Почему нельзя летать с анемией

Люди с хроническими заболеваниями далеко не всегда осведомлены о рисках, таящихся в авиаперелетах. В каких случаях лучше отказаться от авиапутешествия, а в каких нужно хорошо подготовиться к нему

Эта трагическая история произошла буквально на днях. Пятнадцатилетняя дочь британского миллионера, основателя сети игрушек Wow Toys Надима Эднан-Лаперуза, скончалась после того, как ей стало плохо на борту самолета Лондон – Ницца.

По-видимому, анафилактический шок был вызван семенами кунжута в бутерброде, который девушка съела в кафе аэропорта. К несчастью, не помог противошоковый препарат, который отец ввел ей в самолете и в больнице Ниццы девушка скончалась.

А недавно социальные сети облетел рассказ о том, как во время авиарейса одной из пассажирок стало плохо: женщина страдала сахарным диабетом, и после того, как самолет набрал высоту, с ней случился приступ гипогликемии, то есть резкое падение содержания сахара в крови. Если срочно не повысить сахар, это может привести к коме и в условиях самолета закончиться трагедией.

К счастью, во втором случае стараниями грамотных пассажиров все закончилось благополучно, но эти две истории ярко демонстрируют тот факт, что пациенты с хроническими заболеваниями далеко не всегда осведомлены о рисках, таящихся в авиаперелетах.

В каких случаях лучше отказаться от путешествия, а в каких нужно хорошо подготовиться к нему и соблюдать определенные правила, – этого мы чаще всего не знаем.

Попробуем хотя бы отчасти восполнить этот пробел.

Физика и физиология

Большинство авиалайнеров летают на высоте примерно 10 000 метров. Это означает, что происходит снижение атмосферного давления и парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Во время полета в отдельные короткие промежутки времени уровень насыщения крови кислородом может упасть до 90%.

Для здорового человека это не проблема, но для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями, а также анемией, такая разница может оказаться весьма чувствительной.

Кроме того, снижение давления может приводить к расширению внутренних газов, что весьма рискованно для тех, кто недавно перенес полостную операцию или операцию на глазах.

Сердечно-сосудистые заболевания

Это весьма широкая группа болезней, и далеко не все являются противопоказанием к полету. Есть, однако, проблемы, при которых эксперты считают перелет строго противопоказанным, если только речь не идет о специальном медицинском самолете, оборудованном для перевозки больных в угрожающих состояниях.

Вот эти противопоказания:

• инфаркт миокарда за 4-6 недель до полета;
• нестабилизированная стенокардия;
• застойная сердечная недостаточность;
• неконтролируемая гипертензия;
• коронарное шунтирование за 10 дней до полета;
• приступ цереброваскулярной недостаточности за 3 дня до полета;
• неконтролируемая аритмия;
• тяжелые заболевания сердечного клапана;
• чрескожные вмешательства (например, ангиопластика) за 5 дней до полета.

Пациенту с менее серьезным сердечно-сосудистым заболеванием, но страдающему от приступов гипоксии, следует убедиться в том, что авиакомпания, услугами которой он собирается воспользоваться, обеспечивает необходимый запас кислорода на борту самолета для экстренных случаев.

Необходимо предупредить компанию заранее, что такого рода помощь пассажиру может потребоваться во время полета.

Гипертонику следует посоветоваться с врачом, как подготовиться к полету, какие именно препараты следует иметь с собой на борту.

Глубокий тромбоз вен

Эта одна из самых серьезных проблем при длительных перелетах.

По данным Всемирной организации здравоохранения, риск тромбоэмболии (то есть острой закупорки кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования на стенке сосуда и попавшим в циркулирующую кровь) увеличивается вдвое после перелета, длящегося более 4 часов.

Риск еще повышается при более длительных полетах, а также, сели человек с глубоким тромбозом вен в течение короткого периода времени совершает несколько перелетов.

Связано это осложнение не с физическими параметрами среды на борту авиалайнера, а с тем, что в течение длительного времени пассажир вынужден находиться практически обездвиженным, в неудобном сидячем состоянии, которое очень плохо влияет на систему коагуляции крови.

