Презентации на тему диагностика анемий
- Скачать презентацию (1.08 Мб)
- 31 загрузок
- 0.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Лабораторная диагностика анемий”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
29
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Лабораторная диагностика анемий
Слайд 2
Анемия – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся снижением уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в единице объёма крови.
Слайд 3
Критерии анемии по ВОЗ
для мужчин:
уровень гемоглобинаСлайд 4
Изменения морфологии эритроцитов
Изменения размера
Микроцитоз— преобладание в мазках крови эритроцитов с диаметром 5−6,5 мкм — наблюдают при наследственном сфероцитозе, ЖДА, талассемии.
Макроцитоз— присутствие в мазках крови эритроцитов диаметром более 9 мкм — выявляют при макроцитарных анемиях, заболеваниях печени, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии беременных, у больных со злокачественными образованиями, при гипотиреозе, лейкозах.Слайд 5
Мегалоцитоз — появление в мазках крови эритроцитов диаметром 11−12 мкм, гиперхромных, без просветления в центре, овальной формы. Наличие мегалоцитов в мазках крови характерно для анемий, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии при глистных инвазиях.
Анизоцитоз — присутствие в мазках крови эритроцитов, различающихся по размеру: с преобладанием эритроцитов малого диаметра — микроанизоцитоз, с преобладанием эритроцитов большого диаметра — макроанизоцитоз. Анизоцитоз — ранний признак анемии, изолированно, без других морфологических изменений в эритроцитах развивается при лёгких формах анемии.Слайд 6
Изменения формы
Пойкилоцитоз — изменения различной степени выраженности формы эритроцитов, которая становится отличной от дисковидной. Это важнейший признак патологического изменения эритроцитов. В отличие от ани-зоцитоза, он развивается при сильно выраженных анемиях и является более неблагоприятным признаком.Слайд 7
Изменения окраски
Гипохромия – бледная окраска эритроцитов с более широкой неокрашенной центральной частью.
Гиперхромия– усиленная окраска эритроцитов.Слайд 8
Включения в эритроцитах
Кольца Кебота— остатки ядерной оболочки мегалобласта, имеют вид колечка, восьмерки, окрашиваются в красный цвет. Кольца Кеботаобнаруживаются при дизэритропоэзе, в частности при мегалобластныханемиях (витамин В12- и фолиеводефицитных), талассемии, остром эритромиелозе.
Тельца Жолли— мелкие фиолетово-красные включения, присутствую-щиепо 2−3 в одном эритроците, представляют собой остатки ядра мегалобласта. В норме тельца Жолли обнаруживают только в крови новорождённых. Их постоянно находят в мазках крови после спленэктомии. Тельца Жоллиможно обнаружить при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях различного генеза.Слайд 9
Базофильная зернистость — агрегированная базофильнаясубстанция в виде синих гранул, лучше выявляется при окраске метиленовым синим. Появление базофильной зернистости в эритроцитах характерно для отравления свинцом (образована агрегатами рибосом и железосодержащих митохондрий), но также возможно при сидеробластнойи мегалобластнойанемиях, талассемии.
Тельца Гейнца−Эрлиха — единичные или множественные включения, образованные из денатурированного Hb, которые выявляют при окраске метиловым фиолетовым. Тельца Гейнца−Эрлиха — первый признак наступающего гемолиза, их обнаруживают при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях, вызванных дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, глутатионредуктазы.Слайд 10
Классификация анемий
Анемии вследствие кровопотери:
Острая постгеморрагическая анемия;
Хроническая постгеморрагическая анемия.
Анемии обусловленные недостаточностью эритропоэза:
Гипохромные анемии:
Железодефицитная анемия;
Анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов;
2. Нормохромные анемии:
Анемии хронических заболеваний;
Анемия при ХПН;
Апластические анемии, анемии при опухолевых поражениях ККМСлайд 11
Мегалобластные анемии:
Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12;
Фолиеводефицитные анемии.
Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические анемии):
Анемии обусловленные внеэритроцитарными факторами;
Анемии обусловленные эритроцитарными факторами;
Гемолитическая анемия, обусловленная соматической мутацией клеток-предшественников миелопоэза.Слайд 12
Диагностика анемий
Врачебный осмотр
Общий клинический анализ крови с обязательным определением:
Количества эритроцитов
Количества ретикулоцитов
Гемоглобина
Гематокрита
Среднего объема эритроцитов (MCV)
Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
Количества лейкоцитов
Количества тромбоцитов.Слайд 13
Острая постгеморрагическая анемия
Гематологические показатели изменяются спустя 1 – 2 дня, когда в кровеносную систему поступает тканевая жидкость.
Постепенно прогрессирует снижение показатель RBC и HGB;
Анемия нормохромная;
Ретикулоцитарный криз на 4 – 5 день;
Нейтрофильный лейкоцитоз (не всегда);
Иногда кратковременный тромбоцитоз.
Если острая кровопотеря развивается на фоне дефицита Fe, то развивается ЖДА.Слайд 14
Хроническая постгеморрагическая анемия
Кровотечения приводят к истощению запасов Fe в организме и развивается гипохромная ЖДА.
RBC в пределах нормы или незначительно снижено;
Преобладают гипохромные микроциты (ЦП 0,4 – 0,7);
Пойкилоцитоз, шизоцитоз;
Ретикулоциты – умеренно увеличены;
WBC – лейкопения или нормальное содержание;
PLT – норма или несколько снижены;
Резкое снижение уровня сывороточного железа.Слайд 15
При прогрессирующем истощении депо железа наблюдается снижение регенераторной способности ККМ и анемия приобретает гипорегенераторный характер:
RBC – снижение;
Цветовой показатель – 0,8 – 1, 0;
Анизоцитоз и анизохромия эритроцитов.Слайд 16
Гипохромные анемии
Железодефицитная анемия – заболевание в основе которого лежит нарушение синтеза гема вследствие дефицита железа, развивающегося при различных патологических состояниях
Слайд 17
Критерии ЖДА
1. Низкий цветовой показатель.
2. Гипохромия эритроцитов, микроцитоз.
3. Снижение уровня сывороточного железа.
4. Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки.
5. Снижение содержания ферритина в крови.
сывороточное железо ниже 9,5 мкмоль/л
общая железосвязывающая способность (ОЖСС) выше 64,4 мкмоль/л
ферритин сыворотки ниже 12 мкг/л.Слайд 18
Гипохромия и микроцитоз эритроцитов
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Критерии В12-дефицитной анемии
RBC значительно снижены;
Цветовой показатель всегда > 1 (1,4 – 1,8);
Эритроциты представлены гиперхромнымимакроцитами и мегалоцитами;
В период рецидива – шизоциты, пойкилоциты, микроциты, эритроциты с кольцами Кебота и тельцами Жолли.
Предвестник ремиссии – увеличение количества ретикулоцитовСлайд 24
Анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов
Анемии этой группы характеризуются дефектами синтеза порфиринов.
Гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, отдельные мишеневидные эритроциты;
Высокое содержание железа и ферритина, повышенное насыщение трансферрина железом;
В костном мозге – гиперплазия красного росткаСлайд 25
Гемолитические анемии
Характерно сокращение продолжительности жизни эритроцитов, их преждевременное разрушение вследствие имеющихся дефектов клеток или под действием определённых внешних факторов
Слайд 26
Лабораторные признаки внутрисосудистого гемолиза
Гемоглобинемия;
Гемоглобинурия;
Гемосидеринурия;
Снижение концентрации гаптоглобина в единице крови.Слайд 27
Анемия Минковского – Шоффара
Анемия нормохромного типа;
При кризе количество RBC снижается до 1,0 х 1012;
Микроцитоз;
Микросфероцитоз;
Для эритроцитов характерно отсутствие просветления в центре и снижение осмотической резистентности;
В сыворотке крови повышается содержание свободного билирубина;
В моче – повышается уробилин.Слайд 28
Дифференциальная диагностика анемий
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Диагностика анемий.
