Нормы витамина д в крови у женщин после
Для поддержания здоровья, женщине важно контролировать в крови норму витамина Д. Особенно в период вынашивания ребёнка и в состоянии менопаузы. О его пользе известно. Однако о том, какую роль он выполняет в организме, задумывается не каждый. Он необходим женщине при беременности, в период грудного вскармливания. От его количества в организме зависит самочувствие, фосфорно-кальциевый обмен.
Роль и функции Витамина Д для женского организма
Витамин Д — вещество, образующееся в коже человека, тканях животных и растений под влиянием солнца или ультрафиолетовых лучей. Его русский синоним 25-гидроксикальциферол.
В группу вещества входят:
- Витамин Д2. Русское название эргокальциферол. Он синтезирован из дрожжей. Провитамин — эргостерин. Эта форма имеет чувствительность к свету.
- Витамин Д3 — холекальциферол – содержится в животных тканях, а также присутствует в организме человека в виде провитамина 7-дегидрохолестерина. Синтез происходит под действием ультрафиолета в клетках кожи. Он чувствителен к свету, нагреванию, окислению, к ионам металлов и влажности.
- Витамин Д4. Русский синоним 22-дигидроэргокальциферол – входит в состав определённых грибов.
- Витамин Д5 или 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол) –выделяется из пшеницы. Его менее токсичный аналог – Д3. Именно эту форму активно применяют в медицине.
- Витамин Д6. Русское название 22-дигидроэтилкальциферол (сигма-кальциферол).
Витамин различаются в зависимости от типа происхождения:
- Эндогенный. Образуется в коже из провитамина 7-дегидрохолестерина (Д3, холикальциферол).
- Экзогенный. Поступает в организм вместе с пищей (Д2, эргокальциферол).
Условия для образования в организме:
- солнечный свет или ультрафиолетовые лучи;
- цвет кожного покрова (чем светлее, тем лучше синтез);
- возраст (стареющая кожа практически не вырабатывает витамин Д);
- состояние атмосферы (облачность, дожди препятствуют синтезу).
Провитамин 7-дегдрохолестерин под воздействием солнечного света превращается в коже человека в холекальциферол. Там же он связывается с белком и в таком тандеме поступает в кровь и в печень.
В печени происходит превращение в 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол). Затем в почках происходит его превращение в 1,25-дигидрокси-холекальциферов (кальцитриол), то есть в биологически активную форму витамина Д.
Формы Д2 и Д3 являются наиболее распространёнными природными соединениями. На вид это белое кристаллическое, порошкообразное, жирорастворимое вещество, которое растворяется в эфире, хлороформе, спирте, но не растворимо в воде. Количество измеряется в международных единицах (МЕ).
Важность и роль витамина Д в организме
Норма витамина Д в крови у женщин во время вынашивания ребёнка — необходимое требование для здоровья малыша и будущей мамы. Его дефицит во время беременности чреват преждевременными родами и множественными осложнениями как у женщины, так и у младенца.
Нарушение же баланса витамина Д в период менопаузы влечёт за собой развитие не только остеопороза, но и сахарного диабета, аллергии разного типа и других заболеваний обмена веществ. Этот витамин, называемый ещё солнечным, действует на организм и как витамин, и как гормон.
Как гормон:
- связываясь в кишечнике с белком, помогает передвигаться калию в организме;
- помогает усвоиться в почках кальцию.
Как витамин:
- регулирует уровень фосфора и кальция в крови;
- защищает костную массу, предотвращает рахит и остеопороз, повышает всасываемость кальция в тонкой кишке;
- снижает восприимчивость к сердечно-сосудистым, кожным заболеваниям, онкологии, болезням обмена веществ;
- предупреждает мышечную слабость;
- укрепляет иммунитет;
- регулирует работу щитовидной железы.
Показания к анализу
Витамин Д синтезируется в организме при определённых условиях. Кроме того, норма в крови у женщин разного возраста, соответственно, разная.
После 45 лет, даже при отсутствии видимых причин, эндокринологи рекомендуют контролировать уровень витамина, поскольку именно в это время снижается способность человека получать его вместе с продуктами питания. Синтез же в стареющем кожном покрове существенно снижается.
Дефицит витамина Д опасен для организма, особенно женского.
