Повышенный уровень тромбоцитов в крови норма у женщин

Повышенный уровень тромбоцитов в крови норма у женщин thumbnail

Повышенные тромбоциты у женщин

Повышенные тромбоциты у женщин (тромбоцитоз) — повышение количества этих телец в крови может быть обусловлено некоторыми патологическими процессами или воздействием внешних негативных факторов. Повышение уровня тромбоцитов у женщины всегда сопровождается соответствующей клинической картиной, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение или вовсе игнорировать клиническую картину.

Следует отметить, что повышенные тромбоциты в крови у женщин могут быть проявлением не только патологического процесса, но и физиологических особенностей организма. Однако в таких случаях единицы выше нормы будут несущественны, что само по себе не представляет угрозы для жизни человека.

Если есть подозрение на повышение тромбоцитов в крови у женщин, причины может установить только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий — на основании результатов анализов и будет назначено эффективное лечение.

Причины повышенных тромбоцитов в крови у женщин могут быть разными. Выделяют три основные группы этиологической картины патологического процесса:

  • первичная;
  • вторичная;
  • относительная.

Причины повышенных компонентов крови у женщины первичного типа могут быть обусловлены патологическими процессами в красном костном мозге:

  • лейкоз;
  • злокачественные новообразования;
  • метастазирование.

Вторичные причины того, что тромбоциты повышены у женщин:

  • маточное кровотечение;
  • воспалительные заболевания в организме;
  • цирроз печени;
  • онкологические процессы пищеварительной или дыхательной системы;
  • инфекционные заболевания хронического характера или длительно текущие;
  • аутоиммунные или системные патологии;
  • остеомиелит;
  • удаление селезенки;
  • септические процессы;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • частое абортированное прерывание беременности;
  • наличие паразитарных заболеваний.

Что касается группы этиологических факторов, повышенное содержание тромбоцитов в крови женщины может быть обусловлено следующими факторами:

  • обширная интоксикация организма;
  • обезвоживание организма из-за многократной рвоты и диареи;
  • недостаточное количество жидкости в организме;
  • неправильно питание — скудный рацион, который не содержит необходимых микроэлементов, витаминов и минералов.

Средний объем тромбоцитов повышен, если показатель превышает 400 тыс/мкл для взрослого человека. Для новорожденных это порог в 420 тыс/мкл, а для детей после года и до шести лет — 320 тыс/мкл.

Определить, какая причина того, что тромбоциты в крови повышены, может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Проводить лечение самостоятельно нельзя, так как по одной только клинической картине невозможно определить, какое превышение показателей имеет место и что выступает провоцирующим фактором.

Нормы тромбоцитов в крови у женщин

Нормы тромбоцитов в крови у женщин

Если отклонение от нормы несущественное, симптоматика отсутствует или проявляется слабо. Следует отметить, что клиническая картина самого патологического процесса будет дополняться специфическими признаками, которые характерны для первопричинного фактора.

Собирательный симптоматический комплекс будет характеризоваться следующим образом:

  • кровотечение без видимой причины — маточные выделения вне менструального цикла, носовые кровотечения, выделения из десен;
  • онемение конечностей, ощущение холода;
  • слабость, нарастающее недомогание даже после длительного и полноценного отдыха;
  • частые головные боли, головокружение;
  • постоянное ощущение усталости, болезненный внешний вид;
  • подкожные гематомы, которые возникают без предпосылок;
  • зуд;
  • кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок;
  • снижение остроты зрения, появление мушек, радужных кругов перед глазами.

Будет присутствовать симптоматика первопричинного фактора. Клиническая картина будет смешана, носит неспецифический характер, поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя — такие мероприятия могут стать причиной серьезных осложнений. Определение уровня тромбоцитов в крови лежит в компетенции только врача.

Понадобится консультация таких специалистов:

  • гематолог;
  • гинеколог;
  • иммунолог;
  • медицинский генетик.

В соответствии с текущей клинической картиной могут привлекаться и другие специалисты.

