Нормы анализа крови на протромбин и мно норма

Для нормального функционирования каждого организма необходимо поддержания постоянства его внутренней среды. Это обеспечивается всеми органами и системами: выделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других.

В свою очередь, чтобы всё это работало бесперебойно, необходим достаточный уровень кислорода и питательных веществ. Это нам обеспечивает самая главная субстанция нашего организма – кровь.

Кровь – это ткань, а, как и все ткани, она многокомпонентная. Состоит она из клеток (форменных элементов) и жидкости (плазмы). Клетки несут очень важные функции: перенос кислорода, обеспечение иммунного ответа и др. Но не менее важная функция и у плазмы, которая поддерживает необходимую консистенцию нашей крови.

Плазма – это основа свертывающей и противосвертывающей систем, которые должны находиться в идеальном равновесии.

Самым важным винтиком этого механизма является сложный белок плазмы – протромбин, который образуется в печени под воздействием витамина К и его количество влияет на свертывание крови, а также риск возникновения кровотечения или тромбозов.

Для его определения проводят специальное исследование – Коагулограмма крови. Косвенно за уровнем протромбина можно следить, основываясь на следующих показателях:

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это соотношение времени сворачивания плазмы пациента к времени сворачивания плазмы здорового человека, такого же по полу и возрасту, выраженное в процентах. Нормальные значения – 80-100 %.
Протромбиновое время (ПТВ) – показывает, сколько будет сворачиваться плазма в секундах с добавленным к ней специальным реактивом (тромбопластин-кальциевая смесь) (в норме 11-16 секунд).
Международное нормализованное отношение (МНО).
Уровень протромбина по Квику – соотношение активности плазмы по сравнению временем свертывания в контрольном образце. Нормальное значение – 78-142 %.

Из всех вышеперечисленных значений наиболее объективное –международное нормализованное отношение. Стоит отметить, что это стандарт определения состояния свертывающей системы крови, который не зависит от способа определения протромбинового времени и чувствительности реактивов, применяемых в лабораториях.

Что такое МНО

МНО (Международное нормализованное отношение) – это расчетное значение, абсолютное число, показывающее отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению (то есть, к протромбиновому времени здорового человека), сведенное к значению международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

Что такое МИЧ?
Это активность тканевого фактора в реактиве, которая указывается производителем на каждой упаковке. МНО показывает во сколько раз изменена свертываемость крови пациента в сравнении с нормой. К примеру, МНО 2.3 значит, что кровь в 2.3 раза хуже сворачивается.

Каким должен быть нормальны показатель МНО

Нормы анализа крови на протромбин и мно норма

У взрослых норма в пределах 0.8 – 1.3. Норма у женщин и мужчин не отличается. Но у беременных может быть незначительный сдвиг в обе стороны, поэтому во время беременности контроль МНО должен проводиться не реже 1 раза в триместр, а по показаниям чаще.

В нижеприведенной таблице показаны нормальные показатели МНО при различных состояниях.

Таблица №1: МНО расшифровка: норма (сколько должен быть) при различных состояниях.

Здоровые люди обоих полов

Беременные женщины

Пациенты, которые принимают прямые антикоагулянты (гепарин)

Пациенты,которые принимают непрямые антикоагулянты

(варфарин)

Больные с протезами клапанов сердца

0.8 – 1.3

0.8 – 1.2

0.8 – 1.3

2.0 – 3.0

2.5 – 3.5

В каких ситуациях назначается данное обследование?

Данное обследование назначается при лечение антикоагулянтами непрямого действия – антагонистами витамина К (неодикумарин, варфарин, синкумар), которые снижают уровень протромбина в крови, таким образом разжижая её.

Регулярный мониторинг показателя позволяет контролировать дозировки вышеперечисленных препаратов для избегания возникновения кровотечений или образования тромбов.

Когда же необходим прием непрямых антикоагулянтов?

В каких ситуациях необходимо регулярно сдавать анализ крови на МНО и протромбин?

