Пробирка для гликозилированного гемоглобина
Гликированный гемоглобин – биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за период до трёх месяцев. Он образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых от 100 до120 дней. Что показывает гликированный гемоглобин? Содержание гликированного гемоглобина прямо пропорционально содержанию глюкозы в крови – гликемии. Присутствует он и в крови здоровых людей. Анализ гликированного гемоглобина методом иммуноингибирования выполняют по доступной цене в Москве лаборанты Юсуповской больницы. Отзывы о специалистах лаборатории хорошие.
При выявлении повышенного уровня гликированного гемоглобина врачи проводят комплексное обследование пациентов, позволяющее установить или исключить диагноз сахарного диабета. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи применяют новейшие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые зарегистрированы в РФ. Тяжёлые случаи сахарного диабета обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Показания
Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:
- Диагностики нарушений углеводного обмена (при уровне гликированного гемоглобина 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет);
- Мониторинга сахарного диабета (гликированный гемоглобин позволяет оценить уровень компенсации заболевания за 3 месяца);
- Оценки приверженности пациента лечению – степени соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые он получил от врача.
Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.
В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.
Подготовка и сдача анализа
Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).
Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.
Нормы у взрослых
В норме уровень гликированного гемоглобина варьирует от 4,8 до 5,9 %. Чем ближе уровень показатель гликированного гемоглобина у пациента, страдающего диабетом, к 7%, тем легче контролировать заболевание. С повышением уровня гликированного гемоглобина повышается риск осложнений.
Показатель гликированного гемоглобина эндокринологи интерпретируют следующим образом:
- 4-6,2 % – у пациента нет сахарного диабета;
- От 5,7 до 6,4 % – преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое связано с повышенным риском диабета);
- 6,5 % и больше – пациент болен сахарным диабетом.
На показатель могут повлиять некоторые факторы. У пациентов с аномальными формами гемоглобина (больных с серповидными эритроцитами) уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Если человек страдает гемолизом (распадом эритроцитов), анемией (малокровием), сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Завышенными показатели гликированного гемоглобина бывают при недостатке железа в организме и при недавно перенесенном переливании крови. Анализ на гликированный гемоглобин не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови.
Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню глюкозы плазмы за последние три месяца.
Гликированный гемоглобин (%) | Среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ммоль/л) |
5,0 | 5,4 |
6,0 | 7,0 |
7,0 | 8,6 |
8,0 | 10,2 |
9,0 | 11,8 |
10,0 | 13,4 |
11,0 | 14,9 |
Норма у женщин по возрасту
Что такое гликированный гемоглобин у женщин? Это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.
Для женщин старше 80 лет в норме содержание гликированного гемоглобина равно 10,4%. В тех случаях, когда пациентка страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени, эндокринолог может установить для неё индивидуальный показатель нормы, опираясь на особенности организма и тяжесть течения заболевания.
При содержании гликированного гемоглобина от 5,5% до 7% у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет второго типа». Показатель от 7% до 8% свидетельствует о хорошо компенсированном сахарном диабете, от 8 до10% – достаточно хорошо компенсированном, от 10 до12% – частично компенсированном. Если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, диабет некомпенсированный.
Повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин может указывать на наличие анемии, нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (удаления селезёнки). О пониженном уровне гликированного гемоглобина у женщин врачи говорят в том случае, когда его содержание в плазме крови меньше 4,5%. У беременных женщин содержание гликированного гемоглобинам может быть ниже нормы из-за увеличения суточной потребности в железе. Для беременных суточная норма железа составляет 15 мг-18 мг, от 5 до 15 мг. Снижение уровня гемоглобина у женщин может происходить по причине обильных длительных маточных кровотечений.
Повышенный и пониженный показатель
Повышенный показатель уровня гликированного гемоглобина указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови человека. Эти данные не всегда свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Углеводный обмен может быть нарушен в результате нарушения толерантности к глюкозе. Результаты будут некорректными при неправильно сданных анализах (после еды, а не натощак).
Пониженное до 4% содержание гликированного гемоглобина свидетельствует о низком уровне глюкозы в крови – гипогликемии при наличии опухолей (инсулиномы поджелудочной железы), генетических заболеваний (наследственной непереносимости глюкозы). Уровень гликированного гемоглобина понижается при неадекватном применении препаратов, которые снижают содержание глюкозы в крови, безуглеводной диете, тяжелых физических нагрузках, ведущих к истощению организма. При повышенном или пониженном показателе содержания гликированного гемоглобина проконсультируйтесь с эндокринологом Юсуповской больницы, который проведёт комплексное обследование и назначит дополнительные диагностические исследования.