Презентация на заданную тему содержит 56 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:
АНЕМИЯ – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся снижением уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в единице объема крови
Слайд 3
Описание слайда:
Критерии анемии (ВОЗ):
для мужчин:
уровень гемоглобина <130 г/л
гематокрит менее 39%;
для женщин:
уровень гемоглобина <120 г/л
гематокрит менее 36%;
для беременных женщин:
уровень гемоглобина <110 г/л
Слайд 4
Описание слайда:
Клинико-патогенетическая классификация анемий:
классификация D.Natan; F.Oski, 2003 г.
I. Анемии, обусловленные острой кровопотерей
II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза
III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов.
IV.* Анемии, развивающиеся в результате сочетанных причин;
Слайд 5
Описание слайда:
II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза
За счёт нарушенного созревания (микроцитарные):
Железодефицитные;
Нарушение транспорта железа;
Нарушение утилизации железа;
Нарушение реутилизации железа;
2) За счет нарушения дифференцировки эритроцитов;
А/гипопластическая анемия (врожденная, приобрет.)
Дизэритропоэтические анемии;
3) За счет нарушения пролиферации клеток-предшественниц эритропоэза (макроцитарные);
В12-дефицитнве;
Фолиево-дефицитные;
Слайд 6
Описание слайда:
III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов
1)Приобретенный гемолиз (неэритроцитарные причины):
Аутоиммунный;
Неиммунный (яды, медикаменты, и др.)
Травматический (искусственные клапаны, гемодиализ);
Клональный (ПНГ);
2) Гемолиз, обусловленный аномалиями эритроцитов:
Мембранопатии;
Ферментопатии;
Гемоглобинопатии;
3) Гиперспленизм – внутриклеточный гемолиз
(сначала снижается уровень тромбоцитов, анемия развивается позже);
Слайд 7
Описание слайда:
Клиническая картина анемии:
1. Анемический синдром
2. Синдром гемолиза;
3. Синдром неэффективного эритропоэза;
4. Синдром дизэритропоэза;
5. Синдром сидеропении;
6. Синдром гиперспленизма;
7. Синдром перегрузки железом;
Слайд 8
Описание слайда:
Анемический синдром
Проявления зависят от глубины анемии и скорости ее развития;
Слабость; утомляемость;
Снижение, извращение аппетита;
Одышка; сердцебиение;
Головокружение;
Шум в ушах, мелькание «мушек»;
Обмороки;
Утяжеление приступов стенокардии;
Слайд 9
Описание слайда:
Синдром гемолиза;
ПРИЧИНЫ: дефекты оболочки эритроцитов; деструкция антителами; внутриклеточная деструкция; неиммунное повреждение…
КЛИНИКА: желтушное окрашивание склер, кожи, тёмная моча, увеличение печени и селезенки;
ЛАБОРАТОРИЯ: возможно снижение НЬ и эритроцитов, увеличение СОЭ; ретикулоцитоз, повышение непрямого билирубина и ЛДГ (4-5), уробилиноген в моче,стеркобилин в кале;
Миелограмма: раздражение эритроидного ростка
Слайд 10
Описание слайда:
Синдром неэффективного эритропоэза
состояние, при котором активность костного мозга увеличена, но выход созревших эритроцитов в кровь снижен из-за повышенного разрушения в костном мозге эритробластов.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ:
тяжелая анемия вне зависимости от причин;
анемия при хронических болезнях;
некоторые формы наследственных анемий;
Клональные анемии (ПНГ, МДС)
СИМПТОМЫ: возможно развитие костных деформаций при длительном существовании вследствие расширения плацдарма кроветворения
Слайд 11
Описание слайда:
Синдром дизэритропоэза
Морфологические признаки нарушенного созревания эритроцитов в костном мозге, косвенное указание на существующий неэффективный эритропоэз (многоядерные эритробласты, дольчатые ядра, хроматиновые мостики, кариорексис).
КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ: МДС, тяжелые формы любых анемий, мегалобластные анемии, талассемия, сидеробластные анемии;
КЛИНИКА: нетяжелый гемолиз, сопутствующий другим признакам анемии
Слайд 12
Описание слайда:
Синдром сидеропении и состояние латентного дефицита железа
Дистофия кожи и её придатков;
Извращение вкуса и обоняния;
Мышечная гипотония (недержание мочи);
Мышечные боли,
Снижение внимания;
Ухудшение памяти и т.д.
