Нормы показателей крови у детей в беларуси
Его особую ценность составляет не только простота и скорость выполнения, но и высокая информативность.
Подготовка ребёнка к сдаче анализа
Такой частый и простой анализ, но, к сожалению, не все родители знают, как правильно подготовить своего малыша к забору крови. Сдавать кровь на общий анализ необходимо только утром и строго натощак (за исключением экстренных случаев), поэтому малыша не стоит кормить даже самым лёгким завтраком или поить, также до анализа не рекомендуется принимать лекарства. Грудным деткам тяжело оставаться голодными, поэтому после последнего кормления должно пройти хотя бы 2 часа. Соблюдение этого правила является необходимым условием, т.к. некоторые показатели (такие важные, как СОЭ и уровень лейкоцитов) на короткое время после еды отклоняются от нормы, создавая ложную картину.
Постарайтесь ребёнка успокоить, чтобы он не волновался перед забором крови и во время него, т.к. стресс тоже влияет на результаты анализа.
Расшифровка общего анализа крови (ОАК)
Ориентироваться в этом вопросе полезно, пожалуй, каждому человеку, и уж тем более тому, кто ответственен не только за своё здоровье, но и здоровье своих детей. Итак, постараемся разобраться в немногочисленных, но столь информативных показателях ОАК.
Кровь условно можно разделить на красную и белую.
«Красная» кровь
К которой относятся эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, тромбоциты. Они отвечают за перенос кислорода к клеткам, и не очень страдают при инфекциях. По этим показателям мы пройдёмся быстро, т.к. в рамках данной статьи нас больше интересует картина крови ребёнка при различных бактериальных и вирусных инфекциях. Однако и эти показатели требуют пристального внимания, чтобы не упустить возможное развитие анемии.
Гемоглобин (Hb), как раз он и переносит кислород. У месячного малыша норма 115-175 г/л, с полугода и аж до 10-12 лет уровень гемоглобина почти как у взрослых – 110-140.
Эритроциты (RBC) – клетки, которые содержат гемоглобин. В месяц нормой будет 3,8-5,6х1012/л, а у годовалого малыша уже поменьше – 3,5-4,9.
Тромбоциты (PLT) – это вовсе и не клетки, а обломки гигантских предшественников. Тромбоциты необходимы для остановки кровотечения. До года их норма 180-400х109/л, потом уровень немного падает.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – очень важный показатель при заболевании малыша. Чем выше его уровень, тем активнее протекает воспалительный процесс в организме. Нормы: 1 месяц – 4-10 мм/ч, 6 месяцев – 4-8, 1-12 лет – 4-12.
Исследуется ещё ряд показателей важных для диагностики анемий: гематокрит, средний объём эритроцита и даже среднее содержание и средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
«Белая» кровь (лейкоциты)
Наконец перейдём от системы переноса кислорода к системе защиты организма от инфекций. Одни лейкоциты вступают в борьбу с бактериями, другие – с вирусами, третьи противостоят аллергенам или даже глистам. Определить общее количество лейкоцитов и СОЭ при острой инфекции очень хорошо, но мало, ведь нужно понять, что именно вызвало эту инфекцию (т.е. посмотреть, какие лейкоциты повышены). Такое исследование называется лейкоцитарной формулой.
Лейкоциты подразделяются на базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Какие задачи в нашем организме выполняют все эти клеточки?
Нейтрофилы осуществляют борьбу с бактериями. Они не только поглощают и переваривают бактериальные клетки, но и убирают из организма иной клеточный «мусор». Бывают палочкоядерные и сегментоядерные. Палочкоядерные нейтрофилы достаточно юные и борьба с бактериями не всегда им по плечу, а вот сегментоядерные – это настоящие «работяги» иммунной системы.
Лимфоциты – основные клетки зрелой иммунной системы. Они вступают в схватку и с бактериями, и с вирусами. Но особенно лихо они расправляются с вирусами или со своими собственными клетками, в которые проникли эти вирусы.
Моноциты – приходят на помощь нейтрофилам, когда их катастрофически начинает не хватать.
Эозинофилы – вступают в борьбу с наиболее крупными врагами. Поэтому количество эозинофилов часто увеличивается при аллергической реакции, глистных инвазиях, амёбиазе.
Кто же виноват в инфекции?