Такие факторы, как ожирение либо очень высокий рост, использование некоторых гормональных препаратов, отклонение от нормальных показателей протромбина в крови, еще более повышают риск тромбоэмболии после перелета.

Другими факторами риска тромбоэмболии являются недавно перенесенная операция, травма или хирургия на нижних конечностях, семейная история глубокого тромбоза вен, возраст после 40 лет, применение оральных контрацептивов.

Что делать, если вы страдаете от глубокого тромбоза вен, но собираетесь путешествовать самолетом:

• пейте достаточно жидкости;
• насколько возможно часто меняйте положение ног;
• старайтесь время от времени разминать ноги, встаньте со своего места и пройдитесь по салону;
• избегайте алкоголя;
• воспользуйтесь компрессионными чулками;
• посоветуйтесь с врачом, выясните, есть ли для вас необходимость принять перед полетом антикоагулянты.

Для людей, не стесненных в средствах, есть еще один хороший способ снизить риск тромбоэмболии – лететь бизнес-классом, где пространство позволяет расположиться удобнее, без нарушения циркуляции крови.

Респираторные заболевания

При тяжелых респираторных заболеваниях, связанных с постоянной одышкой и гипоксией, следует выбрать иной способ путешествия.

Нельзя летать при острых респираторных инфекциях и пневмониях.

Абсолютным противопоказанием к авиапутешествию является пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким, обусловленное раной грудной стенки или легкого с повреждением одной из веточек бронха).

После того, как пневмоторакс полностью устранен, нужно подождать как минимум две недели, прежде чем предпринимать перелет.

Астма не является противопоказанием, но только если состояние пациента стабильно. В ситуации обострения лететь не рекомендуется. И в любом случае человеку, страдающему астмой, необходимо иметь при себе небулайзер с тем препаратом, который ему подходит.

Кроме того, нужно иметь в виду аллергическую природу астмы и принимать меры предосторожности, предписанные аллергикам.

Аллергия

Самая серьезная опасность при аллергии – это анафилактический шок, что и случилось с дочкой британского миллионера, о которой мы рассказывали выше. Как правило, те, кто склонен к такой острой реакции, имеют при себе мини-аптечку скорой помощи, но это совсем не отменяет вызова медицинской бригады скорой помощи, что невозможно сделать на борту самолета.

Как правило, большие международные авиакомпании дают возможность пассажиру заранее заказать особый ланч на борту самолета, с учетом своих индивидуальных непереносимостей.

Безопаснее, однако, перед авиаперелетом, особенно длительным, не перекусывать в кафе или ресторанах, а плотно поесть дома и взять с собой надежные проверенные бутерброды или фрукты. Очень печально, что папа пятнадцатилетней девочки пренебрег этим правилом.

Беременность

Беременным женщинам не следует предпринимать авиапутешествие на сроке от 36 недель гестации. При близнецовой или осложненной беременности – от 32 недель. Нельзя летать при установленном риске преждевременных родов (например, если ими закончилась предыдущая беременность).

Кроме того, важно учесть, что беременность является фактором повышенного риска глубокого тромбоза вен, а значит, длительных перелетов лучше не предпринимать на любом сроке.

При наличии у беременной женщины каких-либо хронических заболеваний, следует проконсультироваться с врачом и принять решение о том, стоит ли путешествовать самолетом, с учетом профессионального мнения врача.

Анемия

Анемия – это состояние организма человека, характеризующееся пониженной концентрацией гемоглобина в единице объема крови. Не являясь самостоятельным заболеванием, анемия, тем не менее, может быть серьезным препятствием для воздушного путешествия.

При уровне гемоглобина в крови ниже 75 г/л, высок риск гипоксии, и такому пассажиру может потребоваться во время полета кислород.