Поэтому следует исключить риск его развития и пройти обычную процедуру сдачи крови на анализ:
- Если диагностированы заболевания муковисцидоза, поджелудочной железы, печени, целиакии, множественного склероза, сахарного диабета 1-го типа, болезни Крона, нефротического синдрома.
- При хроническом расстройстве процессов пищеварения как на фоне заболеваний, так и самостоятельной симптоматике.
- После операции по удалению части кишечника и желудка, когда нарушается всасываемость питательных веществ.
- Перед началом лечения остеопороза.
- При низком показателе кальция в крови, при обследовании кальциевого обмена.
- При частых переломах костей, кожных дерматитах и аллергических реакциях.
Как сдают анализ
Для исследования берут кровь из вены или мочу. Применяют иммунохемилюминесценный метод исследования и пробу Сулковича, соответственно. Назначение на анализ «25-ОН витамин Д» дают эндокринологи, врачи общей терапевтической практики, ревматологи, ортопеды, травматологи. По уровню промежуточного продукта синтеза витамина Д,
25-гидроксикальциферола, можно судить об уровне кальциферола в организме и определить избыток или дефицит.
Перед исследованием следует:
- воздержаться от курения;
- не кушать как минимум в течение трёх часов, разрешается только пить воду без газа;
- исключить из рациона питания накануне анализов острую, солёную, жирную пищу.
На определение точного результата может повлиять:
- беременность;
- приём препаратов, понижающих уровень витамина Д в крови, а именно пероральных антикоагулянтов, фенитона, фенобарбитала, рифампицина;
- рентгенологические методы исследования, так как они меняют биохимический состав крови.
Норма витамина Д у женщин по возрасту
Норма витамина Д в крови у женщин определяется индивидуальными показателями и зависит от возраста, физиологического строения и даже эмоционального состояния.
Среднестатистические значения несколько отличаются, в зависимости от лаборатории, сделавшей анализ. Однако есть та золотая середина, на которую стоит ориентироваться при проведении обследования. Наиболее благоприятным и показательным служит возраст женщины.
| Возраст женщины в нг/мл | Норма витамина 25 — гидроксикальциферола в плазме крови в нг/мл (в нанограммах на миллилитр) |
| младенец до 1 года | 15-18 |
| младенцы до 3-лет | 17-20 |
| девочки от 3-х до 15 лет | 19-40 |
| от 15 и старше | 20–50 |
| беременные женщины | 30-50 |
Норма витамина Д в крови при беременности
Норма витамина Д в крови у женщин во время беременности в своём среднем показателе должна быть равна 30 нг/ мл. Для правильного внутриутробного развития малышу требуется много кальция, который напрямую зависит от концентрации витамина Д в крови матери.
Таблица нормы витамина Д в крови у женщин по возрасту и при беременности
Он проникает через плаценту, но к кровеносной системе ребёнка его мало. С другой стороны, запрещено назначать высокие дозы витамина без медицинского контроля на срок более 6 месяцев, чтобы не провоцировать токсических проявлений.
Причины дефицита
Среди причин возникновения недостатка витамина Д в организме женщины специалисты отмечают:
- многократные стрессовые ситуации;
- заболевания почек и печени;
- беременность и вскармливание ребёнка грудью;
- неправильное питание;
- возрастной критерий;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические заболевания пищеварительной системы;
- погодные условия в регионе проживания;
- смуглый цвет кожи;
- онкологические заболевания;
- употребление препаратов, снижающих синтез витамина Д в организме.
Симптомы дефицита
Признаки недостатка витамина Д могут быть сходными с заболеваниями:
- чувство усталости и общее недомогание;
- отдышка;
- тошнота и рвота;
- повышенное потоотделение;
- раздражительность;
- бессонница;
- снижение зрения;
- кожные высыпания и зуд;
- аллергические реакции;
- частные переломы костей;
- изменения в аппетите;
- шелушение кожных покровов;
- снижение веса;
- суставная боль;
- мышечные судороги.
Чтобы определить причину некомфортного состояния здоровья, рекомендуется ежегодно проходить медицинский осмотр.