Зная, какие клеточки за что отвечают, просто понять, что за инфекция напала на ребёнка на этот раз. Высокие лейкоциты и СОЭ – инфекция в разгаре, необходимо немедленно её лечить. Высокие нейтрофилы – пожаловала бактериальная инфекция, высокие лимфоциты – вирусная.
Немного по признакам:
– острая бактериальная инфекция – СОЭ и лейкоциты выше нормы, на фоне сниженных лимфоцитов повышение нейтрофилов (порой и моноцитов);
– хроническая бактериальная инфекция – повышенные нейтрофилы (ближе к верхней границе нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, но ближе к нижнему пределу);
– острая вирусная инфекция – повышение СОЭ и лейкоцитов, в формуле – лимфоцитов;
– хроническая вирусная инфекция – ребёнок часто болеет, СОЭ и лейкоциты в норме или понижены, лимфоциты и моноциты ближе к верхней границе нормы, нейтрофилы – к нижней.
Обращайте внимание на указанные в бланке нормы показателей, которые соответствуют возрасту ребёнка. Но помните, что интерпретировать анализ необходимо только в совокупности со всей имеющейся медицинской информацией (с учётом жалоб, данных осмотра и других исследований и анализов), а сделать это профессионально сможет только опытный педиатр, обсуждайте все результаты анализа только с лечащим врачом!
Липницкая Полина,
журналист портала «103.by»
Содержание:
Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.
Как проходит забор материала?
Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:
- Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
- Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
- Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
- Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
- Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
- Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
- Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
- Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.
Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.
Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка
Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:
- абсолютное количество форменных элементов;
- СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
- гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
- концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
- цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
- лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
- эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.
Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.
У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.
В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.
Показатель | Единицы измерения | 1 неделя | 1 мес. | 6 мес. | 12 мес. | 6 лет | 12 лет | С 13 лет до взрослого возраста | |
Форменные элементы | Эритроциты | х1012/л | 4,0-6,6 | 4-5 | 3,5-4,5 | 4-4,9 | 4-5,3 | 4-4,7 | 3,6-5,1 (в зависимости от пола) |
Тромбоциты | х109/л | 180-400 | 160-390 | 160-380 | 160-360 | ||||
Лейкоциты | х109/л | 10-30 | 8-12 | 5,5-12,5 | 7-11 | 5-12 | 5-10 | 4,3-9,5 | |
Ретикулоциты | % | 3-15 | 3-10 | 4-9 | |||||
Гематокрит | % | 42-65 | 31-54 | 29-41 | 33-39 | 34-40 | 35-45 | 35-48 (для девочек – 34-44) | |
СОЭ | мм/ч | 4-5 | 4-8 | 4-10 | 4-12 | ||||
Цветовой показатель | – | 0,85-1,15 | |||||||
Гемоглобин | г/л | 134-198 | 115-175 | 103-141 | 110-135 | 110-140 | 110-150 | 115-150 | |
Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.
Лейкоцитарная формула
Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.
Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.
Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.
Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови
Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:
- Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
- Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
- Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
- Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
- Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
- Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.
Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.
Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.
Забирая в поликлинике заветную бумажку с результатами анализов, так хочется немедленно узнать: все ли в порядке, нет ли в твоем организме каких-либо сбоев? «Комсомолка» решила расшифровать загадочные цифры в данных анализов и обратилась за помощью к врачу-терапевту Минской городской поликлиники №27 Веронике ДОВГАЛО.
В нашей книжке-малышке мы приводим нормы основных показателей, по которым врачи оценивают наше здоровье, и объясняем, признаком чего могут быть те или иные отклонения. Но важно помнить: данные лабораторного анализа – это не основание для самодиагностики и самолечения, а всего лишь дополнение к консультации и осмотру врача!
