Остеопороз анализ крови норма
Остеопороз, приводящий к деминерализации костной ткани в организме человека, требует грамотного и быстрого диагностирования. Выявление болезни является залогом ее успешного лечения. С этой целью определяют причины дистрофии опорно-двигательного аппарата.
Анализ крови на остеопороз помогает оценить кальциево-фосфорный обмен у конкретного пациента, косвенно указывающий на особенности минерализации. Разновидности методов исследования указывают на состояние конкретных участков.
Особенности исследований
Далее подробно разберем как определить остеопороз по анализу крови и какие показатели должны быть. Многие пытаются выяснить как называется этот метод диагностики, но у него нет названия.
Общий показатель кальция
Кальций – это составляющая часть костей – важный минеральный компонент: 99% содержится в скелете в виде кристаллов гидроксиапатита. Меру определяет колориметрический метод. Концентрация вещества зависит от возраста.
Микроэлемент существует в трех разновидностях:
- Ионизированный (50% от общей массы).
- Связанный с белками (40%).
- Связанный с ионами фосфата или цитрата (10%).
С точки зрения физиологии, важную роль играет фракция ионизированного материала, чью меру последовательно контролируют гормоны, оказывающие на микроэлемент комбинированное воздействие. Такими веществами являются кальцитрол, паратгормон и кальцитонин.
В кровяной сыворотке норма ионизированного кальция колеблется от 1,0 до 1,35 ммоль/л.
Первичный остеопороз характеризуется практически неизмененным количеством кальция. Исключение составляет гиперкальцемия (избыток) при болезни, причиненной постменопаузой или костными метастазами. Повышенный уровень наблюдается при увеличенном содержании препаратов лития, витамина Д или тиазидных диуретиков.
Остеопенический этап патологии характеризуется недостатком элемента из-за синдрома мальабсорбции, ревматоидного процесса, нарушений всасываемости кишечника, долгого приема глюкокортикоидов.
Если остеопороз характеризуется быстрым обменом в суставах, то в организме происходит гиперкальциурия (избыток). Среди причин явления – менопауза, ревматизм или глюкокортикоиды. Для нормализации показателей выписываются специальные препараты.
Норма кальциевого коэффициента следующая (в ммоль/л):
- До 10 дней жизни – 1,89–2,59.
- До 2 лет — 2,26–2,74.
- До 12 лет — 2,19–2,69.
- До 18 лет — 2,11–2,54.
- До 60 лет — 2,16–2,57.
- От 60 лет и старше — 2,04–2,56.
Важно! Перед сдачей материала для оценки нужно избегать тяжелых физических нагрузок, алкоголя, воздержаться от приема пищи.
Неорганический фосфор
Этот минерал – компонент двигательных органов: он образовывает скелетную ткань и участвует в клеточном энергетическом метаболизме. Объем составляет 600 гр. Из них 85% распределено в скелете в форме кристаллов, а 15% – в виде ионов и сложных эфиров.
Материал имеет такие фракции:
- Ионизированный – 55%.
- С белками – 10%.
- В виде комплексонов (в связке с другими ионами) – 36%.
Первичный остеопороз характеризуется нормальной или немного заниженной степенью содержания неорганического фосфора. При заболевании, причиненном глюкокортикоидами, отмечаются повышенные потери элемента, что выводится вместе с мочой. В организме присутствует в виде фосфатов магния или кальция.
Нормальные показатели таковы (в ммоль/л):
- До 10 дней жизни — 1,44–2,89.
- До 2 лет — 1,44–2,17.
- До 12 лет — 1,44–1,77.
- До 60 лет — 0,79–1,44.
- От 60 лет у женщин — 0,91–1,33.
- От 60 лет у мужчин — 0,75–1,19.
Остеокальцин
Остеокальцин формирует скелетную структуру наряду с гидроксиапатитами и фосфатами. Это неколлагеновый белок, синтезирующийся остеобластами – костными клетками. Он служит одним из основных маркеров метаболизма в суставах.
Показатели данного белка при патологии наиболее информативны: они дают понять, настолько активны остеобласты. Маркер выявляет скорость развития остеопорозного недуга.
При диагностировании стоит обратить внимание на состояние почек, поскольку белок выводится этими органами. При завышенном уровне нужно обследовать почки ввиду возможного нарушения их работы, что развивается из-за продолжительного постельного режима.