К каким заболеваниям приводит нехватка витамина Д
На фоне недостаточного количества витамина, вследствие его плохого синтеза, развиваются такие заболевания, как:
- депрессия;
- астма;
- остеопороз;
- болезни сердца и сосудов;
- мигрень;
- болезни репродуктивной системы;
- нарушение обмена веществ;
- ревматоидный артрит;
- онкологические заболевания;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- пародонтоз;
- ослабление иммунитета;
- рассеянный склероз.
Причины гипервитаминоза
Норма витамина Д в крови у женщин может быть выше общепринятой, что также вызывает негативную симптоматику. Причиной становится передозировка препарата даже в течение непродолжительного времени.
Если во время приёма витамина Д употребляются продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, это существенно усугубляет ситуацию. Когда содержание их в крови повышается до критического уровня, возможны внутренние повреждения почек, мягких и костных тканей.
Симптомы гипервитаминоза
Передозировка «солнечным витамином» не менее опасна, чем дефицит. Организм реагирует:
- тошнотой и рвотой;
- сильной жаждой;
- повышением давления;
- почечной недостаточностью;
- аритмией.
Симптомы сходны с интоксикацией.
Если концентрация в крови не критична, то появляются:
- раздражительность;
- мышечные спазмы;
- быстрая утомляемость;
- судороги;
- избыточное выделение мочи.
Состояние требует срочного медицинского вмешательства и лечения. В первую очередь отменяется препарат группы витамина Д и назначаются лекарства для повышения уровня кислотности мочи, чтобы снизить возможность отложения кальция в почках. Пациенту предписывается строгая диета, ограничивающая продукты с содержанием кальция. Назначается исследование, чтобы определить плотность костей.
Как скорректировать питание
Помимо применения лекарственных средств, следует скорректировать питание. Употребляя определённые продукты, удается снизить концентрацию кальция и фосфора в тканях и крови, чтобы вернуть комфортное физическое состояние. Необходимо ограничить свой рацион питания диетой. Основным её принципами являются дробность и режим.
А именно:
- Дневное меню следует разделить на небольшие порции, грамм по 200 или 300, и употреблять пищу в 5-6 приёмов.
- Пища должна приниматься в строго определённые для этого часы. Организм привыкает и начинает вырабатывать вещества, участвующие в пищеварении, в одно и то же время и в количестве, которое необходимо для усвоения питательных веществ из съеденных продуктов.
Чтобы сократить количество кальция и фосфора, поступающих с едой, нужно исключить на время лечения из рациона:
- жирные сорта мяса (баранина, свинина), рыбы (осетровые, палтус, сайра), печень;
- всё жареное и дрожжевую выпечку;
- любые консервы;
- копчёности и маринады;
- молочные продукты с высоким содержанием жира;
- шоколад и его производные;
- фасоль, соевые бобы и чечевицу;
- газированные напитки, особенно с искусственным красителем.
Полезными в этот период времени для здоровья станут:
- отварное или запечённое в духовке куриное мясо или мясо индейки;
- нежирные сорта рыбы в отварном или запечённом виде (навага, треска, минтай, лещ, судак, щука);
- зелень;
- овощи и фрукты;
- овсяная и гречневая крупы.
Тот же принцип дробности и режима сохраняется и при недостатке витамина Д. Однако продукты нужно употреблять с точностью наоборот.
То есть принесут пользу:
- печень;
- телятина;
- говядина;
- осетровые сорта рыб;
- цельное молоко;
- творог;
- сливочное масло;
- бобовые;
- разнообразные крупы.
Чтобы витамины и микроэлементы усваивались полностью, мясо лучше есть с овощами.
Рекомендуется перед каждым приёмом пищи выпивать стакан негазированной питьевой воды.
Медикаментозные средства
Список препаратов, восполняющий дефицит витамина Д широк. Средство подбирается по индивидуальным показателям, в зависимости от поставленного диагноза и переносимости составляющих лекарства, врачом общей терапевтической практики, эндокринологом, гинекологом, ревматологом, ортопедом, травматологом. Препараты выпускаются в таблетках, капсулах, растворах.
