Последствия анемии для матери и плода
Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.
Какие могут быть осложнения при нехватке железа?
Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.
Профилактика анемии…
Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.
Как можно поднять уровень железа в крови?
Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.
Подробнее…
Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».
Узнать стоимость…
В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.
Чем опасна анемия при беременности
Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:
- легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
- умеренно выраженной — 89–70 г/л;
- тяжелой — 69–40 г/л[1].
Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:
- угроза прерывания беременности;
- гестоз;
- пониженное артериальное давление;
- преждевременная отслойка плаценты;
- задержка развития плода;
- преждевременные роды;
- анемия в первый год жизни ребенка.
Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).
Причины развития анемии в период вынашивания ребенка
Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:
- дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
- дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
- болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
- ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
- частые роды с небольшим интервалом.
Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:
- с многоплодной беременностью и многорожавших;
- имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
- у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
- с гестозом;
- с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
- вегетарианок.
Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.
Признаки анемии при беременности
Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:
- дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
- дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.
Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%[2], на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:
- слабость, быстрая утомляемость;
- нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
- головные боли;
- головокружения, шум в ушах;
- одышка;
- сердцебиение;
- обмороки.
Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:
- сухость и растрескивание кожи;
- заеды, трещины, воспаления каймы губ;
- ломкие, слоящиеся ногти;
- сухие и ломкие волосы, выпадение волос.
Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.
Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.
Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.
Лечение анемии в период ожидания малыша
Диетотерапия
Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.
Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:
1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%[3]. При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.
В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe3+. Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe2+. Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.
Это важно знать!
Железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40–50%, тогда как из растительных продуктов — только на 3–5%.
В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг[4].
Это интересно
Для сравнения: вне беременности потребность женщины в железе — 18 мг, а потребность в железе мужчины — 10 мг, так что, вопреки расхожим представлениям, мясо должна есть в первую очередь женщина.
Препараты
Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа[5], а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.
Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.
Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.
Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:
- солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа[6];
- витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.
Это важно!
Нельзя применять железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, при:
- индивидуальной непереносимости;
- избытке железа в организме (такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз);
- болезни крови (лейкоз, лимфогранулематоз и т.д.).
Оценить эффективность приема железосодержащих средств можно не раньше, чем через 6 недель применения[7].
Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.
Анемией называют стойкое понижение концентрации гемоглобина в крови. Сама по себе она не причисляется к заболеваниям, но служит симптомом неблагополучия при некоторых состояниях. Вероятность анемии при беременности значительно возрастает, особенно если она сопровождается какими-либо осложнениями.
Во время беременности наиболее часто наблюдается железодефицитная форма анемии. Это связано с возрастающей потребностью в железе, которое интенсивно расходуется на развитие плода и формирование плаценты. Норма потребления его у беременных женщин увеличивается с 0,6 до 3,5 мг в сутки. Из пищи же человек может получить максимум 2 мг, что почти в два раза меньше необходимого.
Истинную анемию при беременности следует дифференцировать с гиперплазией. Это состояние характеризуется физиологическим падением гемоглобина из-за увеличения общего объема крови.
Ввиду естественного «разжижения» крови при беременности нижняя норма гемоглобина снижена. Она составляет 110 г/л в отличие от небеременных женщин (от 120 г/л). Гиперплазия протекает без симптомов ухудшения самочувствия и проходит самостоятельно на первой, второй неделе после родов.
Дальнейшее уменьшение гемоглобина чревато кислородным голоданием. Различают три стадии анемии исходя из концентрации гемоглобина:
- легкая – от 90 до 110 г/л;
- умеренная – от 70 до 90 г/л;
- тяжелая – ниже 70 г/л.
Причины анемии беременных
Порядочная доля поступающего в организм железа затрачивается на нужды плода. С увеличением срока баланс минеральных веществ все больше перераспределяется в его пользу. Особенно сильно потребность возрастает после 16-й недели, когда у плода появляется собственное кроветворение.
В конце беременности резервы железа иссякают даже у абсолютно здоровых женщин, а для их пополнения требуется около 2-3-х лет.
