Панкреатическая амилаза крови норма у детей
Для чего служат ферменты амилазы, какую функцию они выполняют в организме ребенка, какова норма амилазы у детей?
Множество биохимических реакций в организме человека требует участия ферментов, или веществ, которые сами в этих реакциях не расходуются, но ускоряют скорость их течения в сотни и тысячи раз. Одним из таких ферментов является амилаза (альфа – амилаза). В организме человека любого возраста, в том числе и ребёнка, существует несколько типов этих ферментов, из которых клиническое значение имеют два подтипа. Это альфа-амилаза, которая вырабатывается поджелудочной железой (панкреатическая амилаза) и энзим, который вырабатывается в слюнных железах (диастаза).
Что такое амилаза и какая она бывает?
Амилаза, где бы она ни вырабатывалась, принимает активное участие в обмене полисахаридов, или углеводов. Задача этого фермента — разрезать на мелкие составные части длинные цепочки растительного и животного крахмала, который называется гликогеном. Амилаза — это фермент, который работает в полостях желудочно-кишечного тракта.
В самом начале пищевого пути фермент, который вырабатывается в слюнных железах, поступает в ротовую полость, ведь именно в ней начинается первичное переваривание углеводов, и образовавшиеся сахара начинают всасываться уже во рту. Так работает диастаза, или амилаза слюнных желез.
В двенадцатиперстную кишку поджелудочная железа выделяет свой пищеварительный секрет, в котором присутствует другая форма фермента, или панкреатическая альфа-амилаза. Для того чтобы оценить функцию соответствующих желез и состояние углеводного обмена у детей и взрослых, и применяется такой биохимический метод, как исследования концентрации этих энзимов в крови.
Показания к анализу, или зачем исследовать амилазу?
Поскольку в организме взрослого и ребенка эти ферменты выполняет одинаковую функцию, то и показания для исследования уровня амилазы у детей и взрослых одинаковые. Панкреатическая разновидность исследуется при подозрении на острую и хроническую патологию поджелудочной железы, а также при острых, и опоясывающих болях в верхнем отделе живота, которые могут свидетельствовать об остром панкреатите.
В раннем детском возрасте существует опасная, тяжёлая наследственная патология, связанная с нарушением углеводного обмена, которая называется муковисцидозом. При подозрении на муковисцидоз одним из первых анализов, которые производятся, является определение концентрации амилазы обоих типов.
В раннем детском возрасте существует такое известное инфекционное вирусное заболевание, как эпидемический паротит, или свинка. Вирус вызывает воспаление слюнных желез (и поджелудочной железы тоже) и резкое изменение концентрации соответствующих ферментов.
Норма амилазы крови у детей
Несколько сложнее с панкреатической фракцией. Ее возрастные показатели в значительной степени зависят от возраста, и от развития поджелудочной железы. Поэтому:
- у малышей в возрасте до 6 месяцев нормальное значение колеблется от 1 до 12 Ед /л;
- в возрасте до года — это значение возрастает до 23 Ед/л;
- у детей старше года следует учитывать пол: у мальчиков до 2 лет это концентрация не изменяется (1-23 Ед), а у девочек показатель несколько выше: от 3 до 38 Ед/л;
- наконец, начиная с двухлетнего возраста и заканчивая возрастом полового созревания, (19 лет) концентрация панкреатической формы у мальчиков и девочек опять сравнивается и составляет от 4 до 31 единицы на литр.
Что касается энзима, который вырабатывается слюнными железами, то здесь все проще:
- норма амилазы в крови у детей до года составляет 5 – 65 Ед/л;
- начиная с годовалого возраста, и в течение всей жизни, вплоть до возраста в 70 лет норма составляет от 25 до 125 единиц на литр.
Для того чтобы сдать анализ без погрешностей и без пересдачи, для определения этого фермента обязательно нужно брать кровь натощак, утром. Воду пить можно, и, в крайнем случае, можно покормить малыша, но не позже, чем за 4 часа до взятия крови. Это относится, в первую очередь, к грудным детям, которых кормят «по часам».
Причины повышенной или пониженной амилазы. О чем свидетельствуют отклонения результатов?
Чаще всего уровень ферментов бывает повышен. В случае панкреатической разновидности речь может идти об остром воспалении поджелудочной железы, что у ребёнка бывает очень редко, поскольку главная причина панкреатита — это длительный прием алкоголя и неправильное питание. Чаще всего повышение значения возникает при эпидемическом паротите. Не стоит думать, что свинка поражает только слюнные железы, хотя именно они меняют лицо маленького пациента при развитии паротита. Этот вирус является тропным ко всей железистой ткани, и поэтому при эпидемическом паротите может повышаться и панкреатическая фракция.
