Нормы гемоглобина у детей по комаровскому

Доктор Комаровский о гемоглобине у детей

Если у ребенка снижен уровень гемоглобина, чаще всего в поликлинике его родителей сразу начинают пугать диагнозами и возможными страшными последствиями. Большинству детей, независимо от их возраста, назначают препараты железа. И у мам и пап, которые далеки от медицинской терминологии, возникает немало тревог и вопросов. Как поднять уровень гемоглобина малышу и можно ли обойтись при этом без аптечных медикаментов, очень часто разъясняет известный педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Определение и норма

Гемоглобин — это железосодержащий белок, который «умеет» связываться с кислородом и переносить его в самые разные уголки человеческого организма. Если уровень этого белка недостаточный, ребенок не получит нужного количества столь важного для его жизни и развития кислорода. Такое состояние называется анемией.

Мнение доктора Комаровского о детском гемоглобине и способах решения проблем с низким гемоглобином можно посмотреть в следующем видео.

В норме, значения гемоглобина зависят от пола и возраста. У детей эти значения — величина более чем непостоянная, и она меняется. Однако есть определенные контрольные цифры, на которые будет опираться врач, получив результаты общего анализа крови малыша:

• При рождении у младенца значение гемоглобина может колебаться от 160 г/л до 240 г/л.
• Начиная с 3 месяцев и почти до года уровень железосодержащего белка снижается постепенно и достигает значений в 100 — 135 г/л.
• С 1 года и до совершеннолетия уровень гемоглобина будет постепенно подниматься, достигая значений, свойственных мужчине или женщине (у представителей разного пола эти гематологические показали разные).

Причины снижения

Евгений Комаровский, говоря о проблеме анемии у детей, подчеркивает, что примерно до 5-6 месяцев у ребенка в организме вполне достаточный запас столь важного белка. Кроха делает его еще в период внутриутробного развития, однако, в процессе первых месяцев жизни железо расходуется и практически не пополняется. Именно поэтому у всех без исключения детей, по словам Комаровского, к 5-6 месяцам происходит снижение уровня гемоглобина.

Однако, кроме относительно безобидных физиологически обусловленных причин, гемоглобин у ребенка может быть снижен и из-за других, более опасных факторов:

• Дефицит питания;
• Кровопотери разной этиологии;
• Заболевания костного мозга;
• Почечная недостаточность;
• Новообразования;
• Дефицит витамина В 12;
• Рахит;
• Врожденная анемия. Если в течение беременности почти все 9 месяцев будущая мама страдала от низкого уровня гемоглобина

Чрезмерно высоким может быть гемоглобин у детей с врожденными пороками сердца.

В любом случае Евгений Комаровский призывает родителей как можно более тщательно обследовать ребенка, сделать расширенный анализ крови, при необходимости посетить детского гематолога. К диагнозу «анемия» следует отнестись со всей серьезностью.

Советы доктора Комаровского

На вопрос, можно ли обойтись без аптечных препаратов в непростом деле повышения уровня низкого гемоглобина у ребенка, Комаровский отвечает, что это возможно. Но только на самых легких формах анемии. Если педиатр ставит легкую стадию, родители могут попробовать улучшить показатели анализа крови чада путем насыщения его рациона продуктами, которые содержат много железа. Естественно, если возраст малыша позволяет употреблять их в пищу.

В первую очередь это мясо, печень, рыба, белое мясо птицы, зерновые каши, особенно греча и фасоль. Из овощей рекомендуется добавить побольше томатов и свеклы, из фруктов и ягод — зерна граната, клубника и клюква и другие. Очень хорошо поднимает гемоглобин икра — красная и черная.

С осторожностью Евгений Олегович советует давать ребенку морепродукты, сушеные грибы и орехи. Они хоть и повышают гемоглобин, но являются сильными аллергенами.

Часто родители интересуются, можно ли повысить уровень железа, давая ребенку козье молоко. Доктор отвечает, что прямой связи между этим продуктом и составом крови не существуют, и отдельно отмечает, что молоко коз не будет особенно полезным маленькому ребенку, если ему еще нет трех лет.

Если у 3-месячного ребенка зафиксировано снижение уровня гемоглобина, и он еще не ест таких продуктов в силу возраста, то даже на легкой стадии анемии малышу потребуется медикаментозное лечение. Оно подразумевает кормление адаптированными молочными смесями, в составе которых есть железо и витамин В 12, а также аскорбиновая кислота, помогающая железу лучше усваиваться и фолиевой кислотой.