Важно, однако, учесть и причины анемии. Если пациент – хроник, то его организм более или менее адаптирован к существованию с таким уровнем гемоглобина. Это несколько повышает шансы того, что перелет обойдется без эксцессов. Но если человек сравнительно недавно перенес сильное кровотечение и показатели крови еще не восстановились до нормы, то лучше авиапутешествие отложить, либо предпочесть другой вид транспорта.

При серповидноклеточной анемии важно, насколько стабильным является состояние пациента на данном этапе. Если за 10 дней до намечающегося путешествия больной перенес обострение, то лететь можно лишь в авиалайнере той компании, которая гарантирует наличие запасов кислорода на борту.

Ухо-горло-нос

При отоларингологических проблемах следует посоветоваться с врачом. Синусит, полипы, недавно перенесенные операции могут быть противопоказанием к авиапутешествию, но во многих случаях врач может заключить, что для конкретного пациента особого риска перелет не влечет.

А вот что является строгим противопоказанием к перелету, так это острые состояния: инфекция среднего уха, истечение жидкости из него, недавно перенесенная операция на ухе.

После инвазивных вмешательств

Нельзя летать в течение 10 дней после полостной операции, 7 дней после операции на головном мозге, 2-6 недель после интраокулярных инъекций газа во время глазных операций.

Не рекомендуется предпринимать перелет ранее, чем через 24 часа после колоноскопии или других процедур, при которых некоторое количество воздуха проникает в кишечник.

Не следует садиться в самолет ранее, чем через 24 часа после лапароскопии.

В случаях наложения гипса не следует совершать короткий перелет ранее, чем через 24 часа, а длинный нужно отложить как минимум на 48 часов.

И, наконец, сахарный диабет

Человеку с диабетом не страшен авиаперелет, если он хорошо информирован о том, что представляет собой его заболевание и какие правила нужно соблюдать для того, чтобы избежать резких отклонений от нормы уровня сахара в крови.

По сути, все можно свести к регулярному приему инсулина (при диабете 1 типа) и других прописанных врачом препаратов и регулярному приему пищи.

В наше время далеко не все авиалинии предлагают питание на борту, а время полета может затянуться. Кроме того, из-за турбулентности покормить пассажиров могут позже, чем намечено. В силу этих причин пассажиру с диабетом очень важно иметь в ручной клади перекус, включая что-нибудь сладкое на случай гипогликемии.

Конечно же, важно иметь при себе необходимый запас инсулина, причем, в разных формах, так как если, например, сломается дозатор, у пассажира будет другой способ ввести себе препарат.

Важно иметь при себе и глюкометр, чтобы в случае ухудшения состояния, проверить уровень сахара в крови.

И еще. При полете с запада на восток, сутки становятся короче и при длительном полете они могут сократиться на несколько часов. В результате суточная доза инсулина может оказаться меньше. И наоборот, при полете с востока на запад продолжительность суток увеличивается и, соответственно, суточная доза инсулина окажется больше. Это необходимо учесть, упаковывая необходимый запас в ручную кладь.

В общем, летайте на здоровье, но помните: в том, что касается вашего физического состояния, безопасность на борту – забота не только экипажа, но и ваша собственная.

Источник:

Flying with Medical Conditions

Авиаперелеты давно стали для большинства людей обыденностью, не вызывающей какого-либо беспокойства. Тем не менее бывают ситуации, когда за здоровье приходится волноваться сильнее обычного. К таким случаям относятся перелеты при беременности, во время которых будущие мамы переживают за еще не рожденного малыша и свое здоровье. Большинство женщин в положении задумываются, вредно ли вообще летать на самолете во время вынашивания ребенка. Чтобы разобраться в этом важном вопросе, нужно ознакомиться со всеми рисками и нюансами.

В чем опасность перелетов для беременных

Во время беременности любой негативный фактор может оказать серьезный вред здоровью женщины или ее ребенку. При перелетах опасность возрастает многократно. Это связано с изменением давления, снижением уровня кислорода и ростом чувствительности к нарушениям в организме беременной и ее плода. Врачи выделяют несколько основных опасностей, с которыми могут столкнуться будущие мамы во время полета на самолете.

