Подготовка к анализу крови на сахар гликированный гемоглобин
Лабораторные анализы крови помогают в сжатые сроки и весьма достоверно определить наличие в организме человека тяжелых заболеваний и назначить адекватное лечение. Многим диабетикам известно такое исследование, как анализ крови на гликированный гемоглобин.
Гемоглобин – это особый белок, он является компонентом белков живых организмов, у которых имеется кровеносная система. Связываясь с молекулами кислорода, гемоглобин приносит его в клетки крови, принимает участие в эвакуации диоксида углерода из тканей. На сегодня известно несколько видов гемоглобина, среди них преобладает гемоглобин А, на него приходится порядка 95% всего гемоглобина в крови. А-гемоглобин в свою очередь делится на компоненты, один из них называется А1с.
У гемоглобина с глюкозой образуются необратимые связи, медики называют такой процесс реакцией Майяра, гликированием или гликацией. Следовательно, если гемоглобин вступил в связь с глюкозой, он называется гликированным. Эндокринологи данное вещество считают основным помощником в диагностики сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена.
Чем ниже уровень глюкозы в крови, тем медленней происходит процесс гликации. Средняя продолжительность активности красных кровяных телец составляет около трех месяцев, то есть, отследить уровень глюкозы в кровотоке можно только за этот отрезок времени. Другими словами, анализ на гликированный гемоглобин является своеобразным показателем степени «засахаренности» крови.
Кому рекомендовано сдавать анализ
Исследование на гликогемоглобин требуется проводить для определения процентного содержания сахара в организме человека за последние 120 суток. Анализ можно назвать максимально показательным среди остальных методов проверки крови на уровень гликемии. Он более информативный, нежели анализ крови натощак, который покажет состояние организма только на конкретный момент – во время забора биологического материала.
Существует научно обоснованная норма гликированного гемоглобина для людей без сахарного диабета в анамнезе, при нарушении метаболизма эта норма превышена в несколько раз. Чем больше показатель гликирования, тем выше концентрация глюкозы за последние пару месяцев. В таком случае повышается вероятность развития осложнений диабета.
Гликированный анализ необходим для адекватной оценки качества применяемых лекарственных препаратов, когда показатели гликогемоглобина не снижаются, предусмотрено произвести корректировку схемы терапии, заменить рекомендованные медикаменты, пересмотреть диету.
Основные показания к проведению анализа на гликогемоглобин:
- необходимость проведения диагностики, скрининга сахарного диабета;
- длительный мониторинг качества лечения диабета;
- комплексная диагностика беременных для исключения диабета;
- необходимость получения дополнительных данных.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Чтобы результат анализа крови был достоверным, требуется подойти к его сдаче со всей ответственностью, правильно подготовиться.
Подготовка к сдаче анализа
Когда лечащий врач должен оценить показатели гликемии, внести поправки в рекомендованное лечение, он направляет пациента на исследование крови. Назначают анализ на гликированный гемоглобин, в направлении указывают HbA1c.
Если другие анализы на сахар требуется сдавать на голодный желудок, кровь на гликированный гемоглобин разрешается брать в любое время суток, совсем не играет роли, принимал пациент перед этим пищу или нет. Это не оказывает на гликемический показатель никакого воздействия.
Цена анализа в среднем составляет от 300 до 1200 российских рублей, обычно можно сдать анализ только на платной основе. В нашей стране в государственных медицинских учреждениях специальное оборудование для анализа зачастую отсутствует.
Берут образец крови из локтевой вены, для диагностики достаточно 3 мл крови пациента. Для некоторых больных сдать такое количество крови может быть проблематичным:
- у них начинает кружиться голова;
- наблюдается легкая тошнота.
Поэтому пациент должен предупредить лаборанта о том, что может потребоваться иметь под рукой нашатырный спирт.
Если накануне анализа на гликированный гемоглобин человек нервничает, употребляет назначенные лекарственные препараты, это не скажется на результате. Однако стрессовые ситуации не могут полностью исключать ошибки и погрешности анализа. Повлиять на полученные данные могут крупные кровопотери, обильные менструации, роды и гемолитическая анемия.
Даже если пациент по каким-либо причинам хочет «подогнать» результат до нормальных показателей, ему нет особого смысла придерживаться кратковременной низкосахарной диеты, поскольку это никак не отразится на составе крови.
Как подготовиться? Специальной особой подготовки не предусмотрено, следует придерживаться своего стандартного рациона, заниматься привычными физическими нагрузками.
