Профилактика анемии и рахита

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÐÅÔÅÐÀÒ

íà òåìó: «Ïðîôèëàêòèêà ðàõèòà, àíåìèè è ãëèíèñòûõ èíâàçèé»

Ïðîôèëàêòèêà ðàõèòà

Ðàõèò ó äåòåé, ê íåñ÷àñòüþ, è ïî ñåé äåíü äîñòàòî÷íî øèðîêî ðàñïðîñòðàíåí. Ðàõèò ó äåòåé ÷àñòî ðàññìàòðèâàåòñÿ â êîíòåêñòå ñîöèàëüíûõ çàáîëåâàíèé, ÿâëÿÿñü òåñíî ñâÿçàííûì ñ íåêîìôîðòíîé è íåáëàãîïðèÿòíîé îáñòàíîâêîé, â êîòîðîé ðåáåíîê æèâåò. Âðîäå áû, ñîâðåìåííàÿ ñòåïåíü óõîäà çà ðåáåíêîì, óëó÷øåíèå ýêîíîìèêè ñòðàíû â öåëîì, äîëæíû âûòåñíèòü äàííîå çàáîëåâàíèå èç ÷èñëà äåòñêèõ íåäóãîâ. Ðàçóìååòñÿ, êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ðàõèòîì ñóùåñòâåííî ñîêðàòèëîñü, òåì íå ìåíåå, çàáîëåâàíèå ïðîäîëæàåò ïðåäñòàâëÿòü óãðîçó äëÿ çäîðîâüÿ äåòåé.

Ïðîôèëàêòèêà ðàõèòà îñíîâûâàåòñÿ íà êîìïëåêñå îïðåäåëåííûõ ìåð è äîëæíà íà÷èíàòüñÿ åùå äî òîãî äíÿ, êîãäà ðåáåíîê ïîÿâèòñÿ íà ñâåò. Ïðîôèëàêòèêà ðàõèòà ó ðåáåíêà ñîñòîèò â åæåäíåâíûõ ïðîãóëêàõ áåðåìåííîé ìàìû íà ñâåæåì âîçäóõå, ñîáëþäåíèè åþ ùàäÿùåãî ðåæèìà ðàáîòû, ïîëíîöåííîãî îòäûõà, êîíòðîëåì ðàöèîíà ñâîåãî ïèòàíèÿ. Ïðîôèëàêòèêà ðàõèòà – ýòî óïîòðåáëåíèå â ïèùó ñâåæèõ îâîùåé è ôðóêòîâ.  òå÷åíèå ïîñëåäíåãî òðèìåñòðà âûíàøèâàíèÿ ðåáåíêà âðà÷è ñîâåòóþò ïðèíèìàòü ìóëüòèâèòàìèíû, â ñîñòàâ êîòîðûõ âõîäèò âèòàìèí D – ãëàâíûé ïðîòèâíèê ðàõèòà.

Ïðîôèëàêòèêà ðàõèòà äëÿ òîëüêî ÷òî ïîÿâèâøåãîñÿ íà ñâåò ðåáåíêà – ýòî ãðóäíîå ìîëîêî ìàòåðè. Ñ ðåáåíêîì íåîáõîäèìî êàæäûé äåíü ãóëÿòü, îñîáåííî åñëè íà óëèöå ñîëíå÷íî. Íåïðåìåííî íàäî äåëàòü íîâîðîæäåííîìó äåòñêèé ìàññàæ è çàêàëèâàòü åãî.

Îñîáàÿ ïðîôèëàêòèêà ðàõèòà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ñ ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà è äî ïîëóòîðà ëåò ðåáåíêó íåîáõîäèìî äàâàòü ìàñëÿíûé ðàñòâîð âèòàìèíà D. Ëåòîì ïðèåì âèòàìèíà íóæíî ïðåêðàùàòü. Êàê àëüòåðíàòèâà ýòîìó âèòàìèíó âûñòóïàåò ïðîöåäóðà îáëó÷åíèÿ óëüòðàôèîëåòîì. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ïðîöåäóð îáëó÷åíèÿ â òå÷åíèå ìåñÿöà ñòîèò âîçäåðæàòüñÿ îò âèòàìèíà D.

