Общий анализ крови в норме гинекология
Норма анализов крови у женщины в таблице — удобный инструмент для отслеживания показателей, с помощью которых выявляются различные патологии: анемии, воспалительные процессы и т. д. ОАК исследует количество и пропорциональное соотношение клеток крови, а также некоторые её функциональные характеристики.
Для чего нужен общий анализ крови
Кровь состоит из жидкости (плазмы) и нескольких видов клеток (форменных элементов). Эритроциты отвечают за газообмен в организме — разносят по клеткам кислород и выводят углекислый газ, функция тромбоцитов — свертываемость крови, лейкоцитов — иммунная защита.
Любой сбой в организме отражается на показателях крови, поэтому ОАК — стандартный, необходимый элемент диагностики. Он нужен, чтобы выявить болезнь, назначить лечение и оценить, насколько оно эффективно.
ОАК назначают для диагностики:
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- различных воспалительных процессов;
- аллергических реакций;
- онкологических заболеваний;
- болезней кроветворной системы.
Общий анализ крови делают при профилактических осмотрах, диспансеризации, он помогает выявить различные заболевания на ранних стадиях, когда еще нет клинических проявлений.
Кровь для ОАК берут и из вены, и из пальца. Второй метод применяется чаще, хотя и считается, что по капиллярной крови результаты менее точные. ОАК по венозной крови обычно делают «заодно», вместе с биохимическим анализом.
Сдают кровь утром натощак, можно только выпить немного воды. Даже чай, сигарета или жевательная резинка исказят результаты исследования.
Нормы ОАК: таблица
Обычный бланк анализа крови включает, кроме перечня показателей и результата исследования, референсные (средние, должные) значения.
Таблица норм общего анализа крови у женщин.
| Показатели | Должные значения | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Гемоглобин (Hb) | 120-150 | г/л |
| Лейкоциты | 4-9 | 10 в степени 9 /л |
| Эритроциты | 3,5-4,7 | 10 в степени 12/л |
| Гематокрит | 38-47 | % |
| MCV (средний объем эр.) | 86-96 | фл |
| MCH (содержание Hb в 1 эр.) | 27,0-34,0 | пг |
| MCHC (ср. концентр. Hb в эр.) | 32,0-36,0 | г/дл |
| Тромбоциты | 180-350 | 10 в степени 9/л |
| Лимфоциты | 19-37 | % |
| Моноциты | 3-11 | % |
| Нейтрофилы: сегментоядерные палочкоядерные | 47-72 1-6 | % % |
| Эозинофилы | 0,5-50 | % |
| Базофилы | 0-1 | % |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | 2-20 | мм/ч |
Расшифровка общего анализа крови у взрослых женщин
Отдельные показатели общего анализа крови зависят (в разной степени) от пола и возраста.
Гемоглобин (Hb или HGB)
Норма — 120-150 г/л.
Гемоглобин — сложный белок, основная составляющая эритроцитов. С его помощью эритроциты разносят кислород по клеткам всех органов. Если падает уровень гемоглобина в крови, организм недополучает кислород.
Среднее количество гемоглобина у взрослых женщин — 120-150 г/л, у мужчин больше — 135-180 г/л.
Норма гемоглобина у женщин по возрасту.
| Возраст, лет | Уровень гемоглобина, г/л |
|---|---|
| 18-30 | 115-140 |
| 30-45 | 120-135 |
| 45-65 | 120-140 |
| 65 и старше | 112-130 |
Опасным для здоровья уровнем гемоглобина считают отклонение больше чем на 20-30 г/л.
Возможные причины отклонений
Причины повышения гемоглобина:
- обезвоживание (при сахарном диабете, патологиях почек, рвоте, диарее и т. д.);
- легочная или сердечная недостаточность;
- патологии крови (лейкозы).
Причины понижения гемоглобина (анемии):
- дефицит железа;
- авитаминоз;
- обильное кровотечение;
- заболевания костного мозга;
- опухоли.
Лейкоциты (WBC)
Норма — 4-9 × 10 в степени 9 /л.
Лейкоциты (белые кровяные тельца) — общее название нескольких видов клеток. Их функция — защита организма.
Норма лейкоцитов у женщин по возрасту.
| Возраст, лет | Уровень лейкоцитов, × 10 в степени 9/л |
|---|---|
| 16-21 | 4,5-11,0 |
| 21-50 | 4,0- 0,4 |
| 50-65 | 3,7-9,0 |
Уровень лейкоцитов у женщин повышается при беременности: в первом триместре — до 10-12 × 10 в степени 9/л, во втором триместре — 15-16 × 10 в степени 9 /л, в третьем — 10-15 × 10 в степени 9 /л.
