Показатели крови после родов норма

17 июня 2018 г. Анализы после родов для мамы: нюансы послеродового периода

Анализы после родов для мамы – важная составляющая наблюдения за ее здоровьем. После рождения последа наступает послеродовый период, который имеет очень важное значение в жизни как мамы, так и малыша. Поэтому очень важно вести динамическое наблюдение за организмом родильницы (именно так называется женщина, родившая ребенка, а не роженица, как привыкли ее называть), для того, чтобы не упустить возможное развитие осложнений.

Какие анализы нужно сдавать после родов и зачем?

Роды могут осуществляться несколькими способами:

через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
путем операции кесарево сечение.

Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской – это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.

Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамывключают:

клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Если же роды были чем-либо осложнены, то объем клинико-лабораторных исследований расширяется.

Кесарево сечение или наличие кровотечения. Наличие кровотечения у женщины, а также проведение операции кесарево сечение подразумевает под собой сдачу:

клинического анализа крови;
коагулограммы;
биохимического анализа крови;
клинического анализа мочи.

Гипертензия, гестозы. При наличии осложнений беременности в виде повышения артериального давления до беременности либо до 20 недель – артериальной гипертензии, либо наличии после 20 недель беременности отеков, повышения артериального давления и белка в моче (протеинурии) назначается:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи;
суточная протеинурия.

Может потребоваться консультации смежных специалистов – терапевта, невролога, окулиста.
Пиелонефрит. При наличии патологии мочевыделительной системы помимо обычного спектра анализов назначается:

анализ мочи по Нечипоренко;
анализ мочи по Зимницкому;
суточная протеинурия.

Сахарный диабет. При наличии диагноза гестационного сахарного диабета либо сахарного диабета 1 или 2 типа, обязательным является назначение анализа крови на уровень сахара.

Анализ после родов в роддоме: для чего они нужны?

Хорошие анализы после родов (норма) характеризуют физиологическое течение послеродового периода. Плохие анализы крови после родов в обязательном порядке должны быть трактованы лечащим врачом для того, чтобы определить причину таких отклонений и провести их коррекцию.

Клинический анализ крови – это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.

Норма общего анализа крови после родов включают следующие основные показатели:

гемоглобин не менее 110 г/л,
эритроциты не менее 4*10 в 12 ст.,
лейкоциты – до 9*10 в 9 ст.,
тромбоциты – не менее 180*10 в 9 ст.

Коагулограмма – это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.

Биохимический анализ крови – это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.

Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию. Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов. Однако не стоит преждевременно расстраиваться – нужно пересдать анализ с соблюдением правил.

Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому – это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.

Анализ мочи после родов

После родов обязательным к сдаче является общий анализ мочи. Другие анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) назначаются в индивидуальном порядке при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы.

Как сдать анализ мочи после родов?

Обязательными условиями перед сдачей анализа является проведение тщательного туалета наружных половых органов, отграничение влагалища ватным тампоном для того, чтобы послеродовые выделения (лохии) не попали в баночку и не отразились на результатах исследования.

В норме показатели общего анализа мочи после родов следующие:

удельный вес колеблется в пределах 1014-1024,
лейкоциты – 2-4 в поле зрения,
эритроциты – до 4 в поле зрения,
белок, кетоновые тела, бактерии – отсутствуют.

Анализ плаценты после родов: показания и расшифровка

Иногда врачам приходится брать анализ плаценты после родов. Для чего это делается?

Для проведения данной манипуляции необходимы следующие показания, осложняющие беременность:

дисфункция плаценты с замедлением кровотока либо без него;
маточно-плодовая инфекция;
хориоамнионит;
дистресс плода;
наличие в анамнезе невынашивания беременности;
антенатальная гибель плода;
роды на дому;
недоношенная и переношенная беременность;
беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);

Гистологическое исследование проводится гистологом. В исследуемом материале доктор может обнаружить кальцинаты, дегенеративно измененные ткани вследствие хронической гипоксии (недостатка кислорода), воспалительные элементы за счет имеющейся маточно-плодовой инфекции.

Плохой анализ последа после родов позволяет выявить причину осложнений беременности, рассчитать риски для матери и ребенка в послеродовом периоде, а также предотвратить эти факторы в последующей беременности.

Анализ на гормоны после родов

Здоровая женщина не нуждается в каком-либо специфическом обследовании на уровень гормонов после родов.

Если же присутствуют заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, диффузный токсический зоб), обязательным к сдаче является анализ на уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. При наличии аденомы гипофиза выполняется исследование на определение уровня пролактина.

Анализы через месяц после родов

Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору.

Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов. Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если же есть какие-либо сопутствующие заболевания, женщина нуждается в консультации смежных специалистов и обследовании по индивидуальному назначению.

Анализы после родов у гинеколога

После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема – оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.

После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:

флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры – палочки Додерлейна),
количество лейкоцитов – клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).

Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.

Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Правильный рацион кормящей матери
Лактационная аменорея – способ естественной контрацепции после родов
Сокращение матки после родов: что нужно знать
Польза компрессионного белья после родов

Источник

Знаете ли вы, какова норма лейкоцитов в крови у женщин? Вам поможет данная статья. Вы ознакомитесь с понятием лейкоцитов и их нормами. Понятие лейкоциты объединяет разнородную группу, включающую в себя различные по размеру и механизму активности клетки. Общим для них является наличие оформленного ядра и отсутствие окраски, поэтому их ещё называют белые кровяные тельца.

В настоящее время выделяют 5 видов клеток. Несмотря на различия в механизмах их работы, общий функционал сводится к основной задаче– защите организма человека от чужеродных микроорганизмов.

Содержание

Общая характеристика

Белые кровяные тельца защищают организм путем фагоцитоза – поглощения и переваривания патогенных микроорганизмов различного размера, а также за счёт стимуляции работы иммунной системы – выработки специфических антител, которые непосредственно взаимодействуют с возбудителем заболевания.

Определение количества белых телец является первым этапом при диагностике любой патологии. В общем анализе крови определяется суммарное число лейкоцитов. Однако при отклонении от нормы необходимо применение более подробного метода исследования, который позволяет определить концентрацию каждого типа клеток в отдельности. С этой целью проводится анализ по расшифровке лейкоцитарной формулы, осуществляемый методом проточной цитофлуориметрии.

Типы

Определение величины каждого из вида белых кровяных телец позволяет более точно установить причины заболевания, так как каждый тип клеток выполняет определённую функцию:

нейтрофилы осуществляют фагоцитоз сравнительно мелких частиц. После своей гибели клетки выделяют значительное количество биологически активных веществ, усиливающий ответ иммунной системы;
лимфоциты способны к синтезу антител, нейтрализующие патогены и их токсины. Кроме того, они осуществляют контроль над работой других клеток иммунной системы;
моноциты уничтожают при помощи фагоцитоза большое количество мелких чужеродных телец или крупные патогены. Отличительная характеристика – возможность выполнять защитную функцию даже при кислых значениях рН, когда нейтрофилы теряют противомикробную активность;
эозинофилы реализуют противопаразитарную защиту организма человека, а также принимают основное участие в развитии аллергической реакции;
базофилы способствуют притоку белых кровяных телец в место воспаления по средствам собственной дегрануляции, в результате которой высвобождается большое количество медиаторов аллергии и воспаления.

Норма лейкоцитов в крови у женщин по возрасту

Нормальные (референсные) значения могут несколько варьировать у различных лабораторий в зависимости от применяемого метода и оборудования. Однако при определении нормальных величин для каждой женщины необходимо учитывать возраст, стадию менструального цикла и индивидуальные особенности (наличие хронических заболеваний, злоупотребление алкоголем или психотропными веществами и т.д.).

Необходимость учёта возраста обусловлена тем, что норма лейкоцитов в крови у женщин в 20 лет существенно отличается у женщин после 50 лет. Игнорирование данного правила может привести к ошибочной интерпретации результатов анализа и постановке неправильного диагноза.

Стандартная единица измерения – *109/л. Для удобства интерпретации проводят пересчёт в процентное отношение каждого вида клеток от общего количества белых телец.

Норма для женщин в зависимости от возраста представлена в таблице.

Тип клеток / возраст	До 1 года	1 – 5 лет	5 – 10 лет	10 – 16 лет	16 – 20 лет	20 – 50 лет	Старше 50 лет
Лейкоциты, *109/л	6 — 18	5,5 – 17,5	4,5 – 15,5	4,5 – 13,5	4 – 10,5	4 – 12	3,5 – 12,5
Нейтрофилы, %	15 — 40	27 – 60	35 – 60	40 – 65	45 – 70	40 – 75	35 – 65
Лимфоциты, %	40 – 70	30 – 65	30 – 50	27 – 45	20 – 37	25 – 37	20 – 35
Моноциты, %	4 – 10	3 – 10	3 — 14
Эозинофилы, %	1 — 6	1 – 7	1 — 5				1 — 6
Базофилы, %	0 – 1,5

Важно: расшифровку результатов анализов должен проводить исключительно специалист. Самостоятельная трактовка с подбором лекарственных средств может привести к ухудшению состояния, вплоть до летального исхода.

Лейкоциты в крови при беременности

Повышенные лейкоциты в крови при беременности являются вариантом физиологической нормы. Это состояние носит название физиологического лейкоцитоза. Данный факт объясняется необходимостью усиленной работы иммунной системы, которая направлена на защиту от инфекций самой женщины и ребёнка. С этой целью и синтезируется значительно большее количество белых кровяных телец.

При расшифровке анализа необходимо учитывать срок беременности, поскольку для каждого триместра характерны свои референсные значения. Так, нормальные значения для первого триместра аналогичны стандартным величинам, с учётом возраста пациентки. Величина белых кровяных телец не должна превышать 10 – 12*109/л.

Лейкоцитоз у беременных начинается с 13 – 14 недели, когда все органы малыша сформированы и начинают полноценно функционировать. Лейкоциты при беременности во втором триместре в норме могут достигать 15 – 16*109/л.

