Повышенный гемоглобин симптомы у детей

Гемоглобин – сложный белок, который содержит железо; он выполняет функции транспортировки кислорода в клетки тканей.

Как повышенный гемоглобин у ребенка, так и пониженный довольно часто является показателем весьма серьезной болезни.

По этой причине необходимо не меньше раза в год проводить анализ крови, следить за уровнем гемоглобина в крови у ребенка.

Уровень этого белка в крови у деток разной возрастной категории значительно разнятся. Зная уровень гемоглобина в крови, врач может составить картину общего состояния здоровья ребенка.

Как понять

Для того чтобы понять повышенный гемоглобин у детей или пониженный, или в пределах нормы, необходимо знать норму для определенного возраста детей.

Например, уровень белка у новорожденного в норме, а это же количество гемоглобина у малыша в 3 года или в 13 лет гораздо превзойдет норму гемоглобина в крови.

Самый высокий уровень данного белка в крови приходится на момент рождения, а на протяжении года он понемногу уменьшается.

Данные показатели считаются нормой для таких возрастов:

• новорожденный – 240 г/л
• пятый день – 200 г/л
• десятый день – 190 г/л

Как видим, показатели действительно снижаются со временем, а к первому годику крохи нормой является 140 г/л.

Немного завышенный показатель, как правило, не вызывает у врача никаких подозрений, а вот если повышенный гемоглобин у детей больше нормы на 20-30 г, то в этом случае необходим более глубокое исследование малыша.

Что может стать источником

Высокий гемоглобин у детей в крови очень часто связан с перенасыщением эритроцитами или плазмой, которая не в достаточном количестве.

Также зачастую высокий гемоглобин у ребенка говорит о том, что организм крохи потерял очень много жидкости, что и вызвало загущение крови.

Причины есть разные, но именно эту педиатры называют наиболее распространенной. Ее вызывает увеличенное потоотделение, нервы, малое количество питья, долгое нахождение в комнате, где сухой и теплый воздух, питье чая, который усиливает мочегонность, лихорадка.

Есть причины, которые не опасны, если завышенный уровень белка:

• жизнь в горной местности, городе;
• большая физическая нагрузка.

Патологические причины повышенного уровня гемоглобина, в отличии от того, который должен быть, бывают:

• заболевания крови;
• длительные запоры (непроходимость);
• заболевания почек, во время которых происходит чрезмерная выработка эритропоэтина;
• врожденные сердечные заболевания, фиброз легких. При таких заболеваниях увеличивается выработка эритроцитов для восстановления кислородного баланса;
• серьезный ожог. Если кровь значительно поражена, то у малыша на время увеличивается выработка эритроцита, повышается гемоглобин в крови.

Это помогает поступать необходимым веществам и кислороду к пораженным участкам тканей, чтобы они быстрее заживлялись;

• болезнь Вакеза-Ослера, у него есть другое название – эритмия или полицитемия. При этом заболевании костный мозг производит большое число кровяных клеток, где большая часть эритроциты.

Это заболевание встречается больше у взрослых, но дети также могут заболеть им, и протекает оно у малышей гораздо сложнее.

Точную причину этой болезни до сих пор не выяснили.

Болезнь имеет такие симптомы: покраснение участков кожи и слизистой, вены расширяются и набухают, кожа чешется, болят пальцы, постоянная усталость, кровоточат десна и другие признаки;

• другие онкологические патологии.

В подростковом возрасте повышение гемоглобина чревато употреблением детей табачных изделий, стрессами, и использованием анаболиков, при занятии спортом.

Признаки повышенного уровня данного белка

При начавшемся развитии этого состояния каких-либо признаков почти нет. Через время, если лечение не было начато вовремя, могут появиться определенные симптомы повышенного уровня белка у малыша.

У ребенка могут быть: посинение кожного покрова на пальцах, губах (это называется периферический цианоз).

Помимо этого, при нарушении кровообращения может появиться задержка умственного развития. Она описывается смутностью сознания, регулярное головокружение, не работают когнитивные способности.