Гипоксия

Концентрация кислорода внутри самолета, поднявшегося в небо, намного ниже привычного для людей уровня. Это сказывается и на организме всех, кто находится на борту. Количество кислорода в крови начинает падать сразу после взлета, что теоретически может навредить беременной или ее плоду. Проблемы предотвращаются с помощью компенсаторных механизмов, нормализующих объемы любых веществ в крови при их нехватке или переизбытке.

Исследования показали, что сниженный уровень кислорода не оказывает влияния на здоровье плода и не приводит к гипоксии в большинстве случаев. Исключением может стать ситуация, когда беременная страдает от анемии третьей степени. В таком случае недостаток гемоглобина не даст компенсаторным механизмам выполнить свою работу и предотвратить гипоксию плода.

Респираторные инфекции

Беременные женщины особенно уязвимы перед любыми инфекциями, передающимися респираторным путём, из-за значительного снижения иммунитета во время вынашивания ребенка. При полетах на самолете риски повышаются вследствие присутствия на борту огромного количества людей, каждый из которых дышит воздухом и выдыхает свои бактерии.

Дополнительную опасность создают кондиционеры. Внутри их фильтров скапливаются вредные вирусы, которые выдыхали пассажиры, летавшие на этом самолете ранее. Во время полета кондиционеры включаются, а опасные микроорганизмы попадают в салон. Защитить себя от рисков беременные могут с помощью маски для лица.

Застой крови и нарушение кровообращения

Длительные авиаперелеты повышают риск возникновения тромбов в венах у всех людей. Для беременных опасность еще выше даже при коротких по длительности рейсах. Уязвимый организм под действием снижения кислорода, сухости воздуха, малоподвижности и приеме кофе или газированных жидкостей, которые были употреблены даже до вылета, сталкивается с застоем крови и обезвоживанием, приводящим к появлению тромбов.

Еще сильнее рискуют те, кто весит более 100 кг, вынашивает нескольких детей, страдает от тромбофилии или варикоза. Минимизировать вероятность развития проблемы можно путем проявления периодической активности – достаточно вставать один раз каждый час и ходить по салону не менее 10 минут.

Скачки давления

Повышенная чувствительность беременных женщин к изменениям окружающей среды во время перелетов заметна особенно сильно. Главной проблемой для них становятся скачки давления, которые происходят при взлете и посадке самолета. Исследования ученых не дали точных результатов того, как именно это воздействует на беременность.

Но многие врачи склонны считать, что серьезный скачок давления способен привести к прерыванию беременности, в частности, к преждевременным родам. Оказать помощь при таких обстоятельствах в условиях полета женщине никто не сможет, но вероятность возникновения подобных ситуаций минимальна.

Стресс

Многие люди испытывают серьезный стресс перед вылетом. У беременных он становится еще сильнее, ведь беспокойство о здоровье будущего ребенка заставляет нервничать куда больше.

Во время вылета он резко возрастает, из-за чего происходит выброс гормонов в кровь, который способен привести к повышению тонуса матки, головной боли и общему ухудшению самочувствия. Это может негативно повлиять на здоровье плода.

Радиация

На высоте свыше 2,5 км над землей присутствует радиоактивное излучение, связанное с солнцем. В таких местах задерживается радиация, образованная солнечными вспышками, которую останавливает атмосфера. Находясь на большой высоте, человек сталкивается с ней, несмотря на нахождение внутри авиалайнера. Но опасности в этом контакте нет, так как доза излучения слишком мала, чтобы навредить даже беременной.

Если сравнить уровень радиации на этой высоте с рентгеном, то она будет в 10 раз меньше. Пострадать от ее воздействия могут только те беременные, которые работают на самолетах и летают регулярно. Но и тогда вероятность нанесения вреда здоровью будет низкой.

Преждевременные роды

Многие уверены, что перелеты сочетаются с риском преждевременных родов. Объясняют они это перепадами давления, турбулентностью и другими опасностями, с которым сталкивается беременная внутри самолета. При определенных обстоятельствах и наличии серьезных проблем со здоровьем риск выкидыша есть. Но даже тогда он ненамного выше, чем при выполнении привычных дел у себя дома.