Выбирать препараты железа самостоятельно, или опираясь на отзывы в интернете Комаровский настоятельно не рекомендует. Только врач на основании проведенного анализа крови сможет подобрать нужный медикамент и назначить необходимую дозировку. При этом он учтет не только показатели гемоглобина, но и качество-количество эритроцитов, тромбоцитов и т. д. Принимать назначенное средство Евгений Олегович советует в обязательном порядке, строго соблюдая кратность и условия приема.

Курс лечения, по словам Комаровского, не должен быть менее 2 месяцев. Иногда требуется более длительная терапия.

Чтобы не допустить развития анемии или поднять ребенку гемоглобин в случае, если все уже случилось, Евгений Комаровский рекомендует чаще водить ребенка на улицу, обеспечить ему активные игры на свежем воздухе, продолжительные прогулки. Сон малыша должен быть более длительным, неплохо, если родители смогут обеспечить ребенку гимнастику и массаж.

До достижения годовалого возраста известный педиатр советует вовремя и правильно вводить прикорм, не пренебрегать расширением меню, разрешенным по возрасту.

Очень часто в поликлиниках по сложившей практике детям с анемией дают отвод от очередной обязательной прививки. Евгений Комаровский подчеркивает, что анемия легкой стадии не должна быть причиной переноса вакцинации. Только если дефицит гемоглобина серьезный, и ребенку ставят тяжелую форму диагноза, тогда на 2-3 месяца сроки введения вакцины могут быть смещены, пока показатели крови не придут в состояние нормы или не приблизятся к норме.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Здоровье с доктором Комаровским: чем опасен низкий уровень гемоглобина у ребенка?

И как восполнить нехватку железа в организме малыша.

Сегодня поговорим о таком показателе здоровья ребенка, как уровень гемоглобина. Подробнее об этом рассказывает Евгений Комаровский, детский врач, телеведущий, кандидат медицинских наук.

Гемоглобин – это особый белок, который находится внутри красных кровяных клеток – эритроцитов. Именно гемоглобин отвечает за снабжение тканей кислородом. Поэтому его нехватка сказывается на здоровье ребенка: он быстрее устает, хуже спит, становится вялым, может отставать в развитии и так далее.

Грудное молоко и правильный прикорм

После рождения малыш какое-то время расходует накопленные еще в животе у мамы запасы железа, параллельно получая его с грудным молоком или смесью.

– В грудном молоке содержится белок лактоферрин, который помогает железу усваиваться, – рассказывает Евгений Комаровский. – Из молочной смеси железо усваивается хуже, но так как ее делают с учетом нужд малыша, его там, соответственно, больше. В любом случае запасов железа, накопленных во время беременности, ребенку хватает на 5-6 месяцев. И начиная с этого возраста очень важно следить за уровнем гемоглобина.

Анализ показал, что гемоглобин ниже нормы? Нужна консультация педиатра. Если анемия связана с нехваткой железа в организме, ребенку могут назначить препараты.

– Грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев, а лучше – до года, правильный прикорм и полноценное питание помогут не допустить снижения уровня гемоглобина, а вот если он уже снижен, поднять его одной диетой не получится, – подчеркивает Евгений Олегович. – Скорее всего, придется принимать специальные препараты. Но назначить их должен врач, и принимать их нужно не менее трех месяцев, чтобы организм сделал запасы железа. Кроме того, это не должны быть просто витаминные комплексы – они работают только как профилактическая мера.

Препараты железа и проблемы со стулом

Железосодержащие препараты часто провоцируют у малышей запоры, изменяя консистенцию кала. Как свести к минимуму эти побочные эффекты?

– Нужно начинать прием препаратов железа в дозе, которая в 2-4 раза меньше средней терапевтической, и постепенно (в течение 1-2 недель) увеличивать ее, – говорит Евгений Комаровский. – Принимать препараты железа лучше на голодный желудок, за час до еды. Если у малыша начались запоры, повышенное газообразование, то вопрос о продолжении лечения нужно задать врачу. Здесь свою роль сыграют и уровень гемоглобина, и особенности питания, и образ жизни малыша. Кроме того, можно одновременно принимать безопасные слабительные средства на основе лактулозы, не помешают и препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике.