В российской аптечной сети можно приобрести:
- Вигантол — масляный раствор для приёма внутрь, нормализует кальциево-фосфорный обмен;
- витамин Д2 — водный раствор для приёма внутрь, назначают при рахите, туберкулезе, псориазе;
- Альфа ДЗ ТЕВА — капсулы, прописываются врачом при остеопорозе, рахите;
- Альфадол — капсулы, принимается при заболеваниях, которые вызваны нарушением кальциево-фосфорного обмена;
- Тевабон — капсулы и таблетки, препарат комбинированного действия, который используют для лечения остеопороза;
- Витрум Остеомаг — таблетированная форма, является витаминно-минеральным комплексом, улучшающим усвоение кальция, назначается для профилактики остеопороза;
- Кальципотриол — мазь для наружного применения, содержит синтетический витамин D. Препарат используют в терапии псориаза;
- Псоркутан — мазь, крем, раствор. Как и Кальципотриол, является средством от псориаза;
- Фосаванс — таблетки, которые купируют симптоматику остеопороза;
- витамин Д3 Штройли 300000 E/мл 10 X 1 мл раствор для инъекций — не рекомендован при беременности и лактации, применяется при гипокальциемии, паращитовидной недостаточности.
Особенно тщательно выбираются средства для женщин в период вынашивания и кормления ребёнка грудным молоком, поскольку авитаминоз и гипервитаминоз одинаково опасны и приводят к крайне опасным последствиям для здоровья будущей матери и плода.
И поскольку витамин Д предназначен, по сути, для двоих, то и терапевтическая доза в крови у женщин в положении должна быть несколько выше нормы для взрослого человека.
В случае крайней необходимости рекомендуют к применению:
- Аквадетрим — таблетки, нормализуют метаболизм кальция и фосфора, применяют при рахите, остеомаляции;
- Дибас — раствор для инъекций используют при терапии заболеваний, связанных с недостатком кальция;
- Витрум Пренатал — таблетки, витамины, содержащие витамин Д.
Их хранят вдали от солнечного света по причине неустойчивости компонентов лекарства (в холодильнике).
Срок хранения зависит от формы:
- масляные капли — 2 года;
- водный раствор — 3 года;
- капсулы — 2 года;
- мази, крема — 2 года.
Медикаментозные средства группы витамина Д используют в зависимости от формы. Принимают вместе с молоком или другими жидкостями, втирают в поражённые участки тела или впрыскивают внутримышечно. При этом учитывают норму содержания витамина в крови у женщин и особенности диеты, чтобы избежать превышения содержания витамина Д в организме.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о Витамине Д
Роль витамина Д для организма:
Витамин Д (кальциферолы) играет огромную роль в жизни человека, оказывая плейотропное (множественное) действие на организм. Наиболее значимые представители – D2 и D3. Первый поступает с продуктами питания, второй – синтезируется эпидермисом под действием ультрафиолетового спектра и также восполняется при приёме пищи.
Наибольшее количество нутриента находится в жирных сортах рыбы (треска, палтус), молочной продукции, куриных яйцах, грибах лисичках и говяжьей печени. В цитрусовых и свежей весенней зелени (крапива, петрушка) кальциферол также присутствует, но в небольшой концентрации.
Витамин Д преобразуется в организме в стероидный гормон и оказывает эффекты:
- регулирует фосфор-кальциевый обмен;
- воздействует на определённые гены;
- защищает сосуды от развития атеросклероза, предупреждает сердечно-сосудистые заболевания;
- играет ключевую роль в развитии иммунного ответа;
- уменьшает количество паратгормона, усиливает синтез половых гормонов и серотонина;
- защищает клетки мозга и нервные структуры;
- снижает концентрацию медиаторов системного воспаления и окислительного стресса;
- предупреждает развитие злокачественных опухолей, сахарного диабета, ожирения и других патологий;
- замедляет старение организма;
- снижает риск отторжения органов при трансплантации.
При нехватке кальциферола у детей, наиболее заметными становятся изменения костной системы. Замедляется рост костей, они не имеют прочности. При тяжёлой степени авитаминоза наблюдается деформация грудной клетки, позвоночника, ручек и ножек. Поэтому во всём цивилизованном мире педиатры с первых дней жизни занимаются профилактикой рахита.
У взрослых людей при дефиците кальциферола развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, легко ломаются, приводя к систематическим переломам. Также могут беспокоить общая слабость, бессонница, боли в суставах, мышечные судороги, цефалгия и другие симптомы. Человек подвержен частым простудным и инфекционным заболеваниям, хроническим воспалительным процессам.
Проверить концентрацию активного вещества в организме не сложно. Для этого нужно сдать кровь из вены.