Лечение и профилактика тромбозов поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
Варикозное расширение вен нижних конечностей;
Острый коронарный синдром;
Нарушение мозгового кровообращения в острой стадии (ОНМК);
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
Постоянная форма фибрилляции предсердий;
Порок сердца;
Тромбофлебит;
Наличие искусственных клапанов в сердце;
Наличие кава-фильтра (фильтр в крупной вене организма препятствующий попаданию тромботических масс из вен нижних конечностей и органов малого таза к сердцу и легким.

Необходимо помнить, что при применении варфарина и других антикоагулянтов уровень МНО повышен и должен удерживаться в пределах 2.0 – 3.0 (оптимальное значение – 2.5), а при протезированных сердечных клапанах от 2.5 до 3.5. Пациенты со значением МНО выше 6.0 нуждаются в неотложном лечении.

Если человек не лечится антикоагулянтами, то отклонение МНО от нормы может быть причиной серьезных патологических изменений в организме. Рассмотрим, в каких ситуациях может изменяться уровень этого показателя.

Читайте также: Нормы alt анализа крови

Повышенный уровень МНО

Нормы анализа крови на протромбин и мно норма

Если МНО повышен, это говорить о следующих проблемах:

заболевания печени (цирроз, жировое перерождение, хронические гепатиты, токсическое поражение);
нарушение синтеза витамина К в организме;
недостаток определенных белков плазмы;
ДВС-синдром;
врожденная недостаточность факторов свертывающей системы;
болезни желудка и кишечника, при которых нарушается всасывание и расщепление жиров;
массивное переливание крови.

МНО выше нормы является следствием пониженной свертываемости крови, так называемой гипокоагуляции. Это состояние может быть причиной кровотечения или кровоизлияния.

Массивное наружное кровотечение может возникнуть при незначительном нарушении целостности кожного покрова (ссадина, царапина), а внутреннее кровотечение чаще всего развивается уже на фоне имеющегося заболевания (например, желудочное – при язве желудка, маточное – при миоме матки).

Такие состояния требуют немедленной госпитализации пациента и коррекции нарушенной системы свертывания.

Пониженный уровень МНО

Также существует обратное состояние – гиперкоагуляция, при котором кровь сгущается. Это состояние опасно тромбами, которые могут закупорить кровеносные сосуды, идущие к жизненно важным органам.

Тогда возникают такие тяжелые состояния, как ТЭЛА (эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии), инфаркт миокарда, почек, селезенки, инфаркт кишечника, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Обычно показатели МНО понижаются при:

обезвоживании организма (быстрые потери жидкости без её восполнения) – при приеме мочегонных препаратов, ожогах, нарушении проницаемости стенки кровеносных сосудов, когда жидкость из них выходит в окружающие ткани, а клеточные элементы остаются в русле;
наследственном дефиците антитромбина III;
при приеме гормональных препаратов (особенно оральных контрацептивов);
инфекционных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры;
злокачественных новообразования;

Также показатели могут быть низкими из-за технических ошибок при заборе крови или проведении анализа.

Как сдают анализ МНО

Пациенты, проходящие курс лечения непрямыми антикоагулянтами в условиях стационара, сдают МНО анализ по следующей схеме:

в начале контроль проводится на 3-4 день;
потом 2-3 раза в неделю до достижения необходимых результатов.

Следует помнить, что выписка из стационара – не повод для отмены противосвертывающих препаратов (они принимаются пожизненно), то анализ крови МНО в первое время необходимо сдавать каждые 6-8 недель.

Если больной в состоянии, то он может прийти в лабораторию поликлиники по месту жительства или в частное учреждение и сдать анализы.

Забор крови осуществляется из вены, что наиболее оптимально и правильно, но может быть технически сложно у пациентов с плохими венами (тучные, получающие химиотерапию, с рубцами кожи предплечий и кистей и др.).

