Промилле спирта в крови норма
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 мая 2015;
проверки требует 41 правка.
Определение содержания алкоголя в крови — одно из наиболее частых исследований в судебной медицине.
Знак промилле «‰» не следует путать со знаком процента «%».
Химическое исследование концентраций алкоголя проводится не только у живых лиц, но и в трупной крови. При этом используются различные методы исследования. Наиболее распространены: метод Видмарка, основанный на окислении этанола с использованием особой колбы Видмарка, ферментный метод, а также метод газовой хроматографии.
Зная концентрацию этанола в крови в определённый момент времени, можно рассчитать концентрацию алкоголя в любой момент времени и количество определённого алкогольного напитка, необходимое для достижения данной концентрации. Кроме того, можно рассчитать необходимое время до полного выведения алкоголя из организма, то есть временной интервал до момента наступления «трезвости», что важно, например, при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Количество алкоголя в крови и поведение человека[править | править код]
| Эффекты различного уровня алкоголя в крови[1] | ||
|---|---|---|
| Уровень алкоголя в крови (содержание, ‰) | Поведение | Нарушения |
| 0.2-0.29 |
|
|
| 0.30-0.59 |
|
|
| 0.6-0.9 |
|
|
| 1.0-1.9 |
|
|
| 2.0-2.9 |
|
|
| 3.0-3.9 |
|
|
| 4.0-5.0 |
|
|
| >5.0 |
| |
В нижеследующих таблицах в качестве меры употребления алкоголя используются так называемые «дринки». Каждый «дринк» это одна порция «чистого алкоголя» (15 — 18 мл по разным стандартам). Система «дринков» удобна тем, что она может быть привязана к потреблению любого алкогольного продукта (см. нижеследующую таблицу).
| Стандартная диаграмма содержания алкоголя (США)[2] | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Алкоголь | Количество (мл) | Типовой объем | Алкоголь (% процентное содержание) | Чистый алкоголь | |
| 40 % алкоголь | 44 | Рюмка | 40 | 17,6 мл | |
| Столовое вино | 148 | Стакан | 12 | 17,76 мл | |
| Пиво | 355 | Кружка/маленькая бутылка | 5 | 17,75 мл | |
| Мужчина Женщина | Приблизительное содержание алкоголя в крови, %BAC[3] Одна доза чистого алкоголя (“Дринк”) — 15 мл, 0,1%BAC ~ 1‰ (промилле) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| “Дринк” | Масса тела | ||||||||
| 40 кг | 45 кг | 55 кг | 64 кг | 73 кг | 82 кг | 91 кг | 100 кг | 109 кг | |
| 1 | – 0.05 | 0.04 0.05 | 0.03 0.04 | 0.03 0.03 | 0.02 0.03 | 0.02 0.03 | 0.02 0.02 | 0.02 0.02 | 0.02 0.02 |
| 2 | – 0.10 | 0.08 0.09 | 0.06 0.08 | 0.05 0.07 | 0.05 0.06 | 0.04 0.05 | 0.04 0.05 | 0.03 0.04 | 0.03 0.04 |
| 3 | – 0.15 | 0.11 0.14 | 0.09 0.11 | 0.08 0.10 | 0.07 0.09 | 0.06 0.08 | 0.06 0.07 | 0.05 0.06 | 0.05 0.06 |
| 4 | – 0.20 | 0.15 0.18 | 0.12 0.15 | 0.11 0.13 | 0.09 0.11 | 0.08 0.10 | 0.08 0.09 | 0.07 0.08 | 0.06 0.08 |
| 5 | – 0.25 | 0.19 0.23 | 0.16 0.19 | 0.13 0.16 | 0.12 0.14 | 0.11 0.13 | 0.09 0.11 | 0.09 0.10 | 0.08 0.09 |
| 6 | – 0.30 | 0.23 0.27 | 0.19 0.23 | 0.16 0.19 | 0.14 0.17 | 0.13 0.15 | 0.11 0.14 | 0.10 0.12 | 0.09 0.11 |
| 7 | – 0.35 | 0.26 0.32 | 0.22 0.27 | 0.19 0.23 | 0.16 0.20 | 0.15 0.18 | 0.13 0.16 | 0.12 0.14 | 0.11 0.13 |
| 8 | – 0.40 | 0.30 0.36 | 0.25 0.30 | 0.21 0.26 | 0.19 0.23 | 0.17 0.20 | 0.15 0.18 | 0.14 0.17 | 0.13 0.15 |
| 9 | – 0.45 | 0.34 0.41 | 0.28 0.34 | 0.24 0.29 | 0.21 0.26 | 0.19 0.23 | 0.17 0.20 | 0.15 0.19 | 0.14 0.17 |
| 10 | – 0.51 | 0.38 0.45 | 0.31 0.38 | 0.27 0.32 | 0.23 0.28 | 0.21 0.25 | 0.19 0.23 | 0.17 0.21 | 0.16 0.19 |