Äîçó âèòàìèíà ìîæíî óâåëè÷èâàòü, åñëè ðåáåíîê ðàñòåò â íåáëàãîïðèÿòíîé îáñòàíîâêå èëè îí ðîäèëñÿ ðàíüøå ñðîêà. Äîçà âèòàìèíà äîëæíà áûòü òùàòåëüíî âûâåðåíà, òàê êàê áîëüøàÿ äîçà ìîæåò ïðèâåñòè ê èíòîêñèêàöèè äåòñêîãî îðãàíèçìà. Ñèìïòîìàìè èíòîêñèêàöèè ÿâëÿþòñÿ ðåçêèé îòêàç ðåáåíêà îò åäû, ðâîòíûå ïîçûâû è ñàìà ðâîòà, èíîãäà ñîêðàùàåòñÿ ÷àñòîòà îïîðîæíåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ èëè âîçíèêàþò çàïîðû.

Êîãäà ðåáåíîê áóäåò óæå äîñòàòî÷íî áîëüøîé, è ïðîèçîéäåò ïåðåâîä åãî ïèòàíèÿ íà ïèùó äëÿ âçðîñëûõ, â åæåäíåâíîå ìåíþ íåîáõîäèìî âêëþ÷èòü ïðîäóêòû ïèòàíèÿ, â êîòîðûõ â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå ñîäåðæèòñÿ âèòàìèí D. À åãî ñîäåðæàíèå îñîáî âåëèêî â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ – ðûáå è ãîâÿæüåé ïå÷åíè, ìîëî÷íûõ ïðîäóêòàõ è êóðèíûõ ÿéöàõ, èêðå.

ïðîôèëàêòèêà ðàõèò àíåìèÿ êðîâü èíâàçèÿ

Ïðîôèëàêòèêà ðàõèòà – ìîëîêî ìàòåðè è ìîëî÷íûå ñìåñè

 îòíîøåíèè êîíöåíòðàöèè âèòàìèíà D â ãðóäíîì ìîëîêå ìàòåðè, à òàêæå â îòíîøåíèè äîáàâëåíèÿ ê ãðóäíîìó ìîëîêó äîïîëíèòåëüíîé äîçà âèòàìèíà, åñòü íåñêîëüêî àáñîëþòíî ïðîòèâîïîëîæíûõ òî÷åê çðåíèÿ.

Ñåé÷àñ âñå ÷àùå ïðåâàëèðóåò òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî äåòÿì, ðîäèâøèìñÿ â ñðîê è íàõîäÿùèìñÿ íà âñêàðìëèâàíèè ãðóäíûì ìîëîêîì, íå òðåáóåòñÿ äîïîëíèòåëüíîå óïîòðåáëåíèå âèòàìèíà D, ïðè óñëîâèè íîðìàëüíîãî ðîñòà è ðàçâèòèè è îòñóòñòâèÿ ñèìïòîìîâ ðàõèòà. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì, íåêîòîðûå ðîññèéñêèå ïåäèàòðû ïîëàãàþò, ÷òî ãðóäíîå ìîëîêî – ñêóäíûé èñòî÷íèê âèòàìèíà, è äîïîëíèòåëüíî ïðèíèìàòü åãî íàäî îáÿçàòåëüíî.

 îòíîøåíèè èñêóññòâåííîãî âñêàðìëèâàíèÿ ìíåíèÿ ñïåöèàëèñòîâ ñõîäÿòñÿ – â èñêóññòâåííûõ ñìåñÿõ âèòàìèíà D ìàëî. Ýòî êîëè÷åñòâî íå ñïîñîáíî êîìïåíñèðîâàòü äåôèöèò ýòîãî âèòàìèíà â îðãàíèçìå. Êðîìå òîãî, âèòàìèí D îòíîñèòñÿ ê ðàçðÿäó òðóäíîóñâîÿåìûõ ñîåäèíåíèé, ÷òî òàêæå îáóñëîâëèâàåò îïðåäåëåííóþ äîëþ åãî äåôèöèòà â îðãàíèçìå ðåáåíêà.  ñâÿçè ñ ýòèì ñòîèò èìåòü ââèäó, ÷òî äàæå ñàìûå êà÷åñòâåííûå èñêóññòâåííûå ñìåñè íå ñìîãóò âîñïîëíèòü âåñü òðåáóåìûé îáúåì ýòîãî âàæíîãî â ïðîôèëàêòèêå ðàõèòà âèòàìèíà.

