Поднять гемоглобин после месячных
Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за подачу кислорода к тканям и органам, вывод из них углекислого газа. Если он присутствует в нужном количестве, значит, в организме все в порядке. А существенные отклонения от нормы говорят о заболеваниях. Чтобы установить его уровень, на анализ сдают кровь.
В период менструации количество белка, переносящего кислород, в организме снижается. Девушка должна знать, на сколько падает гемоглобин во время месячных, чтобы правильно оценить результаты произведенных анализов.
Влияние гемоглобина на женский организм
В 1 литре крови здоровой женщины находится примерно 120–150 граммов этого белка. Но надо учитывать, что гемоглобин при месячных понижается. Может даже опускаться ниже нормы. А накануне критических дней, наоборот, слегка увеличивается.
Его снижение приводит:
- к ухудшению работоспособности;
- плохой сопротивляемости инфекциям и болезням;
- ломкости и выпадению волос;
- задержке месячных;
- кожным заболеваниям;
- частым головокружениям;
- нарушению давления.
Чтобы пополнить количество гемоглобина, желательно есть больше продуктов, содержащих железо.
Норма гемоглобина при менструации
В правильно работающем женском организме количество эритроцитов в крови колеблется в среднем от 120 до 140 г/л. Оно может слегка изменяться:
- в связи с возрастом. У молодых девушек до 18 лет уровень гемоглобина немного ниже – 110–135 г/л;
- наличием вредных привычек. У курящих женщин часто повышено количество железосодержащего белка;
- менструальным циклом. Существует прямая связь между уровнем гемоглобина в крови и интенсивностью месячных.
За критические дни женщина расходует определенный объем крови, а с ней уходит и часть белка, переносящего кислород. Поэтому в начале менструации его количество способно уменьшиться до 110 г/л и даже чуть ниже. Но в здоровом организме он за пару дней приходит в норму. Если этого не происходит, возможно, речь идет об анемии. В этом случае женщине следует показаться врачу.
А вот перед месячными уровень этого белка растет. Часто это происходит из-за повышения аппетита в период ПМС и неосознанной потребности в продуктах с высоким содержанием железа.
Низкий
Женщины с низким гемоглобином нередко во время менструации чувствуют:
- недомогание;
- тошноту;
- головокружение;
- ноющую боль во всем теле.
Так проявляет себя анемия. Это происходит потому, что низкий гемоглобин во время месячных падает еще ниже. Органы и ткани начинают страдать от нехватки кислорода, что сказывается на самочувствии.
При чрезмерно обильных менструациях организм теряет железо, что ведет к хрупкости стенок сосудов. В результате кровотечение долго не останавливается. Из-за утраты лишней крови организм недостаточно насыщается кислородом – и может наблюдаться гормональный сбой.
Снижение показателя до 110 г/л в период месячных – это нормально.
Обратиться к доктору надо, если:
- Наблюдается слишком мало или чересчур много выделений в критические дни.
- Женщина замечает перечисленные выше признаки анемии.
- Низкий гемоглобин не повышается и через пару недель после месячных.
Высокий
Если уровень эритроцитов превышает норму, это ведет к переизбытку кислорода в крови. От этого страдают сердце и остальные внутренние органы.
Высокий гемоглобин дает о себе знать:
- бессонницей;
- скудными выделениями при месячных;
- сбоями менструального цикла;
- частыми головокружениями;
- болями в сердце и других органах.
Если с такой ситуацией не бороться, то она может привести к значительным проблемам со здоровьем, таким как высокое артериальное давление, тромбоз сосудов, инфаркт миокарда. Высокий гемоглобин влияет на состояние крови – она становится более вязкой.
При систематическом повышении белка, переносящего кислород, доктор выписывает средства, разжижающие кровь. Их прием нужен, чтобы не допустить осложнений и добиться нормального хода месячных.
В норме
Для женского пола нормальные границы количества гемоглобина составляют 120–140 г/л. У девушек, увлекающихся спортом, он может достигать 160 г/л, курящих – 150 г/л, подростков 11–15 лет – 110–130 г/л, молодежи 15–18 лет – 115–135 г/л. Нормальные пределы эритроцитов для беременных – 110–120 г/л.
При месячных норма гемоглобина – 110–130 г/л. Снижение белка обусловлено потерей крови в период менструации.
Причины слишком низкого гемоглобина
Белок, переносящий кислород, сильно понижается во время критических дней:
- из-за несбалансированного питания;
- болезней внутренних органов. Неправильно функционирующие почки, печень, щитовидная железа или кишечник способны снижать количество гемоглобина;
- отсутствия физической активности и сидячего образа жизни;
- частых стрессов;
- серьезных заболеваний. Например, туберкулез, гепатит, артрит.