| Каждые 40 минут после употребления алкоголя можно вычесть 0.01 | |||||||||
История расчётов концентрации алкоголя в крови[править | править код]
Отсчёт научного подхода к расчётам ведётся от работ шведского исследователя Эрика Матео Прохета Видмарка, который в 20-х годах двадцатого столетия провёл серию исследований на эту тему в Германии и опубликовал свои «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» (Widmark EMP (1932) Die theoretischen Grundlagen und die praktische Verwendbarkeit der gerichtlich-medizinischen Alkoholbestimmung. Urban & Schwarzenberg, Berlin Wien). Именно там и была опубликована используемая до сих пор «формула Видмарка» и описан, впоследствии получивший его имя, метод определения концентрации алкоголя.
Формула Видмарка[править | править код]
Шведский химик Эрик Видмарк разработал следующую формулу для определения максимальных теоретически возможных концентраций этанола в крови:
(1), где
- c — концентрация алкоголя в крови в ‰,
- A — масса выпитого напитка (в пересчете на чистый этанол) в граммах,
- m — масса тела в килограммах,
- r — коэффициент распределения Видмарка (0,70 — для мужчин, 0,60 — для женщин).
Для получения реальной концентрации этанола в крови из рассчитанной по формуле (1) нужно вычесть от массы выпитого алкоголя А от 10 % до 30 % т. н. дефицита резорбции, так как часть алкоголя не доходит до периферической крови.
Для вычисления количества выпитого алкоголя применяется следующая формула:
(2)
Формула не учитывает, когда был выпит алкоголь. О выведении алкоголя из организма см. в следующих разделах.
Фармакокинетика этанола[править | править код]
- Фаза всасывания или резорбции: Алкоголь попадает в организм обычно в момент употребления алкогольсодержащих напитков и всасывается через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Всасывание начинается в ротовой полости, пищеводе и желудке. Но из-за непродолжительного контакта слизистых ротовой полости и пищевода с алкоголем доля резорбированного алкоголя крайне мала. В желудке всасывается около 20 % от общего объёма выпитого алкоголя. Практически весь остальной алкоголь всасывается в тонком кишечнике. При пустом желудке резорбция заканчивается примерно через 30-60 минут. После всасывания в кровяное русло, незначительная часть алкоголя, в неизменённом виде начинает выделяться через лёгкие, часть вновь выделяется в желудок.
Дефицит резорбции: Часть алкоголя, по неизвестным на сегодняшний день причинам, теряется и не доходит до периферического кровяного русла. При пустом желудке теряются примерно 10 %, а при полном 30 % выпитого алкоголя. Дефицит резорбции зависит также и от концентрации алкоголя в напитке.
- Фаза диффузии или распределения алкоголя по средам организма: В начале концентрация алкоголя в артериальной крови выше чем в венозной, затем идёт выравнивание концентраций. Органы с более высоким содержанием воды достигают более высоких концентраций, чем органы с низким содержанием. Особо быстро сравниваются концентрации в органе и в кровяном русле в головном мозге и в почках.
- Фаза выведения или элиминации: Снижение концентрации алкоголя в крови со временем идёт, преимущественно за счёт химической реакции с превращением этанола при помощи печёночного фермента алкогольдегидрогеназы в ядовитый ацетальдегид и далее ацетальдегиддегидрогеназой в более безопасную уксусную кислоту. Небольшая часть этанола обрабатывается также мозговым ферментом каталазой. Этим путём утилизируется 90-95 % всего резорбированного алкоголя.
