Норма ттг в крови у женщин после 60 лет после удаления
admin
Просмотров:
30193
Щитовидная железа оказывает влияние на обмен веществ. Регулируют работу вегетативной системы.
В настоящее время она не рассматривается как жизненно важный орган, поскольку существуют методы компенсации утраты ее функции.
Значение щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает активные вещества Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).
Тироксин (Т4) считается основным тироидным гормоном.
На его долю приходится 90% всей массы веществ, продуцируемых щитовидной железой.
Т3 вырабатывается в меньшем количестве, однако его активность выше, чем у Т4 в 1000 раз.
Оба гормона существуют в единой связке. Тироксин является строительным материалом для трийодтироксина.
Состояние, характеризующееся недостатком выработки гормонов, именуется гипотиреозом.
Его признаками являются:
- Низкий уровень артериального давления
- Пониженная температура тела (меньше 360С)
- Вялость, апатичность, нарушение сна
- Сухость кожи, истончение и ломкость ногтей
- Бесконтрольное увеличение массы тела
- Сбои в работе репродуктивной системы: снижение либидо, нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием.
Переизбыток выработки гормонов также негативно сказывается на состоянии здоровья.
Гипертиреоз на начальном этапе характеризуется:
- Стойким или частым повышением температуры тела до субфебрильных значений (37,10-37,70С)
- Нервным возбуждением, раздражительностью, агрессией
- Увеличением физической активности
- Потерей веса на фоне нормального питания.
Прогрессирующее состояние приводит к устойчивому гипертонусу сосудов, нарушениям умственной деятельности, сбоям в работе пищеварительного тракта.
Функции ТТГ
Выработка гормонов щитовидной железы регулируется ТТГ – тиреотропным гормоном, синтезируемым гипофизом.
ТТГ раздражает рецепторы эпителиальных клеток щитовидной железы, провоцируя их поглощать соли йода. Стимуляция способствует выработке тироидных активных веществ.
Тироидные гормоны связаны с ТТГ по принципу обратной связи.
При усиленной работе тропного гормона снижается концентрация веществ щитовидной железы и, наоборот, при активном синтезе Тироксина и Трийодтироксина, понижается уровень Тиротропина (ТТГ).
Лабораторное исследование
Анализ на ТТГ используется для исследования деятельности щитовидной железы. Рассматриваются показатели ТТГ; Т4 и Т3 как в связанной, так и свободной форме.
Также для информативности устанавливается концентрация ТСГ (тиреосвязывающего глобулина).
Этот транспортный белок агрегирует гормоны щитовидной железы перед доставкой их к жизненно-важным органам.
Когда вещества достигают цели, они снова переходят в свободное состояние. Уровень ТСГ говорит о биодоступности Т4 и Т3.
Показатели ТТГ здорового человека приблизительно составляют от 0,26-3,45 до 0,39-3,99 мЕд/мл. Каждая лаборатория придерживается собственных стандартов подсчета.
Все зависит от применяемого оборудования и реагентов.
Удаление щитовидной железы
При наличии таких проблем, как подозрение на раковую опухоль, присутствие новообразований более 3 см, множественных кист или узелков показано хирургическое лечение щитовидной железы.
В этих случаях используется:
- Тиреоидэктомия – полное удаление органа
- Радикальная тиреоидэктомия – удаление железы с примыкающими лимфоузлами
- Резекция – удаление пораженной доли
Неполное удаление доли, т.е. только той части, в которой найдены узелковые образования, в современной хирургии не практикуется, поскольку существует риск разрастания тканей в оставшейся части, и пациент будет вынужден вновь подвергнуться хирургическому вмешательству.
Операция легко переносится. Больной пребывает в стационаре не дольше 4 суток.
Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках
После выписки пациент попадает под наблюдение эндокринолога, который рассчитывает дозу препаратов замещающей терапии.
В будущем необходимо проходить осмотр у специалиста 1 раз в полгода. При стабильных показателях частоту обследования снижают до 1 раза в год.