Если получить образец из вены не удалось, тогда производится забор крови из пальца с помощью скарификатора.

Подготовка к анализам МНО

Подготовится для сдачи анализа следует следующим образом:

необходимо перед сдачей отменить медикаменты, регулярно принимаемые для лечения сопутствующей патологии;
накануне перед сдачей анализа отказаться от жирной пищи;
за три дня до сдачи отказаться от любых видов алкоголя;
лучше сдавать кровь утром натощак;
женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструации.

Но, как и у всех правил, здесь есть исключения. Вышеперечисленные ограничения не имеют значения при неотложной ситуации, когда на кону жизнь человека. В таких ситуациях МНО анализ крови проводится неотложно без подготовки, через время сдачу повторяют снова .

Также существует возможность контролировать дома в любое время с помощью специального прибора, зная, какая у МНО норма. Измерения проводят в одно и то же время, желательно утром.

Рекомендуется вести дневник с записями своих результатов.

Устройство, которое используют для измерения МНО, удобное и компактное, результат будет готов в считанные минуты.

Единственным недостатком является немаленькая цена. Такие меры необходимы только в начале курса антикоагулянтной терапии для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную дозировку препарата. В дальнейшем, после достижения необходимого уровня МНО его контроль необходимо проводить по показаниям.

Каковы же показания для внеочередной сдачи анализа?

Острое инфекционное заболевание (респираторная, кишечная инфекция).
Смена климата (дальние и длительные перелёты, переезды).
Изменение режима труда и отдыха, диеты, физических нагрузок, прием новых медикаментов. Следует отметить, что при приеме новых лекарств или употреблении новых продуктов, МНО следует перепроверять не сразу, а через 2-3 дня. Необходимо помнить, что существует перечень препаратов, усиливающих или уменьшающих действие варфарина.
Частые и длительные кровотечения (носовые, десенные, менструальные, кровь в кале, моче, мокроте).
Возникновение уплотнений и припухлости в суставах.
Перед плановыми инвазивными процедурами (удаление зуба, гастроскопия)

В заключение хочется сказать, что соблюдение простых правил приема антикоагулянтов с регулярным контролем МНО избавит от лишних расходов на дорогое и нецелесообразное лечение и тяжелых осложнений.

Источник

Лечение алкоголизма за 30 дней

Нормы анализа крови на протромбин и мно норма

Протромбин (время, по Квику, МНО) – коагуляционный тест, характеризующий первые две фазы плазменного гемостаза, функционирование протромбинового комплекса (2, 5, 7 и 10 факторов свертываемости). Результаты применяются в гематологии, акушерстве и гинекологии, онкологии, хирургии, гепатологии. Они используются для диагностики заболеваний, вызванных дефицитом факторов свертывания, повышенным тромбообразованием, а также для мониторинга лечения непрямыми коагулянтами. Материалом для исследования является плазма венозной крови. Протромбиновое время определяется методом детекции сгустка по боковому светорассеянию. Для каждого подтеста существуют собственные референсные значения. Готовность результатов составляет 1 день.

Нормы анализа крови на протромбин и мно норма

Протромбин (время, по Квику, МНО) – скрининговый тест, выполняемый для оценки внешнего пути свертывания крови и выявления дефицита коагуляционных факторов (II, V, VII, Х). Может включать в себя определение отдельных параметров (ПТВ, ПТИ, протромбина по Квику, МНО), но чаще в клинической практике производится комплексный анализ. Базовым расчетным значением является протромбиновое время, на основании которого исчисляются остальные показатели.

