Описторхоз и низкий гемоглобин

Galina1512

15.10.2016, 23:24

Здравствуйте уважаемые врачи!
1.Женщина, 36 лет, вес 83 кг., рост 173 см. Родилась, выросла и живу в Московской области.
2.Несколько лет подряд периодически жила в Псковской области, в деревне, естественно в деревенских условиях без удобств. Ела рыбу копчёную из Псковско-Чудского озера, которую покупала в официальном магазине на местном рынке. Не много и не часто, но было. Так же собирала бруснику и чернику в лесу.
3. Что со мной: После возвращения домой осенью, появилась слабость, утомляемость, сил не было. Списала всё на переутомление и акклиматизацию, т.к. летом ездила еще в Ростовскую область на Азовское море отдыхать. Потом дней 5 был сильный озноб и небольшая температура, но без насморка и каких-либо простудных дел. Прошло. Через некоторое время переболела ОРВИ. После выздоровления утомляемость не прошла. Было по ночам дрожание тела. Потом само прошло. Была утомляемость. В декабре я обратилась к терапевту. Сдала биохимию крови: Гемоглобин -114, Холестерин – 5,95, Сахар -5,81 Эозин – 0 СОЭ -17. Расстроилась. Т.к. до этого была на диете и неплохо за год похудела – примерно до 75 кг. И вот после этого моя болезнь пошла по нарастающей. Терапевт отправила к кардиологу, т.к. появилось неприятное ощущение в области сердца. Сделали ЭХОкардиограмму – нашли только аритмию, сделали Холтер – тоже только аритмия. На фоне этого у меня рос холестерин. В середине января стал 7,07….при супердиете снизился до 6, 6 к концу января. Кардиолог назначила статины, которые я не стала пить, т.к. прочитала про побочные эффекты и решила снижать диетой и липоевой кислотой. Максимальный показатель СОЭ у меня был в конце января – 18, в последующие месяцы показатель снижался. Сейчас СОЭ – 6 . Далее меня послали к эндокринологу. К тому моменту( к концу января) у меня была плаксивость, неустойчивость настроения, боли в груди, одышка. Эндокринолог направил на анализы и узи, заподозрив диффузно нетоксический зоб. Анализы сдавала аж дважды с интервалом в две недели Т3 Т4 ТТГ – всё оба раза в норме, узи тоже нормальное, только были немного увеличены лимфоузлы.
В это время моё самочувствие было просто ужасным – неполное сознание, приступы удушья, слабость, близкие отмечали одутловатое лицо, небольшие отёки под глазами. У меня были жутко блестящие стекляные как кукольные глаза очень долгое время. В магазине я не могла отнять от тысячи триста рублей, не могла читать или смотреть кино, не могла сосредоточиться. Сердцебиение и плохой сон, снились кошмары. Ком в горле.При всём этом температура упала до 36,4 градуса и повышалась до 35,7 только после обеда на непродолжительное время.Пониженная температура держалась два месяца. По ночам непродуктивный кашель, который не откашливается, но не сильный. После ослабления симптомов, появилась сильная головная боль в левом виске при прикосновении. Когда не касаешься, то просто неприятное чувство, стоит прикоснуться боль. Эта боль у меня продолжалась два месяца.
В то же время мои анализы крови показывали лишь слегка пониженный гемоглобин 106-110, повышенный холестерин порядка 6,6, повышенный RDW% 16,4 и всё. Терапевт решила, что я прикидываюсь от нечего делать и что мне надо к неврологу с головной болью.
