Норма трансаминазы в крови у грудничка

Норма трансаминазы в крови у грудничка thumbnail

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.

Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года – до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:

  • у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
  • у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:

  • вирусных гепатитах А, В, С;
  • отравлении;
  • прогрессирующих опухолях печени;
  • циррозе.

Увеличенные на 5–10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.

Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:

  • острая аноксия;
  • сердечная недостаточность;
  • мышечная дистрофия;
  • инфаркт миокарда;
  • выраженный панкреатит;
  • тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

  • при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
  • инфаркте;
  • дерматомиозите;
  • гипотиреозе;
  • кишечной непроходимости.

Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

  • повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
  • гормональные сбои;
  • высокий уровень холестерина;
  • ожирение;
  • затяжные стрессы;
  • неправильное питание;
  • гельминтозы.

При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.

Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

  • при недостатке витамина В6;
  • почечной недостаточности;
  • пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром, натощак. За 2–3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

  • изониазида;
  • фуросемида;
  • цианокита;
  • сульфасалазина;
  • сульфапиридина;
  • добезилата кальция;
  • доксициклин.

Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.

Дополнительное обследование

Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.

При подозрении на патологии печени назначается:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • клинический анализ крови;
  • лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.

Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.

В список дополнительных исследований входит:

  1. анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
  2. скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
  3. соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
  4. фиброскан для оценки степени фиброза;
  5. биопсию печени – при подозрении на онкологию.

Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.

Выводы

Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.

Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин

Источник

Чтобы оценить состояние здоровья ребенка, назначается биохимия крови. В этом исследовании записаны многие показатели и один из них – АСТ. По нему можно оценить состояние печени и других внутренних органов, а также выявить онкологические патологии.

Читайте также:  Pct в анализе крови что это такое норма

Анализ на АСТ проводят пациентам разного возраста, в том числе детям. Если норма показателя увеличена, ребенка показывают врачу для определения увеличения концентрации и назначения лечения.

АСТ и АЛТ

Что такое АСТ

АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Представляет собой белок, синтезирующийся мягкими тканями некоторых внутренних органов. В частности, вырабатывается в сердце, почках, печени, поджелудочной железе и в других органах.

АСТ относится к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз. Одним из главных компонентов белка является витамин В6. Это вещество принимает активное участие в аминокислотном обмене. При метаболизме АСТ возникают такие вещества, которые отвечают за синтез сахара.

Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.

АСТ у детей стимулирует важные биохимические процессы. Избыток этого белка указывает на то, что в организме может развиваться какая-либо патология. Чаще всего повышение фермента указывает на заболевания сердца, поджелудочной железы и других органов. По этой причине, если АСТ повышен у ребенка, следует обратиться к врачу за выяснением причины и назначением соответствующей терапии.

Что такое АЛТ

АЛТ – это аланинаминотрансфераза. Представляет собой внутриклеточный фермент. Основная часть белка синтезируется мягкими тканями печени. Небольшое количество вырабатывается в сердце, почках и тканях мускулатуры.

Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.

Показания к проведению анализа

Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:

  • Подозрение на патологии сердца;
  • Мышечная дисфункция;
  • Для определения состояния печени и ее дееспособности;
  • Патологии почек;
  • Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
  • Энцефалопатия непонятного происхождения;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
  • Панкреатит в хронической форме;
  • Гнойно-септические заболевания;
  • Заболевания желчного пузыря;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Онкологические патологии в злокачественной форме;
  • Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
  • Травмы мышечной ткани;
  • Подготовка к хирургическому вмешательству;
  • В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.

Показания к назначению анализа на АЛТ и АСТ

Анализ на АЛТ назначают в том случае, если существуют подозрения на патологии печени. При этом возникают следующая симптоматика:

  1. Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
  2. Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
  3. Горечь в ротовой полости;
  4. Тошнота, сопровождаемая рвотой;
  5. Увеличение температуры тела;
  6. Ребенок быстро устает и плохо кушает.

Как проводится исследование

Анализ проводится в лабораторных условиях. У детей старшего возраста биоматериал забирают из вены, младшего – из пятки. Для грудничков не установлено специальных правил сдачи анализа. Детям постарше рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
  • До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
  • За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
  • За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.

Нормы ферментов для детей

В каждой лаборатории установлены свои референсные значения этого фермента. Обычно ориентируются на две основные единицы измерения содержания белка в организме – мкат/л и Ед/л.

В связи с этим референсные значения белка у детей будет разными.

Норма АЛТ и АСТ у детей
Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л

ВозрастНорма, мкат/л
До 1 месяца0,38-1,21
От 1 до 12 месяцев0,27-0,97
От года до 16 лет0,10-0,63

Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л

ВозрастНорма, Ед/л
До 1 месяцаДо 73
От 1 до 12 месяцевДо 58
От года до 16 летДо 38

Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.

У АЛТ также существуют свои референсные значения.