Протромбиновое время — период, за который в образце плазмы образуется фибриновый сгусток после добавления тромбопластина и хлорида кальция. Результат представлен в секундах.
ПТИ – показатель, который рассчитывается как соотношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени конкретного пациента.
МНО – показатель, который рассчитывается как возведенное в степень МИЧ отношение протромбинового времени плазмы пациента к протромбиновому времени контрольного образца. При этом МИЧ – индекс, отражающий активную способность тканевого фактора (реагента) в конкретной партии в сравнении со стандартным образцом.
Протромбин по Квику – показатель, отражающий соотношение времени свертывания плазмы здорового человека ко времени свертывания плазмы пациента, но, в отличие от протромбинового индекса, расчет производится по специальному графику, составленному с использованием различных разведений контрольного образца плазмы. Это позволяет получить более точный результат, особенно при значительных отклонениях от нормы (например, при приеме непрямых антикоагулянтов).

На сегодняшний день МНО и протромбин по Квику являются наиболее точными и часто применяемыми тестами для исследования внешнего каскада реакций гемокоагуляции. Биоматериалом для выполнения протромбинового теста является плазма венозной крови. В современных лабораториях исследование проводится с применением автоматических коагулометров методом детекции сгустка по боковому светорассеянию. Тест широко применяется в гематологии, кардиологии, флебологии, хирургии, онкологии, акушерстве и гинекологии.

Показания и противопоказания

Определение протромбина (по Квику, ПТВ, ПТИ, МНО) показано пациентам с врожденным и приобретенным дефицитом факторов свертывания. К врожденным и генетическим заболеваниям относятся: гемофилии (A, B, C), болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура, наследственная тромбастения Гланцмана, врожденная афибриногенемия и дисфибриногенемия, идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопения. Нарушение свертываемости крови может развиться на фоне дисфункции печени, дефицита витамина K, пернициозной анемии, онкологических заболеваний системы кроветворения, синдрома ДВС, возникающего при посттравматических и шоковых состояниях, операциях, тяжелых инфекциях, распаде объемных злокачественных опухолей. Показанием для исследования могут быть заболевания, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови: тромбозами и тромбоэмболиями, инфарктами органов.

Основанием для проведения исследования могут послужить жалобы пациента на частые кровотечения – носовые, десневые, обильные менструации, большие кровопотери при незначительных повреждениях кожи или слизистой оболочки, а также появление подкожных кровоизлияний – синяков, гематом, петехий. При кровоизлияниях внутрь органов наблюдаются нарушения их функций, полиорганная недостаточность. При повышенной свертываемости крови чаще всего предъявляются жалобы на боль и тяжесть в ногах, отечность, локальное потемнение кожных покровов, слабость. В рамках скрининга исследование протромбина и МНО показано при наличии наследственной предрасположенности к гемофилиям или тромбозу, при беременности, при подготовке к операциям. Также его результаты используются для мониторинга свертывающей системы крови пациентов, получающих лечение непрямыми антикоагулянтами.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Анализ крови на определение протромбина и МНО не проводится для оценки терапии прямыми коагулянтами (гепарином). Также он не назначается пациентам, имеющим противопоказания к процедуре забора крови – находящимся в состоянии психического и моторного возбуждения. При выраженных нарушениях свертываемости крови, гипотонии или анемии вопрос о необходимости исследования решается совместно с лечащим врачом. Недостатком данной группы тестов является то, что в лабораториях используются различные методы исследования и аппаратура, тромбопластин определенной активности, что отражается на конечных результатах. Особенно сильны различия в показателях протромбинового времени и протромбинового индекса. Данные протромбина по Квику и МНО более стандартизированы. Для достоверной оценки результатов повторные анализы рекомендуется проводить в одной и той же лаборатории.

Подготовка к анализу и забор материала

Для определения протромбинового времени, протромбинового индекса, протромбина по Квику и МНО используется плазма венозной крови. Забор крови производится с 8 до 11 часов утра, натощак. Минимальный промежуток между приемом пищи и процедурой – 4 часа. Пациентам, принимающим какие-либо лекарственные средства, необходимо сообщить об этом врачу для решения вопроса о временной отмене или составления специального режима приема. За полчаса до забора крови нужно воздержаться от курения, физических нагрузок, ограничить влияние стрессовых факторов.