Ïðîôèëàêòèêà àíåìèè

Ïðåæäå ÷åì ãîâîðèòü î ïðîôèëàêòèêå àíåìèè íåîáõîäèìî îçíàêîìèòüñÿ ñ òåîðèåé, à èìåííî: Êðîâü — æèäêàÿ òêàíü, íåïðåðûâíî äâèæóùàÿñÿ ïî ñîñóäàì, ïðîíèêàþùàÿ âî âñå îðãàíû è òêàíè è êàê áû ñâÿçûâàþùàÿ èõ ðàáîòó âîåäèíî.  îðãàíèçìå îíà âûïîëíÿåò ìíîæåñòâî ôóíêöèé. Êîëè÷åñòâî êðîâè â íîðìå ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì ó ìóæ÷èí 5200 ìë, ó æåíùèí — 3900 ìë. Óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà êðîâè ïî ëþáîé ïðè÷èíå âñåãäà âûçûâàåò ðàññòðîéñòâî ðàáîòû âñåãî îðãàíèçìà è ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì.  ïåðâóþ î÷åðåäü îò ýòîãî ñòðàäàåò ãîëîâíîé ìîçã, êîòîðûé ïåðåñòàåò íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðîâàòü, ÷òî ìîæåò âûçâàòü òÿæåëûå íåðâíûå è ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ëþáûå áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà îáÿçàòåëüíî ñêàçûâàþòñÿ íà ðàáîòå ñèñòåì êðîâîîáðàçîâàíèÿ è êðîâîòîêà, íàðóøàÿ èõ è áåç òîãî íàïðÿæåííûé ðèòì ðàáîòû.

Äëÿ îáëåã÷åíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñèñòåìû åñòü åäèíñòâåííîå ñðåäñòâî — ñòðîãî ïðèäåðæèâàòüñÿ õîòÿ áû ýëåìåíòàðíîé äèåòû, íå çëîóïîòðåáëÿòü æèðíûì, ïîìåíüøå ââîäèòü â îðãàíèçì õîëåñòåðèíà, ðåãóëÿðíî çàíèìàòüñÿ ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè, áîëüøå âðåìåíè ïðîâîäèòü íà ñâåæåì âîçäóõå.

Àíåìèÿ – Áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ óìåíüøåíèåì (ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé) ìàññû êðîâè, êîëè÷åñòâà êðîâÿíûõ òåëåö è ãåìîãëîáèíà.

Çàáîëåâàíèå àíåìèåé ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ ñíàáæåíèÿ êèñëîðîäîì è èíûìè âåùåñòâàìè îñíîâíûõ îðãàíîâ, â ïåðâóþ î÷åðåäü âñåãî ìîçãà.

Ñèìïòîìû àíåìèè:

Õàðàêòåðíûìè ñèìïòîìàìè ìàëîêðîâèÿ (àíåìèè) åñòü: áëåäíîòà íà ëèöî è êîæå, îáåñêðîâëåííûå ãóáû è äåñíû, îáùàÿ ñëàáîñòü, ïëîõàÿ ôèçè÷åñêàÿ è óìñòâåííàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, çà÷àñòóþ çâîí â óøàõ, õóäîñòü, ñîãíóòîå ïîëîæåíèå, ñåðäöåáèåíèå, îùóùåíèå íåäîñòàòêà òåïëà, çÿáêîñòü. Îñîáåííî âñåãäà áðîñàåòñÿ â ãëàçà áëåäíîòà êîæíûõ ïîêðîâîâ è âèäèìûõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê (ãóáû, êîíúþíêòèâà ãëàç).

Ïîñëåäñòâèÿ àíåìèè: ñåðäöåáèåíèÿ, áîëè ïîä ëîæå÷êîé è â êðåñòöå, ÷àñòûå çàïîðû, îáìîðîêè è èíîãäà îäûøêà, âÿëîñòü ïèùåâàðåíèÿ, ïîñòîÿííàÿ óñòàëîñòü è ñîíëèâîñòü. Î÷åíü ÷àñòî áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ïëîõîå çðåíèå, áëåñòêè ïåðåä ãëàçàìè, áîëè è ðåçè â ãëàçàõ. Ïîÿâëÿåòñÿ è ðàññòðîéñòâî íåðâíîé ñèñòåìû, ÷òî âûðàæàåòñÿ â ãîëîâîêðóæåíèÿõ, øóìå â óøàõ, ÷àñòîé ñóäîðîæíîé çåâîòå.

Âàæíåéøèì ñèìïòîìîì àíåìèè íóæíî ñ÷èòàòü àíåìè÷åñêóþ ãîëîâíóþ áîëü, äàâÿùèå áîëåâûå îùóùåíèÿ, êîòîðûå áîëüøåé ÷àñòüþ îõâàòûâàþò âñþ ãîëîâó èëè ïðåèìóùåñòâåííî ëîáíóþ îáëàñòü è ìîãóò äîñòèãàòü áîëüøîé ñèëû.