Невролог поставил диагноз ВСД и астено-невротические реакции и назначил милдронат и флуоксетин. Флуоксетин мне удалось пропить 3 дня. На 4-й день мне стало очень плохо – жуткие боли в эпигастральной области, изжога, вздутие живота, отрыжка воздухом.Я не смогла ничего есть вообще. Обратно к терапевту. Сделали ЭГДС. Диагноз Гастродуоденит, Эзофагит. Так же было обнаружено много газов внутри ЖКТ. Лечилась у гастроэнтеролога.. Пила итомед 20 дней и Контролок 8 недель. Стало получше в мае 2016.
Два месяца было затишье. И я подумала, что я вылечилась. Я решила проверить Fe и Mg. Железо в норме, магний оказался понижен 0,57 при норме (0,66-1,07). рН 7,233, РСО2 58,00.
Пропила Магне В6. Сдала анализы, оказалось, что Mg упал до 0,34 Кальций 2,07 при норме (2.15-2.57) , RDW% 16,5 повыш. Гемоглобин повысился до 126.
В сентябре неожиданно стала кружиться голова, даже не кружение, а нечеткая координация. Появилась как бы тошнота в позвоночнике. Опять сдала анализы 22.09.2016. Опять чуть понижен гемоглобин 114. СОЭ – 6, Холестерин 6,77, Сахар -5,4, Эозинофилы -1, рН 7,24, Ca 1,33? Железо в норме,немного пониженыMCV и MPV.
И так целый год. Чуть понижен гемоглобин, повышен холестерин, эозинофилы в норме.
Сейчас почти уже нет головокружения, но есть постоянное чувство опъянения и блестящие глаза, не так как раньше, но как будто я выпила. Иногда подкашливаю по ночам, но не откашливается ничего. Есть пару месяцев боли слева от пупка, то ближе, то дальше, то немного ниже. В последнее время несколько раз чесалось вокруг пупка. Был небольшой зуд по всему телу. Волосы тонкие, лезут и ломаются. Насчёт ногтей не знаю, поскольку они у меня всегда были слабыми. Желтоватые зубы. Прибавила в весе, тело какое-то рыхлое стало. В правом боку болей нет. Один раз было неприятно, когда резко нагнулась. Болит слева поджелудочная сейчас, но это может быть уже от нервов и безысходности.
За это время два раза делала УЗИ ОБП:
1. от 12.04.16 Заключение: диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза, анатомические изменения желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы.
2. от 30.09.16 Заключение: УЗ признаки деформации желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы.
На втором УЗИ врач мне сказала, что печень максимально в пределах нормы, дальше будет за пределом. Т.е за 5 месяцев при строгой диете моя печень увеличилась почти на 2 сантиметра.
Прочитав много информации в интернете решила, что возможно у меня глисты. Пропила Пирантел 3 дня и еще раз через три недели.Но что-то улучшений не заметила. Хотя боль в животе прекращалась, но головокружение не проходило.
Так как в моём городе нет паразитолога, поехала в Москву, в Марциновского. Решила сдать кровь и провериться на описторхоз и дифиллоботриоз. Там уговорили лучше сдать анализ кала, что он всё покажет это. Даже никто не предупредил, что надо серьёзно готовиться, а не так как в памятке написано. Собирала 3 дня. Ничего не нашли.
Даже не знаю что теперь делать. Доверия к НИИ Марциновского уже нет, при мне выдавали много анализов и все отрицательные. Такое чувство, что не смотрят вообще. Думала, что хоть что-то найдут, поскольку когда собирала кал и за некоторое время до, чувствовала небольшое шевеление в заднем проходе. Так же чувствую боль в районе пупка слева, но всё время то чуть дальше, чуть ближе.
Теперь вопрос: Похоже ли это на описторхоз, хотя температуры повышенной вообще не бывает, а наоборот пониженная, и стул нормальный, беспричинной диареи не бывает, насчёт алкоголя не знаю реакции – у меня непереносимость, жирное не люблю, а от умеренно жирного вроде нормально?На что это вообще похоже? Где и на что мне надо сдать анализы, чтобы установить диагноз?
Извините, что так длинно.