Повысить гемоглобин, снизившийся во время месячных, поможет употребление в пищу мяса, говяжьей или куриной печени, яиц, гречки, арахиса. А вот от кофе, шоколада и крепкого чая лучше отказаться.
Беременность, роды и болезни тоже влияют на понижение железосодержащего белка. И это обязательно надо учитывать, оценивая результаты анализов.
Заболевания внутренних органов
При таких заболеваниях ЖКТ, как язва, дисбактериоз, гастрит, железо неполноценно усваивается стенками кишечника, что приводит к понижению гемоглобина.
При сбоях в работе щитовидной железы нарушается гормональный баланс в организме, и это тоже приводит к понижению в крови показателя содержания белка, переносящего кислород. В таких ситуациях надо консультироваться с врачом, чтобы он прописал подходящие витамины и порекомендовал диету с большим содержанием железа.
Нездоровое питание
Для повышения гемоглобина надо в рацион питания добавить:
- красное мясо и печень;
- морепродукты;
- свежеотжатые соки из яблок, свеклы, граната, моркови;
- овощи;
- жирную рыбу;
- гречневую, овсяную, пшеничную каши;
- фрукты;
- ягоды;
- орехи.
Больным анемией нужно особенно тщательно следить за своим питанием, ни в коем случае не мучить свой организм диетами для похудения и не ограничивать себя в продуктах с большим содержанием железа. Иначе в погоне за стройной фигурой можно прийти к печальным последствиям и поплатиться своим здоровьем. Также по возможности желательно отказаться от фастфуда и прочей еды с синтетическими добавками.
Образ жизни
Злоупотребление спиртными напитками, нехватка времени на сон, отсутствие режима дня, чрезмерное переутомление или дефицит необходимых физических нагрузок – все это снижает иммунитет и влияет на количество гемоглобина в крови.
Признаками анемии считаются:
- бледная, сухая кожа;
- ломкие, слоящиеся ногти;
- секущиеся, слабые волосы;
- головокружение;
- частые головные боли;
- быстрая утомляемость;
- нарушение сна;
- плохое пищеварение.
Пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, полноценный девятичасовой ночной сон укрепят иммунитет и улучшат работу всех органов и кровеносной системы.
При обнаружении у себя большинства из этих признаков надо обратиться к врачу, чтобы он прописал лечение и наблюдал за динамикой состояния с помощью анализов.
Витамины
Девушки, соблюдающие строгие диеты в погоне за стройной фигурой, и занятые женщины, которым некогда полноценно пообедать в течение дня, часто страдают от анемии, так как в их организм не попадает достаточное количество витаминов группы В и фолиевой кислоты.
Поэтому во избежание разжижения крови и снижения уровня гемоглобина врачи рекомендуют принимать комплекс витаминов 2 раза в год. Это поможет справиться с анемией и повысить уровень железа.
Стрессы
ЦНС управляет всеми процессами в теле человека. Если в ее функционировании начинаются сбои из-за стресса, это влечет за собой снижение аппетита и нарушение пищеварения, благодаря чему плохо усваиваются витамины, микроэлементы и железо в том числе. А из-за его нехватки в крови организм не получает необходимое количество кислорода.
Чтобы этого избежать, надо принимать успокоительные средства и максимально исключать из жизни факторы, провоцирующие стресс.
Состояние крови после месячных
В здоровом женском организме гемоглобин после месячных быстро восстанавливается. Нормой считается уменьшение показателя до 110 г/л.
У женщины без патологий он поднимается к прежним 120–140 г/л. На это уходит от 2 дней до 2 недель. Нормальным считается также, если количество железосодержащего белка за месячные не изменится.
Поводом для обращения к специалисту могут служить частые резкие скачки показателя уровня белка в крови, а также периодический выход количества гемоглобина за пределы нормы во время менструации или после нее.
Так как любые изменения в составе крови могут сигнализировать о серьезных нарушениях в организме, сдавать анализы и оценивать результат надо под наблюдением врача. Только квалифицированный специалист адекватно оценит состояние женщины и пропишет необходимую терапию. Анализы впоследствии можно сдать в динамике, чтобы оценить, насколько эффективным было лечение.
Гемоглобин содержится в крови и отвечает за циркуляцию по организму кислорода, а также выведение углекислого газа. Как и многие другие показатели здоровья, гемоглобин при месячных подвержен изменениям. Каждой женщине нужно знать, что происходит с железосодержащим белком в начале очередного менструального цикла, как организм реагирует на изменения, и в каких случаях нужно побеспокоиться о динамике этого показателя.
Гемоглобин при месячных
В процессе менструации женщина теряет значительное количество крови, поэтому гемоглобин при месячных снижается, в некоторых случаях опускается ниже нормы. Врачи советуют воздерживаться от анализов крови до окончания критических дней. Накануне их проводить исследования также нежелательно, потому что показатель слегка повышен.