Уровень ТТГ после операции
Одной из задач гормонзаменяющей терапии является поддержание ТТГ на необходимом уровне. Без приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов концентрация вещества начинает превышать допустимые значения.
Доза препаратов рассчитывается индивидуально и учитывает способность оставшейся части органа справляться с гормональной нагрузкой.
Лечение контролируется лабораторными методами. Норма ТТГ после удаления щитовидной железы находится в пределах 0,3-4,0 мЕд/мл.
Если доза препарата подобрана верно, показатель окажется в этом диапазоне.
Норма ТТГ после удаления щитовидной железы по поводу рака составляет 0,05-0,1 мЕд/мл.
Пациенту назначаются увеличенные дозы препарата, чтобы снизить выработку ТТГ, поскольку этот гормон провоцирует дальнейший рост клеток злокачественного новообразования.
Низкий и высокий уровни ТТГ
Самостоятельная отмена препаратов влечет нарастание концентрации Тиротропина. Высокий уровень гормона гипофиза будет проявляться признаками гипотиреоза.
Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы намекает о том, что пациент принимает заменяющие Т4, Т3 препараты в слишком высокой дозе.
При беременности уровень ТТГ естественным образом понижается, поскольку плацентой, вырабатывается хорионический ганадотропин (ХГЧ), способствующий сохранению беременности.
ХГЧ одновременно стимулирует работу щитовидки. Так как оба вещества (ХГЧ и ТТГ) имеют схожее действие на железу, организму необходимо сократить выработку гормона гипофиза, чтобы предотвратить переизбыток Т4 и Т3.
Коррекция функции железы народными методами
При частичном удалении железы скорректировать ее деятельность помогают йодсодержащие продукты (морская капуста, йодированная соль, морепродукты) и отвары растительных сборов.
Лекарственный раствор можно готовить на основе мать-и-мачехи, корней дягиля, тысячелистника, чистотела и шиповника с добавлением березового сока.
Все растения смешиваются в равных количествах. Две столовые ложки смеси завариваются крутым кипятком (200 мл) и настаиваются 10 мин на водяной бане.
Лечение народными методами не отменяет назначенной лекарственной терапии.
Гормоны щитовидной железы после удаления щитовидной железы методом тиреоидэктомии бесполезно пытаться активировать диетой с повышенным содержанием йода, поскольку в этом случае будут отсутствовать ткани, реагирующие на йод.
Жизнь после операции
Человек, перенесший хирургическое лечение, становится гармонозависимым. Но при правильно подобранной дозе и регулярном приеме лекарств пациент может вести привычный образ жизни и не испытывать проблем со здоровьем.
Удаление железы не может считаться безусловным основанием для установления инвалидности. Чаще ограничение по трудоспособности получают люди с подтвержденным раком железы. Однако каждый конкретный случай комиссия рассматривает отдельно.
Обращение по поводу инвалидности возможно не ранее чем через 4 месяца по завершении лечения, когда будет появится вероятность спрогнозировать динамику состояния.
Щитовидная железа – это орган внутренней секреции. Она синтезирует йодсодержащие гормоны, которые участвуют во всех обменных процессах. Удаление этого органа приводит к гормональному дисбалансу. Чтобы предотвратить осложнения, врачи проверяют и корректируют уровень содержащих йод гормонов. Если сохраняется норма ТТГ после удаления щитовидной железы по поводу рака – значит, пациент идет на поправку, и риск осложнений минимален. Изменение уровня – сигнал о проблемах, нуждающихся в лечении.
Для чего нужен тиреотропин
Тиреотропин – гормон, который вырабатывается гипофизом и регулирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) методом обратной связи. При дефиците этих гормонов выделяется тиреотропин, что приводит к усилению синтеза йодсодержащих веществ щитовидной железой. При избытке Т3 и Т4 гипофиз «понимает», что синтезировать тиреотропин пока не нужно. Это приводит к уменьшению выработки трийодтиронина с тироксином.