Galina1512

15.10.2016, 23:29

Дополнение: прочитала адреса лабораторий в дневнике паразитолога. Там указана KDL – у нас в городе есть один филиал, но как-то отзывы противоречивые. Хотя, может я ошибаюсь. На сайте Лаборатории Роспотребнадзора на Варшавке не нашла почему-то всех анализов для населения. Или надо звонить по указанному телефону и лично узнавать?

Впечатление о соматоформном расстройстве.
+ вероятен латентный железодефицит.

Уровни ферритина, ОЖСС и железа каковы?

Galina1512

16.10.2016, 00:10

Железо было ниже нормы только один раз в феврале 8 при норме от 9 – 30,
всё остальное время в среднем 15. Ферритин даже не проверяла, т.к. железо всё время в норме.

Прочитала про это расстройство, но смущает, что у меня стекляные очень блестящие глаза (как будто я пью и много) и отёки под глазами.

Необходимо указанные выше параметры исследовать, при ферритине менее 50 начать прием препаратов железа.
Читайте тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
+ наблюдение и подбор терапии у психотерапевта.

Galina1512

16.10.2016, 00:16

Скажите, а печень от этого может увеличиваться?

П.С. прочитала. Нет, не похоже на моё состояние.

У нас в поликлинике невролог и за психотерапевта принимает, лечила флуоксетином. Я описала, что было после приёма этого препарата, еле выжила и долго лечилась.

Прочитала про анемию – да, симтомы такие есть.
Прочитала про расстройство это и про все его виды. Нет, это не оно.

Согласна – показано лечение у психотерапевта. В указанных вами регионах заражение описторхозом крайне мало вероятно. Кстати, никакой подготовки к сдаче кала не нужно. И не удивительно, что положительных результатов анализов на инвазии мало – у нас не дикая Африка, зараженность населения не высока.

Galina1512

16.10.2016, 14:00

К сожалению именно в том месте где я жила, были выявлены случаи аскаридоза, токсокароза, дифиллоботриоза, трихоцефалёза и описторхоза. Я об этом узнала совсем недавно. А до этого спокойно ела местную рыбку и гладила собачек. Поэтому и интересуюсь. Ещё смущает то, что там у местного населения за последнее время тоже сильно волосы повыпадали и многие поправились. В массовое психическое расстройство слабо верю.
Еще раз спрошу – печень может увеличиваться от этого психического расстройства, отёки могут быть под глазами?

Может. Упрощенно объясняя, психика регулирует все телесные функции.