Что касается диастазы слюнных желез, то ее повышение также может быть не только при паротите, но и при:
- панкреатите;
- при остром воспалении брюшины, или при перитоните;
- при первом типе сахарного диабета у детей, причём в стадии осложнения кетоацидозом;
- при травмах живота, если была затронута поджелудочная железа.
Большой клинический интерес вызывает понижение уровня диастазы, когда значение либо не определяется вовсе, либо близко к нулю. Это практически всегда у малышей свидетельствует о высоком риске врождённой генетической аномалии – муковисцидоза, которая поражает железистые ткани и бронхолегочную систему. Также это может говорить о выраженной недостаточности поджелудочной железы, а у взрослых такое «нулевое значение» диастазы часто свидетельствует об обширном панкреонекрозе, или тяжелом хроническом гепатите.
[06-006]
Амилаза панкреатическая
345 руб.
Амилаза панкреатическая – одна из разновидностей амилазы, которая вырабатывается поджелудочной железой.
Синонимы русские
P-изофермент амилазы, альфа-амилаза панкреатическая, P-амилаза, P-тип амилазы.
Синонимы английские
Pancreatic alpha-amylase, pancreatic AML, P-type amylase, P-type alpha-amylase, amylase isoenzymes, amylase isoforms.
Метод исследования
Энзиматический колориметрический метод.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Амилаза – пищеварительный фермент, который способен расщеплять углеводы.
Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах.
Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, – панкреатическая амилаза (P-тип) – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.
Амилаза слюнных желез – слюнная амилаза (S-тип) – осуществляет переваривание крахмала пищи в ротовой полости.
В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы. При этом около 60 % составляет слюнная амилаза (S-тип), а остальные 40 % – панкреатическая амилаза.
Когда происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем или опухолью, панкреатическая амилаза (P-тип) начинает в больших количествах попадать в кровоток. Повышения активности слюнной амилазы при этом не происходит.
Небольшие количества амилазы образуются также в яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре.
Для чего используется исследование?
- Повышение активности панкреатической амилазы в крови без изменения активности слюнной амилазы служит подтверждением патологии поджелудочной железы. Например, при остром панкреатите ее активность в крови может увеличиваться до 90 % от общей активности амилазы.
- Для диагностики панкреатита в послеоперационном периоде, когда повышена активность общей амилазы.
- При подозрении на патологию слюнных желез, яичников или бронхов.
Когда назначается исследование?
- При подтверждении диагноза “острый” или “хронический панкреатит”.
- При подозрении на заболевание слюнных желез и яичников.
Что означают результаты?
Референсные значения
Возраст | Референсные значения |
1 – 10 лет | |
10 – 18 лет | |
> 18 лет |
Интерпретация результатов анализа на панкреатическую амилазу производится с учетом оценки общей активности амилазы в крови или моче. Если общая активность амилазы повышена, а активность панкреатической амилазы снижена, то поражение поджелудочной железы маловероятно и требуется исключение патологии яичников, кишечника, бронхов или других органов.
Причины повышения активности панкреатической амилазы
- Острый панкреатит. При этом заболевании активность панкреатической амилазы может быть значительно выше нормы и составлять больший процент от активности общей амилазы. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при панкреатите. К примеру, при массивном панкреатите иногда происходит гибель большинства клеток, вырабатывающих этот фермент, поэтому его активность может быть не изменена.
- Хронический панкреатит. При нем активность амилазы сначала умеренно повышена, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
- Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз как из-за высокого уровня сахара, так и из-за сопутствующего вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы.
- Травма поджелудочной железы.
- Рак поджелудочной железы.
- Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
- Острый аппендицит, перитонит.
- Перфорация (прободение) язвы желудка.
- Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
- Кишечная непроходимость.
- Разрыв аневризмы аорты.
- Макроамилаземия – состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в крови.
Причины понижения активности панкреатической амилазы
- Снижение функции поджелудочной железы.
- Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
- Удаление поджелудочной железы.
Что может влиять на результат?
- Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.
- К увеличению активности панкреатической амилазы иногда ведет хроническая почечная недостаточность.
- Повышенный холестерин может служить причиной заниженной активности панкреатической амилазы.
Важные замечания
- При остром панкреатите повышение активности панкреатической амилазы обычно сопровождается увеличением активности липазы. Последнее может несколько запаздывать, зато активность липазы дольше остается повышенной.
- Активность амилазы у детей первых двух месяцев жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года.
Также рекомендуется
- Амилаза общая в суточной моче
- Амилаза общая в сыворотке
- Липаза
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.