Справка! У остеокальцина нужная вместимость зависит от пола и возраста.
Коэффициент таков (измеряется в нг/мл):
- До 6 лет: мужчины – 39–121, женщины – 44–130.
- До 15 лет: 66–336 и 73–222.
- До 50 лет: 14–42 и 11–43.
- После 50 лет: 14–46 и 15–46.
При обследовании врач должен принять во внимание суточные колебания элемента в сосудах. Для получения объективных данных следует брать несколько образцов в разное время.
Паратгормон
Это гормон, выделяемый околощитовидными железами, регулирующий фосфорно-кальциевое соотношение в кровеносной системе, предназначен для увеличения концентрации кальция и уменьшения фосфора, благодаря чему микроэлементы усваиваются активно в желудочно-кишечном тракте.
При дефиците микроэлементов паратгормон запускает механизмы их извлечения из суставов. Максимум количества приходится на 15–00, минимум – 7–00. Такое колебание связано с особенностями человеческой физиологии. Нарушение выделения гормона отражается на обмене составных материалов опорно-двигательного аппарата. Кальций теряется через почки в больших количествах, вымывается из костей и меньше всасывается кишечником.
Избыток гормонального вещества вызывает замедление костеобразования. Из-за потери прочности повышается риск получить перелом. Повышенный объем фосфора способствует отложению камней, нарушению кровообращения и кальцинозу сосудов.
Нормальное содержание паратгормона определяется такими параметрами (измерение – в пг/мл):
- До 22 лет: у мужчин – 12–95, у женщин – 12–95.
- До 70 лет: 9,5–75 и 9,5–75.
- От 71: 4,7–117 и 4,7–117.
Деоксипиридинолин (ДПИД)
Данный материал образовывает коллаген и показывает его резорбцию. Для выявления требуется иммунохемилюминесцентное диагностирование. Информация о данном гормоне особенно ценна на раннем этапе заболевания.
ДПИД участвует в формировании суставных волокон. Благодаря веществу коллагеновые молекулы окончательно связываются между собой. Из-за патологии, происходящей в костях, деоксипиридинолин высвобождается и циркулирует по кровеносной системе, а затем выводится с мочой.
Нормальное количество ДПИД равно:
- 3,0–7,4 нмоль/ммоль – для женщин.
- 40–50 нмоль/ммоль – для детей.
- 2,3–5,4 нмоль/ммоль – для мужчин.
Полезное видео
Нередки случаи, когда анализ на кальций в крови непоказателен, и необходимо помимо этого сдать анализы крови при остеопорозе на описанные выше гормоны.
https://www.youtube.com/watch?v=sTn3setCocA
Значимость анализов
Описанные тесты необходимы для корректной постановки диагноза. Чтобы провести проверки правильно, следует воздержаться от приема медикаментов, а за сутки – от алкоголя и острой пищи. Утром необходимо быть голодным.
Лабораторная проверка служит заключением обследований: она подтверждает или опровергает предположения врача, дает информацию и, в общем, способствует грамотному лечению костной патологии.
Общее описание
Остеопороз (ОП) — в наибольшей степени распространенная патология скелета, заключающаяся в неуклонном снижении массы костной ткани и нарушении ее микроархитектоники, которые в конечном итоге приводят к чрезмерной хрупкости костей и их переломам, зачастую без минимальных травмирующих усилий. Целью лабораторного распознавания ОП является поиск заболеваний, проявляющихся остеопенией, детекция причин вторичного ОП, а также метаболическая характеристика ОП, которая значима для верификации диагноза и подбора адекватной терапии с оценкой ее результативности.
Как проходит процедура?
Кровь берется из кубитальной вены утром, спустя 12 часов после крайнего приема пищи.
Подготовка к анализу
Накануне сдачи анализа не рекомендуется заниматься интенсивным физическим трудом и употреблять алкогольные напитки.
Маркер формирования костного матрикса
Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP) — это маркер активности метаболизма костной ткани в организме человека. Total P1NP проникает в межклеточное пространство и кровоток в процессе синтеза коллагена I типа и встраивания его в матрикс кости, проявляя активность формирования костной ткани.
| Норма маркера формирования костного матрикса | |
| мужчины | женщины |
| 18–23 года: 0,5–107,4 нг/мл 24–30 лет: 22,5–120 нг/мл старше 30 лет: 10,2–95,0 нг/мл | старше 14 лет: 8–80 нг/мл |
Показания к назначению анализа:
- терапия ОП анаболическими средствами;
- антирезорбтивная терапия ОП;
- лечение различных болезней костей.
