Переливание крови при диабете 2 типа

К счастью, у врачей есть масса способов этот вред уменьшить. Один из них – плазмаферез – универсальная методика очищения крови, позволяющая притормозить такие грозные осложнения сахарного диабета, как ангиопатия (поражение сосудов), ретинопатия (поражение сетчатки глаза), диабетическая стопа. И не только их.

Слово – нашему эксперту, врачу-трансфузиологу, заведующему кабинетом экстракорпорального очищения и переливания крови ЦЭЛТ  Андрею Звонкову.

По нашей просьбе Андрей Леонидович ответил на многочисленные вопросы наших читателей, пришедшие после прошлогодней публикации на эту тему.

Без лишнего сахара 

Александр, Москва: – Я – диабетик со стажем. Скажите, что может дать процедура очистки крови таким, как я?

А. З.: – Для начала давайте разберемся, что происходит с вашими сосудами. Возьмите леденец и поместите его за щеку. Если вы подержите его хотя бы полчаса на одном месте, то заработаете химический ожог. Почему? Потому что сахар очень активно «забирает» воду, разрушает ткань, белок. Примерно то же самое происходит и с сосудистой стенкой. У нее очень тонкая, нежная структура, чувствительная к малейшему изменению состава крови. И если этот состав выходит за пределы нормы, она начинает постепенно разрушаться. К тому же сладкая кровь густеет (при сахарном диабете повышается слипчивость – агрегация – клеток крови), являясь хорошей питательной средой для развития микробов и образования тромбов.

Плазмаферез, уменьшающий вязкость крови и улучшающий ее текучие свойства, позволяет эту ситуацию изменить к лучшему. И если не излечивает от сахарного диабета, то, по крайней мере, позволяет значительно оттянуть развитие его осложнений. Ведь очистка крови повышает и восприимчивость к лекарственной терапии.

Токсины – долой!

Ольга Маринина, Санкт-Петербург: – Я на втором месяце беременности. Уже вторую неделю мучаюсь от сильнейшего токсикоза. Моя врач-гинеколог посоветовала мне пройти плазмаферез. Но разве беременным это можно делать? 

А. З.: – Не только можно, но и нужно! Удаляя токсины из русла крови или снижая их концентрацию, плазмаферез эффективен не только при лечении токсикозов первой и второй половины беременности, но и при плацентарной недостаточности, которая приводит к внутриутробной гипоксии (кислородному голоданию) и задержке роста, недоношенности плода.

При этом достаточно провести удаление всего лишь 10–15% объема плазмы крови. Одна-две процедуры по очистке крови в неделю, и будущая мама и ее малыш будут в полном порядке. Не говоря уже о том, что и выглядеть после этой процедуры беременная женщина будет намного краше: улучшая транспортные свойства крови, плазмаферез обладает и выраженным омолаживающим эффектом. Именно поэтому на Западе подавляющее число доноров плазмы крови – женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

На радость сосудам

Виктория, Великие Луки: – Как часто нужно проводить плазмаферез при сахарном диабете? 

А. З.: – Все зависит от степени выраженности болезни. Как правило, больному сахарным диабетом достаточно одной процедуры плазмафереза в полгода. Но если речь идет о тяжелой форме сахарного диабета, мы берем на очистку крови и чаще – раз в три месяца. На моей памяти немало случаев, когда вовремя проведенный курс плазмафереза помогал уберечь больного от ампутации (при синдроме диабетической стопы) за счет улучшения параметров вязкости крови, улучшения микроциркуляции, восстановления трофики (питания) тканей.

Кстати, если к плазмаферезу мы добавляем еще и УФО-обработку (ультрафиолетовое облучение) клеток крови, эффект этой процедуры еще выше. При необходимости на завершающем этапе плазмафереза мы можем также ввести больному лекарственные препараты – простагландины, которые, как домкратом, расширяют еще не пораженные тонкие сосуды и позволяют обеспечить кровоснабжение тканей по «запасному руслу».

Скорая помощь аллергику

Михаил Алексеевич, Липецк: – Каждые весну и лето страдаю поллинозом. Скажите, а если кровь почистить, эта проблема уйдет? 

А. З.: – К сожалению, хронические аллергические заболевания плазмаферез не излечивает. И если где-то вам пообещали подобное, значит, просто пытаются «развести» вас на деньги. При аллергии (в том числе и аллергии на пыльцу растений) плазмаферез скорее процедура скорой помощи. Она помогает быстро купировать приступы крапивницы или отек Квинке, угрозу развития анафилаксии.