Именно низкий гемоглобин обычно является причиной того, что при менструации женщина выглядит бледной, быстро устает и в целом чувствует себя обессиленной.
Почему снижается гемоглобин при месячных
В течение цикла в женском организме регулярно происходят поэтапные изменения. Особенно это касается показателей крови — к моменту окончания цикла она становится максимально вязкой. Происходит это потому, что когда начнутся месячные, организму понадобится большое количество энергии, поступающей вместе с эритроцитами, в которых содержится кислород. По этой причине у многих женщин в предменструальный период повышен аппетит — организму требуется железо, и он пытается получить его необходимое количество через продукты питания. Нужно помочь своему телу получить полезные элементы, что приведет дополнительно к улучшению самочувствия, для этого следует употреблять пищу, в которой содержатся витамины группы В.
Впрочем, не для всех очевидно, почему всё-таки гемоглобин во время месячных падает. Всё просто: этот белок содержится в клетках крови, которые покидают организм в составе ежемесячных выделений. Вязкость жидкости снижается, а сосуды расширяются, чтобы менструальная слизь с кровью без проблем покинули матку. Нужно учитывать и то, что восполняются потери медленнее, чем покидали организм, поэтому во время месячных и спустя еще несколько дней уровень железа и гемоглобина понижен.
В период критических дней низкий гемоглобин не считается признаком нарушений, потому что это явление наблюдается у всех женщин – такой показатель свидетельствует об обновлении организма. Но нужно следить, чтобы он не был понижен слишком сильно.
Связь гемоглобина и менструальных выделений не односторонняя. Не только его содержание способно снижаться во время критических дней, но и гемоглобин оказывает влияние на характер и длительность месячных.
Низкий гемоглобин при месячных
Если у женщины этот показатель изначально понижен, то во время критических дней она будет чувствовать себя значительно хуже, чем та, у которой он был в норме.
Обычно месячные сопровождаются общей слабостью, снижается трудоспособность вплоть до того, что женщина не может встать с постели. При этом бывает тошнота и частые головокружения, кто-то может даже упасть в обморок. Иногда немного повышается температура, увеличивается ломкость волос.
Обследуя пациенток, у которых понижен гемоглобин, врачи отмечают, что месячные у них идут дольше стандартного срока.
Такое явление связано с нарушением гормонального баланса и развивается вследствие дефицита кислорода. Если организму не хватает железа, сосуды легко ломаются, а кровотечение в матке при менструации возникает на фоне разрушения сосудов эндометрия. И когда сломавшихся сосудов много, крови тоже будет больше. Чем меньше уровень белка, содержащего железо, тем более жидкой становится кровь. Всё это приводит к появлению долгих, болезненных и интенсивных менструальных выделений.
Женщинам, которые обнаружили у себя подобную проблему, желательно обогатить своё питание продуктами, богатыми железом:
- мясо: говяжье (особенно красное и печень), свиное;
- морепродукты: мидии, креветки;
- фреш из граната, моркови, свеклы, яблока;
- жирные сорта рыбы: лосось, сельдь;
- овощи: красная свекла, тыква, морковь, красные помидоры;
- бобовые: фасоль, нут, горох;
- крупы: гречневая, пшеничная, овсяная;
- фрукты: виноград, гранат, хурма, персик, цитрусы;
- ягоды: черника, земляника, черная смородина, клюква, малина;
- орехи: грецкие, кедровые лесные;
- чай: с мятой, шиповником, зеленый;
- сухофрукты: инжир, финики, чернослив, яблоки.
Но если прошло больше 2 недель, а плохое самочувствие остается, и показатели не повышаются, самолечением заниматься не стоит. Недостаток железа и кислорода отрицательно сказывается на многих системах организма, поэтому с такими жалобами нужно поторопиться к врачу.
Высокий гемоглобин при месячных
Прецедентов, когда уровень этого белка у женщины не понижен, а, наоборот, повышен, гораздо меньше, но всё же подобные ситуации случаются. В таком случае обычно отсутствуют симптомы, которые бывают при менструальном синдроме: головокружение, слабость, повышенная усталость. Зато женщина может ощущать боли в районе сердца. Это происходит из-за возрастающей на него нагрузки, которая развивается под воздействием поступающего к органу большого количества кислорода. Сердце начинает работать быстрее, и возникают неприятные ощущения. Иногда при этом наблюдается запор.
Менструация начинается немного раньше или в срок, но идет не слишком обильно, потому что кровь стала чрезмерно вязкой. Если так происходит несколько циклов подряд, в конце концов месячные с необильными выделениями, длящиеся 2–3 дня, становятся нормой для организма. Такая ситуация не считается патологией, если она устоялась с начала формирования менструального цикла. Но если подобные жалобы возникают уже у зрелой женщины, лучше обратиться к врачу. Такое состояние может оказаться «звоночком» от сердечно-сосудистой системы или свидетельствовать о развитии диабета.