Завышенное содержание гемоглобина в крови при долгом сроке может вызвать кровяную болезнь, при которой нарушается строение белка гемоглобина (серповидноклеточная анемия), но если есть предрасположенность к ней по наследственной стороне.

Также при нарушении кровообращения может развиться тромбоэмболия – увеличенная выработка тромбоцитов. Порой это сопровождается онемением некоторых участков тела, слуховая и зрительная потеря на некоторое время, возникновением опухолей.

Чем это грозит

Если этот показатель есть симптомом сгущения крови, это ведет к сложностям в ее протекании по всем сосудам.

А это в свою очередь, грозит возникновением тромбов.

Они перекрывают разные сосуды: от мелких до крупных. В очень тяжелых случаях эти сгустки могут стать причиной инфаркта или инсульта.

Что требуется делать в такой ситуации

Если у ребенка повышен гемоглобин, это не болезнь. Это только один из признаков заболевания. Если такой признак обнаружен, значит, следует найти источник.

Первыми действиями доктора будет направление на повторный анализ для избежания возможно допущенной ошибки в лаборатории.

Если результат анализа подтвердится, то малышу сделают необходимые исследования, и когда будут готовы результаты, доктор назначит план и методику лечения.

Питание

Что делать, если у ребенка повышен гемоглобин? Как понизить гемоглобин у ребенка. Чтобы снизить его доктора настоятельно рекомендуют пересмотреть питание малыша.

Самое первое, важно, чтобы малыш употреблял необходимый объем жидкости (чаи, очищенную водичку, соки, компоты и иные жидкости). Если это грудничок, который питается молоком мамы, то ребенку нужно давать чистую водичку.

Из питания нужно устранить пищу, которая содержит много железа, и жирную еду. На некоторое время следует убрать из питания печенку и прочие субпродукты, гречку, гранаты, красные фрукты, ягодки, говядину и прочее красное мясо.

Если хотите дать крохе яблочко, то не нужно его резать и ждать пока потемнеет (в такой ситуации железо из мякоти всасывается быстрее).

Рацион деток с повышенным белком насыщают морепродукты, разные рыбы, курица (то есть белое мясо) и соевые продукты.

Данные продукты возобновят недостаток белков и смогут сделать крепче стенки сосудов.

Лучше всего эти продукты отваривать, потому что жир и определенная доля железа разрушится и превратится в бульон.

Увлажнение воздуха в комнате

В комнате, где большую часть времени находится малыш, должно быть довольно влажно, поэтому лучше всего применять увлажнитель воздуха. Также комнату следует через время проветривать. Очень важны прогулки на свежем воздухе с малышом.

Медицинское лечение

Иногда для лечения используют лекарственные препараты, они блокируют увеличенную сворачиваемость крови (разжижают ее).

Но самостоятельно давать такие препараты детям строго запрещено! Их может прописать исключительно врач, который ведет историю болезни.

Все это не даст количеству данного белка повышаться, и приведет его в норму. Если Вы заметили какие-либо симптомы, обратитесь к врачу. И не пренебрегайте анализом крови раз в год, чтобы избежать возможных патологий, осложнений.

Придерживайтесь правильного, сбалансированного питания. Занимайтесь с ребенком спортом или запишите в спортивную секцию.

Занятия спортом помогут разогнать кровь, насыщать ее достаточным количеством кислорода. Это пойдет на пользу и Вам, и ребенку и сделает ваши отношения крепче.

Не жалейте на это времени и сил. Ребенок потом Вам будет только благодарен. Это закалит не только его здоровье, но и его силу воли.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.

Почти каждый родитель знаком с понятием и опасностью анемии у ребенка – снижением числа красных клеток крови эритроцитов и гемоглобина – их белка-переносчика кислорода от легких к другим тканям организма и углекислого газа – обратно. Об опасностях противоположного состояния – повышения уровня эритроцитов и гемоглобина у детей говорят редко. И напрасно.