Делается анализ на гликированный гемоглобин примерно трое суток, сколько длится, и стоимость исследования зависит от лаборатории, ее технического оснащения.
Какая норма для здорового человека
Измерять гликогемоглобин крови принято в процентах либо г/моль. Необходимо знать, что гликозилированный гемоглобин присутствует также и в крови абсолютно здоровых людей, в норме его показатели колеблются в промежутке от 4 до 6%. Названный диапазон является оптимальным для людей независимо от возраста и пола. Любые отклонения считаются нарушением.
Когда получен результат в промежутке от 5.7 до 6.5%, диагностируют нарушение резистентности к глюкозе, повышенную вероятность сахарного диабета. Все цифры выше 6.5% свидетельствуют о развитии диабета.
При условии, что у человека ранее не выявляли сахарного диабета, анализы на показатели гликированного гемоглобина сдаются обязательно, если у кого-то из кровных родственников есть нарушение метаболизма. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы со здоровьем, начать лечение для предупреждения осложнений.
Во время беременности на гликозилированный гемоглобин проверяют женщин для исключения гестационного сахарного диабета, это необходимо даже при отсутствии проблем:
- с обменом веществ;
- с высоким сахаром крови.
Гестационный диабет является особой разновидностью диабета, заболеванию подвержены беременные женщины. Медики связывают причины развития патологии с гормональной перестройкой организма, повышенной нагрузкой на внутренние органы и поджелудочную железу в частности.
Плацента продуцирует гормоны, их принцип действия противоположен воздействию инсулина, в итоге происходит нарушение обмена веществ, как у матери, так и у ребенка.
В группе риска находятся беременные женщины с наследственной предрасположенностью к диабету, различными степенями ожирения, многоводием, синдромом поликистоза яичников, мертворожденным плодом в анамнезе.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Тем не менее, такой анализ крови на сахар назначают довольно редко, чаще всего рекомендовано сдавать кровь на резистентность к глюкозе.
Нормы гликогемоглобина при диабете, причины отклонений
Заболевание сахарный диабет относят к патологиям метаболической системы человека, оно характеризуется перепадами уровня сахара в крови, повышением его концентрации. Болезнь может стать результатом недостаточной секреции гормона инсулин, полиурии, изменения минерального или жирового обмена.
Причины сахарного диабета следует искать в перенесенных тяжелых инфекционных заболеваниях, ожирении, плохой наследственности, психологических травмах, патологических новообразованиях поджелудочной железы. По частоте возникновения недуг стоит на третьем месте после онкологии и болезней сердечно-сосудистой системы. Диабету больше подвержены женщины, кто старше возраста 40 лет.
Повышенный гликозилированный гемоглобин считается тогда, когда расшифровка анализа показала цифры от 5.9 до 6%. При подтвержденном сахарном диабете оптимальный показатель – это 6.5%, увеличение до 8% и более свидетельствует о недостаточной эффективности применяемой терапии, необходимости корректировки лечения. Опасны обозначения гликогемоглобина более 12%, что означает срочную госпитализацию в лечебное учреждение.
Как показывает практика, далеко не у всех пациентов уровень гликированного гемоглобина стремится к отметке 6.5%, в ряде случаев даже хорошо, если получен немного завышенный показатель. К примеру, это правило актуально для пациентов преклонного возраста, у кого имеются сопутствующие заболевания. При сниженном гликогемоглобине у них может начаться гипогликемия со всеми вытекающими осложнениями и нарушениями.
Следует знать, что сахарный диабет первого или второго не всегда является причиной изменения в анализах на гликозилированный гемоглобин. Довольно часто обследование показывает завышенный уровень гликирования при таких проблемах со здоровьем:
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- изменение функций поджелудочной железы;
- железодефицитная анемия;
- операция по удалению селезенки.
Если гликозилированный гемоглобин повышен у ребенка первых месяцев жизни, это является абсолютной нормой. К году фетальный гемоглобин как правило, снижается.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Точно установить причины изменения концентрации глюкозы в кровотоке помогает комплексное обследование организма пациента, его необходимо начинать незамедлительно.
Причины снижения гликогемоглобина
Ошибка полагать, что опасен только повышенный показатель гликированного гемоглобина. Снижение этого вещества также является свидетельством нарушения в организме, хотя такое явления диагностируют относительно редко.