Как снизить показатель
Снизить уровень гликированного гемоглобина можно при помощи следующих мероприятий:
- Добавить в рацион большее количество овощей и фруктов, содержащих много клетчатки, которая, способствует стабилизации глюкозы в крови;
- Употреблять больше обезжиренного молока и йогурта, в которых содержится много кальция и витамин D, способствующих нормализации концентрации глюкозы в крови;
- Увеличьте потребление орехов и рыбы, в состав которых входят Омега-3 жирные кислоты, помогающие снизить сопротивление к инсулину, регулировать уровень глюкозы в крови.
Для того чтобы снизить резистентность к глюкозе, заправляйте блюда корицей, свои продукты корицей, добавляйте её в чай, посыпайте фрукты, овощи и нежирное мясо. Корица помогает снизить резистентность к глюкозе и уровень гликированного гемоглобина. Реабилитологи рекомендуют пациентам ежедневно в течение 30 минут выполнять комплекс физических упражнений, которые позволяют лучше контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Во время тренировки комбинируйте аэробные и анаэробные упражнения. Силовые тренировки могут временно снизить уровень глюкозы в крови, в то время как аэробные упражнения (ходьба, плавание) помогают автоматически снизить уровень сахара в крови.
Для того чтобы сделать анализ крови на содержание гликированного гемоглобина и получить консультацию квалифицированного эндокринолога, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Цена исследования ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы, невзирая на то, что лаборанты используют новейшие автоматические анализаторы гликированного гемоглобина ведущих мировых производителей.
21 марта 2019 г.
С целью определения состояния организма человека проводят лабораторные исследования. Для определения заболеваний, которые вызывают повышение или снижение углеводов в крови, осуществляют тест на определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это наиболее приемлемый анализ, который показывает достоверные результаты. Интерпретировать их может только лечащий врач. Поставив диагноз, он назначит лечение.
Методика определения гликозилированного гемоглобина в крови
Гликозилированный гемоглобин – связь эритроцита с углеводом. Она становится нерушимой. Поэтому врач может обнаружить показатель, который держится в крови на протяжении всей жизни эритроцитов (3 месяца). Подробно о том, что такое гликозилированный гемоглобин.
Для выявления содержания показателя сдают кровь на анализ. Для этого подходит венозная или капиллярная биологическая жидкость.
После взятия биологического материала в пробирку добавляют вещество, препятствующее сворачиванию крови. Если образуется сгусток, проведение дальнейшего исследования будет невозможным. Содержимое пробирки тщательно перемешивают, только после этого ставят в анализатор. Он автоматически высчитывает показатель, и выдает данные на бланке исследования.
Применение прибора исключает возможность врачебной ошибки в подсчете количества необходимых элементов. То есть такие данные будут наиболее достоверными. Но для подтверждения числа показателя рекомендуется проведение исследования дважды. При получении одинаковых показателей, тест считается достоверным.
Анализатор для определения гликозилированного гемоглобина
Выпущено множество моделей приборов, с помощью которых можно определить различные показатели биологических жидкостей человека. Существует множество аппаратов для определения гликозилированного гемоглобина.
- Жидкостный хроматограф. Кровь разделяется на несколько фракций, в которых исследуется заданный показатель.
- Ионнообменный хроматограф. Разделяет ионы на молекулы. После добавления различных реагентов возможно измерение определенных фракций. Примером такого прибора является анализатор для определения гликозилированного гемоглобина D10.
- Иммунотурбидтметрия. Определяет показатель посредством измерения состава крови при взаимодействии комплекса антиген-антитело.
- Портативные анализаторы. Подбираются каждым пациентом для домашнего использования. Для анализа необходимо небольшое количество капиллярной крови, которую получают посредством прокола кожи скарификатором. Прибор основан на фотометрии, измеряют длину волны. Каждая из них имеет флуоресценцию (свечение), по которой определяется точный результат показателя. Читай подробный обзор домашних анализаторов крови.
Если у пациента наблюдаются проблемы со здоровьем, его сахар в крови периодически повышается, врач рекомендует приобрести домашний анализатор. Наборы реагентов для определения гликозилированного гемоглобина должны быть просты в использовании, чтобы все пациенты могли их применять.
Наборы для определения гликозилированного гемоглобина
При покупке такого набора пациенты должны посмотреть, на какое количество тестов он рассчитан. Продаются анализаторы для 100, 200 тестов. Исследования показывают процентное количество исследуемого вещества. Применяют венозную или капиллярную кровь. Так как портативные приборы используются в домашних условиях, чаще всего применяют второй вариант.
Такие приборы необходимы для самостоятельного использования людям, у которых наблюдается нестабильный сахарный диабет. Они могут вовремя выявить отклонения биологической жидкости, при которых не помогают назначаемые лекарственные средства.