Анализ крови на витамин Д
Для оценки уровня витамина Д в организме существует специальный анализ. Он заключается в определении наиболее стабильного его метаболита – 25 (OH) D (25-гидроксикальциферол, кальцидиол, кальцифедиол). Данное соединение образуется из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д2) в печени и попадает в общий кровоток. Оно является транспортной и депо-формой. Его период полураспада в среднем составляет 2-3 недели, что значительно больше, чем у витамина D3.
Тест рекомендован российской ассоциацией эндокринологов в 2015 году для выявления дефицита кальциферола у лиц, имеющих предпосылки к его развитию и для контроля во время лечения. Как скрининг данный метод не используется.
В ряде случаев, совместно с определением в сыворотке крови 25 (OH) D3, измеряют уровень активного метаболита 1,25 (OH)D3 (кальцитриол). Последний образуется в почках из кальцифедола и обеспечивает главные биологические эффекты витамина Д.
Именно он поддерживает стабильную концентрацию кальция в крови, отвечая за его всасывание в кишечнике и мобилизацию из костей. Период его полураспада составляет не более 4 часов. Он имеет диагностическое значение при некоторых патологиях, связанных с приобретёнными и врождёнными нарушениями метаболизма кальциферола и минералов.
Измерение концентраций D2 и D3 практического значения не имеют, так как они не отражают действительной картины. Определение других 50 метаболитов применяется лишь в научных исследованиях.
Как правильно называется?
В разных лабораториях тест, оценивающий статус витамина Д в организме, может носить разные названия:
- 25(OH)D;
- 25 ОН гидрокси витамин Д;
- 25-OH vitamin D;
- 25-hyDroxycalciferol.
В Российской Федерации уровень 25(OH)D измеряется в нг/мл, другие страны часто используют нмоль/л.
Чтобы перевести результат в нмоль/л, полученное значение в нг/мл умножается на 2,5. Диапазон нормы также может отличаться в различных лабораториях, его широкий спектр составляет от 20 до 150 нмоль/л (8-60 нг/мл).
Для определения активного метаболита 25(OH)D используются два основных способа:
- ИФА (иммуноферментный анализ, базисом которого является реакция антиген-антитело);
- масс-спектрометрия (физический метод, основанный на ионизации исследуемого вещества, с количественной оценкой его составляющих частей).
В первом случае, неизвестное количество кальциферола взятого у исследуемого человека и конкретное количество помеченного биотином витамина D, вступают в конкурентную борьбу. Они связываются со специфичными антителами. Несвязанные компоненты удаляются. Затем проводятся определённые химические реакции с пероксидазой и тетраметилбензидином.
В результате наблюдается окрашивание образца. Его интенсивность прямо пропорциональна концентрации искомого вещества в крови. Оценка проводится с помощью стандартной калибровочной кривой. Исследование проходит в несколько этапов и в силу ряда субъективных и объективных факторов иногда даёт искажённый ответ.
Второй метод является более достоверным и быстрым (результат готов через несколько минут). Анализ проводится на высокоточном оборудовании.
Масс-спектрометрия отличается высокой надёжностью и специфичностью. Ей должно отдаваться предпочтение для диагностики и мониторинга при недостатке кальциферола.
Как сдавать?
Особых приготовлений от человека определение витамина Д не требует. Врачи рекомендуют придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче анализа крови. Принципиальное значение имеют два момента: за пол часа до процедуры нельзя пить газированную воду и курить.
Сдавать тест лучше в крупных лабораториях или научно-медицинских центрах, где имеется современное оборудование, гарантирующее достоверность результата. Контроль лучше делать в том же месте. Большинству частных учреждений не требуется направление от врача.
Для чего нужен?
Анализ на 25-гидроксикальциферол показан детям и взрослым в следующих случаях:
- подозрение на дефицит витамина Д в организме;
- симптомы нарушения метаболизма кальция и фосфора (рахит у малышей, остеопороз и остеомаляция у взрослых);
- подбор оптимальной дозы синтетического кальциферола и контроль лечебного процесса;
- в комплексной диагностике ряда заболеваний.
По данным ВОЗ и российского минздрава большая часть населения Земли не получает необходимого минимума кальциферола даже в солнечные дни. Это связано с тем, что ультрафиолетовые лучи не могут проникнуть через загрязнённую атмосферу и воздействовать на жители мегаполисов, и низком уровне данного вещества в пище. Поэтому профилактическое определение витамина Д в крови показано любому человеку вне зависимости от пола и возраста.