Какой гемоглобин считают повышенным

В норме содержание гемоглобина колеблется в зависимости от возраста и пола. У мальчиков, начиная со школьного возраста, гемоглобин немного выше, чем у девочек, у мужчин выше, чем у женщин. В анализе крови его содержание принято указывать в г/л (см. таблицу).

Если показатель гемоглобина у ребенка изменен не более, чем на 30 г/л, по сравнению с нормальным значением, это не должно вызывать опасений. В противном случае необходимо искать причину изменений.

Причины высокого гемоглобина

Уровень железосодержащего белка напрямую зависит от питания, своевременного пополнения запасов железа в организме.

Повышение гемоглобина возможно при избыточном поступлении этого микроэлемента с пищей.

Основной причиной сгущения крови с высоким содержанием гемоглобина, как считают педиатры, в частности, доктор Е.Комаровский, является обезвоживание организма ребенка.

При этом наблюдается избыток эритроцитов и недостаток плазмы.

Особенно быстро обезвоживание наступает у детей раннего возраста при:

• интенсивном потении, учащении дыхания и сердцебиения при физических нагрузках, ОРВИ с высокой лихорадкой;
• выраженных эмоциональных реакциях (длительном плаче);
• недостаточном питье;
• потерях жидкости в случае желудочно-кишечных инфекций, сопровождающихся рвотой, поносом;
• длительном пребывании в закрытом помещении с сухим, жарким воздухом, особенно при физической нагрузке.

Ввиду быстрого развития обезвоживания опасно оставлять грудных детей, дошкольников и даже младших школьников в запертой автомашине, в жаркую погоду.

У более старших детей, подростков обезвоживание и повышение гемоглобина может наступить при:

• бесконтрольном употреблении мочегонного чая – при проблемах с почками, повышенном артериальном давлении, желании похудеть;
• хронических нервных стрессах и спортивных перегрузках;
• курении;
• приеме анаболиков;
• бесконтрольном приеме витаминов, переизбыток ряда которых приводит к повышению всасывания железа, вследствие чего повышается и гемоглобин.

При больших ожогах также наступает обезвоживание. Это связано с относительным возрастанием числа эритроцитов в ответ на тяжелую травму покровов тела, чтобы вовремя доставить к ним питательные ресурсы и кислород. Однако объем плазмы остается прежним, и жидкости организму не хватает.

Специфическими причинами высокого уровня гемоглобина и эритроцитов также являются:

• Болезни системы крови, например, эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза-Ослера) – доброкачественное заболевание с чрезмерным размножением (гиперплазией) нормальных клеток костного мозга, что приводит к повышению вязкости крови; у детей встречается редко.
• Кишечная непроходимость.
• Болезни почек с повышенным синтезом белка эритропоэтина, участвующего в образовании эритроцитов.
• Болезни сердца и сосудов.
• Легочный фиброз, приводящий к дыхательной недостаточности и компенсаторному увеличению числа эритроцитов и гемоглобина.
• Сахарный диабет.

Постоянное проживание в высокогорье (не ниже 2000 м над уровнем моря) также вызывает гипергемоглобинемию, которая является не патологической, а функциональной – приспособительной. В этих условиях, при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе организм ребенка пытается восполнить его недостаток путем повышения выработки эритроцитов и находящегося в их составе гемоглобина.

Есть ряд врожденных, генетически обусловленных заболеваний, которые приводят к повышению гемоглобина [1]: В-талассемия (болезнь Кули) и недостаток глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г-6-ФДГ).

При болезни Кули:

1. Развивается гемолиз, нарушается эритропоэз.
2. Образуется избыток белка глобина с повышенным синтезом фетального гемоглобина (HbF), который имеет большее сродство к кислороду.
3. Это нарушает доставку кислорода к внутренним органам, которые начинают испытывать гипоксию.
4. В результате страдают рост и развитие ребенка.