Альфа-амилаза панкреатическая – фермент пищеварения, одна из разновидностей амилазы, вырабатываемая поджелудочной железой. Исследование уровня амилазы панкреатической широко применяется в гастроэнтерологии, проводится вместе с анализом на липазу, амилазу в сыворотке (общую) и в моче. Результаты используются для диагностики и мониторинга эффективности терапии патологий поджелудочной железы, в особенности в послеоперационном периоде, а также для выявления заболеваний слюнных желез, бронхов и яичников. Материалом для анализа является венозная кровь. Исследование проводится энзиматическим колориметрическим методом. Для взрослых людей нормальными считаются показатели до 53 Ед/л. Готовность результата – не более 1 рабочего дня.
Альфа-амилаза панкреатическая – фермент пищеварения, одна из разновидностей амилазы, вырабатываемая поджелудочной железой. Исследование уровня амилазы панкреатической широко применяется в гастроэнтерологии, проводится вместе с анализом на липазу, амилазу в сыворотке (общую) и в моче. Результаты используются для диагностики и мониторинга эффективности терапии патологий поджелудочной железы, в особенности в послеоперационном периоде, а также для выявления заболеваний слюнных желез, бронхов и яичников. Материалом для анализа является венозная кровь. Исследование проводится энзиматическим колориметрическим методом. Для взрослых людей нормальными считаются показатели до 53 Ед/л. Готовность результата – не более 1 рабочего дня.
Альфа-амилаза панкреатическая в крови – один из показателей, который отражает целостность и функционирование поджелудочной железы. Определяется в рамках комплексного биохимического исследования. Панкреатическая альфа-амилаза – P-изофермент амилазы общей, который синтезируется в панкреацитах (секреторных клетках поджелудочной железы), а затем поступает в начальный отдел тонкого кишечника. Основная функция – расщепление полисахаридов до мальтозы. В норме в крови обнаруживается небольшое количество панкреатической амилазы, а ее выведение происходит с мочой. При разрушении тканей поджелудочной железы активность этого фермента в сыворотке и моче резко увеличивается.
Таким образом, панкреатическая альфа-амилаза является специфическим маркером заболеваний поджелудочной железы. Также увеличение ее концентрации в биологических жидкостях определяется при нарушении целостности клеток яичников, кишечника, мышц скелета, печени, легких – эти органы содержат небольшое количество фермента.
В лабораторных условиях панкреатическая альфа-амилаза исследуется в двух видах биологических жидкостей: в сыворотке венозной крови и в разовой порции мочи. Анализ выполняется колориметрическим кинетическим методом. Наиболее частой сферой применения данного исследования является гастроэнтерология, так как результаты отражают состояние и функционирование поджелудочной железы, а также кишечника, печени, желудка. В урологии для оценки работы почек используются данные анализов на панкреатическую альфа-амилазу в крови и в моче.
Показания
Основным показанием для назначения теста на панкреатическую альфа-амилазу в крови является острый или хронический панкреатит и другие патологии поджелудочной железы, приводящие к повреждению ее клеток. Исследование проводится при подозрении на развитие злокачественной опухоли органа, очагового панкреонекроза, закупорку протока опухолью или камнем, а также после перенесенных травм брюшной полости. Результаты используются не только для первичной диагностики этих заболеваний, но и для мониторинга состояния пациентов в процессе лечения. Основанием для направления на анализ служат жалобы пациента на сильные абдоминальные боли, рвоту, слабость, головокружения, повышение температуры.
Геморрой в 79% случаев убивает пациентаВ рамках комплексного обследования анализ на альфа-амилазу панкреатическую в крови показан при почечной недостаточности, макроамилаземии, после операции на почках, в том числе после трансплантации. Результаты интерпретируются в сочетании с данными теста на амилазу общую в сыворотке и моче, амилазу панкреатическую в моче и другими биохимическими показателями, отражающими особенности выделительной функции почек. Повышение концентрации фермента в крови происходит при воспалении или нарушении целостности органов, расположенных рядом с поджелудочной железой. Поэтому анализ выполняется при остром аппендиците, прободении язвы желудка или кишечника, перитоните, разрыве аневризмы аорты, внематочной беременности и ее осложнениях, холангите, холестазе, гепатитах различной этиологии, непроходимости кишечника, муковисцидозе.
Исследование панкреатической амилазы не назначается при состояниях с выраженным или полным отсутствием здоровых клеток поджелудочной железы: на поздних стадиях рака, после операции по удалению органа, при хроническом прогрессирующем панкреатите. В этих случаях синтез фермента снижается или прекращается. Также данный тест не применяется для оценки обширности некротизации. Забор крови для анализа не может быть выполнен при патологиях свертываемости крови, состояниях с моторным и/или психическим возбуждением, выраженной анемии или артериальной гипотонии.