Источник

Здравствуйте,уважаемые специалисты.
Мне 26,рост 175,вес 70 кг.На протяжении 6-7 лет ежедневно с утра до вечера держится субфебрильная температура 37.0-37.5 (после 22-00 36.6) при этом появляется слабость,разбитость,снижается работоспособность.Корень языка в течение всех этих лет постоянно обложен белым налетом,нос постоянно забит,хотя по линии ЛОРА – всё чисто. Обследовался с ног до головы. За последние 5 месяцев несколько раз сдавал анализ крови: ОАК – в норме, биохимический анализ крови каждый раз показывает повышенные значения гемоглобина,билирубина и амилазы (я бы скинул точные значения,но я сейчас нахожусь на работе :au: ) По УЗИ всё здорово,ФГС – без нареканий (даже гастрита нет). Периодически болит правый бок, изредка – левый. Врачи поставили мне диагноз ВСД. Дело в том,что на тот момент,когда я начал бегать по больницам, я обучался в университете на 2 факультетах и врачи связывали мою температуру с большой ученической нагрузкой. Я поверил им на слово и перестал искать причину своего субфебрилитета, врачи утверждали,что как только учебная нагрузка спадёт,температура уйдет сама собой в течение недели…Я окончил университет, потом меня забрали в армию (ВДВ),температура никуда не ушла,через “не могу” я отслужил вместе с ней,мне было тяжело, но приходилось терпеть. И вот я дома уже 8 месяцев, чрезмерной нагрузки ни физической ни моральной я не испытываю, а субфебрилитет присутствует и по сей день. Дело в том,что я живу в Перми (тут довольно часто встречается описторхоз), с детства ходим с друзьями на рыбалку,очень любим рыбу ловить, ну и употреблять в еду соответственно: язь,плотва,лещ и др.В кале находили лямблий трижды,врачи говорили,что вот она причина моей температуры…Трижды травил их Тибералом,температура ни на день не пропадала,лишь налет на языке немного пропадал,но потом возвращался вновь.Уважаема,Елена Евгеньевна,мой вопрос к вам, т.к. ваш авторитет и богатый опыт в паразитарных заболеваниях у меня не вызывает сомнений. Скажите,пожалуйста:
1.Может ли в течение стольких лет ежедневно держаться субфебрильная температура при описторхозе.
2.Может ли из-за него повышаться билирубин,амилаза,гемоглобин?
3.Могут ли лямблии появиться как следствие деятельности описторхоза?
4.Есть ли смысл сдавать ЦИК и ИФА при такой длительности заболевния?Будут ли они информативны?
Я чувствую, что в моем организме что-то не так, ладони всегда красные с белыми точками как будто бы аллергия, кожа лица тоже красноватая, тяжело стал переносить жару, однако вес стабильный, стул “кашецеобразный”.Самолечением заниматься не собираюсь, сейчас потихоньку сдаю кал по Турдыеву (наверное,долго придется сдавать,т.к. у некоторых больных только на 10ый и даже на 15ый раз находят), дуоденальное зондирование у нас не делают, т.к. считают этот метод почему-то “устаревшим”.По результатом МРТ организма – все прекрасно, онкомаркеры – тоже все хорошо. Буду очень Вам признателен за ответ.:ad:

В кале нашли яйца описторхиса!В понедельник 25го кладут в стационар для лечения бильтрицидом. Назначили 8 таблеток и в течение 2 дней пропить желчегонные.Скажите,пожалуйста,достаточна ли эта дозировка,чтобы вывести описторхов?Получается,что вся моя многолетняя температура была именно из-за него и причиной повышения билирубина и амилазы тоже был именно он,т.к. мой участковый терапевт сказала в своё время ,что панкреатит в моем случае вторичен,нужно было искать причину. И лямблии значит тоже как следствие описторхоза…

Ваша доза по весу – 9 таблеток. Можете одну докупить сами.
Мухи – отдельно, котлеты – отдельно, т.е. не связывайте лямблиоз и описторхоз. Лямблиоз – такая ерунда на фоне описторхоза, это самоизлечивающееся заболевание. После лечения не рассчитывайте, что состояние моментально нормализуется, после длительного хронического описторхоза реабилитация больных иногда требует нескольких лет.

yura_1988

12.09.2014, 09:49

Елена Евгеньевна,вновь здравствуйте)Это всё тот же yura_88,просто я пароль от старого логина потерял,пришлось регистрироваться заново( В общем 25го августа (понедельник) меня в стационаре пролечили бильтрицидом (9 таблеток): в 9 утра – 3 таблетки,в 13 дня – 3, в 19 вечера – 3,предварительно взяв общий и биохимический анализ крови.Все было в норме,кроме все того же общего билирубина,мой лечащий врач сказала,что при описторхозе такое бывает очень часто. На следующий день после приема бильтрицида,мне назначили аллохол трижды в день по 2 таблетки,зондирование было назначено на 29 августа (пятница)…В день приема бильтрицида стал пропадать белый налет на языке,ушла субфебрильная температура,я очень этому обрадовался,однако на следующей день всё стало постепенно возвращаться и на сегодняшний день все симптомы полностью вернулись: температура 37-37.3,обложенный белым налетом язык и жуткая аллергия…Мой лечащий врач сказала,что температуры быть никак не должно,поскольку она пропадает сразу же после протравки.Скажите,пожалуйста,может ли длительное время сохраняться субфебрилитет после бильтрицида (повторюсь,что заразился я им лет 6 тому назад,но обнаружил и пролечил только сейчас)? Если может, то в течение какого времени он должен пройти?Спортом очень хочу заниматься,но состояние ужасное (

После длительно нелеченного описторхоза пациенты иногда восстанавливаются годами. Сейчас ваш врач – очный терапевт, который должен назначить симптоматическое лечение.