Сниженным гликированный гемоглобин может из-за длительной гипогликемии, чрезмерной секреции в организме красных кровяных телец (эритроцитов) при дисфункции кроветворной системы. Помимо этого, низкие цифры связывают с недавней кровопотерей, после перенесенных операций, ранений.
Бывает, что изменение концентрации сахара вызвано заболеванием, при котором разрушаются эритроциты (гемолитическая анемия), при печеночной и почечной недостаточности, патологиях поджелудочной железы.
Проявляться низкий уровень сахара (такое состояние еще называют гипогликемией при сахарном диабете) может различными симптомами, среди которых:
- расстройство зрения;
- сильное переутомление;
- сонливость;
- обморочные состояния;
- неврологические расстройства.
В особо тяжелых случаях не исключен летальный исход, поэтому нужно время от времени сдавать кровь для исследования, знать, что показывает анализ, как правильно он сдается, что сделать для улучшения самочувствия.
Как снизить гликированный гемоглобин
Понижение уровня гликированного гемоглобина напрямую связано со снижением концентрации сахара в крови, если глюкозы в кровотоке циркулирует мало, значит и показатель гликогемоглобина будет невысоким.
Чтобы привести к норме гемоглобин А требуется регулярно следовать предписаниям доктора, выполнять все его назначения. В первую очередь берется правило придерживаться низкоуглеводной диеты (пища готовится на пару, запекается или отваривается), особого режима сна, работы и отдыха.
Важно не игнорировать регулярные физические упражнения, вовремя принимать назначенные лекарственные препараты и делать уколы инсулина. Каждый день нужно проверять себя на сахар, в домашних условиях для этого необходимо иметь хороший глюкометр, знать, как сдавать, каким должен быть берущийся образец биологического материала, как обозначается сахар крови. Современные глюкометры и часы для диабетиков анализируют кровь за пару секунд.
Также необходимо посещать по расписанию своего врача. Если анализ сдан по всем правилам, это позволяет без ошибок провериться на сахар и предпринять при необходимости меры.
Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин расскажет эксперт в видео в этой статье.
Анализ на гликированный гемоглобин позволяет четко увидеть концентрацию сахара в крови на протяжении длительного времени. Это позволяет не только своевременно обнаружить развития диабета, но и провести контролирование эффективности его лечения.
Гликированный гемоглобин – что это
При выявлении скрытого сахара выше нормы, врачом дополнительно всегда кровь проверяется и на гликированный гемоглобин как сдавать и требуется ли к проведению этой процедуре подготовка, знает далеко не каждый больной. А ведь именно от этих факторов, чаще всего зависит не только выявление или подтверждение диагноза, но и контролирование эффективности проводимого курса лечения.
По сути гликированный гемоглобин – это белок, расположенный в эритроците, который долгое время подвергался определенному воздействию глюкозы. Длительность жизни такого засахаренного гемоглобина зависит напрямую от эритроцита. В среднем его срок жизни составляет 120 дней.
Такая длительность жизнедеятельности эритроцитов, позволяет выявить возможные нарушения в организме за последние три месяца.
Справочно. Анализ на гликированный гемоглобин не способен указать точную информацию относительно уровня сахара присутствующего в определенный день. Он способен лишь указать усредненную процентную величину, только за 3 месяца, в общем.
Назначаться анализ на гликированный гемоглобин может не всегда по решению врача. Сдаваться анализ для выявления уровня сахара в крови за такой промежуток времени может и по желанию самого пациента, волнующегося за свое здоровье.
В зависимости от того где именно был сдан анализ, его результат будет готов самое ранее на следующий день, позднее через день. Назначается анализ не всегда при выявлении сахара в крови за последние дни. В некоторых ситуациях, его назначают при жалобах пациента на появление одного или более симптомов, указывающих на развитие сахарного диабета.
Справочно. Исследуемая на гликозилированный гемоглобин кровь позволяет получить более точный результат, чем на сахар, сдаваемый натощак.
В настоящий момент забор крови на данный вид исследования осуществляется двумя способами; из вены и пальца. От выбранного способа и используемого типа анализатора, получаемый результат иногда может иметь некоторые отличительные факторы.
Поэтому, желательно сдавать анализ постоянно одним и тем же методом и в одной и той же лаборатории.