Слайд 13
Описание слайда:
Синдром гиперспленизма
Сочетание увеличенных размеров селезенки с повышенной клеточностью костного мозга и цитопеническим состоянием периферической крови.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ:
Венозный застой, внепеченочная портальная гипертензия;
Клеточная инфильтрация селезенки при опухолевых процессах и лимфопролиферативных состояниях;
Саркоидоз;
Амилоидоз;
Экстрамедуллярное кроветворение;
Болезнь Гоше;
Инфекции (СМВ, токсоплазмоз) и др.
Слайд 14
Описание слайда:
Синдром перегрузки железом;
ПРИЧИНЫ:
Повышенное всасывание;
Дополнительное введение;
Трансфузии эр.массы;
Образование железа при усиленной гибели клеток;
ПОСЛЕДСТВИЯ: гемосидероз внутренних органов
Слайд 15
Описание слайда:
ОСНОВЫ
ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ
Слайд 16
Описание слайда:
Основные показатели красной крови и эритроцитарные индексы
Слайд 17
Описание слайда:
АНИЗОЦИТОЗ – увеличение доли эритроцитов разного размера в мазке крови. Этот показатель характеризуется RDW;
Микроциты – эритроциты, чей диаметр при подсчете в мазке, менее 6,5 мкм;
Шизоциты – эритроциты диаметром менее 3 мкм, а также обломки эритроцитов;
Макроциты – большие эритроциты диаметром более 8 мкм, с сохраненным просветлением в центре;
Мегалоциты – гигантские эритроциты диаметром более 12 мкм без просветления в центре.
Слайд 18
Описание слайда:
ПОЙКИЛОЦИТОЗ – увеличение количества эритроцитов различной формы в мазке крови.
Имеют дифференциально-диагностическое значение:
Сфероциты, овалоциты, стоматоциты,
серповидные клетки
Определяются при широком спектре патологии:
Мишеневидные эритроциты, акантоциты, дакриоциты, шизоциты, эхиноциты
Слайд 19
Описание слайда:
Нормальные показатели гемограммы
Слайд 20
Описание слайда:
РАСЧЁТ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ ИНДЕКСОВ
Ht (л/л; %) = RBC x MCV
MCV (фл) = Ht (л/л) х 1000/RBC x 10
MCH ((пг) = Нb (г/л) / RBC x 10
MCHC (г/л) = Hb (г/л) / Ht (л/л)
RDW (%) = SD / MCV x 100
Где SD – стандартное отклонение
ЦП = 3хHb/RBC*
* 3 первые цифры показателя RBC
Слайд 21
Описание слайда:
Возможные причины ложно заниженных результатов
Слайд 22
Описание слайда:
Возможные причины ложно завышенных результатов
Слайд 23
Описание слайда:
Оценка тяжести анемии
Лёгкой степени
Hb 110 – 90 г/л
Средней степени
Hb 90 – 70 г/л
Тяжелая анемия
Hb < 70 г/л
Слайд 24
Описание слайда:
Морфологические варианты анемии
Слайд 25
Описание слайда:
Дифференциальный диагноз анемий
Слайд 26
Описание слайда:
Дифференциальный диагноз анемии в зависимости от количества ретикулоцитов
Слайд 27
Описание слайда:
Анемия, обусловленные острой кровопотерей
– острая постгеморрагическая анемия
СТАДИИ:
1)рефлекторно-сосудистая компенсация
Первые сутки – лейкоцитоз (20 тыс/мл) с нейтрофильным сдвигом; гипертромбоцитоз (до 1 млн/мл).
2) гидремическая компенсация – снижение НЬ, Ht и эритроцитов, возможен гемолиз, азотемия;
3) костномозговая компенсация: повышение Эпо, гиперплазия эритроидного ростка в костном мозге, ретикулоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, нормобластоз
Слайд 28
Описание слайда:
Железодефицитная анемия (ЖДА)
Полиэтиологичное заболевание, развивающееся в результате снижения общего количества железа в организме и характеризующееся прогрессирующим микроцитозом и гипохромией эритроцитов.