Норма гемоглобина при месячных
Чтобы говорить о том, понизился или повысился показатель содержащего кислород белка, нужно понимать, какой его уровень считается нормальным.
Такие общепринятые значения гемоглобина установлены, но не всегда есть резон отталкиваться от средних цифр. Понятие нормы в этом случае довольно индивидуально и связано с возрастом женщины, её режимом дня, образом жизни, количеством физических нагрузок.
Средним у женщин показателем нормы для гемоглобина считается цифра от 120 до 140 г/л. Если дама курит, норма повышается до 150 г/л. У физически активных, занимающихся спортом, показатель нормы достигает 160 г/л.
Особым случаем для измерения концентрации этого белка является период беременности. В первом триместре его уровень по результатам анализа не превышает 110 г/л., на протяжении всего срока гестации этот показатель постепенно снижается за счет увеличения объема циркулирующей крови и расходования запасов железа в организме матери. Поэтому если низкий гемоглобин сопровождается задержкой критических дней, рекомендуется сделать тест на беременность. В остальных случаях такая цифра может быть признаком анемии.
Заключение
В период критических дней показатель гемоглобина у всех дам снижается. При возникновении выраженной слабости, бледности и долгих обильных выделений можно заподозрить, что у женщины изначально занижен уровень содержания этого белка в крови. Короткие и скудные месячные говорят, наоборот, о его избытке. В обоих случаях лучше посетить врача, чтобы проверить состояние здоровья.
На уровень железа в крови положительно влияет употребление продуктов, содержащих витамины группы В.
Ñåãîäíÿ õî÷ó ðàññêàçàòü ïðî àáîðòû. Ðàçâåÿòü íåêîòîðûå ìèôû.
Ðå÷ü ïîéä¸ò î ñàìîñòîÿòåëüíîì ðåøåíèè æåíùèíû î ïðåðûâàíèè áåðåìåííîñòè (ïî êëàññèôèêàöèè ÌÊÁ-10 ñåé÷àñ íåò òåðìèíà âûêèäûø – ëþáàÿ ïðåðâàâøàÿñÿ áåðåìåííîñòü äî 22 íåäåëü èìåíóåòñÿ àáîðòîì). Ìû ïîãîâîðèì íå î ñïîíòàííîì ñëó÷àå, íî î âçâåøåííîì ðåøåíèè ñ ïðèìåíåíèåì ìåäèöèíñêîãî ïîñîáèÿ.
Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî äàííûé ïîñò áóäåò íîñèòü ñóãóáî èíôîðìàòèâíûé õàðàêòåð – ìîåãî ëè÷íîãî îòíîøåíèÿ òóò íå áóäåò. Êàê äîêòîð, ÿ íå äîëæíà îñóæäàòü ýòîò âûáîð èëè îäîáðÿòü – êàê ãîâîðèòñÿ, “íå âàøå äåëî”. Ìîÿ çàäà÷à ðàññêàçàòü ïàöèåíòêå ïðî âîçìîæíîñòè è ðèñêè, óáåäèòñÿ, ÷òî îíà íà 100% óâåðåíà â ñâî¸ì ðåøåíèè è ñîáðàòü å¸ â íåë¸ãêèé ïóòü.
Êîãäà ìû áûëè ìîëîäûìè îðäèíàòîðàìè è ïåðåä çàíÿòèåì ïî àáîðòàì, îáñóæäàëè êòî êàê îòíîñèòñÿ, íåñêîëüêî ÷åëîâåê ÿðîñòíî îòñòàèâàëè ïîçèöèþ, ÷òî îíè íå áóäóò çàíèìàòüñÿ íåáîãîóãîäíûì äåëîì. Íà ÷òî âîøåäøèé ïðåïîäàâàòåëü (êîòîðûé íåñêîëüêî ìèíóò çà äâåðüþ ñëóøàë ýòè äåáàòû) îòìåòèë, ÷òî òîãäà è ãèíåêîëîãàìè îí òîæå íå áóäóò. “Ïðåäñòàâüòå, åñëè õèðóðã áóäåò îïåðèðîâàòü ãðûæè, íî îòêàæåòñÿ îïåðèðîâàòü àïïåíäèöèòû, ìîòèâèðóÿ ýòî õîòü ðåëèãèåé, õîòü ñîáñòâåííîé êðèâîðóêîñòüþ. Äè÷ü? Áåçóñëîâíî. Òàê è òóò – òû ëèáî ãèíåêîëîã, ëèáî èäè çàíèìàéñÿ ÷åì óãîäíî è ïðîïàãàíäèðóé ÷òî õî÷åøü”. Íà ýòîì äèñêóññèîííûé êëóá çàêðûëñÿ.