Диагностическая программа включает следующие мероприятия:

  • физикальный осмотр врача общей практики, то есть терапевта;
  • общий и развернутый биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

В зависимости от симптоматики клиническая картина может корректироваться. По результатам диагностики врач может определить, почему повышены тромбоциты в крови и как этот фактор устранить.

Как понизить тромбоциты в крови правильно, может сказать только врач. При таком патологическом процессе сочетается несколько методов:

  • прием медикаментов;
  • диета;
  • использование народных средств — только после консультации с лечащим врачом.

Медикаментозная часть лечения включает препараты такого спектра действия:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • Варфарин.

Если прием медикаментов не дает должного результата и все равно присутствует повышенное количество тромбоцитов в крови, может использоваться тромбоцитаферез. Это специальная процедура, которая предусматривает удаление определенного количества тромбоцитарной массы из крови.

Обязательно следует придерживаться диеты. Из рациона придется исключить следующие продукты:

  • гранат;
  • манго;
  • бананы;
  • орехи;
  • красное мясо;
  • жирное, жареное, маринады и копчености;
  • шиповник;
  • черноплодная рябина;
  • грецкие орехи;
  • газированные напитки;
  • спиртное.

В меню женщине понадобится включить продукты, которые богаты витаминами группы В и магнием, так как эти элементы предотвращают образование тромбов и стабилизируют количество тромбоцитов в крови.

Самолечением заниматься строго запрещено. При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу. В качестве профилактики следует придерживаться правил здорового питания и проводить мероприятия по предотвращению провоцирующих отклонение болезней.

Источник

Сворачиваемость крови – важная функция её специальных клеток, называемых тромбоцитами. Если их мало — велик риск развития кровотечения даже при небольших повреждениях кожи.

Читайте также:  Холестерин в крови из вены норма для женщин

Однако повышенные тромбоциты в крови могут привести к образованию тромбов. Чтобы избежать такой ситуации, нужно контролировать этот показатель, особенно у женщин, так как причины патологии зависят от их физиологических особенностей организма.

Что значит тромбоцитоз?

Увеличение числа тромбоцитов в крови приводит к тромбоцитозу. Это серьёзное заболевание, провоцирующее возникновение тромбов. При такой болезни уровень тромбоцитов достигает примерно 500000 на мм3. Причиной заболевания может быть выработка тромбоцитов в костном мозге, замедление их распада, нарушение движения клеток в кровотоке.

Тромбоцитоз может перерасти в тромбоз, характерный плохой циркуляцией крови и закупоркой сосудов. Лечение тромбоцитоза заключается в предупреждении тромбозов и терапии основного недуга, вызывающего увеличение уровня тромбоцитов.

Норма тромбоцитов в крови у женщин по возрасту

Норма тромбоцитов у женщин меняется в зависимости от возраста и различных физиологических процессов. Кроме того, есть небольшое суточное изменение значений тромбоцитов. Максимальные показатели замечены в вечерние часы, а минимальные — по утрам.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

Показатели тромбоцитов у здоровых представительниц женского пола занесены в таблицу:

ВозрастМинимум, г/лМаксимум, г/л
новорождённые дети150420
дети до 12 мес.150350
дети от 1-1,5 лет и выше180320
До 16 лет160390
16-25180380
26-35180400
36-60180340
Выше 61180320
при беременности100420
в период месячных70170
Климакс110349

Причины повышенного содержания тромботических клеток в крови у женщин

Повышенные тромбоциты в крови у женщин, причины возникновения которых состоят в различных патологиях или физиологических процессах, диагностируются при отравлении организма, сильных стрессах. Тромбоцитоз появляется из-за быстрого разрастания в костном мозге тромбоцитов, медленного распада, нарушения движения крови по сосудам.

Запущенное заболевание способствует развитию тромбоза, который нередко заканчивается летальным исходом.