Какой должен быть ТТГ после удаления щитовидной железы
Норма тиреотропного гормона зависит от возраста и измеряется в мкМЕ/мл. Для анализа проводится забор крови из вены. У взрослых показатели должны находиться в пределах 0,3-4,0 мкМЕ/мл, до 20 лет нормальными считаются значения 0,5-4,3 мкМЕ/мл.
После удаления щитовидной железы показатель тиреотропина корректируется лекарственными препаратами, чтобы соответствовать нужному значению.
После тотальной струмэктомии
У женщин и мужчин после удаления щитовидной железы временно повышается уровень тиреотропина. Его необходимо снижать медикаментозно. Для этого врачи назначают пациенту L-Тироксин, Эутирокс, Баготирокс. Препараты содержат искусственный Т4.
При правильно подобранной дозировке синтез ТТГ снижается до нормы.
Уровень ТТГ при удаленной щитовидке должен держаться в диапазоне 0,3-4,0 мкМЕ/мл.
После частичного удаления щитовидной железы
Частичную тиреоидэктомию применяют, когда раковая опухоль занимает небольшой участок щитовидной железы и не поражает уцелевшую ткань метастазами. После гемитиреоидэктомии гормоны щитовидной железой вырабатываются, но в меньшем количестве, чем нужно. Поэтому врачи также назначают медикаментозную терапию для нормализации уровня тиреотропина, трийодтиронина, тироксина.
В этом случае стандартная норма ТТГ игнорируется, его уровень снижают до 0,05-0,1 мкМЕ/мл. Причина такого решения – риск рецидива онкологии в оставшемся участке щитовидной железы.
Что происходит с гормональной системой после резекции щитовидки
Удаление щитовидной железы останавливает выработку тироксина. Этот гормон (Т4) используется в организме сам по себе, а также служит «сырьем» для производства трийодтиронина (Т3). Отсутствие тироксина приводит к тому, что гипофиз усиливает выработку ТТГ, стремясь восстановить гормональный баланс. Избыток ТТГ в крови ведет к появлению таких симптомов:
- Слабость и сонливость. При нарастании уровня ТТГ возможна потеря сознания.
- Расслабление мышц, в том числе участвующих в сердечной и дыхательной деятельности. Проявляется это замедлением дыхания и сердцебиения.
- Температура тела снижается, выступает холодный пот.
Далее развивается тиреоидная кома, при отсутствии лечения наступает летальный исход.
Снизить уровень ТТГ и предотвратить тиреоидную кому можно, только постоянно принимая лекарства. Гормонозаместительную терапию человеку с удаленной щитовидной железой придется принимать до конца жизни. Аналогов этому лечению нет, никакие народные методы и домашняя терапия не справятся с отклонениями в гормональном балансе.
Почему ТТГ снижается
Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы без патологии в результатах обследований – признак неправильно подобранной дозы L-тироксина. Это состояние проходит после пересмотра схемы лечения, изменения дозировки препарата.
Если после назначения гормональной терапии уровень ТТГ был в норме, а снижаться начал через несколько недель или месяцев – необходимо проверить функциональность нижнего мозгового придатка, гипоталамуса. Привыкания к гормональным препаратам быть не может, их эффективность со временем не снижается, поэтому любые изменения в гормональном уровне – признак патологии.
На достоверность обследований влияют кортикостероиды, стимуляторы бета-адренергических сенсоров, препараты для подавления клеточного деления.
Причины повышения тиреотропного гормона
После того, как удалена щитовидка, уровень тиреотропина корректируется правильно рассчитанной дозой левотироксина. Если врач неправильно подобрал дозировку или человек периодически пропускает прием таблеток – показатель тиреотропина будет завышен.
Повышение ТТГ при отсутствии изменений в дозировке препарата при длительной терапии – свидетельство неполадок в работе эндокринной системы. Чаще всего это онкологические новообразования, затрагивающие надпочечники или гипофиз. Обязательно нужно проверить эти органы на отсутствие патологий перед тем, как искать другие причины отклонений.
Нельзя забывать о лекарствах, которые принимают для терапии других болезней. ТТГ повышен после приема оральной контрацепции, глюкокортикостероидов, обезболивающих на основе анальгина, сердечных гликозидов.