Почасовая элиминация[править | править код]
Снижение концентрации этанола в крови Э. Видмарк предложил обозначать β, снижение концентрации в час, соответственно β(60). Многочисленные независимые друг от друга исследования во многих странах показали, что средний физиологический показатель выведения этанола за час соответствует 0,15 ‰. Это так называемая средняя скорость выведения этанола из организма. Она не зависит ни от пола, ни от массы тела и, даже(!), не изменяется в случаях далеко зашедших стадий заболеваний печени. На практике можно использовать знание данного параметра для расчёта достижения состояния «трезвости». Например для элиминации 1,5 ‰ алкоголя из крови требуется 10 часов. Выпивший алкоголь с максимальной концентрацией в 3 ‰ (в крови) будет трезв примерно через 20 часов.
Расчёты для судебного заседания[править | править код]
Достаточно сложны, в обязательном порядке должны проводиться специалистами. Таковыми, как правило, являются судебно-медицинские эксперты (СМЭ). Однако, не каждый СМЭ в состоянии провести необходимые расчёты, так как не располагает достаточным опытом. Связано это с тем, что специальный раздел судебной медицины, так называемая «Алкогология» или наука о изменении концентраций этанола в крови, на территории бывшего СССР из-за особой правовой базы советской системы и ненужности таких расчётов не развивалась.
Данная наука нашла своё наибольшее развитие в странах Западной Европы. Это связано с особой правовой базой многих европейских государств, где разрешено управление автомобилем при низких концентрациях алкоголя в крови. Это приводит к большим количествам судебных заседаний, в которых приходится рассчитывать концентрации алкоголя у обвиняемого на момент начала движения в транспортном потоке, на момент совершения дорожно-транспортного происшествия. Кроме того суды обязаны руководствоваться в своих решениях не концентрацией алкоголя в крови на момент совершения правонарушения или преступления, а «Степенью алкогольного опьянения»[источник не указан 2850 дней], которая зависит не только от концентрации алкоголя в крови, а и от индивидуальных особенностей организма. Особое влияние на клинические проявления алкогольной интоксикации имеют такие факторы, как привычка к употреблению алкоголя, возраст, наличие заболеваний, усталость, медикаменты, наркотические вещества и прочее.
Это приводит к тому, что при равных концентрациях этанола в крови у различных людей степень опьянения может не совпадать! При расчётах по модели Э. Видмарка используются разные показатели средней скорости выведения этанола. Всегда расчёты ведутся по «выгодной» для обвиняемого модели. Иногда для обвиняемого «выгоднее» иметь более низкую концентрацию этанола, как правило при правонарушениях на транспорте, где расчёты ведутся со скоростью элиминации в 0,1 ‰ в час, что соответствует 99 % доверительному интервалу. В других случаях, когда для потерпевшего важно достигнуть теоретического уровня «невменяемости» на момент совершения преступления, как правило в уголовном праве, расчёты ведутся со скоростью в 0,2 ‰ в час.
Для расчётов используются различные специальные компьютерные программы. Для ориентировочных расчётов можно использовать программу для судебно-медицинских экспертов или их так называемый алкогольный счётчик.