В каких случаях назначается анализ на гликированный гемоглобин
Есть несколько симптомов, указывающих, что в организме присутствуют проблемы с уровнем сахара. Так, назначить анализ на гликированный гемоглобин врач может в случае:
- Частой жажды и сухости во рту;
- Частых и отличающихся существенной продолжительностью мочеиспусканий;
- Быстрой утомляемости;
- Замедленное заживление ран;
- Резкое ухудшение зрения;
- Увеличение аппетита.
Помимо этих симптомов, назначается этот анализ также:
- Страдающим от перепада давления (гипертонии);
- Ведущим малоактивный образ жизни;
- Тем, у кого выявлена низкая концентрация холестерина;
- Женщинам с диагнозом поликистоз яичников;
- Если имеются сердечно – сосудистое заболевание.
Независимо от причины, по которой был назначен анализ, весь процесс подготовки к нему проводится по одинаковому сценарию. Несмотря, что многие виды анализов, требуют серьезной подготовки в виде устранения из рациона жирной пищи, физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Для того чтоб сдать правильно кровь на гликозилированный гемоглобин, придерживаться подобных правил не следует.
Справочно. На результат исследования крови проводимого на гликозилированный гемоглобин, время приема пищи не оказывает какого – либо влияния. Поэтому, сдавать анализ крови можно как с полным желудком, так и натощак. В обоих случаях сдача анализа будет выполнена правильно.
Курение, употребление алкогольных напитков и даже сниженный иммунитет из-за развития, к примеру, инфекционного заболевания, не являются факторами, способными отразится на результате анализа.
Единственным требованием, которое должно выполняться за несколько часов до сдачи анализа, это прекращение приема сахароснижающих препаратов. Особым достоинством этого анализа является то, что сдавать на исследование кровь можно не только в утреннее время, но и другие периоды времени.
Что влияет на результат анализа
Забор крови для исследования на гликозилированный гемоглобин может осуществляться и не натощак. И даже после плотного завтрака или ужина взятый анализ будет иметь точный результат. Есть некоторые факторы, способные повлиять на точность получаемого результата:
- Анемия;
- Заболевание почек, печени, крови;
- Переливание крови;
- Заболевание щитовидной железы. В этой ситуации у человека всегда гликозилированный гемоглобин имеет более высокую концентрацию, чем указано в норме. По этой причине, чаще такая концентрация расшифровывается как развитие сахарного диабета;
- Гормоны при беременности подвергаются определенным скачкам, это в некоторой степени отражается и на результате. Поэтому беременным не рекомендуется сдавать этот анализ.
Справочно. При наличии в организме дефицита железа, результат на гликозилированный гемоглобин также будет говорить о наличии повышенной его концентрации.
Чтобы результат содержал верную информацию, следует в первую очередь выбрать правильно лабораторию, где будет браться кровь на исследование. Ведь не всегда ошибочный результат получается вследствие игнорирования человеком подготовительного к сдаче анализа периода.
Причиной неправильного результата может быть используемое в исследовании оборудование. Поэтому, предпочтение следует отдавать лабораториям, где используется современное оборудование. Только так будет присутствовать высокая вероятность, что исследование крови проведено правильно и результат содержит правильную информацию.
Не стоит экспериментировать и сдавать каждый раз анализ в новой лаборатории. Используемые в каждом учреждении особенные методы будут существенно отличаться в результатах анализов. Чтоб анализ всегда проводился правильно и имеет точный результат, следует доверять исследование крови лишь одной лаборатории.
| До 5,7% | Здоров | Диабета нет, вероятность развития заболевания находится на минимальном уровне |
| От 5,7 до 6% | Здоров | Диабета нет, но находится в группе риска, развития диабета. Рекомендуется изменить образ жизни, занятия спортом. |
| 6,1 – 6,5% | Условно здоров | Диабета нет, но высокий риск развития диабета. Рекомендуется снижение потребления углеводов, веса и занятия спортом. |
| 7% и выше | Болен | Развитие сахарного диабета, срочно обращаться к эндокринологу. |
Справочно. Сдавать кровь на гликозилированный гемоглобин можно не только при подозрении на развитие заболевания, но и в случае контроля эффективности применяемого лечения. Если анализ сдается для выявления эффективности применяемого лечения, то, как и в других ситуациях, сдавать кровь натощак необязательно.
Периодическая сдача анализа на гликированный гемоглобин, для каждого больного является важной и обязательной процедурой. Ведь он позволяет своевременно обнаружить любые скачки гликированного гемоглобина, которые при несвоевременном лечении могут привести к серьезным осложнениям.