О любых лекарствах, назначенных другими врачами и принимаемых самостоятельно, нужно сообщить при сдаче анализа.
Как жить после операции, чтобы сохранить здоровье
Удаление щитовидной железы вызывает обменные нарушения. При гормонозаместительной терапии болезнь не угрожает жизни человека, но для сохранения здоровья потребуется приложить определенные усилия.
После удаления щитовидной железы нужно:
- Изменить рацион. Исключить жирное, жареное, сдобу. Употреблять морепродукты, овощи и фрукты. Чтобы избежать набора веса, придется ориентироваться на количество калорий, а не собственное чувство насыщения.
- Подобрать оптимальный режим физической активности. Противопоказаны агрессивные командные игры, бег на время и скорость, большой теннис. Чтобы поддерживать тело в форме, лучше заняться аквааэробикой, йогой, пилатесом, пешими прогулками. Физическая активность нормализует циркуляцию крови, а значит, немного ускоряет обмен веществ. У людей с физической активностью ниже риск набора веса.
- Не пропускать профилактические осмотры, вовремя сдавать анализы и другие обследования.
Профилактика своевременно выявит осложнения и любые отклонения от нормы ТТГ. На ранних стадиях скорректировать терапию и вылечить любую патологию легче и безопасней. Так можно и вовсе не столкнуться с негативными симптомами и последствиями болезни.
В отличии и от мужчин, женщины чаще подвержены изменению гормонального фона в течение жизни. Причиной дисбаланса внутри организма может стать как снижение иммунитета, так и депрессия. Например, влияние щитовидной железы отражается на всех органах и системах. Любая патология, которая вызвана сбоем работы этой железы, может незаметно нанести урон всему организму, особенно в зрелом возрасте. Поэтому так важен анализ ТТГ для женщин после 60. С помощью гормонального анализа можно увидеть, в каком состоянии находится щитовидная железа.
Зачем нужна ТТГ-норма
ТТГ, он же тиреотропный гормон, известен как главный регулятор щитовидки. Его «производит» гипофиз, который находится в нижней доли головного мозга. Работа ТТГ в норме и балансе заключается в поддержании перманентной концентрации гормонов Т3 и Т4 (тиреоидные гормоны).Функция последних — обеспечивать успешное преобразование энергии в клетках. А также следить за ростом и развитием организма.
Когда в крови не присутствует достаточное количество тиреоидных гормонов, гипофиз стимулирует выработку ТТГ. Баланс восстанавливается, и неприятностей с гормональным фоном нет. Когда долго не наблюдается норма ТТГ у женщин после 60-ти лет, в организме начинает прогрессировать гипотиреоз.
Норма для женщин – сдача анализов
В разное время суток уровень гормонов разный. Так, например, наибольшая отметка по уровню наблюдается глубокой ночью, в 2-3 часа ночи. Понижение показателей будут вечером. А благоприятным временем для сдачи анализов считают утро, до 9 часов. Для женщин после 60 и молодых девушек рекомендации одинаковые.
Чтобы результат был максимально точным, позаботьтесь за несколько дней до анализа о следующем:
- Не курить и не употреблять спиртное;
- Прийти на сдачу на голодный желудок;
- При наличии регулярных физических нагрузок — уменьшить или упростить занятия;
- Если проводится диагностика, сдавайте анализы каждый день в одно и то же время.
В силу наличия многих внешних факторов (психическое состояние, время года), которые влияют на уровень тиреотропного гормона, нормальный показатель имеет определенную погрешность. Для женщин после 65 лет этот диапазон принят 0,3–4 мкМЕ/л.
Гормональная взаимосвязь
При перевыработке одного гормона уменьшается концентрация другого. Поэтому, если в крови женщин после 60 лет наблюдается содержание выше нормы, то концентрация тиреоидных точно будет ниже нормы.