Забор крови чаще всего производят из вены методом пункции. Материал собирают в пробирку с цитратом натрия и аккуратно перемешивают. В лаборатории кровь центрифугируют, в полученную плазму вводят ионы кальция и тканевый тромбопластин (III фактор). С помощью автоматической системы определяют длительность периода, за который успевает образоваться кровяной сгусток – протромбиновое время. На основе этого показателя рассчитывается протромбиновый индекс, протромбин по Квику и МНО. Готовность результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Нормальные значения

В норме показатель протромбинового времени у пациентов старше 16 лет находится в промежутке от 11 до 15 секунд (ориентировочно, так как результаты лабораторий различны). У новорожденных скорость образования кровяного сгустка при исследовании несколько ниже – от 14,5 до 16,5 секунд. В детском возрасте от 1 месяца до 16 лет референсные значения в целом совпадают с таковыми у взрослых, в периоды интенсивного роста (1-6 лет) и полового созревания (11-16 лет) могут быть выше на 1-1,5 секунды.

Протромбиновый индекс в норме равен 95-105%, протромбин по Квику – 78-142%. Референсные значения МНО для пациентов от 16 лет – 0,8-1,2; для новорожденных – 1,05-1,35; для детей от 1 месяца до 16 лет – 0,8-1,2 с возможным увеличением до 1,3 в периоды интенсивного роста и полового созревания. Во время беременности усиливается свертывающая функция крови, поэтому все показатели рассчитываются индивидуально в зависимости от срока.

К некоторым отклонениям результатов исследования от нормы может привести употребление в большом количестве алкоголя и продуктов, понижающих свертывание крови: зеленых овощей, жирной рыбы, печени и других. Курение, наоборот, ускоряет гемокоагуляцию. Также на процесс свертывания влияет прием некоторых препаратов: антибиотиков, синтетических гормонов щитовидной железы, глюкокортикостероидов, анаболических стероидов, противосудорожных, мочегонных, противозачаточных средств.

Диагностическое значение анализа

Показатели протромбинового времени и МНО отрицательно коррелируют с показателями протромбинового индекса и протромбина по Квику. ПТВ и МНО повышаются, а ПТИ и протромбин по Квику снижаются, когда имеется врожденный или приобретенный дефицит одного и нескольких факторов свертывания: гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Гланцмана, врожденная афибриногенемия и дисфибриногенемия, антифосфолипидный синдром, дефицит витамина K, пернициозная анемия, ДВС-синдром, идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопения. Также причиной повышения протромбинового времени и МНО может быть лечение антикоагулянтами непрямого действия.

При быстрой свертываемости крови определяются сниженные показатели ПТВ и МНО, повышенные – ПТИ и протромбина по Квику. Причинами таких отклонений от нормы являются тромбозы, тромбоэмболии, полицитемия, повышение активности VIII фактора. Аналогичные значения могут быть спровоцированы попаданием тканевого тромбопластина в кровяное русло в результате травмы, некроза, забора крови из пальца или неправильно выполненной венепункции. Причиной нарушения коагуляции может стать прием ацетилсалициловой кислоты, пероральных контрацептивов. Стабильное снижение протромбинового времени и МНО наблюдается у курящих пациентов, особенно в пожилом и старческом возрасте.

Лечение отклонений от нормы

Протромбиновый тест позволяет оценить активность факторов II, V, VII, X и функционирование внешнего пути свертывания. Его показатели являются важным компонентом исследования гемостаза. При отклонении результатов от нормы за назначением лечения необходимо обратиться к гематологу или лечащему врачу, выдавшему направление на анализ. Незначительное превышение или понижение полученных значений относительно референсных, вызванное физиологическими причинами, можно устранить самостоятельно. Для этого стоит отказаться от курения и приема алкоголя, в рационе сократить объем продуктов, снижающих свертываемость крови (зеленый чай, какао, жирная рыба, цитрусовые и др.).

Источник

Новое средство для похудения

Источник