источник

Гемоглобин

Каждая мама хоть раз столкнулась в своей жизни с анализом крови у детей. Врачи наших поликлиник — то посылают на анализ крови без видимых оснований, то не спешат давать направление. И уж, конечно, никогда внятно не прокомментируют результаты… Нам, например, сказали, что гемоглобин у нас в норме, но на нижней его границе и прописали лекарства. Зачем? Зачем я буду травить ребенка лекарствами? Пока норма, то на мой взгляд лучше следить за своей диетой и диетой ляльки. Так же захотелось разобраться, что это за зверь-то такой г е м о г л о б и н..

— Количество гемоглобина у малыша при расшифровке анализа скажет опытному родителю о состоянии возможной анемии.

Анемия опасна неполучением органами и отдельными тканями кислорода, а это может привести к их неправильной работе и даже остановке! Потому-то врачи так пугают нас гемоглобином и назначают препараты железа всем, кому не лень. Но мы же грамотные родители — мы знаем, что не надо лечить анализы. Поэтому, кроме цифр гемоглобина необходимо отслеживание состояния ребенка: раздражительность, утомляемость, сонливость и прочее.

Почему нельзя давать препараты железа без веских на то оснований? Синтетические соединения железа тяжело переносятся даже взрослыми людьми, могут негативно влиять на ЖКТ малыша, снижают усвоение кальция, важного для роста ребенка.

— Норма гемоглобина для новорожденного составляет 145-225 единиц. Буквально сразу после рождения эти показатели начинают понижаться. Приблизительно через полмесяца с момента появления на свет уровень гемоглобина составляет 125-205, а приблизительно через месяц – 100-180. К двум месяцам жизни малыша гемоглобин равен приблизительно 90-140 г/л, а к 1-му году его норма – 100-140. В цифрах могут наблюдаться небольшие отклонения. Они могут быть индивидуальным показателем, корректировка которого не требуется.О нормах гемоглобина.
https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny-po-gruppam/top-30_474/Или тут (https://www.aafp.org/afp/2001/1015/p1379.html, американские нормы):
1 to 3 days — 185 г/л
2 weeks — 166
1 month — 139
2 months — 112
6 months — 126
6 months to 2 years — 120
2 to 6 years — 125
6 to 12 years — 135
12 to 18 years
Male — 145
Female — 140 — Поднять гемоглобин помогает:

• естественное вскармливание, так как материнское молоко содержит белок лактоферрин, способствующий лучшему усваиванию железа, что доказывают высокие показатели (60%). Маме при грудном вскармливании предписана рациональная диета, в которую входят обязательные продукты животного происхождения, которые следует употреблять ежедневно. Среди прочего – мясо птицы, кролика, говядина, печень. Они в изобилии содержат так называемое гемовое железо, прекрасно усваиваемое организмом. Более всего оно содержится в говяжьей печени и языке. Если мама малыша является убеждённой вегетарианкой, следует налечь на гречку и овсянку быстрого приготовления и зелёные яблоки (отличный вариант – сорт Семеренко). В рацион в неограниченном количестве непременно должны входить: курага, шпинат, свежая зелень, брокколи и крапива.
• При низком гемоглобине весьма полезны прогулки на свежем воздухе не менее 4-х – 5-ти часов в день.
• Нужно соблюдать график прикорма. В рацион малыша должно быть вовремя добавлено мясо, нельзя забывать и о фруктовых пюре и соках, т.к. усваивать железо помогает аскорбиновая кислота (витамин С).