Определение концентрации алкоголя в крови трупа[править | править код]
Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения. Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов. |
Определение концентрации алкоголя в крови трупа в РФ[править | править код]
Проводится стандартно всеми Бюро судебно-медицинской экспертизы в процессе вскрытия трупа с забором крови на анализ в соответствующих отделениях токсикологии. Обнаруженная концентрация этанола в крови оценивается экспертом по простой схеме. Каждому интервалу концентраций соответствует своя степень алкогольной интоксикации. В соответствии с Методическими указаниями Минздрава и с критериями, предложенными В. И. Прозоровским, И. С. Карандаевым и А. Ф. Рубцовым (1967)[4], для практической экспертной работы рекомендована следующая ориентировочная схема для определения степени выраженности алкогольной интоксикации:
- отсутствие влияния алкоголя — до 0,5 ‰
- лёгкая степень опьянения — 0,6—1,5 ‰
- средняя степень опьянения — 1,5—2,0 ‰
- сильная степень опьянения — 2,0—3,0 ‰
- тяжёлое отравление — 3,0—5,0 ‰
- смертельное отравление — более 5,0 ‰
Обычно с концентраций алкоголя в крови в 3 ‰ может наступить смерть. Особое значение имеет место забора крови на исследование. Забираться на исследование должна периферическая венозная кровь, например из бедренной или плечевой вены. Кровь из сердца забирать на исследование нельзя. Это связано с опасностью проникновения алкоголя из желудка уже после наступления смерти в результате диффузии в сердце. Концентрация алкоголя в крови трупа изменяется незначительно и при правильном хранении в морге (температура около +5 градусов Цельсия) сохраняется на одном уровне много дней. При развитии гнилостных явлений на трупе, в результате жизнедеятельности микроорганизмов в крови трупа может появиться алкоголь до значений в районе 1,5 ‰.
Освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, в состоянии алкогольного опьянения[править | править код]
Освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения подлежит водитель транспортного средства, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения.
Достаточными основаниями полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, является наличие одного или нескольких следующих признаков:
- запах алкоголя изо рта;
- неустойчивость позы;
- выраженное дрожание пальцев рук;
- нарушение речи;
- резкое изменение окраски кожных покровов лица;
- поведение, не соответствующее обстановке.
Федеральный закон «О внесении изменения в статью 19 Федерального закона „О безопасности дорожного движения“ и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов РФ», подписанный президентом РФ Дмитрием Медведевым изменил порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Пресс-служба сообщает: «Теперь состояние опьянения врачи будут определять только по выдоху или анализу крови. Клинические признаки — нарушение речи, неустойчивость позы, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, учитываться не будут».
В изменениях от 1 сентября 2013 года состояние опьянения определяется c величины 0,16 миллиграмма спирта на литр выдыхаемого воздуха (0,3 ‰ в крови) с учётом погрешности измерения алкотестером[5].
См. также[править | править код]
- Токсикология этанола
- Алкотестер
Литература[править | править код]
- Widmark Erik M. P. (1932) Die theoretischen Grundlagen und die praktische Verwendbarkeit der gerichtlich-medizinischen Alkoholbestimmung. Urban & Schwarzenberg, Berlin Wien
- Методические указания Минздрава СССР от 03.07.1974 О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках //сборник нормативных документов для судебно-медицинских экспертов
- Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов //сборник нормативных документов для судебно-медицинских экспертов
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Новые правила освидетельствования водителей на алкогольное опьянение (недоступная ссылка) (2010 год)
- Калькулятор алкоголя в крови (с учетом изменений 2013 года)
Лайфхакер выясняет, сколько спиртного может быть в организме водителя и что будет, если превысить норму.
Промилле — это 0,1%. В случае со спиртным этим показателем обозначают, сколько граммов алкоголя находится в литре крови.
В крови водителей может содержаться не более 0,3 г алкоголя на литр (0,3 промилле). Это эквивалентно 0,16 мг спиртного в литре выдыхаемого воздуха.
Как измеряют промилле
Остановивший вас сотрудник ГИБДД попросит дыхнуть в трубочку, и анализатор воздуха покажет, сколько алкоголя в выдыхаемом воздухе. Вы можете не согласиться с результатами и потребовать направить вас на медицинское освидетельствование.
В медучреждении специалисты измерят количество алкоголя в выдыхаемом воздухе. Планка, чтобы счесть вас пьяным, здесь всё та же — 0,16 мг на 1 л. Если первая проба будет положительной, через 15–20 минут надо будет дыхнуть в трубку ещё раз.
Настаивать на медосвидетельствовании может и полицейский, если хочет уточнить данные. Отказываться нельзя: за это предусмотрена административная ответственность.
Как наказывают за вождение в пьяном виде
Административная ответственность
- За вождение в пьяном виде — штраф в размере 30 тысяч и лишение водительских прав на срок 1,5–2 года.