По статистике каждый год из 200 человек 1 умирает от тромбоза. Тромбоцитоз — самостоятельное заболевание, но может являться следствием различных болезней. Для заключения диагноза требуется квалифицированная диагностика и комплексное лечение, направленное на предупреждение болезни и устранение её причин.

Инфекционные болезни

Возникновение в организме вирусной инфекции — первая причина тромбоцитоза. В 1 мкл крови наблюдается до 1 млн. клеток.

Спровоцировать такой высокий показатель могут различные инфекционные заболевания:

  • менингит;
  • пневмония;
  • гепатиты;
  • грибковые заболевания;
  • энцефалиты;
  • иные вирусные заболевания.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

При попавшей внутрь организма инфекции, он начинает активно вырабатывать антитела, привлекать в помощь гормоны, которые способствуют быстрому нарастанию тромбоцитов в крови.

Гематологические причины

Тромбоцитоз — это гематологическое отклонение, которое провоцирует нарушение функционирования стволовых клеток костного мозга. Оно приводит к ускоренному производству тромбоцитов и ограничивает их распад.

Увеличение показателя тромбоцитов в крови часто возникает из-за дефицита в организме железа. Хроническое заболевание эритремией или миелолейкозом — переходная стадия к тромбозу. Этим патологиям подвержены люди старше 60 лет, но иногда тромбоцитоз определяют у детей.

Перенесенная операция

Повышенные тромбоциты в крови у женщин, причины которых состоят в перенесенных операциях, объясняются стрессовым состоянием, выполняющего роль катализатора болезни. Особенно увеличиваются тромбоциты после хирургического вмешательства, если у человека обнаружена злокачественная опухоль.

Травмы

Значительные кровопотери тоже способствуют увеличению «кровяных пластинок» — так называют тромбоциты. Организм направляет свои действия на максимальную компенсацию потерь. Показатель снижается лишь в первые несколько часов после кровотечения, но через сутки уровень тромбоцитов значительно превышает норму.

Воспаление

Воспалительные явления — весомый фактор, провоцирующий рост тромбоцитов. Такое повышение происходит из-за возрастания уровня интерлейкина, содействующего образованию специального гормона — тромбопоэтин. Этот гормон является регулятором процесса жизнедеятельности тромбоцитов, а именно созревание, деление и выброс в кровь.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

К патологиям, увеличивающим вязкость крови, относятся:

  • лимфагранулематоз;
  • аутоиммунное воспаление стенки сосудов;
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные проблемы печени и прочие.

Удаление селезенки

Клетки лейкемии могут скапливаться в печени и селезёнке, увеличивая их размеры. Это выражается в появляющейся полноте или отёке живота. В обычном состоянии эти органы защищены нижними рёбрами, но когда они увеличиваются, врач может их прощупать.

Третья часть тромбоцитов скапливается в здоровой селезёнке. После её удаления сокращается объём распределения крови с искусственным ростом тромбоцитов. Подобное состояние наблюдается при асплении, когда отсутствует селезёнка.

Онкология

Повышенные тромбоциты в крови у женщин и мужчин — один из самых серьёзных результатов развития опухолевых процессов в организме.

Причина также состоит и в терапии, проводимой против опухолей, из которых опасными являются:

  • лимфома;
  • нейробластома;
  • гепатобластома.

Диагностировать конкретное заболевание сможет комплексное обследование, включающее в себя рентген грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости. Увеличение «кровяных пластинок» может нести опасность для жизни, так как приводит к образованию тромбов и закупориванию ими сосудов.

Тромбоз вен нижних конечностей приводит к сильному отёку ног, являющемуся сопроводителем течения болезни

Причин, способствующих повышению тромбоцитов — много. Найти связь с источниками болезни иногда нелегко. Врачу необходимо видеть результаты анализа больного, а также изучить карточку его болезней, сопоставляя с текущим самочувствием.