Возможные причины отклонений
Причины повышения лейкоцитов:
- воспалительные процессы органов дыхания (ангина, бронхит, пневмония и т. д.), мозга (менингит), кишечника (аппендицит и т. д.), «женских» органов;
- инсульт или инфаркт;
- кровотечения (в том числе внутренние);
- острая почечная недостаточность;
- грибковые поражения;
- токсические отравления;
- онкологические заболевания.
Причины понижения лейкоцитов:
- вирусные инфекции;
- продолжительные бактериальные инфекции: тиф, туберкулез;
- аутоиммунные патологии;
- нарушения работы селезенки;
- снижение выработки гормонов щитовидной железы;
- анемия;
- лучевая болезнь;
- химические отравления;
- лейкоз;
- длительное голодание.
Кроме общего количества лейкоцитов в крови, важна и процентная доля каждого из видов — лейкоцитарная формула.
Эритроциты (RBC)
Норма — 3,5-4,7 × 10 в степени 12/л.
Эритроцитов (красных кровяных телец) в крови больше всего, поэтому она и красная. Их главная задача — перенос кислорода.
Норма эритроцитов у женщин по возрасту.
| Возраст, лет | Уровень эритроцитов, × 10 в степени 12/л |
|---|---|
| 18-25 | 4,1-5,7 |
| 25-30 | 3,6-5,3 |
| 30-35 | 3,8-5,4 |
| 35-40 | 4,0-5,5 |
| 40-50 | 3,9-5,7 |
| 50-65 | 3,8-5,5 |
Возможные причины отклонений
Причины повышения эритроцитов:
- сердечная или легочная недостаточность;
- обезвоживание;
- скопление жидкости в почках;
- патологии системы кроветворения.
Причины снижения эритроцитов:
- кровотечения (маточные, менструальные, влагалищные при эндометриозе, из носа, десен и т. д.);
- патологии системы кроветворения;
- генетические нарушения синтеза ферментов, участвующих в производстве эритроцитов;
- недостаточное количество белков и витаминов в рационе;
- чрезмерное разрушение эритроцитов из-за интоксикации.
Гематокрит
Норма — 38-47%.
Гематокрит — процентное отношение клеток крови к общему объему плазмы.
Норма гематокритной величины для женщин до 45 лет — 38-47%, после — 35-47%.
Возможные причины отклонений
Причины повышения гематокритного числа:
- обезвоживание;
- сердечная недостаточность;
- кислородное голодание;
- эритремия.
Причины понижения гематокритного числа:
MCV, MCH, MCHC
Норма: MCV — 86-96 фл., MCH — 27-34 пг., MCHC — 32-36 г/дл.
MCV — средний объем эритроцитов, измеряется в фемтолитрах (фл);
MCH — содержание гемоглобина в одном эритроците. Раньше этот индекс назывался цветовым показателем (ЦП); нормальным значением считалось 0,85-1,1.
MCHC — концентрация гемоглобина во всей массе эритроцитов.
Возможные причины отклонений: заболевания кроветворной системы.
Тромбоциты
Норма — 180-350 × 10 в степени 9/л.
Тромбоциты — главное звено в механизме свертываемости крови.
Норма тромбоцитов у женщин по возрасту.
| Возраст, лет | Уровень тромбоцитов, × 10 в степени 9/л |
|---|---|
| 16-18 | 155-385 |
| 18-25 | 170-370 |
| 25-35 | 180-390 |
| 35-60 | 180-355 |
| 60 и старше | 175-315 |
Возможные причины отклонений
Причины повышения тромбоцитов:
- отсутствие селезенки;
- аутоиммунные патологии;
- гнойные процессы;
- туберкулез;
- эритремия;
- анемия;
- раны, в т. ч. после операций;
- онкология.
Причины понижения тромбоцитов:
- патологии крови;
- вирусные, бактериальные инфекции;
- тромбозы;
- системная красная волчанка;
- сердечная недостаточность.
Лейкоцитарная формула
Норма: 40-45% — нейтрофилов, 20-45% — лимфоцитов, 3-8% — моноцитов, до 5% — эозинофилов и до 1% — базофилов.
Лейкоциты — общее название для нескольких видов клеток: нейтрофилы (сегментоядерные и палочкоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.