Помимо этого, на понижение гемоглобина влияют и прочие факторы:
- недостаточное количество мясных блюд в рационе;
- авитаминоз B и C – витаминов, незаменимых для усвоения железа;
- гестоз, при котором не хватает белков для обмена минералов;
- последствия раннего токсикоза: подавление аппетита, отвращение к еде;
- частые роды.
В наибольшей степени железодефицитная анемия грозит тем, кто находится в одной из групп риска. Внимательно следует отнестись к характерным симптомам женщинам:
- с многоплодной беременностью;
- если предыдущая беременность сопровождалась анемией;
- с заболеваниями ЖКТ, печени;
- имеющим в анамнезе обильные менструации;
- вегетарианкам.
Чтобы избежать нежелательные последствия, предрасположенные к анемии беременные должны пристально наблюдать за своим самочувствием и своевременно заботиться о должных профилактических мерах.
Симптомы анемии
Это состояние опасно тем, что на начальной стадии имеет невыраженную клиническую картину. Признаки становятся заметны, только когда содержание гемоглобина в крови достигает критической отметки.
Проявления анемии имеет двоякую природу, и могут быть вызваны:
- Нарушением «клеточного дыхания» различных органов женщины и плода.
- Ухудшением тканевого метаболизма.
На первый план, как правило, выступают симптомы, связанные с гипоксией, в частности:
- расстройства сна;
- головокружение;
- обмороки;
- одышка;
- учащение пульса.
Симптомы анемии, связанные с железодефицитом в тканях, не так страшны, но пренебрегать ими не стоит. Должно насторожить следующее:
- излишне сухая, потрескавшаяся кожа;
- раздражения уголков рта;
- расслоение ногтей;
- ослабление и чрезмерное выпадение волос.
Начальная степень анемии может не давать специфических изменений, так как компенсаторные механизмы восполняют кислородный дефицит. Нарушения состояния кожных покровов и волос обнаруживаются довольно рано. К сожалению, в этом случае женщины не склонны думать, что им что-то грозит.
Стоит отметить, что подобные признаки имеют и другие нарушения витаминно-минерального баланса, поэтому на первый план в диагностике анемии врачи ставят лабораторное исследование. Регулярные анализы помогают выявить самые ранние отклонения в формуле крови.
При беременности все женщины переносят анемию по-разному. Кто-то может упасть в обморок при неугрожающих значениях гемоглобина, а кто-то даже не почувствовует этого. Врачи предупреждают, что ориентироваться нужно не на субъективные симптомы, а на данные исследования крови.
Так при падении HGB до 70 г/л и ниже показано наблюдение в условиях стационара. Если женщина отказывается госпитализироваться, значит, она не понимает, чем страшны последствия анемии для нее и ребенка.
Диагностика
Учитывая опасность осложнений, анализы крови на протяжении беременности обязательно назначаются несколько раз. Биохимия крови позволяет выявить падение содержания сывороточного ферритина. Его снижение до показателей 12 мкг/л значит, что дефицит железа присутствует даже при нормальном гемоглобине.
Чем грозит анемия при беременности?
Организм женщины, вынашивающей ребенка, подвергается повышенным нагрузкам: сердце прогоняет увеличенный объем крови, напряженно работают легкие, печень, почки. Стабильное функционирование всех систем и правильное развитие плода возможно только при интенсивном снабжении кислородом. При его недостатке возникают симптомы, схожие с теми, которые мы испытываем, долго находясь в душном помещении.
Возможные осложнения
Грозное последствие при нехватке гемоглобина — недостаточное поступление кислорода в жизненно важные системы, включая гипоксию плода. Помимо этого, изменяется состав плаценты, что также негативно отражается на состоянии ребенка.
Неблагоприятными последствиями при анемии беременных могут стать:
- гестоз;
- плацентарная недостаточность;
- угроза выкидыша;
- преждевременные роды;
- отклонения развития плода;
- иммунные нарушения у новорожденного.
Вероятно, вы уже поняли, что игнорировать симптомы анемии в столь ответственный период жизни не стоит. Это грозит серьезными проблемами как для мамы, так и для ребенка. По статистике Минздрава доля осложненных анемией беременностей в России за последнюю десятилетку выросла в 5 раз и составила 16-30% от всех женщин, ожидающих детей.