Главная опасность в том, что роды в самолете сопряжены с большими рисками. Экипаж проходит специальное обучение для оказания помощи пассажирам, но дело в оборудовании. На борту самолета нет важных приборов, которые могут потребоваться женщине или ребенку после родов, что приведет к серьезным нарушениям или даже летальному исходу. В случае выкидыша также понадобятся специальные средства.

Перелет на разных сроках — до какого срока можно летать

Допустимость перелетов во время беременности зависит от сроков. Некоторые считаются особенно благоприятными, но есть и те, что сопряжены с повышенными рисками. Поэтому перед покупкой билетов нужно учитывать, с какой недели беременности можно летать и каков срок у женщины. Многие полагают, что наиболее подходящим должен быть первый триместр. Как раз в это время, когда девушка может даже не знать о своем положении, есть периоды с высокой опасностью. А оптимальным считается второй триместр.

В первом триместре

Первые две недели для беременной абсолютно безопасны. В это время она может спокойно летать на самолете и не переживать за здоровье. На третьей и четвертой неделях у плода начинают формироваться внутренние органы. Поэтому этот период важен для будущего ребенка и должен быть проведен женщиной с особой осторожностью.

С пятой по 13-ю недели, за исключением седьмой и восьмой, происходит закладка всех органов и формируются важные системы организма. Любые опасности могут привести преждевременным родам или нарушениям у плода. При перелетах женщина сталкивается с повышенной опасностью, так как даже легкая простуда или снижение давления способны спровоцировать выкидыш. Наиболее благоприятными периодами для перелетов на первом триместре становятся первая, вторая, седьмая и восьмая недели беременности.

Во втором триместре

К началу второго триместра женщина привыкает к своему положению и не испытывает таких неприятных симптомов, которые проявляются в первые недели. Плод уже сформирован и становится более защищенным от негативного воздействия извне, а заметного живота еще нет, что исключает серьезные неудобства и неповоротливость.

Поэтому с 14-ой по 27-ю недели летать на самолете намного безопаснее и все еще комфортно. Исключением становится период с 18-ой по 22-ю неделю. Он сочетается с повышенным риском позднего выкидыша, из-за чего любые изменения во внешней среде могут привести к опасным последствиям.

Последние месяцы беременности

Мнения о допустимости перелетов на третьем триместре расходятся. Многие женщины предпочитают не рисковать своим ребенком и отказываются от полета, если в нем нет срочности. Врачи склоняются к тому, что летать можно даже в последние дни перед родами, если нет никаких серьезных осложнений и рисков.

Но большинство авиакомпаний отказываются пускать на борт женщин, сроки беременности которых превышают 30-ю неделю. Они объясняют это повышенной вероятностью начала родов на борту, которые могут быть спровоцированы полетом. Отсутствие оборудования и узкоспециализированных докторов резко увеличивает риск негативных последствий и даже летального исхода. Поэтому авиакомпании предпочитают избежать родов во время полета.

Абсолютные противопоказания к авиаперелетам

Учитывать сроки беременности бессмысленно, если у женщины имеются серьезные проблемы со здоровьем. Врачи выделяют ряд абсолютных противопоказаний, которые запрещают летать на самолете беременным. Исключений на эти случаи нет, так как перелет при подобных нарушениях будет сопряжен с критическим уровнем опасности.

Абсолютные противопоказания:

• предлежание плаценты (полное ее смещение вниз);
• преэклампсия (повышение артериального давления с отеками);
• анемия третьей степени (нехватка кислорода при уровне гемоглобина ниже 70 г/л).

К абсолютным врачи добавляют условные противопоказания. Если женщина следит за своим здоровьем и проявляет осторожность, то на них можно закрыть глаза. Но даже в таком случае нельзя исключать серьезные последствия. Поэтому подобным противопоказаниям рекомендуется тоже следовать, отказываясь от перелетов, необходимости в которых нет.