Интерпретация результатов
Повышенный уровень:
- ОП;
- старческий остеопороз;
- остеомаляция;
- несовершенный остеогенез;
- болезнь Педжета;
- почечная остеодистрофия;
- метастазы в кости.
Витамин D общий
Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией обмена кальция. Адекватное содержание витамина D в организме снижает риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.
| Норма витамина D общего | |
| мужчины | женщины |
| 4,92–42,7 нг/мл | 6,23–49,9 нг/мл |
Показания к назначению анализа:
- рахит;
- ОП;
- нутритивная недостаточность;
- почечная остеодистрофия;
- гипопаратиреоидизм;
- остеопороз в постменопаузе;
- беременность.
Интерпретация результатов
Повышенный уровень:
- интоксикация витамином D;
- чрезмерная инсоляция;
- применение препарата этидроната динатрия внутрь.
Сниженный уровень:
- рахит;
- нутритивные нарушения;
- синдром мальабсорбции;
- стеаторея;
- цирроз печени;
- остеомаляция;
- применение лекарственных препаратов (гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия внутривенно, глюкокортикоиды, изониазид, рифампицин);
- почечная остеодистрофия;
- кистозно-фиброзный остеит;
- тиреотоксикоз;
- панкреатическая недостаточность;
- целиакия;
- кишечная воспалительная патология;
- резекция кишечника;
- болезнь Альцгеймера.
Остеокальцин
Остеокальцин (ОК, GLA protein) — сенситивный маркер метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови манифестирует метаболическую активность остеобластов костной ткани. GLA protein отражает уровень костного метаболизма в целом, служа прогностическим индикатором тяжести поражения костей. Кроме диагностики используется для мониторинга антирезорбтивной терапии у больных с остеопорозом.
| Норма остеокальцина | ||
| мужчины | женщины | дети |
| 3,0−13 нг/мл | до менопаузы: 0,4−8,2 нг/мл после менопаузы: 1,5−11 нг/мл | 2,8−41 нг/мл |
Показания к назначению анализа:
- ОП;
- оценка результативности антирезорбтивной терапии у больных с ОП;
- гиперкальцемический синдром.
Интерпретация результатов
Повышенный уровень:
- ОП в постменопаузу;
- остеомаляция;
- первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
- болезнь Педжета;
- почечная остеодистрофия;
- метастазы в кости;
- диффузный токсический зоб;
- «бурный» рост у подростков;
- хроническая почечная недостаточность.
Сниженный уровень:
- болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
- длительная терапия глюкокортикоидными гормонами;
- гипопаратиреоз;
- первичный билиарный цирроз печени;
- беременность;
- дефицит соматотропина.
Паратгормон
Паратгормон (ПТГ) — один из центральных регуляторов кальциево-фосфорного обмена, синтезируемый паращитовидными железами в ответ на уменьшение внеклеточной концентрации кальция. Активирует резорбцию костной ткани и приводит к поступлению кальция и фосфора в кровь.
Показания к назначению анализа:
- гиперкальциемия;
- гипокальциемия;
- рентгено-позитивные камни в мочевыводящей системе;
- остеопороз;
- кисты в костях;
- остеосклероз тел позвонков.
| Норма паратгормона | |
| возраст до 17 лет: 1,3–10 пмоль/л возраст 17–70 лет: 0,7–5,6 пмоль/л возраст старше 70 лет: 0,5–12,0 пмоль/л |
Интерпретация результатов
Повышение концентрации:
- аденома паращитовидных желез;
- хронические заболевания почек;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- псевдоподагра;
- гиперпаратиреоз.
Снижение концентрации:
- резекция щитовидной железы;
- саркоидоз;
- аутоиммунный тиреоидит;
- повышенная функция щитовидной железы.
Щелочная фосфотаза крови
Щелочная фосфотаза (ЩФ) — это фермент, концентрирующийся в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Поскольку маркер костеобразования ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, ее активность у детей выше, нежели у взрослых.
| Норма щелочной фосфотазы крови | ||
| мужчины | женщины | дети |
| до 270 Ед/л | до 240 Ед/л | до 600 Ед/л |
Показания к назначению анализа:
- появление симптомов холестаза;
- прием медикаментов, вызывающих холестаз;
- заболевания костной системы и оценка результативности ее терапии;
- в комплексе печеночных тестов.