Елена Евгеньевна,здравствуйте.Думал,что уже не придется обращаться на этот форум за советом,но все же…Снова его нашли…Нашли яйца описторхиса в анализе кала.Прошло 3 месяца с момента моего первого в жизни лечения бильтрицидом.Стал чувствовать себя значительно лучше,однако биохимия крови (билирубин и амилаза панткреатическая выше нормы и по сей день) и аллергия,которая,честно сказать,уже порядком поднадоела), боли в правом подреберье стали периодическими, а не постоянными,как раньше и, к сожалению, температурка моя так и не ушла (37.1-37.4 в течение дня,ночью пропадает).
Вопрос следующий: мой лечащий врач, сказала,что я достаточно хорошо переношу бильтрицид и,чтобы не уходить на больничный лист (а он мне сейчас совсем некстати) предложила пропить празиквантел дома в дозировке 8ми таблеток…Елена Евгеньевна,что посоветуете в данном случае?Выпить всю дозировку за 1 раз,либо через промежуток в 2-3 часа,чтобы уж наверняка убить и вывести их раз и навсегда?Заранее благодарен за ответ.

Да, можете принять всю дозу однократно. По весу Ваша доза – 9 таблеток.

Да, можете принять всю дозу однократно. По весу Ваша доза – 9 таблеток.
Лечение прошел,перенес нормально,появилась бооодрость!!!))Скажите,пожалуйста,через сколько времени можно сдать ЦИК для контроля излеченности?

Через 1 год. Антитела и соответственно ЦИКи к описторхису выводятся очень медленно.

yura_1988

12.07.2015, 19:01

Елена Евгеньевна, вновь здравствуйте. Позавчера сделал дуоденальное зондирование, опять найдены яйца описторхиса 0-2 в поле зрения. Я уже 3 курса бильтрицида проходил и ничего их не берет. Врач-паразитолог (у которой я до этого лечился) предлагает 4ый курс,я на бильтрицид этот уже смотреть не могу,меня от одного его запаха рвать начинает,неужели нет больше никаких препаратов???Подскажите, пожалуйста, какого-нибудь грамотного паразитолога,я готов ехать куда угодно, лишь бы избавиться от этой гадости…Сдавал биохимию амилаза уже 150 и в печени резь уже неделю это невыносимо просто. Помогите,прошу!Неужели он неизлечим???

У описторхисов в 5% случаев встречается устойчивость к празиквантелю. Другой препарат, который назначают при описторхозе, триклобендазол, в России не зарегистрирован.

yura_1988

13.07.2015, 18:33

Пожалуйста, посоветуйте специалиста, который умеет их лечить, поеду куда скажете, я в безвыходной ситуации, сам я лечиться бильтрицидом не возьмусь, это неправильно.

Источник

Не всем известно, что железодефицитная анемия (как и другие виды анемий) может быть спровоцирована присутствием в организме человека паразитов. Ведь существуют виды гельминтов, которые питаются кровью и приводят к формированию кровотечений при прикреплении к стенкам кишечника или в результате миграции личинок. В представленной статье постараемся выяснить, каким образом связано паразитирование в организме гельминтов и формирование малокровия.

Процесс развития анемии

Под анемией необходимо понимать снижение количества эритроцитов в крови, а также уровня гемоглобина, который отвечает за перенос кислорода.

Как уже отмечалось, гельминты могут приводить к формированию данного патологического состояния двумя путями:

При кровопотере, которая может развиваться в результате поглощения крови или из-за травмирования кишечника.
При поглощении витамина В12, который необходим для осуществления процесса синтеза гемоглобина.