Слайд 29
Описание слайда:
Морфологическая характеристика эритроцитов при ЖДА
Микроцитарная
MCV < 75 фл
Гипохромная
MCH < 24 пг
MCHC < 30 г/л
Нормо- или
гипорегенераторная
Rt 0,5 – 1 %
Возможен тромбоцитоз на ранних этапах
Слайд 30
Описание слайда:
Микроскопическая картина крови при ЖДА
Слайд 31
Описание слайда:
Синдром сидеропении и состояние латентного дефицита железа
Дистофия кожи и её придатков;
Извращение вкуса и обоняния;
Мышечная гипотония (недержание мочи);
Мышечные боли,
Снижение внимания;
Ухудшение памяти и т.д.
Слайд 32
Описание слайда:
Внешний вид при сидеропении
Слайд 33
Описание слайда:
Изменения кожи при сидеропении
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Описание слайда:
Изменения ногтей при сидеропении
Слайд 38
Описание слайда:
Наиболее частые причины ЖДА
Алиментарный дефицит железа (диеты, вегетарианство, недоедание);
Повышение потребности в железе (частые роды, многоплодная беременность; лактация; быстрый рост; интенсивные занятия спортом; недоношенность);
Кровопотеря (носовые кровотечения, диафрагмальная грыжа; дивертикул, полип или опухоль ЖКТ; метроррагии; синдром Гудпасчера);
Снижение абсорбции (мальабсорбция; воспалительные процессы в кишечнике; ахлоргидрия; гастрэктомия)
Слайд 39
Слайд 40
Описание слайда:
Показатели обмена железа при ЖДА
Слайд 41
Описание слайда:
Принципы лечения ЖДА
Устранение причины железодефицита, если это возможно;
Препараты железа, доза которых рассчитывается исходя из содержания атомарного железа: 200-300 мг железа в сутки за 3 приёма натощак;
Первые 3 дня – 50% дозы;
Контроль лабораторных показателей через 7-10 дней (Rt) и каждый месяц (СЖ, ФС);
Прием поддерживающей дозы после нормализации показателей;
Общая продолжительность лечения 4-6 месяцев.
Слайд 42
Описание слайда:
Некоторые препараты для лечения ЖДА
Слайд 43
Описание слайда:
Передозировка препаратов железа
КЛИНИКА: боли в эпигастрии, тошнота, кровавая рвота, диарея, загруженность, бледность, цианоз, судороги, кома, анурия, возможна смерть через 3-5 дней;
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: метаболический ацидоз, лейкоцитоз;
АУТОПСИЯ: некрозы почек и печени через 2 дня
ЛЕЧЕНИЕ:
вызвать рвоту, промыть желудок, дать выпить молоко или сорбент,
госпитализация: в/в инфузия десферала (дефероксамин).
Слайд 44
Описание слайда:
Анемии при хронических заболеваниях
Вторичные состояния, развивающиеся при длительно текущих инфекционных, воспалительных, системных и онкологических заболеваниях и сопровождающиеся сниженной продукцией эритроцитов и нарушенной реутилизацией железа.
Слайд 45
Описание слайда:
Нозологические формы, сопровождающиеся развитием АХЗ
Инфекции (туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь, эндокардиты, бруцеллёз);
Злокачественные опухоли;
Системные заболевания соединительной ткани (РА, СКВ);
Хронические заболевания печени, кишечника;
Болезни почек, сопровождающиеся ХПН
Слайд 46
Описание слайда:
Патогенез АХЗ
1) Нарушение метаболизма железа;
2) Супрессия эритропоэза;
3) Неадекватная прдукция Эпо;
4) Гемолитический процесс;
Слайд 47
Описание слайда:
Принципы коррекция АХЗ
Лечение основного заболевания;
Назначение эритропоэтина (150-500 МЕ/кг 2-3 раза в неделю);
Трансфузии эритроцитарной массы;
Назначение витаминов группы В;
Слайд 48
Опи