Что может значить такой дисбаланс:
- Недостаточное функционирование надпочечников;
- Злокачественная опухоль (чаще всего это относится к гипофизу);
- Психосоматические расстройства;
- Последствия после удаления желчного пузыря;
- Последствия после внепочечной очистки крови;
- Щитовидная железа в состоянии воспаления;
- Проявление организмом врожденной устойчивости к Т3 и Т4 и другие.
Если не делаете регулярную проверку гормонов, то проанализируйте стандартный список симптомов, которые означают повышенное содержание ТТГ:
- Температура часто понижается, перманентное ощущение холода, медленное согревание;
- Беспричинные отеки лица;
- Бледная кожа;
- Сбивается привычный ритм: днем хочется спать, а ночью бодрствовать;
- Досаждают запоры, слабый аппетит;
- С психологической точки зрения — раздражительность, безразличие, плохая бытовая память;
- А также для женщин после 60 – это ломкость ногтей, выпадение волос и колющие боли в сердце.
После просмотра анализов, вам поставят диагноз и назначат лечение, зачастую — медикаментами. Это будут препараты, дублирующие гормоны, которые выделяет щитовидная железа. Например, Левотироксин.
Несмотря на то, что это гормональные препараты, они не будут способствовать набору веса, как об этом принято считать. Из побочных эффектов может наблюдаться только чрезмерно активное сердцебиение. Поэтому курс таблеток начинается с маленьких доз. Они постепенно увеличиваются для достижения максимального результата — нормализации работы гормонов.
Когда ТТГ ниже нормы
Ситуация, когда тиреоидные гормоны вытесняют тиреотропин. Его показателем в этом случае опускается до 0,02 мкЕД/мл. Почему может быть несоблюдение норм:
- Проблемы с гипофизом: травма, плохое функционирование, недостаточный приток крови;
- Токсическая аденома — доброкачественная опухоль;
- Тяжелое психическое состояние, вызванное постоянным стрессом;
- Некорректное употребление медикаментов гормонального типа;
- Нарушение питания (диеты, голод).
Симптомы, которые наблюдаются при пониженном уровне ТТГ:
- Проблемы с пищеварением, запоры;
- Температура тела повышается без видимых причин;
- Усталость, агрессия на окружающих, депрессивные мысли;
- Болят запястья;
- Появляются отеки под глазами;
- Резко увеличивается вес, аппетит не притупляется.
Лечение так же построено на медикаментах. Например, Пропицил блокирует излишнюю выработку гормонов для нормализации среды. Эффект наблюдается спустя неделю после начала курса. Возможные побочные эффекты: щитовидная железа незначительно увеличивается в размерах, может проявиться сыпь, незначительные боли в животе.
Гипофиз вырабатывает тиреостимулирующий гормон, который участвует в регулировании выработки других гормонов и стимулирует обмен веществ в нашем организме. ТТГ помогает щитовидной железе вырабатывать тироксин, необходимый для нашего метаболизма. Это также влияет на общий уровень энергии, нервные функции и многое другое. Норма ТТГ у женщин после 60 лет и типичный диапазон составляет от 0,46 до 4,68 миллиединиц на литр (мЕд / л). Этот показатель может сильно варьироваться в зависимости от вашего состояния, например стресс, диета, лекарства могут вызывать колебания – пониженный показатель меньше 0,46, повышенный от 4.7 до 7.0.
Клиника
Уровень ТТГ изменяется обратно пропорционально количеству гормонов щитовидной железы в вашем организме. Ключевыми компонентами являются нейроны гипоталамического TSH-рилизинг-гормона (TRH) в паравентрикулярных ядрах, тиреотропы гипофиза (TSH-секретирующие клетки) и гормоны щитовидной железы (T3 и T4), а также транспортеры монокарбоксилата T3, глобулин, связывающий тироксин (TBG) и преальбумин, ключевые изменения с ними происходят с возрастом человека. Принимая во внимание, что старение ранее рассматривалось как пороговое событие (например,> 60 лет), данные за последнее десятилетие показывают, что связанные со старением гормональные изменения являются непрерывными переменными с довольно различными наклонами по отношению к возрасту.