Читайте также:  Норма сахара в крови после еды сладкого

О чем говорит повышенный уровень тромбоцитов при беременности

Повышенные тромбоциты в крови у женщин, причины которых кроются в беременности, являются отрицательным фактором, вызываемым следующими нарушениями:

  • тяжёлые болезни крови;
  • варикозное расширение вен;
  • недостаток жидкости;
  • болезни вирусов и грибков;
  • воспаления;
  • анемия;
  • онкологические болезни;
  • потоотделение.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

При выраженных симптомах токсикоза тромбоцитоз наблюдается на ранних сроках. Это покажет анализ крови. При вынашивании малыша завышенный уровень тромбоцитов опасен, в таком случае даже предупреждают об угрозе прерывания. Важно контролировать показатели на ранних сроках беременности.

При достижении показателя 400 тыс./мкл следует срочно начинать терапию разрешёнными препаратами. Если во время беременности наблюдается небольшое повышение уровня тромбоцитов, это можно отнести к физиологическим проблемам.

Организм готовится избежать большой потери крови при родах. Женщина направляется на приём к гематологу, который может назначить препараты, разжижающие кровь. Дозировка подбирается с учётом всевозможных рисков для мамы и её будущего малыша.

Почему может быть повышен уровень тромбоцитов у женщин после родов

В послеродовом периоде повышенный уровень тромбоцитов врачи объясняют стремлением организма восполнить кровяные потери. Поэтому наблюдается усиленный тромбоцитоз в костном мозге. Через некоторое время ситуация самостоятельно нормализуется. Кровопотеря в процессе рождения ребёнка не считается патологией, однако организм всячески пытается восполнить дефицит кровяных телец.

Причины повышенных тромбоцитов у женщин старше 50 лет

Любое отклонение показателя тромбоцитов от нормы означает наличие проблемы со здоровьем. По этой причине ежегодно назначают анализы, чтобы вовремя выявить болезнь. У женщин показатель меняется в зависимости от её состояния и возраста.

Повышенные свойства крови к образованию тромбов представляет опасность для женщин старше 50 лет. Превышение нормы тромбоцитов отмечается при эссенциальном тромбоцитозе. Болезнь впервые заявляет о себе мелкими подкожными кровоизлияниями, иногда протекает бес симптомов. Только анализ точно установит её присутствие.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

При таком заболевании поражается пищеварительный тракт, чему сопутствует внутреннее кровотечение. При легком ударе появляются синяки, которые не заживают длительное время, а кровоизлияния образовывают на коже язвы. Повышение тромбоцитов увеличивает риск тромбоза, а это особенно опасно после 60 лет.

Причины вторичного тромбоцитоза

При патологии вторичного тромбоцитоза увеличивается количество кровяных пластинок, что чаще всего вызывается хроническими заболеваниями.

Причины, вызывающие данное заболевание, следующие:

  • недоброкачественные опухоли;
  • операции при заболеваниях, связанных с некрозами тканей;
  • переломы костей;
  • обильное кровотечение;
  • инфекционные заболевания;
  • удаление селезенки;
  • продолжительный прием глюкокортикостероидов;
  • длительный воспалительный процесс.

Веской причиной возникновения вторичного тромбоцитоза является менингококковая инфекция, которая часто развивается у детей. При наличии анемии, связанной с дефицитом железа вероятность возникновения такого тромбоцитоза повышается в несколько раз.

Классификация тромбоцитоза

Тромбоцитоз классифицируют на 3 вида:

  • клональный;
  • первичный;
  • вторичный.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

Для первых двух видов характерен схожий патогенез — заболевание развивается из-за нарушения в стволовых клетках. При клональной форме клетки поражают опухолевые процессы, тромбоциты начинают бесконтрольно образовываться и нарушается их воздействие с другими клетками системы. Появляется склонность к тромбообразованию.

Первичный тромбоз возникает вследствие нарушения работы стволовых клеток мозга, в котором фиксируют разрастание участков кроветворения. В данной группе риска состоят пожилые люди. Вторичный вид развивается на фоне хронических патологий, беспокоящих больного.