Íàäî ñêàçàòü, ÷òî íà ñàìîì äåëå, æåëàþùèõ ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü â öåëîì íå òàê óæ è ìíîãî. Åñëè âåðèòü ìîèì åæåãîäíûì îò÷åòàì, òî íà àáîðò èäóò ïðèìåðíî 5-7 ÷åëîâåê â ãîä ñ ìîåãî ó÷àñòêà.  ìîåé êîíñóëüòàöèè èõ 14. Çíà÷èò íàøà êîíñóëüòàöèÿ íàïðàâëÿåò ïðèìåðíî 70-100 ÷åëîâåê â ãîä. Åñòü åù¸ òå, êòî ïîøëè äåëàòü ïëàòíî è â ãîäîâîé îò÷åò íå ïîïàëè: ëèáî ðàííèé ñðîê – è ìîæíî ïðåðâàòü ìåäèêàìåíòîçíî, ëèáî ñîáðàòü àíàëèçû äî 12 íåäåëü óæå íå óñïåâàåì, è íàäî áåæàòü òóäà, ãäå âñ¸ ñäåëàþò îäíèì äí¸ì. Òàêèõ â ãîä ÷åëîâåê 5-6. Ñîîòâåòñòâåííî, ïóò¸ì íåõèòðûõ ìàòåìàòè÷åñêèõ èñ÷èñëåíèé ìû ïîëó÷àåì äèàïàçîí 140-180 æåíùèí, åæåãîäíî ïðåðûâàþùèõ áåðåìåííîñòü, êîòîðûå îòíîñÿòñÿ ê íàøåé êîíñóëüòàöèè. Åñëè ñîáðàòü èõ â ñïîðòèâíîì çàëå, òî ïîêàæåòñÿ, ÷òî ýòî îãðîìíàÿ òîëïà. Íî åñëè ïîìåñòèòü ðÿäîì âñåõ áåðåìåííûõ, êîòîðûå âñòàëè íà ó÷¸ò è ðîäèëè – òî ýòî êàê ñðàâíèâàòü ðàçìåðû àðáóçà è àáðèêîñà.
Êîãäà æåíùèíà ïðèõîäèò è ãîâîðèò, ÷òî æåëàåò ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü, âñåãäà íàäî âûÿñíèòü ïðè÷èíû, îáñòîÿòåëüñòâà, â êîòîðûõ îíà íàõîäèòñÿ.
Íàäî ñêàçàòü, ñèòóàöèè áûâàþò ðàçíûå: áûâàåò, ÷òî æåíùèíà ïðèõîäèò íåóâåðåííàÿ â ñâî¸ì ðåøåíèè, ëèáî îíî åé êåì-òî íàâÿçàíî.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïîìèìî àíàëèçîâ è íàïðàâëåíèé, ÿ îòïóñêàþ ïàöèåíòêó “ïîäóìàòü”. ×àùå âñåãî ìû ÷åðåç 9 ìåñÿöåâ ðîæàåì ìèëûõ ïóïñèêîâ, êîòîðûì æåíùèíû îêàçûâàþòñÿ î÷åíü ðàäû.
Èíîãäà æåëàíèå ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü âûçâàíî ñòðàõîì, ÷òî ðåá¸íîê áóäåò ðàçâèâàòüñÿ íåáëàãîïîëó÷íî – î áåðåìåííîñòè íå çíàëè, ñäåëàëè ðåíòãåí/óïîòðåáëÿëè àëêîãîëü èëè íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà/ïðèíèìàëè ëå÷åáíûå ïðåïàðàòû ñòðîãî ïðîòèâîïîêàçàííûå â ïåðâîì òðèìåñòðå/ïåðåáîëåëè òÿæåëûì èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì… Âàðèàíòîâ ìíîãî. È, ê ñîæàëåíèþ, çäåñü ÿ ìîãó òîëüêî ðàññêàçàòü ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå ïî ðàçâèòèþ òåõ èëè èíûõ àíîìàëèé. Îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå îñòà¸òñÿ çà æåíùèíîé. Ðåøåíèå êðàéíå òÿæ¸ëîå, òàê êàê âåðîÿòíîñòü “ïðîñêî÷èòü” â îáå ñòîðîíû åñòü âñåãäà. Âðîäå âîçäåéñòâèå ìèíèìàëüíîå, à íà ÓÇÈ âèäèì ìíîæåñòâåííûå ïîðîêè, íåñîâìåñòèìûå ñ æèçíüþ. Èëè èìåëî ìåñòî áûòü ñî÷åòàíèå íåñêîëüêèõ òåðàòîãåííûõ ôàêòîðîâ, à ðåá¸íîê ïëåâàòü õîòåë íà âñ¸ ñ âûñîêîé êîëîêîëüíè – ðàçâèâàåòñÿ êðåïûø. Òóò íå óãàäàåøü.