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Основной показатель
Норма
Уровень гемоглобина
Для мужчин: 130 – 160 г/л
Для женщин: 120 – 150 г/л
Дети до 10 лет: 115 – 118 г/л
Количество эритроцитов
Для мужчин: 4 – 5,5х10 12 л
Для женщин: 3,5 – 4,5х10 12 л
Для детей до 10 лет: 4 – 5,2х10 12 л
Количество лейкоцитов
Для взрослых: 4 – 9х10 9 л
Для детей до 1 года: 6 – 14х10 9 л
Для детей до 3 лет: 5 – 11х10 9 л
Базофилы
Не более 0,5%
Эозинофилы
1-5%
Нейтрофилы палочкоядерные
Не более 5%
Нейтрофилы сегментоядерные
45 – 70%
Лимфоциты
Для взрослых: не более 34%
Для детей до 5 лет: не менее 45%
Миелоциты
В норме быть не должно
Моноциты
Для взрослых: не более 8%
Для детей: 2 – 7%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Для мужчин: 1 – 10 мм/час
Для женщин: 2 – 15 мм/час
Тромбоциты
150 – 380х10 9 л
Ретикулоциты
5 – 15%
Цветной показатель
0,85 – 1,05
Гемоглобин
Определение уровня гемоглобина – одно из наиболее информативных исследований. Снижение уровня гемоглобина (анемия) может указывать на многие факторы: на дефицит железа (т.е. на недостаточное поступление железа с пищей), повышенный расход железа (например, во время беременности; у девочек-подростков в период интенсивного роста и наступления месячных), нарушение всасывания железа (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, после различных операций, из-за наличия в организме глистов и т.д.), скрытое кровотечение (например, при язве; при геморрое у пожилых людей), на онкологические заболевания, а также на наличие фибромиомы матки у женщин.
Кроме того, пониженный уровень гемоглобина бывает обусловлен приемом некоторых препаратов (противоопухолевые, противотуберкулезные).
Кстати, высокий уровень гемоглобина вовсе не говорит о том, что у вас все отлично с содержанием железа в организме, – превышение нормы допустимо лишь на 5 единиц. Повышенный уровень гемоглобина встречается при заболеваниях крови, печени, пороках сердца, при ожогах и неукротимой рвоте, после длительного нахождения на высоте и больших физических нагрузок. Единственный случай, когда высокий уровень гемоглобина является нормой – у детей первых дней жизни, когда допускается показатель до 236 г/л.
Эритроциты
Данные о количестве эритроцитов (красных клеток крови) тесно связаны с данными об уровне гемоглобина: гемоглобин – это вещество, которое содержится в эритроцитах. Так что снижение эритроцитов, как правило, обусловлено теми же причинами, что и снижение уровня гемоглобина: дефицит железа, кровотечение, заболевания желудка и печени и т.д.
Лейкоциты
Увеличение общего количества лейкоцитов (белых клеток крови) свидетельствует о наличии вирусного или инфекционного заболевания, характерно для опухолей и лейкозов, встречается при ожогах и даже стрессах. Вместе с тем понижение уровня лейкоцитов (на фоне увеличения количества лимфоцитов) может свидетельствовать о гриппе, кори, инфекционном гепатите, краснухе.
Базофилы
Их количество повышается, как правило, при аллергических заболеваниях, после удаления селезенки, при лимфогранулематозе.
Эозинофилы
Их количество повышается при аллергических реакциях, различных кожных (экзема, псориаз) и системных заболеваниях, а также при наличии в организме глистов.
Нейтрофилы
Повышение их количества свидетельствует о наличии в организме воспалительных процессов.
Лимфоциты
Их количество повышается при вирусных и инфекционных заболеваниях, при скарлатине, туберкулезе, некоторых заболеваниях щитовидной железы.
Миелоциты
Их появление может свидетельствовать о серьезных заболеваниях крови.
Моноциты
Их повышение характерно для инфекций.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Высокий показатель свидетельствует о воспалительном процессе в организме, о наличии инфекций, анемии, злокачественных опухолей. Кроме того, СОЭ, как правило, повышается при беременности (до 25 мм/ч).
Тромбоциты
Их количество повышается при заболеваниях крови, при анемии, после удаления селезенки. Понижается при вирусных и бактериальных инфекциях, а также при некоторых заболеваниях сердца и у недоношенных детей.
Ретикулоциты
Их количество повышается при кровотечении и различных анемиях.
Цветной показатель
Определяет содержание гемоглобина в эритроците. Этот показатель важен при дифференциальной диагностике анемии.
АНАЛИЗ КРОВИ НА САХАР
Это важнейший анализ, который используется для диагностики сахарного диабета и нарушений углеводного обмена. Согласно современным подходам в медицине, норма уровня глюкозы в капиллярной крови составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л. Для беременных – 3,3 – 4 ммоль/л.
Превышение или понижение этих показателей – первый сигнал к тому, чтобы провести дополнительные исследования: пероральный тест толерантности к глюкозе, когда уровень сахара крови определяется натощак, а затем через час и через два часа после нагрузки глюкозой (когда обследуемый выпивает 75 г глюкозы, растворенной в 250 – 300 мл воды).