Îäíà èç ÷àñòûõ ïðè÷èí òàê íàçûâàåìîé îñòðîé àíåìèè — áîëüøàÿ êðîâîïîòåðÿ â ðåçóëüòàòå êðîâîòå÷åíèÿ èç ðàíû, ÿçâû, íàïðèìåð, æåëóäêà, ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà, ïðè ëåãî÷íîì êðîâîòå÷åíèè. Ñóùåñòâåííûé ïðèçíàê âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ — ãîëîâîêðóæåíèå è îáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå.

Äëèòåëüíûå ïîâòîðíûå ïîòåðè êðîâè, äàæå è â íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, âåäóò ê õðîíè÷åñêîé àíåìèè.  íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿ ìàëîêðîâèå ïðîäóöèðóåòñÿ èçìåíåíèåì ñîñòàâà êðîâè â ñëåäñòâèè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ (ýòî ìîæåò áûòü ïðè ïîâûøåííîì ðàçðóøåíèè ýðèòðîöèòîâ èç-çà íåäîñòàòî÷íîé ôóíêöèè êîñòíîãî ìîçãà — ãëàâíîãî êðîâåòâîðíîãî îðãàíà) ëèáî ñíèæåíèÿ ñïîñîáíîñòè óñâàèâàòü ýëåìåíòû, íåîáõîäèìûå äëÿ îáðàçîâàíèÿ â êðîâè äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö (ýðèòðîöèòîâ).

Àíåìèÿ ðàçâèâàåòñÿ ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ, íàïðèìåð, èíôåêöèîííûõ, ãëèñòíûõ. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû æåëåçîäåôèöèòíûå àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ íåäîñòàòêîì â îðãàíèçìå æåëåçà, ÷òî ïðèâîäèò ïåðâîíà÷àëüíî ê ìíîæåñòâåííûì òðîôè÷åñêèì íàðóøåíèÿì (ñóõîñòü êîæè, ëîìêîñòü íîãòåé, âûïàäåíèå âîëîñ), òàê êàê ïðè ýòîé áîëåçíè íàðóøàåòñÿ îáðàçîâàíèå ãåìîãëîáèíà. Îáû÷íî îíè âîçíèêàþò ïîñëå õðîíè÷åñêèõ êðîâîïîòåðü, òàêèõ êàê êðîâîèçëèÿíèÿ â ëåãêèå, ïðè ôèáðîìå ìàòêè, ãåìîððîå, ïðè íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèÿõ. Îíè òàêæå ìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â îðãàíèçìå, ïðè ãàñòðèòå ñ ïîíèæåííîé êèñëîòíîñòüþ è ïðè íåóñâîÿåìîñòè îðãàíèçìîì æåëåçà.

Ëå÷åíèå àíåìèè äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà óñòðàíåíèå ïðè÷èíû ìàëîêðîâèÿ, áåç ýòîãî îíî ìîæåò äàòü ëèøü âðåìåííûé ýôôåêò. Íî çà÷àñòóþ â ñïåöèôè÷åñêîì ëå÷åíèè íåò íåîáõîäèìîñòè, òàê êàê ðåãåíåðàöèÿ íîðìàëüíîãî ñîñòàâà êðîâè ïðîèñõîäèò â ñèëó óñèëåííîãî êðîâåòâîðåíèÿ ñàìèì îðãàíèçìîì.

Ïðîôèëàêòèêà àíåìèè

Ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè àíåìèè íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü íåêîòîðóþ äèåòó, à èìåííî – óäåëÿòü âíèìàíèå êàëîðèéíûì ïðîäóêòàì, åñòü áîëüøå ìÿñà è ïå÷åíè âî âñåõ âèäàõ.  ñòàðèíó ðåêîìåíäîâàëè ìÿñíîé ñîê, ñûðîé ìîçã è êîñòè, áèôøòåêñû ñ êðîâüþ, ñûðóþ áû÷üþ êðîâü (ïî 1/4 ñòàêàíà â äåíü è áîëåå), áîëüøå óïîòðåáëÿòü ìàñëà, ñëèâîê, ìîëîêà (íî åãî íóæíî ïèòü ãëîòêàìè, à íå çàëïîì, èíà÷å îíî îòÿãîùàåò æåëóäîê è âûçûâàåò çàïîðû). Åñòü ìåíüøå, íî ÷àùå.