Но кое-чем помочь людям, страдающим поллинозом, плазмаферез все же может. Если провести эту процедуру, снижающую уровень антител в крови, накануне сезона цветения деревьев и трав, пережить его вам будет значительно легче. Наши пациенты с поллинозом убедились в этом на собственном опыте. Среди них в нашем кабинете уже есть свои завсегдатаи.

Алкоголю – бой!

Олег, Кимры: – Страдаю алкоголизмом. Собираюсь кодироваться, но хочу для начала почистить кровь. Стоит ли это сделать? 

А. З.: – Стоит. Но имейте в виду: во время плазмафереза вместе с токсинами алкоголя из крови вымываются и расщепляющие алкоголь ферменты, что повышает чувствительность к спиртному. Поэтому прием алкоголя (даже в малых дозах) после этой процедуры абсолютно противопоказан и даже опасен. Так что, пройдя плазмаферез, лучше вам сразу же закодироваться от алкогольной зависимости.

Важно

Как и любой метод лечения, плазмаферез имеет свои противопоказания. Среди них: нарушение свертывающих свойств крови, низкий уровень гемоглобина и артериального давления, острые стадии инфекционных и гнойных воспалительных процессов, а также онкологические заболевания.

Наша справка

Во время процедуры плазмафереза изъятая из вены кровь разделяется в центрифуге на клеточную массу и плазму, от которой и предстоит избавиться. Затем оставшаяся клеточная масса разводится физраствором и возвращается обратно пациенту. Как правило, за цикл у взрослого человека (а сеанс может состоять из двух таких циклов) проходит очистку не более 450–500 мл крови. Число, продолжительность сеансов, а также объем очищаемой крови зависят от роста, веса и состояния здоровья пациента.

Читайте: Переливание крови: зачем оно нужно и чем опасно →

Чистка крови способствует эффективной терапии сахарного диабета

При помощи плазмафереза осуществляется выведение из организма разного вида продуктов патологического характера путем очищения крови.

Сама процедура представляет собой фильтрацию, в ходе которой удаляется плазма крови пациента, очищается в специальном аппарате и возвращается в организм.

Очищение крови происходит благодаря удалению токсинов и шлаков, накопившихся в организме, которые способствуют возникновению и развитию различных патологий, благоприятствуют воспалительным процессам. После очистки кровь не такая вязкая, благодаря чему хорошо проходит через кровеносные сосуды во всех тканях и органах.

Лечение диабета можно назвать эффективным, если у вас всегда сахар в норме после еды.

Узнайте, какая существует польза клюквы для мужчин в этой статье.

Про влияние алкоголя на сахарный диабет читайте тут.

Стоимость одной процедуры плазмафереза составляет от 1,5 до 4 тысяч рублей. Курс лечения длится от трех до десяти сеансов.

Виды

Лечебный аппаратный плазмаферез выполняется при помощи специально предназначенного аппарата, который исключает риск заражения пациента ВИЧ-инфекцией или гепатитом.

 Существуют следующие виды очистки крови:

• Гравитационный (еще известен как центрифужный, дискретный) плазмаферез. Он осуществляется посредством предназначенных для этого центрифуг.
• Фильтрационный плазмаферез, применение которого производится благодаря плазмофильтрам.
• Мембранный плазмаферез. При его проведении используются особые мембраны, которые разделяют камеры предназначенные для прохода крови камеры, где собирается плазма.
• Каскадный плазмаферез. При данной процедуре плазма крови проходит фильтрацию повторно при помощи специального микропористого фильтра. Этот фильтр осуществляет задержку крупномолекулярных белков, типа атерогенных липопротеидов и дает пройти только низкомолекулярным белкам.

Польза и вред

При плазмаферезе происходит очищение крови от компонентов белка и имеющихся антигенов, комплексов иммунного характера.

Процедура поддерживает организм при заболеваниях сердечно – сосудистой системы и ряде других заболеваний: колите, атеросклерозе, пневмонии, астме. Помогает при больных почках и мочеполовых инфекциях.

Забираемая из вены кровь очищается от содержащихся вредных веществ, которые способствуют развитию болезней и воспалений. После очищения, кровь возвращается в вену.

Важно помнить, что плазмаферез по своему желанию пройти нельзя. Для этих процедур требуется медицинское направление. Так как процесс, связанный с удалением крови из организма, всегда связан с риском, к данной процедуре, как к модному развлечению относиться нельзя.