Лейкоцитарная формула — показатель соотношения лейкоцитов
Показатель лейкоцитов, входящий в нормы общего анализа крови у женщин, в отличие от девочек и девушек, с возрастом меняется незначительно.
Возможные причины отклонений
Нейтрофилы разделяют на палочкоядерные («молодые») и сегментоядерные («зрелые»). Если «молодых» слишком много, говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Это признак различных воспалительных процессов. Преобладание в крови «зрелых» нейтрофилов — сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — случается и у здоровых людей, но может свидетельствовать о радиационном или химическом поражении, дыхательной недостаточности, недостатке фолиевой кислоты.
Причины повышения нейтрофилов:
- гнойные процессы;
- острые инфекции;
- воспаления внутренних органов;
- нарушения обмена веществ;
- инсульт;
- инфаркт;
- прием иммуностимуляторов;
- онкологические болезни.
Причины понижения нейтрофилов:
- лейкоз;
- острые инфекции;
- химиотерапия и лучевая терапия;
- гипертиреоз;
- прием антибиотиков.
Эозинофилы нейтрализуют токсины и аллергены.
Причины повышения эозинофилов:
- аллергические реакции;
- хронические инфекции;
- венерические болезни;
- онкологические болезни;
- паразиты.
Причины понижения эозинофилов:
- гнойные процессы;
- поражение тяжелыми металлами.
Моноциты распознают и поглощают чужеродные вещества и микроорганизмы.
Причины повышения моноцитов:
- саркоидоз;
- ревматизм;
- грибковые инфекции и паразиты;
- острый лейкоз;
- миелома;
- лимфогранулематоз;
- поражение фосфором или тетрахлорэтаном.
Причины понижения моноцитов:
- анемия;
- лейкоз;
- гнойные процессы;
- ранний период после травм, операций, родов.
Базофилы — самые немногочисленные клетки (от 0 до 0,5% всех лимфоцитов), блокируют яды и токсины, содержат противовоспалительные ферменты.
Причины повышения базофилов:
- аллергия;
- нефроз;
- анемия;
- миелолейкоз;
- ветряная оспа.
Лимфоциты вырабатывают антитела, борющиеся с патогенами и токсинами, контролируют иммунную систему.
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз):
- вирусные инфекции;
- токсоплазмоз;
- отравление тяжелыми металлами, угарным газом, наркотическими препаратами;
- болезни крови.
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения):
- системная красная волчанка;
- анемия;
- туберкулез;
- СПИД;
- онкологические болезни;
- химиотерапия и лучевая терапия.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Норма — 2-20 мм/час.
Раньше этот показатель назывался РОЭ — реакция оседания эритроцитов. Показывает, за какое время клетки крови отделяются от плазмы.
Норма для взрослых женщин остается неизменной — до 20 мм в час.
Причины повышения СОЭ:
- беременность;
- менструация;
- инфекции;
- воспалительные процессы;
- гнойные процессы;
- аутоиммунные процессы;
- травмы и операции;
- онкологические болезни.
- крайнее истощение;
- повышение глюкозы в крови;
- сотрясение мозга;
- болезни крови (нарушение свертываемости);
- прием некоторых препаратов (аспирин, «Диклофенак», витамин В12 и т. д.).
Подводим итоги
Общий анализ крови — привычное, несложное, но очень важное исследование. Даже если вы абсолютно здоровы, его необходимо проводить для профилактики хотя бы раз в год.
Важно помнить: приведенная расшифровка показателей нужна вам только для ознакомления. Не пытайтесь сами ставить себе диагноз, это делает врач.
Будьте здоровы!
Последнее обновление – 12 октября 2017 в 15:29
Время на чтение: 6 мин
Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.
Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.
Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.
Какие мазки можно сдавать
Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.
Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.
Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.
Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.
Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.
ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.
Эффективность и достоверность метода составляет 98%.
Подготовка к сдаче мазка
Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.
Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.
Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.
Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.
Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.
За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.
Как берут мазок у женщин
Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.
Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.
Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.
Мазок на микрофлору: расшифровка
Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».
Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».
Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.
Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.
Мазок на флору: норма у женщин
Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.
Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.
Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.
Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.
Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.
«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.
Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.
Мазок на степень чистоты
Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.
Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.
- 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
- 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
- 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
- На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.
Бактериологическое исследование
Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.
Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.
- 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
- I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
- II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
- III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
- IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.
Цитологическое исследование
Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.
Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.
Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.
- NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
- ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
- LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
- ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
- HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
- AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
- AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.
ПЦР анализ
Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.
Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.
Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.
Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.
Похожие статьи
Загрузка…