Но! Одними лишь продуктами вряд ли можно поднять гемоглобин до нужного уровня, ведь на это уйдет много времени. Если решить проблему нужно в кратчайшие сроки по причине низкого уровня гемоглобина, то обязателен приём витаминов и железосодержащих препаратов, которые может назначить только врач-педиатр. Через 30-40 дней с начала приёма медикаментов необходимо сдать кровь на анализ, чтобы проверить эффективность того или другого назначенного препарата. Кровь следует сдавать регулярно, раз в полмесяца. Всё лечение проводится под постоянным контролем педиатра.
— Известный детский врач Комаровский говорит: «Уровень гемоглобина не поднимается «по щелчку». Для достижения нужного уровня требуется полтора—два месяца и ещё один месяц – для формирования депо. Итого, курс лечения составляет около трёх месяцев.Понравились выдержки из Комаровскогоо гемоглобине:
Гемоглобин разносит по всему человеческому организму кислород. А современному ребенку, который воспитывается в неге и заботе, большое количество кислорода и, соответственно, большое количество гемоглобина просто ни к чему. Если не надо поддерживать температуру тела (всегда тепло), если нет возможности двигаться (туго запеленали, вместо того, чтобы побегал — усадили слушать сказки и т.п.) — то зачем нужен организму гемоглобин в «нормальных» количествах?
Не может быть нормального гемоглобина у беременной, которая 9 месяцев лежит.
Не может быть нормального гемоглобина у ребенка, который 3 раза в неделю изучает иностранный язык, 3 раза в неделю играет на виолончели, а выходной проводит за просмотром мультиков.
Для нормального гемоглобина нужен нормальный (естественный) образ жизни!
Но большинство родителей почему-то считает более естественным бегать по врачам, каждые 2 недели пить из ребенка кровь и кормить младенца железом, печенками и черной икрой. Если у Вашего ребенка низкий гемоглобин, то не лечить его надобно, а воспитывать соответствующим образом.
Главный вывод:
Никакая бумажка не в состоянии заменить глаза, уши и мозги. Поэтому, если все хорошо, а анализы «ужасные», не торопитесь спасаться.

И еще совет от того же доктора:
Главное — понимать, что гемоглобин повышается не питанием или лекарствами, а образом жизни. Чем больше у ребенка энергозатраты, тем выше уровень гемоглобина. Поэтому когда гемоглобин 104, то надо бегать, прыгать, скакать, побольше дышать свежим воздухом, не заставлять ребенка есть, следить, чтобы не было запоров, — в общем, жить нормальной человеческой жизнью.

Причины анемии (снижения уровня гемоглобина):

• Повышенные потери гемоглобина при кровотечениях
• Повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов
• Нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота) – железодефицитная или В12-дефицитная анемия
• Нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях – гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия
• Анемия также может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях.

Как поднять гемоглобин:

читай выше совет Комаровского.

Из продуктов — любое мясо содержит железо: говядина, печень, телятина, индейка; пшеничная мука также содержит железо. Из растительных продуктов наиболее богаты железом соя и фасоль. Но в них почти нет витамина С, поэтому эти бобовые следует готовить с другими овощами: шпинатом, брокколи, морковью, и др. Курага, яблоко и другие фрукты, черника, абрикосы, гранат и др. Зимой можно потреблять замороженные овощи и ягоды – они сохраняют в себе железо. Только необходимо знать, что усвоению железа препятствует, например, кальций, поэтому если у вас низкий гемоглобин, надо употреблять эти продукты раздельно, то есть в разные приемы пищи. Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С — ваш союзник для повышения гемоглобина в крови. Пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень. Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть при низком гемоглобине мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.

Все это хорошо, только из продуктов питания железа усваивается крайне мало (исключение — грудное молоко). Но, поверьте, самое действенное — как можно больше времени следует ребенку проводить на свежем воздухе, а на выходные полезно дышать свежим лесным воздухом.https://www.crazypapa.ru/nizkij-gemoglobin-v-krovi-u-detej-ili-kak-povysit-uroven-gemoglobina-u-rebenka-anemiya/иhttps://www.vivasan-comfort.ru/nizkij_gemoglobin.php.

Хочу подметить, что основное количество железа содержится именно в мясе, а овощные и фруктовые кислоты (а также витамин С) лишь помогают всасыванию железа организмом.

Из народного:
пресловутый гранатовый сок (не забыть разбавить с водой минимум 1:1!)
сделать из грецких орехов+курага+изюм+мед смесь и давать по 0,5 ч.л.в день натощак
гречка, хотя из нее и мало усваивается, но можно смолоть на кофемолке и добавлять во все блюдо, как специю
сок вареной свеклы
халва тахинная и подсолнечная
гематоген
и прочее, прочее.

Я для своих детей нижней границей считала бы 90-100 г/л, хотя меры для повышения гемоглобина начала бы принимать при уровне ниже 110. Я действительно не вижу необходимости в искусственном железе, если снижение этого показателя незначительное, а ребенок чувствует себя хорошо. К тому же, железосодержащие препараты имеют ряд неприятных побочных эффектов: запоры, потеря аппетита, нарушение баланса микрофлоры кишечника, потемнение эмали зубов и другое.

источник