Преимуществом теста на панкреатическую альфа-амилазу в крови является его высокая специфичность в отношении патологий поджелудочной железы. Забор материала и его исследование не требуют применения сложного оборудования, процедура анализа выполняется в короткие сроки. Основное ограничение данного теста – недопустимость изолированной интерпретации полученных результатов. Для постановки диагноза и оценки состояния пациента в ходе лечения требуются данные комплексного обследования.
Подготовка к анализу и забор материала
Биоматериалом для исследования является сыворотка, выделенная из венозной крови. Забор материала обычно производится в утренние часы, натощак. Последний прием пищи должен быть совершен не меньше чем за 12 часов до взятия крови. За 30 минут нужно исключить курение, физические и эмоциональные перегрузки, за неделю – прием алкоголя и лекарственных препаратов (по возможности).
Забор крови, как правило, выполняется из локтевой вены при помощи шприца или вакуумной системы. Пробирки плотно закрывают, помещают в боксы и отправляют в лабораторию. Перед исследованием из крови выделяют сыворотку. Выявление в ней уровня панкреатической альфа-амилазы выполняется кинетическими колориметрическими методами. По скорости реакции с субстратом оценивается активность фермента. Подготовка результатов анализа занимает не более 1 рабочего дня.
Нормальные значения
В норме у пациентов старше 18 лет концентрация панкреатической альфа-амилазы не превышает 53 Ед/л. У детей первого года жизни этот фермент синтезируется в небольших количествах, референсные значения – не более 8 Ед/л. До 10-летнего возраста нормальными являются показатели не выше 31 Ед/л, до 18-летнего – не выше 39 Ед/л.
Незначительное повышение концентрации панкреатической альфа-амилазы может произойти на фоне приема кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, наркотических анальгетиков, оральных контрацептивов, фуросемида, каптоприла. Поэтому для получения достоверных результатов необходимо по возможности приостановить их прием. Причиной низких показателей анализа может стать высокий уровень холестерина в крови.
Повышение уровня
Причиной выраженного увеличения активности альфа-амилазы в крови является острый панкреатит. Концентрация фермента возрастает спустя несколько часов после повреждения тканей поджелудочной железы и сохраняется до 5 дней. При хронической форме заболевания показатели повышаются умеренно. С течением времени, по мере того как все большее количество клеток органа становятся нефункциональными, уровень панкреатической амилазы приходит в норму, а затем достигает ее нижних границ.
Также причиной умеренного или выраженного повышения активности панкреатической альфа-амилазы в крови может стать травма поджелудочной железы, закупорка ее протоков камнем или рубцом, онкологическое новообразование в органе, эпидемический паротит, острый аппендицит, перитонит, прободение язвы желудка, разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности, кишечная непроходимость, холецистит. При макроамилаземии концентрация фермента в крови увеличивается, а в моче понижается или остается прежней. При декомпенсированном сахарном диабете поджелудочная железа получает повышенную нагрузку, что часто приводит к выбросу панкреатической амилазы в кровоток.
Снижение уровня
Причина снижения уровня панкреатической альфа-амилазы в крови – уменьшение количества нормально функционирующих клеток поджелудочной железы. Их становится меньше при прогрессирующей хронической форме панкреатита, разрастании онкологического новообразования, муковисцидозе, панкреонекрозе, частичной или полной панкреатэктомии. Причиной понижения активности альфа-амилазы в крови может стать прием некоторых препаратов, например, цитратов или оксалатов, а также повреждение клеток печени на фоне гепатита, отравления, в том числе алкогольного, токсикоза беременности.
Лечение отклонений от нормы
Анализ на панкреатическую альфа-амилазу в крови имеет большое диагностическое значение в гастроэнтерологии, а также нефрологии и хирургии. Его результаты интерпретируются в комплексе с другими показателями биохимического исследования крови. Чаще всего лечением занимается гастроэнтеролог: назначает лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, отслеживает динамику заболевания.
Физиологические отклонения показателей панкреатической альфа-амилазы в крови можно устранить при помощи питания, которое уменьшает нагрузку на поджелудочную железу. В первую очередь необходимо ограничить потребление жареных, жирных, копченых, острых и слишком сладких блюд; полностью исключить алкоголь, кофе, табак. Принимать пищу стоит дробно, небольшими порциями. Прием любых лекарственных средств должен быть согласован с врачом, часто именно бесконтрольный прием препаратов приводит к увеличению концентрации фермента.
Источник