Ïîëåçíî êàê ìîæíî ÷àùå åñòü ïøåííóþ êàøó, îñîáåííî ñ æåëòîé òûêâîé.

Õîðîøî åñòü áîëüøå æåëòîé êóêóðóçû, íî íå áåëîé, òàê êàê â íåé ïî÷òè íåò âèòàìèíîâ.

Âîîáùå íàäî çàìåòèòü, ÷òî âñå æåëòûå ïëîäû, îâîùè, êîðíåïëîäû ñîäåðæàò ìíîãî âèòàìèíîâ. Ðåêîìåíäóþòñÿ òàêæå çåìëÿíèêà, ìàëèíà, âèíîãðàä, áàíàíû, îðåõè (îñîáåííî ãðåöêèå, êîòîðûå ñîäåðæàò ìíîãî æèðîâ è ïðîòåèíîâ). Íå ñëåäóåò çàáûâàòü åñòü ïîáîëüøå ëóêà è ÷åñíîêà — ýòî âèòàìèí Ñ. Ïèòü ñîê êðàñíîé ñâåêëû è ìîðêîâè. Êàê ìîæíî áîëüøå åñòü îðåõîâ, îñîáåííî ãðåöêèõ.

Âçðîñëûì ïðèäàåò ñèëû ðþìêà âîäêè, íàñòîÿííàÿ íà õèííîé êîðêå, ïèòü êîòîðóþ íóæíî ïåðåä îáåäîì.

×àùå ïðèíèìàòü ðûáèé æèð, æåëåçî, íàñòîéêó æåíüøåíÿ, ýëåóòåðîêîêêà.

Î÷åíü ïîëåçíî ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè àíåìèè ïèòü çàâàðåííûé è íàñòîÿííûé â òåðìîñå ÷àé èç øèïîâíèêà. Ïëîäû øèïîâíèêà ïðåäâàðèòåëüíî èñòîëî÷ü.

Óìåñòíî óìåðåííîå óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, îñîáåííî åñëè ïðè ýòîì âîçáóæäàåòñÿ àïïåòèò, íî ëó÷øå âñåãî íåáîëüøèå êîëè÷åñòâà õîðîøåãî ïèâà. ×òîáû êîëè÷åñòâî êðîâè â îðãàíèçìå ñòàëî ïîáîëüøå î÷åíü õîðîøî âûïîëíÿòü óìåðåííûå äâèæåíèÿ è ðàáîòó íà ñâåæåì âîçäóõå.

Ïðîôèëàêòèêà Ãëèñòíûõ Èíâàçèé

Ïðîôèëàêòèêà çàðàæåíèÿ èíâàçèÿìè (êàê ãëèñòíûìè, òàê è ïðîòîçîéíûìè) çàêëþ÷àåòñÿ â ñîáëþäåíèè ëè÷íîé ãèãèåíû è â ïðàâèëüíîé îáðàáîòêå ïèùè. Ëÿìáëèîç, íåìàòîäíûå èíâàçèè (àñêàðèäîç, òðèõóðèàç, ýíòåðîáèîç, òîêñîêàðîç è äð.) è ýõèíîêîêêîç – ýòî áîëåçíè ãðÿçíûõ ðóê è íå òîëüêî. Öèñòû ëÿìáëèé ìîãóò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ñ âîäîïðîâîäíîé âîäîé, îíè óñòîé÷èâû ê õëîðó è íå çàäåðæèâàþòñÿ áûòîâûìè ôèëüòðàìè äëÿ âîäû. Ïîýòîìó íåêèïÿ÷åíóþ âîäó íåëüçÿ ïèòü, è äëÿ ÷èñòêè çóáîâ òîæå ëó÷øå èñïîëüçîâàòü êèïÿ÷åíóþ. ßéöà è öèñòû ïàðàçèòîâ ìîãóò ïåðåíîñèòüñÿ ìåõàíè÷åñêèìè âåêòîðàìè – ìóõàìè. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ çàðàæåíèÿ ÷åðåç îâîùè è ôðóêòû íóæíî èõ ùàòåëüíî ìûòü ïðîòî÷íîé âîäîé è îêàòûâàòü êèïÿ÷åíîé. Ïðè êðàòêîâðåìåííîé îáðàáîòêå êèïÿòêîì (ìåíüøå 5 ìèíóò) ÿéöà è öèñòû ïàðàçèòîâ íå óñïåâàþò ïîãèáíóòü. Çàðàæåíèå äåòåé òîêñîêàðîçîì (ïàðàçèòàìè ñîáàê) ÷àñòî ïðîèñõîäèò ïðè èãðå â ïåñî÷íèöå, ïîýòîìó â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ Åâðîïû ïåñî÷íèöû íà äåòñêèõ ïëîùàäêàõ çàïðåùåíû. Ýõèíîêîêêîçîì çàðàæàþòñÿ ïðè ïðîãëàòûâàíèè ÿèö ýòîãî ïàðàçèòà ñîáàê, ïîýòîìó íåëüçÿ ãëàäèòü è èãðàòü ñ áðîäÿ÷èìè è äåðåâåíñêèìè ñîáàêàìè, èìåþùèìè äîñòóï êî âíóòðåííîñòÿì çàáèâàåìûõ äîìàøíèõ æèâîòíûõ.

