Повышен кальций в крови паратгормон в норме

Добрый день!

Женщина, 45 лет, вес – норма.

Прошу проконсультировать согласно результатов лабораторных исследований:

Пакет “Паратиреоидный” от 7.12.2015 г. (паратгормон – повышен):

– паратгормон 74.8 пг/мл (норма 15.0 – 65.0 пг/мл) (!)

– кальций ионизированный (сыворотка) 1.24 ммоль/л (норма 1.16 – 1.32)

– фосфор 0.96 ммоль/л (взрослые норма 0.81 – 1.45)

(ПРИМЕЧАНИЕ: согласно результатов анализа от 4.07.2015 г., кальций крови был снижен – 1,7 ммоль/л (при норме 2,1 – 2,6 ммоль/л). Принимала минеральный комплекс “Кальций с витамином D3” производителя “Элит-Фарм”.)

В анамнезе:

– Недостаточность мозгового кровообращения на фоне остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, осложненная спондилоартрозом ШОП, артрозом унковертебральных сочленений, протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков.

– Деформация тела Тh8 позвонка (на спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере) – согласно рентгена от 2005 г. Остеохондроз Th1-L2 дисков.

(Проблемы с позвоночником у меня с 22 лет.)

– Спорадический (не токсический) зоб 2-й ст. (Т4 св. – 15.02 пмоль/л (норма 9.0-20.0 пмоль/л); Т3 св. – 4.42 пмоль/л (норма 4-8.3 пмоль/л); антитела к тиреопериксидазе 6.5 IU/mi (до 50 IU/ml); ТТГ – 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 – 5.0 мМЕ/л).

– Тонзиллит. Гипертоническая болезнь.

Беспокоят СИМПТОМЫ: частые головокружения и головные боли, боли и хруст в позвоночнике и костях рук и ног. Чувство онемения левой руки и левой ноги. С 2011 г. беспокоят спазмы мышц ног – идут по задне-боковой поверхности бедер и спускаются ниже колена. Нарушены походка и координация. Частая тахикардия (в виде приступов, особенно в ночное время). Повышение АД в диапазоне 140-180/до 110 мм рт. ст.. В 2005 г. на рентгене была обнаружена деформация тела Тh8 позвонка.

ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА 7.07. – 8.07.2015 г.:

Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.

Сон: 00:40 08.07.15 – 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.

Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.

РИТМ:

тахикардия (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальная ЧСС 129/мин. зарегистрирована 07.07.15 17:12:40

Минимальная ЧСС 60/мин зарегистрирована 08.07.15 07:55:45

QRS:

Всего 103278 Нормальных (N) 102659 (99.4%)

Желудочковых (V) 153 (0.1%)

Сливных (F) – нет, аберрантных (В) – нет, индуцированных (Г) – нет.

Непригодных (А) 225 (0.2%)

Минимальный R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мин. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)

Максимальный R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)

ПАУЗЫ:

>1700 мс 0 случаев

>2.R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем-от 70 до 110 уд. за мин.

Тенденция синусового ритма к нормосистолии, снижение частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональной нагрузки.

В ночное время зарегистрировано незначительное количество монофокусных одиночных желудочковых экстрасистол (1-й класс по Лаону).

В течение суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т.

На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм.

На ЭХОКАРДИОГРАФИИ (от 14.05.2008 г.): Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена. Передняя перегородка митрального клапана уплотнена. Выраженная синусовая тахикардия (ЧСС = 115 уд./мин.).

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (от 4.07.2015):

Глюкоза (норма) – 4,2 ммоль/л (3,9-6,2 ммоль/л)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ(автоматический анализатор):

WBC (количество лейкоцитов) 4,19*10^9/л

LYM% (процентное содержание лимфоцитов) 22,10%

MID% (процентное содержание моноцитов) 13,16%

GRA% (процентное содержание гранулоцитов) 64,74%

RBC (количество эритроцитов) 4,75*10^12/л

HGB (гемоглобин) 130 г/л

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) – 357,54 Г/л

MCH (среднее содержание гемоглобина в 1-м эритроците) 27,39 пг

MCV (средний объем эритроцитов) 76,62 fL (несколько снижены, норма 80,0-99,0 fL)

HCT (гематокрит) – 0,36 L/L

PLT (количество тромбоцитов) 303*10^9/л

КП 0,82

РОЭ 12

Лейкоцитарная формула:

паличноядерные 4%

сегментоядерные 61%

эозинофилы 7% (несколько повышен, норма 0-5%)

лимфоциты 21%

моноциты 7%

Даже сдала анализы на альдостерон и калий (результаты от 7.12.2015 г.):

альдостерон 146.242 пг/мл (норма стоя/сидя 70.0 – 300.0)

калий (сыворотка) 4.43 ммоль/л (норма 3.5 – 5.1)

Никогда серьезно не лечилась: результаты обследований и рентгеновские снимки – есть, а с постановкой диагноза – проблема. На сегодняшний день я не вижу выхода из ситуации… Все так запутано…

Подскажите, пожалуйста, к какому именно врачу лучше обратиться – эндокринологу, невропатологу, или кардиологу.

Заранее благодарна за консультацию!

Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.

Все ответы консультанта

Добрый день!

Мне 45 лет, нахожусь в климактерическом периоде (патологический климакс, выматывает ужасно на фоне имеющихся заболеваний – недостаточность мозгового кровообращение на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии и спондилоартроз) и грудного отделов позвоночника (деформация тела Тh8 позвонка (снижение в высоте позвонка), остеохондроз, остеофиты); гипертоническая болезнь 2 ст., тахикардия, хронический тонзиллит; диффузный зоб 2 ст. (ТТГ – 1.63 мМЕ/мл (норма 0,25-5,0 мМЕ/мл); Т3 – 4,42 пмоль/л (норма 4-8.3 пмоль/л); Т4 – 15,02 пмоль/л (норма 9.0-20.0 пмоль/л); антитела к тиреопероксидазе 6,5 Ul/ml (норма до 50 Ul/ml)), хотя до климакса Т4 иногда повышался), цикл 24-70 дней (чем дольше нет, тем лучше (спокойней, комфортней)!). Принимаю “Абьюфен”.

Летом 2016 г. выявила снижение роста на 4 см от первоначального – было 165 см, стало 161 см… Сама выявила – ради интерела измерила рост… Это меня очень беспокоит… Это может быть повязано, как с серьезными проблемами в позвоночнике, так и с остеопорозом (молочные продукты не употребляю из-за непереносимости, еще в 2002 г. кальций был на нижней границе). Также беспокоят симптомы – боли в костях и позвоночнике, скованность в суставах, спазмы мышц ног. Еще в 2005 г. на рентгене грудного отдела позвоночника было выявлено, что тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере (как мне объяснили, что это была компрессия). Стараюсь “через немогу” держать спину ровной. Можно ли предотвратить дальнейшее снижение роста?

Кальций 2015 г. – 1.7 ммоль/л (2.1 – 2.6 ммоль/л), принимала минеральный комплекс кальций с витамином D3 виробниука Элит-Фарм).

2015 г. Паратгормон (повышен) – 74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пг/мл). Кальций ионизированный – 1.24 ммоль/л (1.16-1.32 ммоль/л). Фосфор – 0.96 ммоль/л (0.81-1.45 ммоль/л).

Подскажите, пожалуйста, влиют ли на характер месячных такие заболевания как гипертоническая болезнь и недостаточность мозгового кровообращения в ВВБ (на день их характер меняется часто – то умеренные, то “всемирный потоп” (это первые 2-2,5 суток); на 3-и сутки то идут, то не идут; общая продолжительность 4-5 суток – и это стало происходить с началом климакса)?

Мой ИМТ (индекс массы тела) по медицинским нормам находится в нормальных пределах, хотя немного набрала сантиметров по талии. Можно ли в это период сбросить вес и сантиметры по талии без вреда для организма?

Заранее благодарна за консультацию!

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, как можно убыстрить метаболизм?

Мне 45 лет, нахожусь в климактерическом периоде (патологический климакс, симптомы выматывают, принимаю “Абьюфен”), при росте 164 см мой вес 66 кг, рассчитала индекс массы тела, результат – 24,5 (по медицинским нормам Ваш вес находится в нормальных пределах). Но все же хочу вернуть свои прежние параметры – 54-56 кг.

Жирная пища и жареная полностью исключена из рациона, сахар заменила “Сукразитом”, иногда могу побаловать себя сладеньким и белым хлебом (только немножечко). В моем рационе, преимущественно, низкокалорийная пища, из напитков – лишь черный чай, очень редко – кофе. Веду здоровый образ жизни, хотя и болячек хватает… Утречком зарядку делаю. Сейчас лето, жара, в основном, ем салат из капусты и огурца + немного молодой картошки.

Подскажите, пожалуйста, как можно ускорить метаболизм? Что изменить в рационе питания? В последнее время часто приходится слышать о вреде сахарозаменителей. Применяю “Сукразит” с 2010 г. Не влияет ли сахарозаменитель на метаболизм?

Сопутствующие заболевания:

– гиперплазия щитовидной железы ” ст. (ТТГ – 1.63 мМЕ/мл (норма 0,25-5,0 мМЕ/мл); Т3 – 4,42 пмоль/л (норма 4-8.3 пмоль/л); Т4 – 15,02 пмоль/л (норма 9.0-20.0 пмоль/л); антитела к тиреопероксидазе 6,5 Ul/ml (норма до 50 Ul/ml);

– гипертоническая болезнь ” ст.;

– недостаточность мозгового кровообращение на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии и спондилоартроз) и грудного отделов позвоночника.

Глюкоза (норма) – 4,2 ммоль/л (3,9 – 6,2 ммоль/л).

Кальций – 1.7 ммоль/л (2.1 – 2.6 ммоль/л), принимала минеральный комплекс кальций с витамином D3 виробниука Элит-Фарм).

Паратгормон (повышен) – 74.8 пг/мл ( норма 15.0 – 65.0 пг/мл). Кальций ионизированный – 1.24 ммоль/л (1.16-1.32 ммоль/л). Фосфор – 0.96 ммоль/л (0.81 – 1.45 ммоль/л).

Заранее благодарна за консультацию!