Кроме того, физические упражнения, голодание, сопутствующие заболевания, лекарства, доступность йода, кратковременное воздействие света, стадия сна, также влияют на абсолютные значения ТТГ. Что касается половых различий, то тенденция к увеличению исходных (нестимулированных) концентраций и аутоантител в щитовидной железе с возрастом более очевидны у женщин, в то время как уменьшение базового, ночного и ТРГ-стимулированного высвобождения с возрастом более проявляется у мужчин. Эти основные факторы способствуют дискуссии об абсолютных контрольных диапазонах TSH и нормы ТТГ у женщин после 60 лет. Поэтому необходимы более точные исследования, чтобы отделить эффекты сопутствующих заболеваний от тех, которые связаны со старением.
Снижение концентрации в сыворотке крови наблюдается особенно у стареющих людей. Сохраняется клиническая неопределенность относительно степени, в которой низкие уровни при старении способствуют снижению когнитивных функций или депрессии. Уровни в сыворотке крови особенно низки у пациентов с несбалансированным питанием, системным воспалением или изнурительными заболеваниями. Повышенные уровни проявляются, особенно когда потребление энергии ограничено. Снижение средней и 24-часовой ритмической (нистемеральной) концентрации нормы ТТГ у женщин после 60 лет в небольших промежутках времени становится заметным после шестого десятилетия жизни. Как правило, уровни Т4 в сыворотке сохраняются у здоровых людей в норме, хотя уровни свободного T3 падают, что приводит к снижению свободного T3. Гипотетические механизмы, сопровождающие эти изменения, включают усиленное ингибирование Т3 и снижение его гипоталамического воздействия.
Аномалии
Ненормально высокий уровень означает, что ваша щитовидная железа работает плохо. Гипофиз, реагирует на недостаток гормонов щитовидной железы, вырабатывая дополнительный ТТГ, чтобы восполнить разницу. Это называется гипотиреоз.
Низкий уровень означает, что производится слишком много гормонов щитовидной железы. Ваш гипофиз отвечает соответственно, уменьшая выработку ТТГ, чтобы контролировать функцию щитовидной железы. Это называется гипертиреозом. Давайте узнаем больше о норме ТТГ у женщин после 60 лет и что делать, если ваш уровень слишком высок или слишком низок.
Женщины подвергаются большему риску развития аномальных показателей после менопаузы. Несмотря на заявления о том, что высокий показатель увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, исследование 2013 года не выявило связи между высоким уровнем ТТГ и сердечными заболеваниями, такими как сердечный приступ. Но исследование 2017 года показало, что пожилые женщины особенно сильно подвержены риску развития рака щитовидной железы, если у них высокий показатель гормона.
Лечение
Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения: Гипотиреоз — ежедневные лекарства, такие как Левотироксин, употребление натуральных экстрактов и добавок гормона тироксина в пищу или потребление меньшего количества веществ, влияющих на всасывание Левотироксина, таких как клетчатка, соя, железо или кальций.
Гипертиреоз – Метамизол, оральный радиоактивный йод способствует сокращению выделения секрета щитовидной железы, чтобы не дать щитовидке вырабатывать очень много гормонов. Возможно стоит прибегнуть к удалению железы, если регулярное лечение не работает или может угрожать вашему здоровью.
Профилактика
Аномальный ТТГ может указывать на то, что железа не функционирует должным образом. Это может привести к долгосрочным осложнениям, если у вас наблюдается стабильная динамика, которая приводит к гипо- или гипертиреозу. Убедитесь в регулярной проверке на соответствие нормы ТТГ у женщин после 60 лет, особенно если в анамнезе были заболевания щитовидной железы в вашей семье, или вы фиксировали аномальные уровни в предыдущих тестах.
Следуйте инструкциям, которые дает ваш лечащий врач, чтобы прекратить прием определенных лекарств, а так же прием пищи перед тестом на ТТГ, чтобы убедиться, что результаты будут наиболее точны. Таким образом, ваш врач может дать вам четкий план лечения, который лучше всего подходит для ликвидации причины аномальной ТТГ.