Чем опасно увеличение уровня тромбоцитов

Повышенные тромбоциты в крови у женщин (причины их появления, диагностика и лечение заболевания оцениваются исключительно врачом) нуждаются в комплексной терапии, которую необходимо пройти во избежание серьёзных последствий. В венах, сосудах и артериях могут появиться тромбы. Они увеличиваются в размерах и закупоривают вену, тем самым вызывая отёк и воспалительный процесс.

Запущенное состояние тромбоза приводит к печальным последствиям.

Высокие тромбоциты могут спровоцировать:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • тромбоэмболию сосудов легких.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

Последнее заболевание часто приводит к летальному исходу. Нельзя себя доводить до такого состояния, вовремя сданный анализ поможет побороть даже серьёзный недуг.

Симптомы и проявления тромбоцитоза

При первичной стадии симптомы проявления отсутствуют, но вторичная форма обладает выраженными проявлениями, т.к. возникает на фоне развития хронических воспалительных процессов.

Здесь характерны такие проявления:

  • утомляемость;
  • острая стадия хронического заболевания;
  • общего состояния здоровья ухудшается;
  • проблемы с сосудами;
  • кровотечения;
  • отёчность;
  • синяки и гематомы, не связанные с ушибами;
  • тяжесть в подреберье справа;
  • одышка и тахикардия;
  • мигрень и гипертония.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

Большинство пациентов узнают о проявлении болезни из результатов клинического исследования крови. Важно, что первичная форма болезни может перерасти в хроническую стадию. Пациент с тромбоцитозом вторичного типа жалуется на симптомы, которые связаны с основной болезнью. Её быстро диагностируют, своевременно проводят лечение, и до свёртываемости крови дело не доходит.

Диагностика отклонений

Цель диагностики тромбоцитоза — поиск патологии, ставшей причиной повышения уровня тромбоцитов, а также методы его лечения.

С большой вероятностью поможет определить отклонения от нормы приведенный перечень исследований, которые проводят больному тромбоцитозом:

  • сбор информации с определением эпизодов тромбозов в прошлом;
  • общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов;
  • биохимическое исследование маркеров воспаления;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки с целью выявления воспалительных изменений, опухолевого поражения и др.;
  • исследование пищеварительного тракта для исключения опухолевого поражения;
  • исследование ревматических заболеваний.
Читайте также:  Скрытая кровь в кале иммунохимический метод норма

Врач выслушивает жалобы больного, выявляет заболевания, перенесённые ранее. Внешний осмотр проводится обязательно, он охватывает визуальное наблюдение за кожными покровами, наличием гематом. Специалист прощупывает пальцами рук печень и селёзенку.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

Лечение заболевания назначается по совокупным результатам клинического обследования и визуального осмотра пациента. Если больному необходимо, то его направляют к врачам более узкой специализации: травматологу, гастроэнтерологу, нефрологу или инфекционисту.

Диета при тромбоцитозе

Существует ряд рекомендации, которые пригодятся для стабилизации числа тромбоцитов в крови. Эффект будет положительным только при выполнении всех пунктов одновременно.

  • режим питания — приём пищи одно и то же время в течение дня с учетом индивидуальных особенностей, потребностей и распределением белков, жиров и углеводов;
  • отказ от продуктов с большим количеством углеводов и жиров;
  • включение в рацион продуктов, снижающих и нормализующих уровень тромбоцитов, содержащих йод и органические кислоты;
  • потребление чистой питьевой воды ежедневно.

При небольшом повышении плоских телец надо придерживаться определенной диеты.

В меню должно содержаться:

  • растительное масло;
  • лук, чеснок;
  • рыбий жир;
  • зелёные овощи;
  • хурма, помидоры;
  • творог, сыр, кефир;
  • злаковые и бобовые;
  • печень и другие субпродукты;
  • морепродукты и ламинарию.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

Кроме этого полезен натуральный травяной чай, апельсиновый, гранатовый, томатный соки, отвары из свежих ягод.

Медикаментозная терапия

Лечение тромбоцитоза медикаментозными средствами способствует быстрому снижению уровня тромбоцитов в крови, снижают возникшие осложнения.