В ходе одного сеанса кровь человека освобождается от 20% вредоносных элементов. В связи с этим, процедура не всегда дает эффект при запущенной болезни.

Недостатком данной процедуры является и то, что из крови, кроме плазмы изымаются и необходимые для нормального функционирования организма вещества, такие, как фибриноген, иммуноглобулины и т.д. В связи с этим, такой способ лечения нельзя применять при низком наличии белков в крови и свертывающих факторов. После проведенных процедур снижение уровня иммунитета, проведенными исследованиями не установлено.

При диабете

Характерный для сахарного диабета первого типа аутоиммунный механизм будет показанием для проведения одной из процедур плазмафереза. При 2 типа диабета эта методика также может применяться, но только с назначением врача.

С помощью этой процедуры, при сахарном диабете из крови удаляются липопротеиды и осуществляется преодоление явления инсулинорезистентности.

Происходит улучшение общего кровообращения у больного, возрастает воздействие препаратов, снижающих уровень сахара, а также других, принимаемых при заболевании лекарственных средств.

При беременности

Во время беременности чистка крови наиболее часто применяется для борьбы и профилактики с различными хроническими явлениями и аутоиммунными заболеваниями (в основном резус-конфликты) и при фетоплацентарной недостаточности.

Процедура рекомендуется к применению в качестве очищающей организм, при приготовлении к состоянию беременности. Это имеет особое значение для курящих женщин.

Плазмаферез применяется в профилактических целях, для недопущения усиления воздействия во время беременности на организм женщины аллергических реакций.

Большая польза свеклы заключается в её насыщенном составе и мягком послабляющем действии.

При сахарном диабете разрешается употреблять бурый рис. Более подробно про это написано здесь.

Большое значение процедура имеет при наличии опасных для еще не родившегося ребенка инфекционных заболеваниях, таких, как герпес, хламидиоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Методика проведения

Для проведения процедуры необходима подготовка. Следует правильно питаться и достаточное время отдыхать, как до проведения плазмафереза, так и после. До первого сеанса врач должен решить вопрос о том, какие лекарства необходимо перестать употреблять.

 Сама процедура включает в себя ряд этапов:

• Изъятие необходимого объема крови у пациента;
• Разложение крови на составляющие – жидкую часть, которой является плазма, и элементы, такие, как лейкоциты и иные кровяные клетки;
• Разведение материала в кровезаменяющей жидкости и их возвращение в кровеносную систему.

Для проведения данной процедуры необходимо установление внутривенно катетера. Специальный препарат – антикоагулянт, которым обрабатывают кровь, не позволяет ей свертываться при извлечении.

Как часто можно делать плазмаферез?

Людям, не страдающим какими-либо заболеваниями, данная медицинская услуга не требуется. По медицинскому направлению, курс проводится один – два раза в год.

Побочные эффекты и осложнения

Специалисты утверждают, что очищение крови какой-либо угрозы для жизни не представляет при условии проведения всех предварительно требуемых анализов, в том числе и анализов крови.

Чем опасен плазмаферез и его последствия:

• Возникновение отечного состояния легких.
• Проявление аллергических реакций и наступление анафилактического шока.
• Ухудшения свойств свертываемости крови и возникновение кровотечений.
• Возникновение и развитие инфекций.
• Резкое снижение кровяного давления.
• Возможность смертельных случаев: один на 5 тыс. процедур.

Как считают специалисты, осложнения возможны тогда, когда до процедур не были сделаны все требуемые анализы, или больной не рассказал обо всех имеющихся у него болезнях.

Показания и противопоказания

Плазмаферез применяется при нарушении обмена веществ, их неправильном выведении из организма. Такие нарушения имеют место при заболевании печени, почек, легких и селезенки или могут вызываться сильными ожогами, патологией иммунной системы, различными инфекциями, воздействием радиации.

Плазмаферез применяется при сахарном диабете, лейкозе, хроническом бронхите, аллергических реакциях на медицинские препараты и т.д. При этих заболеваниях процедура повышает действие терапии, лучше выглядят итоги лечения.

Не многие знают, как сделать настойку из прополиса, поэтому чаще всего покупают готовое средство в аптеке.

О методах лечения липодистрофии при сахарном диабете рассказано на этой странице. Это серьезное осложнение, иногда возникающее в ходе интенсивной инсулинотерапии.

Нельзя проходить курс очищения крови при нарушениях связанных со свертываемостью крови, при легочно-сердечной недостаточности, почечно – печеночной недостаточности и тяжелых формах анемии.