АНАЛИЗ КРОВИ НА ХОЛЕСТЕРИН
Норма – до 5,2 ммоль/л. После 40 лет уровень холестерина рекомендуется проверять регулярно, поскольку его повышение – один из факторов риска развития атеросклероза, который является причиной сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов.
АНАЛИЗ МОЧИ
Основной показатель
Норма
Объем мочи
Для взрослых: 1000 – 1500 мл в сутки
Для детей до 3 лет: 600 – 750 мл в сутки
Цвет
Соломенно-желтый
Плотность
1,015 – 1,025
Прозрачность
Прозрачная
Белок
Не должно быть вообще (в результатах анализов обычно пишется латинское abs – «отсутствует»)
Сахар
Не должно быть вообще
Ацетон
Не должно быть вообще
Уробилин
Не должно быть вообще
Эритроциты
Допускается единичное наличие (1, у детей до 1 года – до 5 единиц)
Лейкоциты
Допускается единичное наличие (1 – 2, у девочек и женщин до 5 единиц)
Эпителий плоский
Допускается единичное наличие (до 5 единиц)
Эпителий переходный
Не должно быть вообще
Эпителий почечный
Не должно быть вообще
Цилиндры
Не должно быть вообще
Соли
Допускаются незначительные следы
Объем мочи
Увеличение суточного объема мочи (особенно при жажде) может свидетельствовать о сахарном диабете и опухолях гипофиза. Кроме того, количество объема мочи может увеличиваться при приеме мочегонных и гипотензивных препаратов.
Уменьшение объема мочи указывает на заболевания почек, мочевого пузыря, сердечно-сосудистой системы, бывает при отеках.
Цвет
Цвет мочи меняется от еды и употребления различных препаратов. Кроме того, моча темного цвета может указывать на наличие заболевания печени или почек. Моча с примесью крови бывает при онкологических заболеваниях мочевого пузыря, почек и при почечной колике.
Плотность
Увеличивается при заболеваниях почек, декомпенсированном сахарном диабете, застойной сердечной недостаточности, а также при повышении температуры. Снижается при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, при гипертензии.
Прозрачность
Снижается из-за наличия солей. Мутная моча может указывать на почечно-каменную болезнь.
Белок
Присутствие белка указывает на серьезное заболевание почек.
Сахар
Его наличие может указывать на заболевание почек или наличие сахарного диабета.
Ацетон
Наличие говорит о декомпенсации сахарного диабета, бывает при токсикозах беременных, при продолжительных желудочно-кишечных расстройствах.
Уробилин
Его появление свидетельствует о тяжелых заболеваниях печени.
Эритроциты
Их наличие говорит о поражении почек, мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
Лейкоциты
Их появление свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Врачи допускают наличие единичных (до 5 единиц) лейкоцитов, делая поправку на качество сбора анализа, особенно у девочек.
Эпителий
Повышение уровня говорит о наличии воспалительного процесса мочеиспускательного канала, цистита, простатита (у мужчин).
Цилиндры
Их появление говорит о серьезной патологии почек.
Соли
Допускается незначительное наличие следов оксалатов или уратов. Если солей слишком много, это может указывать на мочекаменную болезнь.
АНАЛИЗ КАЛА
Как правило, используется для информации о наличии глистов. Кстати, в этом плане более точным считается соскоб на энтеробиоз (он выполняется с помощью специальной липкой ленты). Существует также анализ кала на копрограмму, который исследует, насколько хорошо пища переваривается в кишечнике и дает информацию о состояния желудочно-кишечного тракта.
БУДЬ В КУРСЕ!
Все анализы сдают только на голодный желудок!
– Анализы мочи и крови лучше сдавать натощак – даже незначительный прием пищи и любых напитков может повлиять на достоверность результатов.
– Лучшее время для сдачи анализов – 8 – 10 часов утра.
– Особенно тщательно надо подходить к анализу крови на сахар: его лучше сдавать через 10 – 12 часов после последнего приема пищи. Накануне стоит воздержаться от сладостей, выпечки, сахара, сладких фруктов (винограда, бананов) и сухофруктов. Кроме того, до сдачи анализа лучше не курить.
– Анализ мочи необходимо собирать после тщательного гигиенического душа утром сразу после сна.