Нормы показателей клинического анализа крови у взрослых

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа	Как обозначается в лаборатории	Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л)	RBC	3,6-4,6	4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	82-98	81-95
Гемоглобин (г/л)	HGB	122-138	128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг)	MCH	26-32
Цветной показатель	ЦП	0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении)	HCT	35-44	40-50
Тромбоциты (× 10х9/л)	PLT	178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)	MCHC	31-38
Ретикулоциты (%)	RET	0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л)	WBC	4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	8-12
СОЭ (мм/ч)	ESR	2-8	2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RFV	11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель		× 10х9/л	% соотношение
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1-5,4	43-71
Нейтрофилы	палочкоядерные	0,4-0,3	1-5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты		1,1-3,1	17-38
Моноциты		0,08-0,5	3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

лейкоз;
СПИД;
отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
апластическая анемия;
заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
алкоголизм;
закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови	Триместры беременности
Форменные элементы крови	1	2	3
Гемоглобин (г/л)	110-150	105-140	100-135
Лейкоциты (×10х9/л)	5,8-10,1	7,0-10,3	6,7-10,5
Эритроциты (×10х12/л)	3,4-5,4	3,2-4,9	3,5-5,0
Тромбоциты (×10х9/л)	180-320		200-340
СОЭ (мм/ч)	22	40	51
Цветной показатель (ЦП)	0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

железодефицитная анемия;
злокачественные новообразования;
воспалительно-инфекционные заболевания;
заболевания крови;
патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник

Для оценки состояния организма и выявления различных заболеваний используют клинические анализы крови. Самым распространённым среди них является общий анализ крови — он показывает, есть ли в организме воспалительный процесс, анемия, инфекция. На основании ОАК проводится дополнительное обследование.

Подготовка к общему анализу крови

На результат общего анализа крови влияют питание, эмоциональное состояние, физические нагрузки. Поэтому к нему нужно готовиться заранее, чтобы результат был достоверным. Подготовка к сдаче крови начинается за два дня:

ограничить физические нагрузки;
ограничить эмоциональные стрессы;
не есть жирную, копчёную, острую пищу;
нельзя пить алкогольные напитки.

Накануне сдачи крови разрешается легкий ужин, после приема пищи должно пройти минимум 8 часов. Анализ сдается натощак, можно только пить воду. Влияние спиртного на общий анализ крови особенно выражено. Алкоголь изменяет показатели СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина.

Также следует учитывать физиологические состояния организма. У спортсменов немного завышены СОЭ и количество эритроцитов. У женщин анализ крови во время месячных покажет лёгкую анемию.

Правильно будет сдавать кровь в спокойном состоянии. Поэтому в лабораторию нужно прийти заранее, немного посидеть. Кровь на анализ берут из пальца или из вены. Значения некоторых показателей при этом немного отличаются. Поэтому на бланке ответа указывают, откуда бралась кровь.

Общий анализ крови делается в течение одного дня. В экстренных ситуациях лаборанты могут выполнить его за 2-3 часа. Перед плановыми операциями, врачебными комиссиями ОАК сдают заранее. Результат анализа крови действителен 10 дней.

Нормальные показатели общего анализа крови

Показатели ОАК в норме всегда имеют небольшой разброс. Это зависит от пола, возраста, особенностей образа жизни, места проживания. В таблице представлены нормальные показатели крови для взрослых людей.

Показатель	Норма для мужчин	Норма для женщин
Эритроциты	4,5-5,5*1012/л	3,7-4,7х1012/л
Гемоглобин	130-180 г/л	120-160 г/л
Гематокрит	42-52%	37-48%
Цветовой показатель	0,8-1,1	0,8-1,1
Лейкоциты	4-9х109/л	4-9х109/л
Лимфоциты	19-37% или 1,2-3х109/л	19-37% или 1,2-3х109/л
Моноциты	3-11% или 0,09-0,6х109/л	3-11% или 0,09-0,6х109/л
Нейтрофилы	47-72% или 2,0-5,5х109/л	47-72% или 2,0-5,5х109/л
Базофилы	0-1% или 0-0,65х109/л	0-1% или 0-0,65х109/л
Эозинофилы	0,5-5% или 0,02-0,3х109/л	0,5-5% или 0,02-0,3х109/л
Тромбоциты	180-320х109/л	180-320х109/л
СОЭ	0-20 мм/ч	0-20 мм/ч

Меньшее количество эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови у женщин бывает при месячных.

