное воздействие на многие органы и ткани (симптомы интоксикации могут отсутствовать). В организме человека он угнетает синтез гемоглобина и приводит к микроцитарной анемии при нормальном уровне железа. Молекулы свинца нарушают проведение импульса по нервному волокну.
Степень вреда и выраженности симптомов зависит от дозы металла и длительности его воздействия, возраста человека, его нутритивного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и патологий. Например, у людей с недостаточным питанием и с железодефицитом значительно повышена абсорбция свинца из кишечника. Дети и беременные наиболее восприимчивы к токсическому воздействию данного металла. Свинец способен проникать через плаценту от матери в организм плода, что может не только влиять на формирование органов и тканей ребенка, но и способствовать невынашиванию или преждевременным родам.
Основной «мишенью» свинца является центральная нервная система. У детей в связи с несовершенным развитием гемато-энцефалического барьера он проникает в нервную ткань значительно быстрее, чем у взрослых. Свинцовая интоксикация влияет на формирование слуха и зрения, вызывает задержку развития, стойкие нарушения нервно-психических функций и поведения, снижение умственных способностей.
Свинцовое отравление у взрослых чаще возникает при профессиональном контакте с этим металлом или при использовании в быту материалов, содержащих его. Вероятность отравиться высока у работников заводов, авторемонтников, изготовителей свинцовых покрытий, шахтеров, сварщиков, строителей, сталеваров, литейщиков. Также интоксикация возможна при изготовлении свинцовых пуль и рыболовных грузил, витражей и керамики, паяльных работах, рисовании с использованием красок, содержащих свинец.
Содержание свинца бывает повышено у детей младше 6 лет, что связано с их привычкой пробовать вещи на вкус и высокой степенью абсорбции в кишечнике. В США Американская педиатрическая академия рекомендует обязательное скрининговое обследование на свинец в крови у всех детей, особенно на первом и втором годах жизни.
Свинец накапливается преимущественно в костях и очень медленно выводится из организма. Острое отравление возникает редко и проявляется энцефалопатией, сильными болями в животе, рвотой, нарушением стула, судорогами, а в некоторых случаях заканчивается комой и даже смертью. Хроническое воздействие свинца длительно может протекать бессимптомно. Его признаками может быть бледно-серый цвет кожи, тёмная кайма по краям десен, слабость, тошнота, утомляемость, потеря массы тела, анемия, головные боли, рези в области желудка, нарушения функции почек, нервной и половой систем.
Концентрация свинца в крови коррелирует с его содержанием во всем организме. По ней можно определить степень тяжести отравления и решить вопрос о тактике лечения и назначении антидотов, оценить эффективность терапии.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики отравления свинцом.
- Для дифференциальной диагностики вероятных причин отравления химическими веществами (с одновременным определением уровня других токсических металлов).
- Для мониторинга избыточного воздействия свинца на организм человека в условиях производства.
- Для того чтобы оценить эффективность лечения сатурнизма.
Когда назначается исследование?
- При симптомах отравления свинцом.
- При профилактическом обследовании детей и взрослых.
- При обследовании членов семьи человека, работающего в условиях повышенного содержания свинца (в связи с возможностью поступления в дом свинца с загрязненной одеждой).
- При обследовании людей, работающих в условиях воздействия свинца.
- Во время и после терапии отравления.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 250 мкг/л.
Причины повышения уровня свинца в крови:
- Острое или хроническое отравление свинцом.
Также рекомендуется
- Свинец в моче
- Ртуть в крови
- Ртуть в моче
- Мышьяк в крови
- Мышьяк в моче
- Сурьма в крови
- Сурьма в моче
- Кадмий в крови
- Кадмий в моче
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Кто назначает исследование?
Профпатолог, невролог, токсиколог, реаниматолог, терапевт, педиатр.
Литература
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 352-353 pp.