Г-6-ФДГ – фермент одного из циклов энергетического обмена клеток. При его врожденном дефиците, имеющем разные формы и тяжесть, наблюдается гипергемоглобинемия.

Симптомы

При функциональных нарушениях симптомы самого повышения гемоглобина не наблюдаются.

Его высокий уровень обычно относится к проявлению других опасных, тяжелых заболеваний, которые сопровождаются соответствующими симптомами:

• лихорадка, тахикардия, диарея (понос), рвота, головная боль, сонливость, сухие слизистые оболочки и кожа при инфекциях;
• повышение артериального давления при проблемах с сердцем, сосудами и легкими, обмороки, онемение и цианоз (посинение) конечностей;
• гиперемия кожи, кровоподтеки, тромбоз при болезнях крови;
• при болезни Вакеза-Ослера – набухание подкожных вен, кожа вишневая из-за переполненности ее кровеносных сосудов, глаза «налиты кровью», кожный зуд, увеличение селезенки, язвы в кишечнике, кровотечения, деформации костей;
• при дефиците Г-6-ФДГ – симптомы гемолиза эритроцитов: желтуха, увеличение печени, высокий гемоглобин при снижении числа эритроцитов, сыворотка крови коричневого цвета из-за образования в ней метгемоглобина, гипербилирубинемия, моча по цвету похожа на черное пиво за счет выделения с ней белков гемоглобина, метгемоглобина, гемосидерина и уробилина [2].

Повышение уровня гемоглобина при увеличении числа эритроцитов ведет к сгущению крови.

Чем опасен повышенный гемоглобин

Густая кровь медленнее течет по сосудам, что затрудняет ее приток к внутренним органам с доставкой необходимых веществ, кислорода. Это способствует гипоксии, нарушению функций этих органов. Повышен риск тромбозов, что чревато нарушениями кровообращения вплоть до развития инсультов и инфарктов разных органов.

Диагностика

Важно соотношение числа эритроцитов и гемоглобина. Если они увеличены параллельно, то причины, скорее всего, носят функциональный характер, зависят от внешних условий проживания или питания.

Если эритроциты относительно повышенного гемоглобина снижены, стоит задуматься о более серьезных диагнозах, для установления которых потребуются специализированные обследования. Например, проводят измерения гематокрита – показателя объема эритроцитов относительно объема плазмы. Нормальный гематокрит у взрослых лиц мужского пола равен 0,4-0,48, женского – 0,36-0,46. У новорожденного он на 1/5 больше, а у детей первых лет жизни на 1/10 ниже, чем у взрослых.

В анализах крови гемоглобин обозначается HGB или Hb, гематокрит – Ht.

В биохимическом анализе крови определяют также уровни гликозилированного гемоглобина (для определения возможных эндокринных нарушений), билирубина, железа, холестерина. Берут анализы мочи для установления факта выделения с ней ряда белков, имеющих отношение к болезням, связанным с гипергемоглобинемией.

При подозрении на врожденные, генетические нарушения – дефицит Г-6-ФДГ, эритремию – диагностику проводят даже внутриутробно, с помощью биопсии клеток-трофобластов плода 10-12 нед. [1].

Следует соблюдать правила подготовки к взятию анализа крови:

• сдавать утром натощак (через 8-10 ч после последней еды);
• накануне 1-2 сут не есть жирного и сладкого;
• не подвергать организм тяжелым нагрузкам.

Тогда результаты анализа будут точнее.

Как понизить гемоглобин

При тяжелых, генетических заболеваниях с высоким гемоглобином у ребенка лечение обычно симптоматическое. Если известна причина основного заболевания, воздействуют непосредственно на нее. Выбор и назначение такого лечения не под силу обычному педиатру, этим занимаются специализированные гематологические клиники.

Функциональное повышение гемоглобина лечения не требует. При плохой переносимости такого состояния можно лишь устранить провоцирующий фактор, и показатель сам придет в норму.