Расшифровка показателей общего анализа крови

Расшифровка результатов общего анализа крови у взрослых помогает понять, какие патологические процессы происходят в организме.

Эритроциты

Красные кровяные клетки, переносящие гемоглобин и кислород. Отвечают за дыхательную функцию крови. Увеличение числа эритроцитов бывает при:

эритремии — разновидность лейкоза;
пороках сердца;
отравлении угарным газом;
заболевании легких.

В норме временное увеличение эритроцитов наблюдается у людей, поднимающихся в горы.

Снижение количества эритроцитов связано с:

кровопотерей;
заболеваниями костного мозга;
заболеваниями селезенки.

В норме низкое число эритроцитов наблюдается на последнем триместре беременности.

Также в ОАК оценивают форму и размер эритроцитов. Нормальный их размер — 7,5 мкм, клетки имеют форму диска. Крупными эритроциты становятся при заболеваниях печени, малярии, нехватке витамина В12. Уменьшается их размер при гемолитической анемии, злокачественных опухолях.

Гемоглобин

Белок эритроцитов, переносящий на себе кислород. Нехватка гемоглобина указывает на:

неправильное питание;
заболевания желудка;
отравление свинцом;
болезни селезенки;
генетические нарушения образования гемоглобина.

Высокий уровень гемоглобина наблюдается при эритремии, болезнях легких, обезвоживании, некоторых злокачественных опухолях.

Гематокрит

Величина, позволяющая определить избыток или нехватку эритроцитов. Это число, отражающее отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Высоким гематокрит бывает при гипоксии или опухолях почек. Снижается гематокрит при кровопотере, введении инфузионных растворов, беременности.

Цветовой показатель

Цветовой показатель крови — это величина, отражающая содержание гемоглобина в эритроцитах. Повышается при нехватке витамина В12 и фолиевой кислоты, полипах желудка. Снижается при отравлении свинцом, анемии у беременных.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки, выполняющие защитную функцию. Они вырабатывают антитела против микробных клеток, а также поглощают их. Увеличение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть физиологическим, возникает после:

приема пищи;
стресса;
физической нагрузки.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается у женщин перед менструацией, при беременности и грудном вскармливании.

Причины патологического лейкоцитоза:

различные инфекции;
воспаление;
опухоли;
травмы;
прием стероидов;
лейкоз.

Нехватка лейкоцитов — лейкопения. Наблюдается при:

повреждении костного мозга;
радиационном облучении;
болезнях селезенки;
ВИЧ-инфекции;
остром лейкозе;
сепсисе;
длительном приеме некоторых лекарств.

Физиологической лейкопения не бывает.

Лейкоцитарная формула

В клиническом развернутом анализе крови указывают лейкоформулу — это содержание всех форм лейкоцитов. Каждый вид клеток имеет свою функцию. Оценивать нужно не только процентное содержание разных форм лейкоцитов, но и абсолютное их количество. Это число клеток в зависимости от общего содержания лейкоцитов.

Нейтрофилы

Способны поглощать чужеродные клетки и уничтожать их. После этого погибают, смесь из погибших нейтрофилов и микробов — это гной. Увеличение числа нейтрофилов наблюдается при:

бактериальных инфекциях;
воспалении и разрушении тканей;
отравлениях;
заболеваниях костного мозга;
приеме некоторых лекарств.

Снижение нейтрофилов вызвано вирусными инфекциями, облучением, острым лейкозом.