Äðóãèå èíâàçèè (òîêñîïëàçìîç, òðèõèíåëëåç, òåíèîç è òåíèàðèíõîç) ìîæíî ïîëó÷èòü, ãëàâíûì îáðàçîì ïðè íåäîñòàòî÷íîé òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêå ìÿñà, ïðè èñïîëüçîâàíèè â ïèùó äîìàøíèõ êîï÷åíîñòåé èç ìÿñà, íå ïðîøåäøåãî âåòåðèíàðíûé êîíòðîëü. Äèôèëëîáîòðèîçîì è îïèñòîðõîçîì çàðàæàþòñÿ ïðè óïîòðåáëåíèè â ïèùó íåäîñòàòî÷íî îáðàáîòàííîé òåðìè÷åñêè ðûáû èëè èêðû äîìàøíåãî ïðèãîòîâëåíèÿ. Îäèí èç èñòî÷íèêîâ çàðàæåíèÿ – âîáëà ê ïèâó, ïîñêîëüêó ïðè çàñîëêå è ïðîñóøèâàíèè ëè÷èíêè ïàðàçèòîâ â ìûøöàõ ðûáû íå ïîãèáàþò.  ïîñëåäíèå ãîäû â ñâÿçè ñ ïîïóëÿðíîñòüþ ÿïîíñêîé êóõíè (ñóøè) ðàñïðîñòðàíèëñÿ àíèçàêèäîç, êîòîðûì çàðàæàþòñÿ ÷åðåç ñûðóþ ìîðñêóþ ðûáó. Òàêèì îáðàçîì, ïðîôèëàêòèêà èíâàçèé äîñòàòî÷íî ïðîñòà. Îäíàêî, íåëüçÿ èñêëþ÷èòü è âîçìîæíîñòè ñëó÷àéíûõ çàðàæåíèé, íàïðèìåð, âîçäóøíî-ïûëåâûì ïóòåì.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Рахит – полиэтиологическое заболевание обмена веществ, в основе которого лежит дисбаланс между потребностью детского организма в минеральных веществах (фосфоре, кальции и др.) и их транспортировкой и метаболизмом.Поскольку рахитом страдают преи­му­ще­ст­вен­но де­ти в возрасте от 2-х месяцев до 3-х лет, в педиатрии его часто называют «болезнью растущего организма». У детей старшего возраста и взрослых для обозначения подобного состояния используют термины остеомаляция и остеопороз.

Патогенез рахита

Определяющая роль в развитии рахита принадлежит экзо- или эндогенному дефициту витамина D: недостаточному образованию холекальциферола в коже, недостаточному поступлению витамина D с пищей и на­ру­ше­нию его  метабо­лиз­ма, что приводит к расстройству фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике. Кроме этого, развитию рахита способствуют и другие метаболические нарушения – расстройство обмена белка и микроэлементов (магния, железа, цинка, меди, кобальта и др.), активизация перекисного окисления липидов, поливитаминная недостаточность (дефицит витаминов А, В1, В5, В6, С, Е) и пр.

Основными физиологическими функциями витамина D (точнее – его активных метаболитов 25-гидроксихолекальциферола и 1,25-дигидроксихолекальциферола) в организме служат: усиление всасывания солей кальция (Ca) и фосфора (P) в кишечнике; препятствие выведению Ca и P с мочой за счет усиления их реабсорбции в канальцах почек; минерализация костной ткани; стимуляция образования эритроцитов и др. При гиповитаминозе D и рахите замедляются все вышеперечисленные процессы, что приводит к гипофосфатемии и гипокальциемии (пониженному содержанию P и Ca в крови).