На третьем триместре нормальными лейкоцитами в крови считается диапазон от 10 до 15*109/л.

Следует отметить, что если в крови у беременной женщины отмечается стабильное отклонение лейкоцитов от нормы или нахождение на верхней границе нормы в сочетании с высоким СОЭ, врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

После родов

Во время родов активизируются все защитные силы в организме матери, поэтому незначительно повышенные значения показателя являются нормой. Однако если в анализе регистрируются повышенные лейкоциты в крови в течение нескольких суток после родов, то это является тревожным сигналом. Причинами могут быть занесение инфекции или обострение хронического заболевания, что требует немедленного дообследования и медицинской помощи.

Причины повышенных лейкоцитов в крови у женщин

В зависимости от типа белых телец, значения которых оказались выше нормы, врачом формулируются предположения о причинах и возможных заболеваниях.

Важно: однократное незначительное (на несколько единиц) повышение величины не имеет диагностической ценности, поскольку может быть вызвано целым рядом физиологических причин.

Кроме того, уровень рассматриваемого показателя варьирует на протяжении суток, например, минимальное количество отмечается в утренние часы.

Величина нейтрофилов резко возрастет при бактериальной или грибковой инвазии, а также при острой форме панкреатита, инфаркта миокарда или при обширных ожогах. Метастазирование опухоли в костный мозг также является одной из причин повышения концентрации нейтрофилов.

Активная выработка лимфоцитов отмечается при вирусной инфекции, например, ветрянка, краснуха или проникновение цитомегаловируса в организм женщины. Ещё одна возможная причина – злокачественное поражение лимфатических и сосудов.

Моноциты повышаются при остром воспалительном процессе бактериальной или вирусной этиологии, а также при раке органов ЖКТ, лимфоузлов, молочных желез и яичников. В этом случае пациентке необходимо пройти комплексное обследование по выявлению уровня онкомаркеров, а также УЗИ женских половых органов.

Высокий уровень эозинофилов регистрируется при развитии аллергической реакции немедленного типа (на пищевые, лекарственные, ингаляционные, бытовые или клещевые аллергены), а также при паразитической инвазии аскаридами.

В виду специфики работы (разрушение и высвобождение медиаторов воспаления) базофилов крайне редко отмечается их отклонение от нормы в большую сторону. Подобное состояние наблюдается при истинной полицитемии – доброкачественный опухолевый процесс, затрагивающий систему крови. Он проявляется в виде избыточного количества эритроцитов в крови, в меньшей степени повышаются базофилы.

Пониженные лейкоциты в крови у женщин — что это значит

Следует отметить, что снижение от нормального значения лейкоцитов в крови у женщин является более тревожным сигналом, чем повышение. Это объясняется тем, что иммунная система не реагирует на проникновение инфекционного агента в организм человека и не борется с ним, а значит, требует особого внимания врачей.

Защитные силы организма женщины немного ослабевают после 30 лет, а после 50 – значительно снижается количество белых кровяных телец. Поэтому для пациенток старше 50 лет нормальные значения отличаются, что необходимо учитывать при расшифровке анализа.

Низкий уровень нейтрофилов характерен для следующих состояний:

сепсис на фоне иммунодефицита, когда бактериальные клетки с током крови распространяются по всему организму человека, поражая практически все ткани и органы. В этом случае нейтрофилы не успевают синтезироваться костным мозгом в достаточном количестве;
недостаток витамина в 12, который необходим для нормальной выработки, дифференциации и работы клеток иммунной системы;
лейкоз – подавляется работа костного мозга, который производит белые кровяные тельца;
иммунодефицитные состояния;
рак 3-4 стадии с обширными метастазами.

Лимфоциты могут быть понижены при носительстве ВИЧ, который угнетает работу иммунной системы человека, а также при аутоиммунных патологиях (системная красная волчанка).

Моноциты понижаются не только при анемии, но и на фоне длительного лечения преднизолоном – препарат, подавляющий их работу.

Эозинофилы снижаются при:

аутоиммунных заболеваниях;
некоторых аллергических заболевания (синдром Леффлера);
злокачественном поражении костного мозга и лимфатической ткани.

Критически низкие значения базофилов характерны для:

острой стадии тяжелого инфекционного воспаления;
избыточной работы (гиперфункция) щитовидной железы;
длительного приёма преднизолона.

Выводы

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

лейкоциты в крови при беременности, начиная с 13 – 14 недели характеризуются повышенными значениями и не требуют лечения;
низкий уровень лейкоцитов в крови у женщин наблюдается при недостаточной работе иммунной системы и требует проведения обширного скрининга;
однократные отклонения от нормы без сопутствующей клинической симптоматики не имеют диагностической ценности. Необходимо трёхкратное повторение анализа крови с лейкоцитарной формулой с промежутком в 2 – 3 суток. Желательно сдавать анализ в одной и той же лаборатории с целью минимизирования погрешности приборов.

Источник