Îñîáíÿêîì ñòîÿò èçíàñèëîâàíèÿ – íî ñ òàêèìè â ïðàêòèêå ÿ ïîêà íå ñòàëêèâàëàñü. Òàê êàê ýòà êàòåãîðèÿ æåíùèí ïîñòóïàåò íà îáñëåäîâàíèå â ñòàöèîíàð. Êàê ðàçâèâàþòñÿ äàëüøå ñîáûòèÿ, ìíå íåèçâåñòíî. Âîçìîæíî, êòî-òî è âñòàåò íà ó÷¸ò, íî â ãðàôå îòöà ñòàâèò ïðîïóñê. Íå ìî¸ äåëî, ïî÷åìó îíà ìàòü-îäèíî÷êà. Ìî¸ äåëî – å¸ ðàçâèâàþùàÿñÿ áåðåìåííîñòü è å¸ ñàìî÷óâñòâèå.
È ïîñëåäíÿÿ êàòåãîðèÿ: òå, êòî ïðèøëè ñ æåëåçîáåòîííûì ðåøåíèåì. Çäåñü äîëãèõ áåñåä è ðàçìóñîëèâàíèé íå áûâàåò – âîò íàïðàâëåíèÿ íà îáñëåäîâàíèÿ, çà ðåçóëüòàòàìè è íàïðàâëåíèåì íà ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè ïîäîéòè òîãäà-òî. Äî âñòðå÷è.
Òåïåðü ïðî ñàìè àáîðòû è ïîäãîòîâêó ê íèì.
Ñíà÷àëà ðàññêàæó ïðî àáîðòû ïî ÎÌÑ. Ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå ìîæåò ëþáàÿ æåíùèíà. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî:
1. Ïðåäîñòàâèòü ÓÇÈ î ñðîêå áåðåìåííîñòè
2. Ïðåäîñòàâèòü íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ (êëèíè÷åñêèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèçû êðîâè, êîàãóëîãðàììó, ãðóïïó êðîâè è ðåçóñ-ôàêòîð, ãåïàòèò Â, ãåïàòèò Ñ, êðîâü íà ñèôèëèñ, íà ÂÈ× èíôåêöèþ, îáùèé àíàëèç ìî÷è, öèòîëîãè÷åñêèé ìàçîê è ìàçîê íà ôëîðó – ïîñëåäíèé, åñëè â í¸ì ìíîãî ëåéêîöèòîâ, ïîòðåáóþò ïðîëå÷èòü è ïåðåñäàòü)
3. Êîíñóëüòàöèÿ ïñèõîëîãà – ââåäåíà îòíîñèòåëüíî íåäàâíî, íî òðåáóåòñÿ âñåì (ïðè êàæäîé æåíñêîé êîíñóëüòàöèè åñòü ïñèõîëîã äëÿ ýòèõ öåëåé)
4. ÔËà íå áîëåå ãîäà äàâíîñòè, ÝÊÃ, çàêëþ÷åíèå òåðàïåâòà.
Îáû÷íî õâàòàåò íåäåëè, ÷òîáû ýòî ñîáðàòü. Äàëåå ìû äà¸ì íàïðàâëåíèå, è æåíùèíà, ëåòÿùåé ïîõîäêîé íàïðàâëÿåòñÿ â ñòàöèîíàð íà ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè.  Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå ýòèì â ðàìêàõ ÎÌÑ çàíèìàåòñÿ öåíòð ïëàíèðîâàíèÿ ñåìüè è ðåïðîäóêòîëîãèè (äîâîëüíî èðîíè÷íî). Îíè áåðóò â ñðîêàõ 7-12 íåäåëü áåðåìåííîñòè.
Áûâàþò ñèòóàöèè, êîãäà ÿ ðåêîìåíäóþ ñäåëàòü ïëàòíî.
1. Åñëè æåíùèíà óçíàëà î áåðåìåííîñòè äî 6 íåäåëü.  ýòîì ñëó÷àå åñòü âîçìîæíîñòü îáîéòèñü “ìàëîé êðîâüþ”: âàðèàíò ìåäèêàìåíòîçíîãî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè èëè ìèíè-àáîðò (íèæå ðàññêàæó áîëåå ïîäðîáíî)
2. Åñëè æåíùèíà ïðèøëà ñëèøêîì ïîçäíî (10-11 íåäåëü) – ìû ïðîñòî íå óñïååì ñîáðàòüñÿ. À îíà íàñòðîåíà êàòåãîðè÷íî “òîëüêî àáîðò!”. Òîãäà ëó÷øå îïÿòü æå îáðàòèòüñÿ ïëàòíî, ÷òîáû óñïåòü âñ¸ ñäåëàòü â ñðîêàõ.