Вследствие гипокальциемии по принципу обратной связи развивается вторичный гиперпаратиреоз. Увеличение продукции паратиреоидного гормона обусловливает выход Ca из костей и поддержание его достаточно высокого уровня в крови.

Изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза препятствует отложению соединений P и Сa в костях, что сопровождается нарушением обызвествления растущих костей, их размягчением и склонностью к деформации. Взамен полноценной костной ткани в зонах роста образуется остеоидная необызвествленная ткань, которая разрастается в виде утолщений, бугров и т. д.

Кроме минерального обмена, при рахите нарушаются и другие виды обмена (углеводный, белковый, жировой), развиваются расстройства функции нервной системы и внутренних органов.

Причины рахита

Развитие рахита в большей степени связано не с экзогенным дефицитом витамина D, а с его недостаточным эндогенным синтезом. Известно, что более 90% витамина D образуется в коже вследствие инсоляции (УФО) и лишь 10% поступает извне с пищей. Всего 10-минутное локальное облучение лица или кистей рук способно обеспечить синтез необходимого организму уровня витамина D. Поэтому рахит чаще встречается у детей, рожденных осенью и зимой, когда солнечная активность крайне низка. Кроме этого, рахит наиболее распространен среди детей, проживающих в регионах с холодным климатом, недостаточным уровнем естественной инсоляции, частыми туманами и облачностью, неблагополучной экологической обстановкой (смогом).

Между тем, гиповитаминоз D является ведущей, но не единственной причиной рахита. Дефицит солей кальция, фосфатов и других остеотропных микро- и макроэлементов, витаминов у детей раннего возраста может быть вызван множественными рахитогенными факторами. Поскольку наиболее усиленное поступление Ca и P к плоду отмечается на последних месяцах беременности, то к развитию рахита более склонны недоношенные дети.

К возникновению рахита предрасполагает повышенная физиологическая потребность в минеральных веществах в условиях интенсивного роста. Дефицит витаминов и минералов в организме ребенка может быть следствием неправильного рациона беременной или кормящей женщины, либо самого грудничка. Нарушению всасывания и транспортировки Ca и P способствует незрелость ферментных систем либо патология ЖКТ, печени, почек, щитовидной и паращитовидных желез (гастрит, дисбактериоз, синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, гепатит, атрезия желчных путей, ХПН и др.)

К группе риска по развитию рахита относятся дети с неблагополучным перинатальным анамнезом. Неблагоприятными факторами со стороны матери служат гестозы беременных; гиподинамия в период беременности; оперативные, стимулированные или стремительные роды; возраст матери моложе 18 и старше 36 лет; экстрагенитальная патология.

Со стороны ребенка определенную роль в развитии рахита могут играть большая масса (более 4 кг) при рождении, чрезмерная прибавка в весе или гипотрофия; ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание; ограничение двигательного режима ребенка (слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость длительной иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов), прием некоторых лекарств (фенобарбитала, глюкокортикоидов, гепарина и др.). Доказана роль гендерных и наследственных факторов: так, к развитию рахита более предрасположены мальчики, дети со смуглой кожей, II (А) группой крови; реже рахит встречается среди детей с I (0) группой крови.

Классификация рахита

Этиологическая классификация предполагает выделение следующих форм рахита и рахитоподобных заболеваний:
  

• Витамин-D-дефицитного рахита (кальцийпенического, фосфоропенического варианта) 
• Витамин-D-зависимого (псевдодефицитного) рахита при генетическом дефекте синтеза в почках 1,25-дигидроксихолекальциферола (тип 1) и при генетической резистентности рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксихолекальциферолу (тип 2). 
• Витамин D-резистентного рахита (врожденного гипофосфатемического рахита, болезни Дебре-де-Тони-Фанкони, гипофосфатазии, ренального тубулярного ацидоза). 
• Вторичного рахита при заболеваниях ЖКТ, почек, обмена веществ или индуцированного лекарственными препаратами. 

Клиническое течение рахита может быть острым, подострым и рецидивирующим; степень тяжести – легкой (I), среднетяжелой (II) и тяжелой (III). В развитии заболевания выделяют периоды: начальный, разгара болезни, реконвалесценции, остаточных явлений.