Условные противопоказания:

• многоплодная беременность на сроках свыше 24-х недель;
• анемия второй степени;
• повышенная вероятность выкидыша;
• подозрение отслоения, частичное предлежание и аномальная структура плаценты;
• кровавые выделения из половых органов;
• наличие рубцов, патологии перешейки и шейки матки;
• инвазивные процедуры за неделю до вылета;
• гестоз любой формы;
• токсикоз с усиленной симптоматикой;
• регулярная рвота;
• перенесенные тромбофлебит;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• период обострения хронических заболеваний;
• инфекции острого характера;
• экстракорпоральное оплодотворение.

Врачи рекомендуют отказаться от перелетов беременным также при возникновении стойкой аллергии или обнаружении факта простуды. Ослабленный иммунитет будет более уязвим перед другими угрозами, а риск нарушения беременности возрастет.

Что делать, если беременную тошнит в самолете

Тошнота знакома каждой беременной женщине. Она может проявляться в течение длительного времени и вызывать рвоту. При перелетах она усиливается и может появиться вновь даже в том случае, если ее давно не было. Правильные действия в таких ситуациях позволят избежать усиления симптоматики и внезапной рвоты.

Способы избавления от тошноты:

• сфокусировать взгляд на одной точке, смотреть на нее по прямой линии несколько минут, сделав дыхание глубже;
• выпить одну маленькую чашку кофе небольшими глотками, но не более, так как кофеин приводит к обезвоживанию, что для беременной при полете будет вредно;
• настроиться на положительные мысли и отвлечься, почитав книгу, полистав журнал или послушав приятную музыку.

Крайне не рекомендуется принимать снотворные или успокоительные средства. Они могут ухудшить состояние и навредить здоровью. Исключением становятся только препараты, назначенные лечащим врачом.

Чтобы избежать тошноты во время перелета, нужно правильно подготовиться. Начать нужно с оптимального питания – за сутки до рейса следует отказаться от вредной пищи и сесть на простую диету. На борт с собой нужно взять домашнюю еду, которая не вызовет сдвигов в пищеварении. Стюардессу можно будет попросить разогреть эту еду. Если взять с собой ничего не получилось, то следует воспользоваться диетическим меню, предлагаемым в самолете.

Как сделать полет при беременности комфортным

Если решено лететь, то нужно сделать все для комфортного перелета. Потребуется правильно выбрать места, взять с собой необходимые вещи и учесть основные советы по поведению во время полета. Нельзя забывать и о других нюансах. Например, взять с собой личные лекарства.

Что нужно для комфортного перелета:

1. Покупая билет, отдавать предпочтение бизнес-классу. Если выбран эконом, то стоит занять место в первом ряду у прохода. Заходить в самолет лучше в конце очереди.
2. Рекомендуется летать с близким человеком, который сможет оказать срочную помощь и поддержит при стрессе или испуге.
3. Следует отдавать предпочтение удобной одежде, которая сидит свободно и пропускает воздух, чтобы к коже поступал кислород. На ноги можно надеть компрессионные чулки.
4. С собой нужно положить мягкие маленькие подушки для шеи и спины, чтобы сесть с максимальным удобством.
5. В сумке должен присутствовать спрей с морской водой для промывания носа, если его вдруг заложит.
6. Сев на борт, нужно снять обувь и поставить ноги ровно, не закидывая одну на другую, а также пристегнуть ремни безопасности под животом.
7. Во время полета не стоит пить кофе и другие обезвоживающие напитки, лучше заменить их чистой водой без добавок.
8. При себе всегда должна быть обменная карта с запиской, где указаны сведения о группе крови, телефоны родственников и другая информация, которая может быть полезна.
9. На лицо нужно надеть защитную маску, которая снизит риск заражения вирусными инфекциями респираторным путем.
10. Один раз в час нужно вставать и ходить по салону самолета не менее десяти минут, чтобы размять тело и простимулировать кровоток.

При ухудшении самочувствия или появлении странных симптомов нужно незамедлительно обратиться к экипажу самолета, сообщив о проблеме. Они постараются оказать первую помощь, ?