Âèäû àáîðòîâ:
1. Ìåäèêàìåíòîçíûé. Ïðîâîäèòñÿ äî 6 íåäåëü áåðåìåííîñòè, êîãäà ïëîäíîå ÿéöî åù¸ ìàëåíüêîå. Âûïèâàþòñÿ 2 ïðåïàðàòà, âûçûâàþùèå ñîêðàùåíèå ìàòêè è îòòîðæåíèå ýíäîìåòðèÿ. Ïî ñóòè, æåíùèíà ïðîñòî îáèëüíî îòìåíñòðóèðóåò âåñü ýíäîìåòðèé âìåñòå ñ ïëîäíûì ÿéöîì.
Íåäîñòàòêè: èíîãäà ñëó÷àåòñÿ íåïîëíûé àáîðò è ïðèõîäèòñÿ åõàòü â ñòàöèîíàð äëÿ óäàëåíèÿ îñòàòêîâ òêàíåé. Íî îòíîøåíèå êîëè÷åñòâà óäà÷ è îñëîæíåíèé ãîâîðèò “çà” ïðèìåíåíèå äàííîãî ìåòîäà.
2. Ìèíè-àáîðò èëè âàêóóì-àñïèðàöèÿ. Òàêæå ïðîâîäèòñÿ äî 6 íåäåëü áåðåìåííîñòè (íåêîòîðûå êëèíèêè áåðóò ãðåõ íà äóøó è óâåëè÷èâàþò ñðîê äî 8 íåäåëü, ÷òî ÷ðåâàòî â äàëüíåéøåì ðèñêîì îêàçàòüñÿ â ñòàöèîíàðå, òàê êàê óäàëèëèñü íå âñå òêàíè).  ïîëîñòü ìàòêè, ïðàêòè÷åñêè íå îùóòèìî äëÿ æåíùèíû ââîäèòñÿ êàòåòåð òîëùèíîé ñî ñòåðæåíü îò øàðèêîâîé ðó÷êè è âñ¸ îòñàñûâàåòñÿ â ñïåöèàëüíûé øïðèö. Äàííûé ìåòîä àáñîëþòíî èäåíòè÷åí ïðîöåäóðå àñïèðàòà èç ïîëîñòè ìàòêè â ðàìêàõ îáñëåäîâàíèÿ ïðè ìèîìå ìàòêè èëè ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ äî 6 ìì ó æåíùèí â ìåíîïàóçå.
Íåäîñòàòêè: ëþáîå âíóòðèìàòî÷íîå âìåøàòåëüñòâî èìååò ðèñê ðàçâèòèÿ ýíäîìåòðèòà (õîòü è ìèíèìàëüíûé). È, åñòü òàêæå âåðîÿòíîñòü, êàê è â ïåðâîì ñëó÷àå, íåïîëíîãî àáîðòà ñ ïîñëåäóþùèì ëå÷åíèåì â ñòàöèîíàðå
3. Àáîðò â ñðîêàõ 6-12 íåäåëü ïðîâîäèòñÿ ïóò¸ì êþðåòàæà ìàòêè. Äàííàÿ ïðîöåäóðà ïðîâîäèòñÿ ïîä âíóòðèâåííûì êðàòêîâðåìåííûì íàðêîçîì. Çàíèìàåò â ñðåäíåì 3-7 ìèíóò (çàâèñèò îò îïûòà äîêòîðà è ïàðàìåòðîâ ñàìîé æåíùèíû – åñëè äàìà âåñèò çà 100 êã, òî òóò ìèíóò 5 çàéì¸ò òîëüêî ïóòü ê ìåñòó ðàáîòû ÷åðåç âñå æèðîâûå çàïàñû Ðîäèíû). Ìåõàíèêà: ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ ðàñøèðèòåëåé (ìåòàëëè÷åñêèå ïàëî÷êè ðàçíîãî äèàìåòðà) ðàñøèðÿåòñÿ öåðâèêàëüíûé êàíàë, ÷òîáû òóäà ìîæíî áûëî çàâåñòè êþðåòêó (èíñòðóìåíò âûãëÿäèò êàê ïàëî÷êà äëÿ ìûëüíûõ ïóçûðåé, òîëüêî ïî ôîðìå íå êðóãëàÿ íà êîíöå, à êàïëåâèäíàÿ). È äàëåå, êàê ïî ñòåíêàì áàíî÷êè ëîæêîé ñîáèðàþò êàêîå-íèáóäü ëàêîìñòâî, ïðèìåðíî òàêèìè æå äâèæåíèÿìè âûñêàáëèâàþò (à íå “÷èñòÿò”!) ñòåíêè ìàòêè.