Таблица 3. Норма АЛТ у детей

ВозрастНорма, ед/л
До 12 месяцевДо 60
От 1 года до 3 лет40-45
От 3 до 6 лет
От 6 до 12 лет

Норма АЛТ и АСТ у детей таблица

Причины увеличения концентрации ферментов

Повышение АЛТ и АСТ у ребенка происходит в большинстве случаем, когда в организме развивается патологический процесс.

Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:

  • Закупорка желчных протоков;
  • Заболевания крови;
  • Патологии ревматологического характера;
  • Онкологические патологии в злокачественной форме;
  • Заболевания сердца;
  • Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
  • Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
  • Плохое кровоснабжение печени;
  • Заболевания ЖКТ;
  • Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
  • Заболевания щитовидной железы.
Читайте также:  Норма алат крови у женщин

Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:

  • Практически все формы гепатита;
  • Патологии печени, в том числе наследственные;
  • Отравление тяжелыми металлами;
  • Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
  • Воспаление мягких мышечных тканей;
  • Патологии сердца;
  • Закупорка желчных протоков;
  • Дистрофия мускулатуры.

Почему у ребенка повышен АЛТ и АСТ

Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:

  1. Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
  2. Послеоперационный период;
  3. Употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Диагностика и лечение

Если повышена концентрация ферментов, важно установить причину отклонения АСТ и АЛТ от нормы в большую сторону.

Сделать это может только специалист на основании результатов некоторых исследований. Только по биохимическому анализу крови диагностика не выполняется. Врач назначает такие диагностические мероприятия:

  1. Компьютерная томография;
  2. Общий анализ крови;
  3. УЗИ и ЭКГ;
  4. Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
  5. Анализ на уровень железа в крови.

При определении причины повышения концентрации ферментов важно также смотреть на уровень билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП.

Если существуют подозрения на онкологическую патологию злокачественного характера, назначаются исследования на онкомаркеры и другие анализы, помогающие диагностировать рак.

Что делать при повышении АЛТ и АСТ у детей

Только определив причины повышения концентрации ферментов в крови, назначается соответствующая терапия. Если лечение дает положительный результат, уровень белков нормализуется.

Питание при увеличенном уровне белков

В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.

Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:

  • Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
  • Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
  • Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
  • Из меню убирают копчености и колбасы;
  • Отказываются от употребления консервов и маринадов;
  • Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
  • Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
  • Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
  • Из рациона убирают желтки яиц;
  • Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
  • В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
  • В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
  • Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
  • Ужинают минимум за 3 часа до сна.

Как привести в норму АЛТ и АСТ у ребенка

АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста. Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник

Здравствуйте!
Моему сыну 8 мес. С самого рождения у него повышены трансаминазы. Анализы на гепатиты отрицательные.

Анализ на ЦМВ и токсоплазму в 1 месяц:
JgM – отр.
JgG – положит.
UA – 68% ВА

JgM – отр.
JgG – 145 МЕ/ml
UA – 98% ВА

Ниже привожу показатели трансаминаз за все время:

В роддоме – АЛТ 43,8 – АСТ 115,6; АЛТ 70 – АСТ157,6 (перед выпиской)

11/07/2011 -16 дней – АЛТ 71;АСТ 86;Билир.Общий 137,4; Билир.Прямой 4,4
12/08/2011 1,5 мес. – АЛТ 72;АСТ 82;Билир.Общий 78,9; Билир.Прямой 3,7
26/08/2011 2 мес – АЛТ 62; АСТ 66;Билир.Общий 75,4; Билир.Прямой 4,0
12/10/2011 3,5 мес – АЛТ 104; АСТ109;Билир.Общий 18; Билир.Прямой 4,1; Щелочная фосфатаза 667
07/12/2011 5 мес – АЛТ 74; АСТ 97;Билир.Общий 10,2;
10/01/2012 6,5 мес – АЛТ 60; АСТ 82; Билир.Общий 14; Щелочная фосфатаза 451

УЗИ печени в роддоме, в 1 месяц и в полгода ничего криминального не выявило, все в пределах возрастной нормы. Постоянно прописывают гепатопротекторы. По очереди принимали эссенциале, галстену, хофитол, снова галстену, эссенциале, в настоящее время опять принимаем галстену. Был проведен курс Виферона и Генферона.
Диагноз – ВУИ неясной этиологии с поражением печени.
Ребенок здоров, стул ежедневный, рост/вес в норме. (69,5/8920 в 8 месяцев). У ребенка нейтропения, по мнению гематолога, ассоциированная с ВУИ. Из-за всего это не делают прививки.
Подскажите, что это может быть. Может уже перестать лечить анализы и просто “перерасти” это? Какие тогда должны быть мои действия? Ребенок на грудном вскармливании + прикорм два раза в день (каша и овощное пюре с мясом)

Читайте также:  Тестостерон в крови выше нормы

Напишите нормы лаборатории. Была ли желтуха? Как протекала? когда закончилась?
ВУИ что то не вижу.