Данное патологическое состояние будет сопровождаться быстрой утомляемостью, слабостью, учащенным сердцебиением, головокружением, сонливостью и изменением окраски кожного покрова – он становится бледным.

Связь анкилостомидоза и анемии

Большинство случаев заражения гельминтозом встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом, однако не исключением считается диагностирование больных личностей в таких странах, как:

Грузия;
Казахстан;
Азербайджан;
Россия.

Попав в человеческий организм, личинки мигрируют вместе с кровяным руслом в легкие, глотку и двенадцатиперстную кишку, которая является излюбленным местом их локализации, развития и размножения.

Анемии вызваны анкилостомами, формируются в результате того, что паразиты потребляют человеческую кровь. Происходит проглатывание части слизистой кишечника вместе с кровью, после чего в течение некоторого времени место поражения кровоточит. Кроме того, данные паразиты производят антикоагулянт, который негативно влияет на свертываемость крови. На месте прикрепления паразитов также остаются язвенные процессы, которые кровоточат длительное время.

Наличие анемии при паразитах, которых принято называть аскаридами, вызывает еще и отставание детей в развитии не только физическом, но и умственном.

Аскариды и анемия

Аскариды считаются самыми распространенными гельминтами, которые паразитируют в человеческом организме. После того, как яйца попадают в полость кишечника, из них вылупляются личинки, проникая в кишечную стенку, которая содержит большое количество капилляров. Вместе с током крови они могут проникать в печень, правую часть сердечной мышцы и легкие, при этом получают питательные вещества именно из крови. Для того, чтобы обеспечить себе доступ к глотке, они разрывают легочные капилляры и приводят к кровотечению, а в итоге и к снижению уровня гемоглобина.

После этого развитие аскарид не сопровождается воздействием на кровеносную систему, поэтому необходимо заметить, что данные паразиты оказывают не такое существенное влияние на уровень гемоглобина и составную часть крови. Продолжительность локализации личинок в кровяном русле составляет 14 суток, а это небольшой срок по сравнению с анкилостомами и некаторами, которые питаются кровью на протяжении долгих лет.

Страдают от данных паразитов по большей части дети, ведь заражение может происходить непрерывно при осуществлении контакта с песком и травой, на которых локализуются яйца аскарид. Поэтому можно заявить, что именно они являются причиной анемии у детей.

Связь паразитирования власоглава и лентеца широкого с развитием анемии

Власоглавы приводят к формированию такого заболевания, как трихоцефалез, который находится на четвертой позиции по распространенности. Излюбленной локализацией данных гельминтов считается толстый кишечник.

Что касается лентеца широкого, то данный паразит наделен способностью целенаправленно поглощать витамин В12. Он считается одним из крупнейших гельминтов, которые способны паразитировать в организме человека, его размеры достигают 15 метров. Червяк не имеет ротовой полости, поглощение питательных веществ происходит поверхностью его тела (оно носит название «стробилы»).

Нужно заметить, что именно В12-дефицитная анемия относится к одной из самых опасных, ведь она может стать причиной дегенеративных процессов в нервных волокнах.

В отдельную группу заболеваний, которые приводят к анемии, можно отнести протозойные инфекционные процессы. Их возбудителями считаются одноклеточные организмы.

Подведя итог, необходимо отметить, что причиной низкого уровня гемоглобина могут быть такие паразиты, как:

анкилостомы;
некатор;
аскариды;
токсокар;
трихостронгилиды;
свиной цепень;
огуречный цепень;
широкий лентец;
печеночные двуустки;
гигантские двуустки;
фасциолопсисы.

К гельминтам, которые питаются кровью, что приводит к возникновению анемии, относятся:

анкилостома дуоденалис;
некатор;
личинки аскарид;
власоглавы;
шистосомы.

Описторхоз и низкий гемоглобин

Процесс развития анемии

Связь анкилостомидоза и анемии

Аскариды и анемия

Связь паразитирования власоглава и лентеца широкого с развитием анемии

Рекомендации