Установление точной концентрации кальциферола в крови всегда должно предшествовать началу лечения синтетическими препаратами, содержащими vitamin D. Без данного анализа, нельзя подбирать дозу, особенно когда речь идёт о высоких дозировках в несколько тысяч МЕ.
Принимать кальциферол «в слепую», значит подвергать себя риску появления нежелательных последствий, вплоть до развития гипервитаминоза. Чтобы избежать осложнений, на всех этапах терапии необходим регулярный мониторинг концентрации активного метаболита в сыворотке.
Нормы витамина Д у женщин и мужчин по возрасту
Суточная норма витамина Д у мужчин и женщин одинаковая. До 70 лет она составляет 600-800 МЕ (15-20 мкг) в день, после 70 лет – 800-1000 МЕ (20-25 мкг). У детей до 1 года ежедневный нормальный показатель ниже – 400 МЕ (10 мкг).
Для беременных женщин потребность в кальцифероле возрастает. Суточная норма не должна быть менее 800-1200 МЕ (20-30мкг). Постоянная адекватная концентрация активного вещества в крови важна для предотвращения врождённых пороков и заболеваний нервной системы у будущего ребёнка.
Практика показывает, что вышеназванные профилактические дозы не обеспечивают удержания адекватного современным взглядам уровня витамина Д3 в крови. Поэтому как лечебные так и профилактические дозы в терапевтической практике оказываются многократно выше. Конкретные дозировки подбирает лечащий врач на основании лабораторных исследований.
Показатель 25(OH)D отражает состояние витамина Д в организме следующим образом:
- меньше 20 нг/мл (50 нмоль/л) – дефицит (при значении менее 12 нг/мл (30 нмоль/л) говорят об остром дефиците вещества, у детей появляется клиника рахита);
- от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л) – недостаток;
- от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмоль/л) – норма. Причем в зависимости от целей уровень в крови должен быть разный: более 30 – у детей профилактика рахита, у взрослых – обеспечение фосфорно-кальциевого обмена, более 50 – модулирование иммунитета, 70-90 – профилактика онкопатологии;
- более 100 нг/мл (250 нмоль/л) – избыток.
Следует отметить, что данные значения были рекомендованы эндокринологами, исходя из того, насколько они влияют на состояние костной системы. Онкологи же настаивают на том, что минимально допустимый уровень 25-гидроксикальциферола не должен быть ниже 70 нг/мл (>150 нмоль/л). Именно такая концентрация витамина Д позволяет минимизировать риск образования злокачественных опухолей любой локализации.
Таблица показывает насколько снижается возможность развития заболеваний при стабильном уровне 25(OH)D в крови выше 50 нг/мл:
| Название патологии | Процент | |
|---|---|---|
| рахит | 100% | |
| остеомаляция | 100% | |
| рак в целом | 75% | |
| рак молочной железы | 50% | |
| рак яичников | 25% | |
| рак толстой кишки | 67% | |
| неходжскинская лимфома | 30% | |
| рак почки | 67% | |
| рак эндометрия | 35% | |
| сахарный диабет 1 типа | 80% | |
| сахарный диабет 2 типа | 50% | |
| переломы, в целом | 50% | |
| падения у женщин | 72% | |
| рассеянный склероз | 50% | |
| инфаркт миокарда у мужчин | 50% | |
| атеросклероз сосудов | 80% | |
| преэклампсия | 50% | |
| Кесарево сечение | 75% |
Источник: Holicfc, Michael F., PhD., M.D., Boston University School of Medicine, textbooic – Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications (2nd Ed 2010 Humana Press). Page 12.
Также оптимально высокий уровень витамина Д в организме предотвращает появление болезни Альцгеймера, деменции, психических расстройств, депрессивных состояний и аутоиммунных процессов.
Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д
Безопасные дозы для профилактики и лечения недостатка кальциферола в организме существенно различаются. Дозировки, которые назначаются взрослым, не допустимы для детей. В профилактических целях разрешено применение средств, основным компонентом которых является холекальциферол, либо эргокальциферол.