- За вождение в пьяном виде и без прав (если их ещё нет или уже отобрали) — арест на срок от 10 до 15 суток или 30 тысяч штрафа, если человека нельзя арестовать (распространяется на беременных, несовершеннолетних, инвалидов первой и второй групп, военных, сотрудников силовых ведомств и женщин с детьми до 14 лет).
- За отказ от медицинского освидетельствования при подозрении в опьянении — штраф в размере 30 тысяч и лишение водительских прав на срок 1,5–2 года.
- За отказ от медицинского освидетельствования при отсутствии водительских прав — арест на срок от 10 до 15 суток или 30 тысяч штрафа, если нарушителя нельзя арестовать.
- За употребление алкоголя после ДТП или остановки машины полицейским — штраф в размере 30 тысяч и лишение водительских прав на срок 1,5–2 года.
Машину во всех случаях задержат и отправят на штрафстоянку. Если вы разрешите управлять своей машиной пьяному человеку, вас оштрафуют на 30 тысяч и отберут права на 1,5–2 года.
Уголовная ответственность
Если водитель не усвоит урок с первого раза или станет виновником ДТП, в котором будут погибшие или пострадавшие, отвечать придётся уже в рамках Уголовного кодекса. В июне 2019 года наказание за подобные преступления ужесточили.
- За ДТП в пьяном виде, которое причинило тяжкий вред здоровью человека, — до пяти лет принудительных работ или от трёх до семи лет лишения свободы.
- За ДТП, в котором погиб человек, — лишение свободы на срок от пяти до 12 лет. Ранее максимальное наказание равнялось четырём годам.
- За гибель двух и более людей — лишение свободы на срок от восьми до 15 лет. Ранее речь шла о 4–9 годах заключения.
- За повторное вождение в пьяном виде или отказ от медосвидетельствования — штраф в размере 200–300 тысяч рублей (как вариант — в размере дохода осуждённого за 1–2 года), или до двух лет лишения свободы, или до 480 часов обязательных работ, или до двух лет принудительных работ.
Сколько можно выпить, прежде чем садиться за руль
Нисколько. Норма промилле была введена, чтобы не привлекать водителей к ответственности по ошибке: из‑за погрешности при измерениях или небольшой концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе после кефира или кваса.
Примерно 0,3 г алкоголя на литр будет в крови человека весом 60–70 кг после 40 мл водки, 330 мл пива или 150 мл вина.
Но это не значит, что можно выпить и садиться за руль. Спиртное по‑разному влияет на концентрацию, поэтому вождение даже после небольшой порции алкоголя может быть опасным для вас и окружающих. Просчитать, как долго будет выводится алкоголь из организма, непросто. Слишком много здесь задействовано факторов: вес, возраст, питание, индивидуальные особенности, скорость метаболизма и так далее.
Учёный Эрик Видмарк предположил, что скорость выведения спирта из организма равна примерно 0,15 промилле в час. Однако современные исследователи считают , что у таких вычислений большая погрешность.
Как влияет на показания алкоголь, вырабатывающийся в организме
Небольшое количество алкоголя производит сам организм. Обычно его уровень не превышает 0,1 промилле. При некоторых заболеваниях — сахарном диабете, гепатите, циррозе печени, нарушениях работы желудочно‑кишечного тракта — количество эндогенного алкоголя в организме может увеличиться. На этот показатель также нередко влияют стресс или высокоуглеводная пища.
Исследователи полагают , что эти концентрации всё равно слишком малы, чтобы иметь какое‑либо значение для автомобилиста. Но если дополнительно выпить, хотя бы чуть‑чуть, то концентрация спиртного в организме превысит допустимое значение. В том числе и поэтому нельзя употреблять алкоголь перед тем, как сесть за руль.
Впрочем, существуют случаи, когда содержание эндогенного алкоголя из‑за болезни было действительно высоким. Но на это реагирует не только алкотестер. Человек действительно чувствовал себя пьяным со всеми сопутствующими симптомами. Следовательно, за руль в таком состоянии нельзя — неважно, каким способом в организме оказалось спиртное. Подобные ситуации встречаются не так часто, так что рядовому автомобилисту сваливать всё на эндогенный алкоголь не стоит.
Чтобы понять, можно ли садиться за руль, лучше использовать алкотестер.