АСТ 10-37
АЛТ 7-40
Бил. прямой 0,0-4,3
Бил. общий 1,5-20,5
Щ. фосфатаза 0-275

Была желтуха новорожденных, привожу цифры по билирубину с роддома:
30/6/2011 Бил.О 191
02/07/2011 Бил.О 285 Бил.Пр. 20,6
04/07/2011 Бил.О 184,0 Пр. 12,3
05/07/2011 Бил.О 143
Здесь нормы не скажу, но при Бил.О ниже 200 обычно выписывают с роддома. Проводилась фототерапия с 1.07 по 4.07
Далее только принимались гепатопротекторы, о которых я писала, и билирубин пришел в норму к 3,5 месяцам

И еще, если это имеет значение: родился на 38-39 неделе, плановое кесарево сечение, вес/рост – 3700/53, Апгар – 8/9. В роддоме сделали прививку от гепатита В. Я и муж в детстве перенесли гепатит А.

antibiotik

03.03.2012, 17:27

У ребенка уровень трансаминаз – возрастная норма. Нейтропения скорее всего связана не с мифической ВУИ, а с применением препаратов рекомбинантного интерферона.

Анализ крови выложите полностью.

Выкладываю несколько анализов с комментариями.
С этого инфекционист обратила внимание на нейтропению
10/10/2011
WBC 7.2 10e9/l
RBC 4.57 10e12/l
HGB 134 g/l
HCT 0.385 l/l
MCV 84 fl
MCH 29.4 pg
MCHC 348 g/l
RDW 11.6 %
PLT 460 10e9/l
MPV 7.8 fl
PCT 0.359 10e-21/l
PDW 13.8 %
Эозинофилы 3 %
Нейтрофилы сегмент 16 %
Лимфоциты 78 %
Моноциты 3%
РОЭ 4 мм/час

Был назначен курс виферона, вит. В6 (инфекционистом)
После получили следующее (все, что было):
11.11.2011
Эритроциты 4,6 х 10e12/l
Гемоглобин 125 г/л
Лейкоциты 5,0 х 10e9/l
Базофилы 1 %
Эозинофилы 2%
Нейтрофилы сегмент 16%
Лимфоциты 75 %
Моноциты 6 %

Далее был сдан еще один анализ для контроля
21/12/2011
WBC 7.8 10e9/l
RBC 4.37 10e12/l
HGB 125 g/l
HCT 0.351 l/l
MCV 80 fl
MCH 28,5 pg
MCHC 355 g/l
RDW 12,3 %
PLT 427 10e9/l
MPV 6.8 fl
PCT 0.290 10e-21/l
PDW 12.8 %
Эозинофилы 6 %
Нейтрофилы сегмент 14 %
Лимфоциты 72 %
Моноциты 9 %
РОЭ — мм/час

Снова пропили курс В6 (по назначению педиатра), получили следующий результат:
17/01/2012
WBC 6,9 10e9/l
RBC 4.64 10e12/l
HGB 126 g/l
HCT 0.358 l/l
MCV 77 fl
MCH 27,2 pg
MCHC 352 g/l
RDW 13,4 %
PLT 368 10e9/l
MPV 6.9 fl
PCT 0.253 10e-21/l
PDW 12.9 %
Эозинофилы 2 %
Нейтрофилы сегмент 12 %
Лимфоциты 74 %
Моноциты 2 %
РОЭ 2 мм/час

После этого анализа гематолог назначил генферон и В6 в повышенной дозировке, а также Веторон по 1 капле в день. Получили анализ:
24/02/2012
WBC 6,4 10e9/l
RBC 4.53 10e12/l
HGB 124 g/l
HCT 0.366 l/l
MCV 81 fl
MCH 27,4 pg
MCHC 339 g/l
RDW 14,1 %
PLT 364 10e9/l
MPV 6.6 fl
PCT 0.239 10e-21/l
PDW 10.9 %
Базофилы 1 %
Эозинофилы 6 %
Нейтрофилы сегмент 5 %
Лимфоциты 78 %
Моноциты 10 %
РОЭ 4 мм/час

Сегодня на консультации гематолог после сдачи крови на пробу Штеффана на выявление антител к нейтрофилам в независимости от результата назначил пропить курс преднизолона.

antibiotik

03.03.2012, 23:05

В первом анализе, до “лечения” нейтропении, как таковой не было, так как абсолютное число клеток – 7.2 * 16% = 1.1, а это нормально для ребенка этого возраста, с таким анализом можно вакцинировать.
То, что дальше – скорее всего результат лечения интерферонами. Больше ничего трогать не нужно, стоит просто подождать.

Спасибо Вам большое, Валентин Сергеевич!
Подскажите еще, пожалуйста, какие нормы трансаминаз для ребенка этого возраста?

antibiotik

04.03.2012, 15:54

В норме у детей до 1 года – к повышению до 100 серьезно можно не относиться. Диагностически значимым является повышение в разы и десятки раз.

Спасибо, конечно, за отзыв. Но как раз после Генферона абс. число нейтрофилов упало с 800 до 320, так что это не вариант. (Об этом разговор шел выше). А мучать я его перестала, проанализировав всю полученную информацию )) И проблему с печенью показывают только лабор. анализы, а их, как известно, не лечат.

Источник