Интерпретация результатов
Повышение уровня ЩФ:
- болезнь Педжета;
- остеомаляция;
- болезнь Гоше;
- первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
- рахит;
- консолидация переломов;
- остеосаркомы;
- костные метастазы;
- патология печени и желчевыводящих путей широкого спектра;
- недостаток кальция и фосфатов в пище;
- цитомегалия у детей;
- инфекционный мононуклеоз;
- инфаркт легкого;
- инфаркт почки;
- физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);
- применение гепатотоксичных лекарственных средств.
Понижение уровня ЩФ:
- наследственная гипофосфатаземия;
- нарушения роста костного скелета;
- гипотиреоз;
- квашиоркор;
- дефицит цинка и магния в пище;
- применение лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата).
Пропептид коллагена 1-го типа
Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP) — это органический матрикс кости, представленный, в основном, коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. P1NP является одним из маркеров, манифестирующих активность формирования костной ткани.
| Норма витамина D общего | |
| мужчины | женщины |
| 18–23 года: 40,5–107,4 нг/мл 24–30 лет: 22,5–120 нг/мл старше 30 лет: 10,2–95,0 нг/мл | старше 14 лет: 8–80 нг/мл |
Показания к назначению анализа:
- ОП;
- остеомаляция;
- гиперпаратироз;
- несовершенный остеогенез;
- болезнь Педжета;
- ренальная остеопатия;
- метастазы в кости.
Интерпретация результатов
Повышение значений:
- ОП;
- старческий остеопороз;
- остеомаляция;
- несовершенный остеогенез;
- болезнь Педжета;
- почечная остеодистрофия;
- костные метастазы.
Продукты распада коллагена деоксипиридинолина
Деоксипиридонолин (ДПИД) — наиболее наглядный маркер резорбции кости, определяется в моче. Его выделение с мочой повышается при постменопаузальном остеопорозе, остеомаляции, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреозе и т.д. Уровень ДПИД у детей, по причине высокой скорости костного метаболизма, значительно выше, нежели у взрослых.
| Норма продуктов распада коллагена деоксипиридинолина | ||
| мужчины | женщины | дети |
| 2,3–5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина | 3,0–7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина | 1,1–13,7 нмоль ДПИД/моль креатинина |
Показания к назначению анализа:
- ОП в постменопаузу;
- первичный гиперпаратиреоз;
- болезнь и синдром Кушинга;
- длительное лечение глюкокортикоидными гормонами;
- аллотрансплантация почки;
- повышенный уровень тироксина;
- метастазы в кости;
- множественная миелома;
- артрит.
Интерпретация результатов
Повышение уровня:
- гиперпаратиреоз;
- гипертиреоз;
- болезнь Педжета;
- ОП;
- остеоартриты;
- ревматоидный артрит.
Понижение уровня:
- адекватное лечение вышеперечисленной патологии.
С-концевой телопептид коллагена I типа в крови
С-концевой телопептид коллагена I типа в крови (PICP) — продукт регресса коллагена 1 типа, который составляет более 90% органического матрикса кости. Детекцию этого маркера костной резорбции используют для диагностики и контроля эффективности терапии остеопороза, ревматоидного артрита, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе, гиперпаратиреоидизме.
| Норма витамина D общего | |
| мужчины | женщины |
| до 14 лет: < 0, 580 нг/мл от 14 до 50 лет: < 0,584 нг/мл от 50 до 70 лет: < 0,704 нг/мл старше 70 лет: < 0,854 нг/мл | до 14 лет: < 0, 580 нг/мл от 15 до 55 лет: < 0,573 нг/мл старше 55 лет: < 1,008 нг/мл |
Показания к назначению анализа:
- ОП;
- оценка результативности терапии остеопороза;
- заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе;
- почечная недостаточность.
Интерпретация результатов
Повышение значений:
- гиперпаратиреоз;
- ОП;
- болезнь Педжета;
- менопауза;
- ревматоидный артрит;
- почечная недостаточность.