Малышам до года педиатры в большинстве случаев выписывают по 1-2 капли (500-1000 МЕ) Вигантола или Аквадетрима. Более высокую дозу выбирают, если ребёнок недоношенный или родился в зимний сезон и находится на искусственном вскармливание. В последующие годы жизни малыша, как правило, профилактическая дозировка не изменяется.
При подозрении на недостаток кальциферола в организме ребёнка или при наличии явных симптомов его дефицита, выполняется анализ крови на 25(OH)D. В зависимости от результата, врач назначает лечебную схему приёма препарата.
Для поддержания нормального уровня витамина Д у подростков и взрослых, часто требуется приём не менее 1500-2000 МЕ (37,5-50 мкг) активного вещества в день. При состояниях, характеризующихся нарушением всасывания и последующего превращения кальциферола в организме, необходимые дозы могут значительно возрастать, в несколько раз превышая суточную возрастную норму.
Максимальной безопасной профилактической дозировкой считается 4 000 МЕ в сутки (не требуется лабораторного мониторинга). Без врачебного наблюдения и определения концентрации 25(OH)D, кальция в крови и моче, не стоит принимать витамин Д больше 10 000 МЕ в день на протяжении более полу года.
Итогом может стать гиперкальциемия. Ca2+ начнёт откладываться в стенках сосудов, во внутренних органах, в мышечной и нервной ткани.
Терапевтические дозировки значительно превышают профилактические. В лечебных целях используют только лекарства, содержащие холекальциферол (D3). Если 25(OH)D находится на уровне ниже 20 нг/мл, у взрослых рекомендуемая начальная суммарная доза составляет 400 000 МЕ (за рубежом имеются для этой цели инъекционные препараты), с переходом на поддерживающие приёмы препарата по одной из применяемых схем.
Восполнение недостатка кальциферола (20-29 нг/мл) начинается с использования 200 000 МЕ, с последующей поддерживающей терапией. У людей с ожирением, синдромом мальабсорбции и принимающих препараты, изменяющие нормальный метаболизм витамина Д, показан ежедневный приём высоких лекарственных доз (6 000 – 10 000 МЕ).
Имеется опыт использования медикаментов, содержащих vitamin D для борьбы с некоторыми серьёзными патологиями. В частности, проявления псориаза и Витилиго становятся значительно меньше при приёме высоких доз кальциферола (порядка 35 000 МЕ в сутки).
Во время лечения, человек должен употреблять достаточное количество магния, так как на фоне нормализации уровня витамина Д в организм из пищи легко усваивается кальций, полноценный метаболизм которого без магния невозможен. Его можно восполнить с помощью диеты или аптечных добавок. Одновременное использование препаратов холекальциферола и его активных метаболитов должно проводиться под контролем врача и анализов.
В большинстве случаев передозировка во время лечения и приёма даже очень высоких доз кальциферола исключена. Однако, у лиц с врождёнными или приобретёнными нарушениями его метаболизма в организме, возможно развитие гиперкальциемии (повышение уровня кальция в крови).
Как подобрать правильную дозировку витамина D3
Чтобы подобрать правильную дозу препарата всегда нужно ориентироваться на сывороточный показатель 25(OH)D. Именно данное исследование позволяет максимально точно определить потребность организма в определяемом веществе. Если vitamin D имеет низкий уровень в крови, дозировку постепенно увеличивают.
При высокой концентрации кальциферола, проводится коррекция терапии. Лекарство могут временно убрать или снизить его дозу. Чтобы рассчитать суточное количество препарата, исходя из стартового значения кальциферола, следует ориентироваться на данную таблицу:
Иногда в терапевтических целях, допустимо назначение 50 000 МЕ эргокальциферола 1 раз в 7 дней, курсом 8 недель.
Витамин Д можно использовать в следующих лекарственных формах:
- капли;
- капсулы;
- инъекции.
В зависимости от выбранной схемы, приём может быть ежедневным, еженедельным или 1 раз в месяц. Причем 1 раз в месяц изолировано принимать препарат не эффективно. Обычно это комбинация разных путей введения: например, инъекция 100 тысяч МЕ и ежедневный прием 5-7 тысяч МЕ маслянного раствора в виде капсул.
В любом случае подбирать правильную дозировку кальциферола – это задача доктора. Самостоятельное лечение в данном сл… [читать полную версию]