Диетотерапия при лечении анемии
Для восполнения запасов железа на первый план выступает рациональное питание. Для устранения симптомов анемии пища должна быть обогащена веществами, обеспечивающими полноценную кроветворную функцию.
Из общего количества получаемого железа в кишечнике переваривается около половины. Причем из овощей, фруктов, соков оно усваивается в меньшей степени, чем из животных продуктов. Железо, поступающее из красного мяса, всасывается на 30%, а из граната — лишь на 1–5%.
Поэтому чтобы поднять гемоглобин с помощью растительной пищи нужно гораздо больше времени. Быстрее всего гемоглобин повышает говядина, несколько хуже – яйца и печень. Из-за способности накапливать токсические вещества современные медики не советуют употреблять печень в качестве источника микроэлементов.
В растительной пище присутствует трехвалентная разновидность – Fe3+. А в кишечнике усваивается только двухвалентная форма – Fe2+. Для превращения одного вида в другой необходим катализатор – витамин С. Это значит, что в растениях и плодах помимо железа должна содержаться аскорбиновая кислота. Она разрушается при нагревании, значит, овощи и фрукты нужно кушать свежими.
Железосодержащие овощи-рекордсмены, рекомендованные для предотвращения последствий анемии:
- картофель,
- капустные овощи,
- брокколи,
- помидоры,
- тыква.
В них содержится множество кислот, которые повышают биодоступность железа. Желательно пить меньше чая и кофе, так как присутствующие в них танины препятствуют хорошему всасыванию железа.
Врачи подчеркивают, что около 75% железосодержащих продуктов в рационе беременных должны быть животного происхождения. Чтобы оградить себя от нежелательных симптомов и последствий, чаще включайте в рацион продукты из “зеленого списка”: шиповник, перец, гречка, печень трески, орехи, цитрусовые, рыба, морепродукты, зелень.
Препараты от анемии
При средней и тяжелой степени обогащенной диеты явно недостаточно. По мнению авторитетных акушеров, со II триместра потребление железа должно составлять минимум 60 мг в сутки. При начальных симптомах анемии его нужно увеличить еще в два раза.
Получить достаточное количество железа исключительно с пищей практически нереально, тем более, если последствия анемии уже заметны. Для эффективного лечения таких состояний назначаются препараты железа.
В большинстве случаев доктора ограничиваются средствами для перорального приема. Это могут быть таблетки, капсулы, сиропы. Инъекционные формы железосодержащих препаратов показаны при серьезных последствиях и исключительно в стационарных условиях.
Лекарства выпускают как в форме фармпрепаратов, так и в виде БАДов. Первые назначает лечащий врач: только он вправе выбрать подходящее средство, среди которых: «Тотема», «Феррум – Лек», «Мальтофер», «Ферро-фольгамма» и другие.
Следует помнить, что препараты от железодефицитной анемии обладают побочными последствиями, поэтому необходимо строго соблюдать предписанную дозу и сообщать доктору о малейших неблагоприятных симптомах.
Для профилактики анемии БАДы и поливитамины можно приобретать самим. При этом оптимальной доступностью обладают комплексные формы, в которых соли железа сочетаются с витаминами и кислотами: аскорбиновой и фолиевой.
С осторожностью!
Некоторые состояния и заболевания служат противопоказанием к приему железосодержащих препаратов, включая БАДы. Среди них:
- гемохроматоз;
- B12-дефицитная анемия;
- системные болезни крови;
- непереносимость компонентов лекарства.
Оценить эффективность лечения можно спустя 1,5 месяца применения. Эксперты ВОЗ предупреждают, что профилактика анемии гораздо безопаснее и действеннее, чем ее медикаментозное устранение с наступлением беременности. Это совершенно очевидно с точки здравого смысла.
Если вы планируете стать мамой или уже ожидаете малыша, не забывайте пополнять свой рацион железосодержащими продуктами, впрочем, так же как белками и витаминами. Это поможет избежать неприятных симптомов в такой радостный период вашей жизни, легко перенести беременность и родить здоровое дитя.
Похожие посты
Оставить комментарий