Íåäîñòàòêè: – íå âñå õîðîøî îòõîäÿò îò íàðêîçà
– ëþáîå âíóòðèìàòî÷íîå âìåøàòåëüñòâî = ðèñê èíôåêöèè
– ðèñê “ïåðåñêîáëèòü”. Âæèâóþ íèêîãäà íå âèäåëà, íî â ëèòåðàòóðå ñëó÷àè îïèñàíû. Êàê äîêòîð îïðåäåëÿåò, ÷òî óæå âñ¸? ×òî àáîðò ìîæíî ñ÷èòàòü âûïîëíåííûì? Êîãäà óñëûøèò “õðóñò ñíåãà” (íà ïðàêòèêå, êàê ìíå êàæåòñÿ, òóò äàëüøå áîëüøå íå íà ñëóõ îðèåíòèðóåøüñÿ, à íà èçìåíèâøååñÿ ÷óâñòâà â ðóêå ïîä êþðåòêîé – ñëîæíî îïèñàòü, íî îäèí ðàç ïî÷óâñòâîâàâ, óæå íå çàáóäåøü). ×òîáû ïîíÿòü, ÷òî íàäî ñëûøàòü, âîçüìèòå ïðÿäü âîëîñ è ïîòðèòå â ïàëüöàõ, êàê áóäòî ÷òî-òî ñîëèòå. Âîò ýòîò ñàìûé çâóê. Íî åñëè ïðîäîëæèòü óñåðäñòâîâàòü íà “ãîëîé” ìàòêå, ìîæíî óäàëèòü áàçàëüíûé ñëîé êëåòîê, èç êîòîðîãî íàðàñòàåò ýíäîìåòðèé. Ñîîòâåòñòâåííî, æåíùèíà ëèøèòñÿ ìåíñòðóàöèé (ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ áóäóò ïðîèñõîäèòü – ýòî íå ìåíîïàóçà), à çíà÷èò è øàíñîâ íà ïîñëåäóþùóþ áåðåìåííîñòü – ýìáðèîí áóäåò ôîðìèðîâàòüñÿ, íî óêîðåíèòüñÿ åìó áóäåò íåêóäà: âìåñòî ïëîäîðîäíîé ïî÷âû – âûææåíàÿ çåìëÿ.
È â çàêëþ÷åíèå, ïðî “àáîðò = óáèéñòâî!”. Íå áóäó âûñêàçûâàòü ñâî¸ ìíåíèå, òîëüêî ñóõèå ôàêòû.
 3-4 íåäåëè çàêëàäûâàåòñÿ íåðâíàÿ òðóáêà. Ýòî òàê. Íî ïåðâûé ðåôëåêñ, ñîñàòåëüíûé, ïîÿâëÿåòñÿ òîëüêî â 7 íåäåëü. Äî ýòîãî ñðîêà ýìáðèîí íè÷åãî íå ÷óâñòâóåò. Ê 8 íåäåëÿì îí ñïîñîáåí ðåàãèðîâàòü íà òàêòèëüíûå ïðèêîñíîâåíèÿ. Íî ñëîæíî ñêàçàòü íà ñ÷åò áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè – ýòè ðåöåïòîðû çàêëàäûâàþòñÿ ãîðàçäî ïîçäíåå. Òóò ñêîðåå êàê ó çóáíîãî: âû ÷óâñòâóåòå, ÷òî ó âàñ âî ðòó ÷òî-òî äåëàþò, íî áîëè íåò. Òàê ÷òî âñå âûñêàçûâàíèÿ “åìó æå áîëüíî” ñêîðåå áëèæå â ñòîðîíó èíñèíóàöèé, ÷åì äåéñòâèòåëüíîñòè.
Åäèíñòâåííîå, ïî ïîâîäó ÷åãî ÿ âûñêàæó ñâî¸ ìíåíèå – ðåøåíèå îá àáîðòå äîëæíî áûòü âçâåøåííûì. Ýòî òà ìûñëü, ñ êîòîðîé íóæíî “ïåðåñïàòü”. Âîçìîæíî, íå îäèí ðàç.
Ïðî ïîñëåäñòâèÿ ìîæíî ìíîãî ãîâîðèòü, íî òóò êàê â ðóññêîé ðóëåòêå “ïîâåç¸ò-íå ïîâåç¸ò”. Íåêîòîðûå ïóãàþò áåñïëîäèåì – ÿ ïîìíþ âî ñòóäåí÷åñòâå èñêàëà ÷åëþñòü ïîä ïëèíòóñîì, ïîñëå òîãî, êàê äîøëà äî ãèíåêîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà ó æåíùèíû è âûÿñíèëà, ÷òî ó 4 ðåá¸íêà – è 23 àáîðòà çà ïëå÷àìè.  öåëîì, 2-3 àáîðòà çà ïëå÷àìè èìååò ïðèìåðíî 50% ïàöèåíòîâ. Òàê ÷òî àáîðò è áåñïëîäèå – âîïðîñ äèñêóòàáåëüíûé.
Íî â öåëîì, ëó÷øèé àáîðò, êàê ìíå êàæåòñÿ, òîò, êîòîðîãî íå áûëî. Òàê ÷òî ãîñïîäà, áëóäèòå ñ óìîì