Специальных лекарственных средств, которые снижали бы гемоглобин, нет. Но при любых причинах гипергемоглобинемии нелишней будет диета.

Питание

Рекомендуется отказаться от употребления:

• продуктов из красного мяса;
• субпродуктов (печень, легкие);
• яблок и граната;
• пищевых добавок и поливитаминов с повышенным количеством железа, а также витаминов В и С, в присутствии которых оно лучше усваивается;
• сладких, сдобных изделий;
• фруктов и ягод красного цвета;
• гречки.

При употреблении яблок детьми, у которых повышен гемоглобин, нельзя допускать, чтобы нарезанный фрукт потемнел – это увеличивает усвояемость из него железа.

Полезно употреблять в пищу:

• кисломолочные продукты;
• нежирные сыры и творог;
• морепродукты;
• нежирную рыбу;
• зеленые овощи и фрукты;
• крупы, кроме гречки, например, рис;
• бобовые и сою;
• белое мясо курицы.

Кормящим матерям следует помнить, что железо пищи доставляется и младенцу вместе с грудным молоком. Поэтому мамы детей с повышенным Hb должны придерживаться вышеупомянутого рациона.

Рекомендованные продукты полезно отваривать – тогда часть железа уходит в отвар и не попадает в организм.

Правильное питье

Пить можно любую жидкость, лучше обычную чистую воду.

Некоторые родниковые, минеральные воды имеют повышенное содержание железа, и при высоком Hb противопоказаны. Также противопоказаны гранатовый и яблочный соки, особенно с мякотью.

Новорожденному на грудном вскармливании допаивание водой не требуется – он получает ее с молоком. Таким детям можно ненастойчиво предлагать воду, если в помещении слишком жарко, или у ребенка высокая температура, он потеет.

При искусственном вскармливании детей допаивают водой по потребности. В сутки малышу нельзя пить больше 100-200 мл.

До 3-х лет необходимо питье в объеме 50 мл/кг/сут.

Ребенок в возрасте 3-7 лет выпивает воды от 1,6 до 2,5 л/сут. С 12 лет ребенок должен пить, как взрослый, до 3 л/сут.

Потребность в питье увеличивается пропорционально физической активности ребенка.

Медикаментозная терапия

При хронических заболеваниях с длительным повышением Hb иногда назначают препараты, разжижающие кровь:

• антиагреганты (Курантил);
• антикоагулянты (Варфарин);
• улучшающие реологию (текучесть) крови (Пентоксифиллин, Реополиглюкин);
• производные ацетилсалицилатов (Аспирин и аналоги), препятствующие тромбозам.

Только врач может назначить ребенку препараты, разжижающие кровь. Самолечение грозит развитием опасных кровотечений из-за возможных нарушений свертывания крови.

Увлажнение воздуха

В комнате, где находится ребенок, нужна нормальная влажность: зимой – около 45% и не выше 60%, летом –  от 30 до 60% и не выше 65%. При физических нагрузках ребенка влажность увеличивают с помощью увлажнителя.

Помещение часто проветривают. Необходимы и достаточные прогулки ребенка на свежем воздухе.

Народные методы

Лекарственные травы редко используют при высоком Hb, поскольку их отвары и настои опасны в плане аллергии. Иногда врачи советуют питье настоев или приготовление зеленых салатов из мокрицы, кипрея или сныти.

Рекомендуется больше пить молока.

Лет с 10 ребенку могут назначить гирудотерапию – лечение пиявками, активно разжижающими кровь. У малышей их не используют – сеансы трудно дозировать.

Причины, ведущие к повышению гемоглобина, у детей встречаются редко. Но для сохранения здоровья ребенка стоит внимательно следить за его самочувствием, режимом дня, питанием и физической нагрузкой.

Список литературы

1. Т.В. Кобец и др. Курс лекций по детской гематологии. Симферополь, 2000, 77 с.
2. Педиатрия (руководство)/ Под ред. Р. Е. Бермана и др. Кн. 7. М.: «Медицина», 1989, с. 67-72.