Эозинофилы

Поглощают иммунные комплексы, образованные из-за внедрения в организм чужеродных агентов или аллергии. Сильнее всего реагируют на наличие гельминтов. Повышается число эозинофилов при:

аллергии;
глистных инвазиях;
туберкулезе;
лейкозе.

Снижаются эозинофилы после травм, операций, ожогов.

Моноциты

Выполняют функцию, сходную с нейтрофилами, но действуют в тканях. Удаляют бактерии, старые клетки, белки, иммунные комплексы. Повышены моноциты при:

выздоровлении после острых заболеваний;
болезнях соединительной ткани;
злокачественных опухолях;
туберкулезе;
раке крови.

Снижается число моноцитов при брюшном тифе, сепсисе, приеме гормонов.

Базофилы

Участвуют в аллергических реакциях. Повышается число базофилов при различных аллергиях, лейкозах, язвенном колите, длительном приеме эстрогенов. Снижение базофилов не имеет клинического значения.

Лимфоциты

Вырабатывают антитела к микробным клеткам, отвечают за иммунитет. Повышение лимфоцитов возможно при:

вирусных инфекциях;
коклюше;
вирусном гепатите;
цитомегаловирусной инфекции;
лейкозе.

Снижаются лимфоциты при ВИЧ-инфекции, опухолях, лечении гормонами.

Тромбоциты

Обеспечивают свертываемость крови. Увеличивается их число при:

эритремии;
лейкозе;
ревматизме;
туберкулезе;
циррозе печени;
лимфоме.

Снижается количество тромбоцитов при некоторых вирусных инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов отражает состояние эритроцитов и белковый состав плазмы. СОЭ увеличивается при воспалении, инфекциях, миеломной болезни. В норме СОЭ тоже может повышаться — на фоне физических нагрузок, голодания, после вакцинации. Поэтому увеличение СОЭ не обязательно указывает на наличие заболевания.

Можно ли по общему анализу крови определить онкологию

По одному только ОАК нельзя точно установить наличие или отсутствие онкопатологии. Общий анализ крови неспецифичен, изменяется при множестве болезней. На онкологию косвенно указывают лишь некоторые его показатели.

Для выявления онкозаболеваний нужно сдавать общий и биохимический анализ крови, анализы на гормоны, онкомаркеры. При опухолях органов ОАК неинформативен на ранней стадии. Действительно важное значение ОАК имеет для диагностики рака крови. При острых лейкозах показатели ОАК возрастают в десятки раз.

Показатели ОАК при онкологии

ОАК имеет косвенное значение при опухолях кожи или внутренних органов. Показатели растут обычно при 2-3 стадии рака и для ранней диагностики общий анализ не подходит. При раке крови общий анализ показывает отклонения сразу, еще до появления клинических симптомов.

Гемоглобин

Сначала, во время роста опухоли, уровень гемоглобина растет. Это связано с повышенной потребностью тканей в питании. При запущенном раке развивается тяжелая анемия, поэтому число эритроцитов и гемоглобина снижается.

Лейкоциты

Злокачественные опухоли приводят к снижению иммунитета, и количество лейкоцитов уменьшается. Но при лейкозах наоборот, уровень лейкоцитов резко возрастает, превышая норму в 10-20 раз.

СОЭ

Неспецифический показатель для диагностики онкологии. Так как СОЭ увеличивается и у здоровых людей, ее нельзя считать обязательным признаком болезни. Внимание следует обращать, если СОЭ увеличена до 50 мм/ч и более.

Тромбоциты

При онкопатологии число тромбоцитов может как возрастать, так и уменьшаться. Это зависит от вида и стадии рака. Общий анализ крови используется для диагностики множества заболеваний. Он отражает состояние организма практически полностью. Однако изменения неспецифичны, один и тот же показатель увеличивается или понижается при нескольких заболеваниях. ОАК не дает возможности выявить онкопатологию, за исключением рака крови.

Источник