Реагенты для определения гликозилированного гемоглобина
В набор входят следующие реагенты, необходимые для хроматографии:
- средства, препятствующие сворачиванию крови, например, ЭДТА;
- гемолитические средства, уничтожающие эритроциты, оставляющие глюкозу;
- буферный раствор – жидкость, которая поддерживает кислотно-основное состояние раствора;
- раствор уксусной кислоты – жидкость, необходимая для удаления лишних компонентов в исследуемом материале;
- контрольный образец – необходим для сравнения полученного результата с нормой;
- полуавтоматический прибор, который представляет собой портативный анализатор.
Вышеперечисленные вещества могут быть различных фирм, но предназначение для них остается одинаковым. В каждый набор определения гликозилированного гемоглобина в крови входит инструкция по использованию.
Определение гликозилированного гемоглобина в цельной крови
Врач должен предупредить пациента, как сдавать тест на определение гликозилированного гемоглобина в цельной крови.
Для проведения теста в пробирку вносят вещество, которое препятствует сворачиванию крови. К нему добавляют цельную кровь. Соотношение должно быть одинаковымм. Полученный раствор тщательно перемешивают и настаивают. Так образуется эритроцитарная масса, которую пипеткой необходимо отобрать и переместить в пробирку, где расположен гемолитик. Полученную жидкость перемешивают и настаивают. В это время образуется процесс гемолиза, то есть эритроциты разрушаются, остается только глюкоза. Ее определяет прибор.
Определение гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови
Сыворотка – субстанция крови человека, получаемая из цельной крови. Для этого образец помещают в пробирку и устанавливать в центрифугу. Она работает на больших оборотах. После истечения 10 минут прибор останавливают. Сверху пробирки остается желтоватая жидкость, которая является сывороткой. На одно осаждаются форменные элементы, поэтому эта часть будет иметь красный оттенок.
Ход тестирования проходит в несколько этапов:
- в пробирку добавляют сыворотку, раствор гемоглобина, осищенную воду;
- отдельно перемешивают контрольную пробу, состоящую из сыворотки и дистиллированной воды;
- обе емкости настаивают, после этого помещают в центрифугу на больших оборотах;
- сверху пробирки остается желтая часть жидкости, которую отбирают, и добавляют сульфат аммония.
Получилась жидкость из сыворотки крови, которую можно исследовать на фотоэлектроколориметре. Это прибор, который определяет длину волны. Полученные с него данные вставляют в формулу для выявления экстинкции. Она необходима для определения вещества на 1л крови.
Определение гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете
Гликированный показатель определяется только в промежутке времени, равном 3 месяца. Поэтому исследование проводится единично. Возможно применение повторного анализа через несколько дней для подтверждения результатов. Но несмотря на это, полученные данные относятся к достоверным результатам. На их основании врач может судить о следующих параметрах:
- качество медикаментозного лечения, которое корректируют при получении плохих данных;
- нарушение пациентом правил поведения при гипергликемии, к которым относится употребление углеводов, активные физические нагрузки, нервное перенапряжение.
Важно! При гипергликемии рекомендуется периодически измерять уровень глюкозы с помощью домашнего глюкометра. Гликозилированный тест информативен только 1 раз в 120 дней.
Сахарный диабет – опасное заболевание, которое чревато осложнениями, снижающими уровень жизни пациента, или приводящими к его гибели. Рекомендуется вовремя применять медикаментозное лечение, придерживаться диеты. Определение гликозилированного гемоглобина позволяет врачу оценить качество терапии, скорректировать ее.
Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Гликозилированный гемоглобин при беременности: о чем он говорит
Откуда лучше брать общий анализ крови – пальца или вены?
Методы определения гемоглобина в крови: какой подсчет практичнее?
Гемихромный метод определения гемоглобина: насколько он достоверен?
[06-014]
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
740 руб.
Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.
Синонимы русские
Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.
Синонимы английские
Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.
Метод исследования
Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).
Единицы измерения
% (процент).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.
Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.
Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.
Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.
A1c следует указывать одним из трех способов:
- в процентах от общего количества гемоглобина,
- в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
- как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.
Для чего используется исследование?
- Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
- Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
- Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
- Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
- В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.
Когда назначается исследование?
В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.
К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:
- сильная жажда,
- частое обильное мочеиспускание,
- быстрая утомляемость,
- ухудшение зрения,
- повышенная восприимчивость к инфекциям.
Что означают результаты?
Референсные значения: 4,27 – 6,07 %.
Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.
Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.
Показатель гликированного гемоглобина | Значение |
4-6,2 % | У пациента нет диабета |
6,5 % и больше | Пациент болен сахарным диабетом |
5,7-6,4 % | Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета) |
Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ ОО «Российской ассоциации эндокринологов» «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2019 г.), дополнительным диагностическим показателем принят среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ССГП) за последние три месяца и его корреляция с уровнем HbA1c.
Что может влиять на результат?
У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Кроме того, если человек страдает анемией, сильными кровотечениями, результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).
Важные замечания
Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.
Также рекомендуется
- Глюкоза в плазме
- Глюкозотолерантный тест
- Фруктозамин
Кто назначает исследование?
Терапевт, эндокринолог.