Симптомы рахита

Начальный период рахита приходится на 2-3-й месяц жизни, а у недоношенных на середину – конец 1-го месяца жизни. Ранними признаками рахита служат изменения со стороны нервной системы: пла­к­си­вость, пугливость, беспокойство, гипервозбудимость, поверхностный, тревожный сон, ча­с­тые вздра­ги­ва­ния во сне. У ребенка усиливается потливость, осо­бен­но в области волосистой части головы и за­тыл­ка. Клей­кий, с кисловатым запахом пот раз­дра­жает ко­жу, вызывая появление стойких опрелостей. Трение головой о подушку приводит к образованию на затылке очагов облысения. Со стороны костно-мышечной системы характерно появление мышечной гипотонии (вместо физиологического гипертонуса мышц), податливости черепных швов и краев родничка, утолщений на ребрах («рахитических четок»). Продолжительность течения на­чаль­но­го пери­о­да рахита со­ста­в­ля­ет 1–3 месяца.

В период разгара рахита, который обычно приходится на 5-6-ой месяц жизни, отмечается прогрессирование процесса остеомаляции. Следствием острого течения рахита может служить размягчение черепных костей (кра­ни­о­та­бес) и одностороннее уплощение затылка; деформация грудной клетки с вдавлением («грудь сапожника») или выбуханием грудины (килевидная грудь); формирование кифоза («рахитический горб»), возможно – лордоза, сколиоза; О-образное искривление трубчатых костей, плоскостопие; формирование плоскорахитического узкого таза. Кроме костных деформаций, рахит сопровождается увеличением печени и селезенки, выраженной анемией, мышечной гипото­нией («ля­гу­ша­чьим» жи­во­том), раз­бол­тан­но­стью су­с­та­вов.

При подостром течении рахита возникает гипертрофия лобных и теменных бугров, утолщение межфаланговых суставов пальцев рук («нити жемчуга») и запястий («браслетки»), реберно-хрящевых сочленений («рахитические четки»).

Изменения со стороны внутренних органов при рахите обусловлены ацидозом, гипофосфатемией, расстройствами микроциркуляции и могут включать одышку, тахикардию, снижение аппетита, неустойчивый стул (диарею и запоры), псевдоасцит.

В период реконвалесценции нормализуется сон, уменьшается потливость, улучшаются статические функции, лабораторные и рентгенологические данные. Период остаточных явлений рахита (2-3 года) характеризуется остаточной деформацией скелета, мышечной гипотонией.

У многих детей рахит протекает в легкой форме и не диагностируется в детском возрасте. Дети, страдающие рахитом, часто болеют ОРВИ, пневмонией, бронхитом, инфекциями мочевыводящих путей, атопическим дерматитом. Отмечается тесная связь рахита и спазмофилии (детской тетании). В дальнейшем у детей, перенесших рахит, часто отмечается нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, нарушение прикуса, гипоплазия эмали.  

Лечение рахита

Комплексная медицинская помощь ребенку с рахитом складывается из организации правильного режима дня, рационального питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии. Детям, страдающим рахитом, необходимы ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 2-3 часов, достаточная инсоляция, более раннее введение прикорма, закаливающие процедуры (воздушные ванны, обтирания). Важное значение имеет правильное питание кормящей мамы с приемом витаминно-минеральных комплексов.

Специфическая терапия рахита требует назначения витамина D в лечебных дозах в зависимости от степени тяжести заболевания: при I ст. – в суточной дозе 1000-1500 МЕ (курс 30 дней), при II – 2000-2500 МЕ (курс 30 дней); при III – 3000-4000 МЕ (курс – 45 дней). После окончания основного курса витамин D назначается в профилактической дозе (100-200 МЕ/сут.). Лечение рахита следует проводить под контролем пробы Сулковича и биохимических маркеров для исключения развития гипервитаминоза D. Поскольку при рахите часто отмечается полигиповитаминоз, детям показан прием мультивитаминных комплексов, препаратов кальция, фосфора.

Неспецифическое лечение рахита включает массаж с элементами ЛФК, общее УФО, бальнеотерапию (хвойные и хлоридно-натриевые ванны), аппликации парафина и лечебных грязей.

Профилактика рахита

Профилактика рахита делится на антенатальную и по­ст­на­таль­ную. Дородовая профилактика включает прием беременной специальных микронутриентных комплексов, достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание. После родов необходимо продолжать прием витаминов и минералов, осуществлять грудное вскармливание, придерживаться четкого распорядка дня, проводить ребенку профилактический массаж. Во время ежедневных прогулок личико ребенка следует оставлять открытым для доступа к коже солнечных лучей. Спе­ци­фи­че­ская про­фи­ла­к­ти­ка ра­хи­та новорожденным, находящимся на естественном вскармливании, осуществляется в осен­не-зим­не-ве­сен­ний пе­ри­од с помощью ви­та­мина D и УФО.