Приступать к лечению тромбоцитоза необходимо быстро, используя данные препараты:

  • на основе ацетилсалициловой кислоты, обладающие противовоспалительным эффектом;
  • устраняющие тромбоз, замедляющие свёртывание крови — «Фраксипарин»;
  • против опухолей — «Гидроксимочевина»;
  • кровь разжижающие средства — «Курантил», «Трентал»;
  • ммуностимулятор «Интерферон».

Точная дозировка напрямую зависит от степени развития болезни и от возраста пациента. Врач должен ежедневно отслеживать количество тромбоцитов в крови. Если их количество не уменьшается, следует сменить список применяемых медикаментозных препаратов.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

Беременным женщинам список используемых медикаментов оказывается совершенно иным. Эффективно используют «Дипиридамола» в количестве 1 таблетки 2 раза в день. Данный лекарственный препарат способствует нормализации кровотока в матке. Его использование не может навредить состоянию плода и самочувствию матери. Во время лечения не следует использовать гормональные и мочегонные препараты.

Препараты при высоком уровне тромбоцитов

В запущенных случаях тромбоцитоза обычные медикаментозные методики не подействуют. Здесь необходимо воспользоваться цитостатической терапией, а именно удалять  лишние тромбоциты методом сепарирования.

Тромбоцитоз — опасная болезнь, для лечения которой одних лекарственных препаратов мало. Если лечение лекарственными препаратами не приносит эффекта, применяют тромбоцитофорез, при помощи которого из крови удаляют тромбы.

Народные рецепты при тромбоцитозе

Наряду с лекарственными препаратами, для лечения такого заболевания используются и народные методы.

Эффективным элементом борьбы с тромбоцитозом является имбирь, способ приготовления которого такой:

  1. Натуральный имбирь измельчить в порошок.
  2. Смешать с тростниковым сахаром в равных частях.
  3. 2 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка.
  4. Принимать до обеда маленькими глотками.

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значит

Кроме того, народные лекари советуют использовать следующие ингредиенты для приготовления целебных лекарств:

  • отвар из листьев Гинко Билоба, который принимают 2 раза в день;
  • какао без молока и сахара следует пить до еды по утрам;
  • настойка чеснока (2 измельчённые головки залить 200 г водки и оставить настаиваться 1 месяц). Пить его по 1/2 ч.л. 2 раза в сутки;
  • применение пиявок;
  • из чеснока, лука, меда и лимона делать кашицу и употреблять по 1 ч.л. 3 раза в сутки.

Понижать тромбоциты народными средствами необходимо в комплексе с диетой и препаратами традиционной медицины.

Осложнения и последствия

Главное последствие тромбоцитоза – это повышенная свёртываемость крови, ведущая за собой развитие серьёзных осложнений:

  • тромбозы, при которых тромбы образовываются в различных сосудах. Это может привести к некрозу тканей и гангренам конечностей, так как органы не получают достаточного питания и кислорода. Это состояние особенно опасно для беременных женщин и будущего ребёнка (выкидыш, отторжение плаценты и другие);
  • тромбоэмболия, в результате отрыва тромба, с током крови его «заносит» в органы или жизненно важные сосуды. Могут возникнуть состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи и госпитализации (инфаркт, отказ почки и лёгких).

Повышенные тромбоциты в крови у женщин. Причины и лечение, что это значитВ статье подробно рассмотрены причины повышения уровня тромбоцитов в крови у женщин.

При повышенных показателях тромбоцитов в крови у женщин нельзя заниматься самолечением. Хотя у женщин повышение уровня тромбоцитов может иметь несколько причин, большинство из которых являются физиологическими, своевременный плановый медосмотр поможет избежать серьёзных осложнений тромбоцитоза, не допустить его развития.

Видео о причинах повышения и способах нормализации показателей тромбоцитов в крови у женщин

Подробнее о тромбоцитах:

Нормы анализа крови:

Источник