Нормы
| Наименование маркера | Норма | ||
| Мужчины | Женщины | Дети | |
| Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP) | 18–23 года: 40,5–107,4 нг/мл 24–30 лет: 22,5–120 нг/мл старше 30 лет: 10,2–95,0 нг/мл | старше 14 лет: 8–80 нг/мл | — |
| Витамин D общий | 4,92–42,7 нг/мл | 6,23–49,9 нг/мл | — |
| Остеокальцин (ОК, GLA protein) | 3,0−13 нг/мл | до менопаузы: 0,4−8,2 нг/мл после менопаузы: 1,5−11 нг/мл | 2,8−41 нг/мл |
| Паратгормон (ПТГ) | возраст 17–70 лет: 0,7–5,6 пмоль/л возраст старше 70 лет: 0,5–12,0 пмоль/л | до 17 лет: 1,3–10 пмоль/л | |
| Щелочная фосфотаза (ЩФ) | до 270 Ед/л | до 240 Ед/л | до 600 Ед/л |
| Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP) | 18–23 года: 40,5–107,4 нг/мл 24–30 лет: 22,5–120 нг/мл старше 30 лет: 10,2–95,0 нг/мл | старше 14 лет: 8–80 нг/мл | — |
| Деоксипиридонолин (ДПИД) | 2,3–5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина | 3,0–7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина | 1,1–13,7 нмоль ДПИД/моль креатинина |
- 1. Ревматоидный артрит
- 2. Гипертиреоз
- 3. Болезнь Альцгеймера с поздним началом
- 4. Аутоиммунный тиреоидит
- 5. Первичный гиперпаратиреоз
- 6. Диффузный токсический зоб
- 7. Синдром Кушинга
- 8. Гипопаратиреоз
- 9. Гипотиреоз
- 10. Инфекционный мононуклеоз
- 11. Хроническая почечная недостаточность
- 12. Цирроз печени
- 13. Остеопороз
- 14. Болезнь Педжета
- 15. Целиакия
- 16. Первичный билиарный цирроз печени
- 17. Незавершенный остеогенез
Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите концентрация деоксипиридонолина повышена, наблюдается повышенный уровень С-концевого телопептида кол-лагена I типа в крови.
Гипертиреоз
При гипертиреозе концентрация деоксипиридонолина повышена.
Болезнь Альцгеймера с поздним началом
При болезни Альцгеймера понижен уровень витамина D общего.
Аутоиммунный тиреоидит
При аутоиммунном тиреоидите наблюдается пониженный уровень паратгормона.
Первичный гиперпаратиреоз
При гиперпаратиреозе наблюдается повышенный уровень деоксипиридонолина, концентрация щелочной фосфотазы повышена, концентрация С-концевого телопептида коллагена I типа в крови повышена.
Диффузный токсический зоб
При диффузном токсическом зобе наблюдается повышенный уровень остеокальцина.
Синдром Кушинга
При синдроме Кушинга наблюдается пониженный уровень остеокальцина.
Гипопаратиреоз
При гипопаратиреозе концентрация остеокальцина понижена, концентрация паратгормона повышена.
Гипотиреоз
При гипотиреозе концентрация щелочной фосфотазы понижена.
Инфекционный мононуклеоз
При инфекционном мононуклеозе концентрация щелочной фосфотазы повышена.
Хроническая почечная недостаточность
При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.
Цирроз печени
При циррозе печени наблюдается пониженная концентрация витамина D общего.
Остеопороз
При остеопорозе наблюдается повышенная концентрация маркера формирования костного матрикса, повышенная концентрация маркера формирования костного матрикса, повышенный уровень остеокальцина, повышенная концентрация деоксипиридонолина, повышенный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа в крови. При остеопорозе в постменопаузе наблюдается повышенный уровень пропептида коллагена 1-го типа. При старческом остеопорозе концентрация пропептида коллагена 1-го типа повышена.
Болезнь Педжета
При болезни Педжета повышен уровень маркера формирования костного матрикса, повышена концентрация остеокальцина, повышена концентрация деоксипиридонолина, наблюдается повышенный уровень щелочной фосфотазы, повышенный уровень пропептида коллагена 1-го типа, повышенный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа в крови.
Целиакия
При целиакии наблюдается пониженная концентрация витамина D общего.
Первичный билиарный цирроз печени
При первичном билиарном циррозе печени наблюдается пониженный уровень остеокальцина.
Незавершенный остеогенез
При несовершенном остеогенезе повышен уровень маркера формирования костного матрикса, повышена концентрация пропептида коллагена 1-го типа повышена.