Психические нарушения при анемии
Различные заболевания, включая анемию, могут влиять на психическое здоровье женщины. Анемия возникает в результате дефицита гемоглобина, который помогает красным кровяным тельцам осуществлять транспорт кислорода в клетки.
Многие женщины могут ощущать потерю слишком большого количества крови во время менструальных циклов. Дефицит железа может вызывать более тяжелые периоды, что в свою очередь может в некоторых случаях приводить к малокровию. Этот тип называется железодефицитной анемией.
Общие симптомы душевных расстройств в результате анемии включают в себя усталость, головокружение, головную боль и сложности с концентрацией внимания, согласно информации из статьи Национального Центра Биотехнологической Информации.
Нзинга Хариссон, сертифицированный психиатр, специализирующийся на общей психиатрии и наркомании, сообщает, что симптомы анемии можно причислить к симптомам некоторых психических расстройств.
«Анемия — одно из самых распространенных заболеваний в Америке, имеющее симптомы психического расстройства», — говорит Харрисон. «Наиболее распространенными из них являются усталость, потеря энергии, трудности со сном, сердцебиение и легкое головокружение. Сравнив их с симптомами, которыми мы диагностируем депрессию, мы наблюдаем поразительное совпадение: потерю энергии, усталость, трудности со сном».
Анемия и тревожность также могут иметь некоторые сходные симптомы
«Симптомы учащенного сердцебиения и беспокойства иногда совсем нельзя отличить от симптомов тревоги, связанных с паническими атаками», — говорит Харрисон. Симптомы настолько похожи, что психиатрам нужно регулярно производить полный анализ крови для исключения анемии как причину депрессии или беспокойства у женщин.
Анемия может даже препятствовать процессу выздоровления людей, ранее злоупотреблявших наркотиками и алкоголем.
«В то время как среди психиатров бытует мнение, что анемия может быть связана с симптомами депрессии и беспокойства, очень сильно переоценен тот факт, что анемия может вернуть пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью в состояние рецидива», — считает Харрисон.
Доктор Дуглас Бич, считает что анемия обычно не является причиной проблем с психическим здоровьем.
«Анемия является признаком или проявлением [основного] процесса заболевания», — говорит Бич. «Если степень анемии тяжелая, это может вызвать усталость и одышку при физической нагрузке. Усталость может оказывать непосредственное влияние на общее самочувствие и довести до депрессии». Однако, слабая форма анемии обычно не может оказывать никакого влияния на психику.
С другой стороны, основное расстройство, вызывающее анемию, с большей вероятностью влияет на настроение. Например, при таких хронических заболеваниях, как болезни почек, воспалительный артрит и недостаточная активность щитовидной железы. Анемия в результате нехватки витаминов, таких как В12, редко может быть связана с депрессией и потерей памяти/деменцией».
Как вы думаете, влияет ли анемия на психическое здоровье? Есть ли у вас анемия и страдали ли вы от ее последствий? Поделитесь своими историями в комментариях.
Читайте больше статей на нашем сайте : im30.club
Широко распространенные гипохромные, главным образом постгеморрагические, анемии в настоящее время как изолированная причина психозов почти не встречаются. Есть основания предполагать, что мнение старых авторов, обычно причисляющих анемию, так же как и гипертермию, к основным причинам симптоматических психозов, не совсем правильно.
Тем более трудно считать анемию причиной психозов в настоящее время, когда большое развитие получило переливание крови и кровезаменителей. Острая кровопотеря обычно сопровождается обморочными состояниями или более глубокими степенями утраты сознания; начальный период этих состояний может сопровождаться в отдельных редких случаях небольшим возбуждением, зрительными галлюцинациями и т. п.
Мы наблюдали 7 больных с нарушениями психики при гипохромной анемии, однако во всех случаях имели место какие-либо дополнительные вредности: алкоголизм, реактивное состояние в связи с абортом и т. п., которые играли едва ли не решающую роль. Гемофилия, по-видимому, очень редко бывает причиной психических расстройств.
Наблюдавшийся нами случай хронического параноидного синдрома у больного гемофилией был, по всей вероятности, шизофреническим процессом. Мы наблюдали также случай гемофилии, когда в юношеском возрасте в результате внутричерепного кровоизлияния развились судорожные припадки.
Психическим нарушениям при «злокачественной» (гиперхромной) анемии посвящено довольно много работ, причем значительная часть их хронологически соответствует периоду, когда еще не применялось лечение витамином B12. В настоящее время тяжелые психозы и выраженные непсихотические психопатологические синдромы, вызванные пернициозной анемией, встречаются значительно реже.
Однако изучение их, помимо практического, имеет также и большое теоретическое значение.
По данным Diffenbach и др., невротические жалобы встречаются в 70—95% случаев пернициозной анемии; больные отмечают снижение памяти, раздражительность, кроме того, у ряда больных развивались психозы.
При пернициозной анемии описаны довольно полиморфные психопатологические картины психозов: наряду с амнестическими синдромами описывались также аффективные и бредовые психозы (М. П. Невский, Т. А. Невзорова, А. Я. Ловцкая и др.). Нередко психозы при пернициозной анемии сочетались с фуникулярным миелозом.
Grutzmacher описал при пернициозном малокровии 3 случая психозов. В одном из них он наблюдал картину деменции, которой предшествовали слуховые галлюцинации и бредовые идеи преследования. В другом случае, с фуникулярным миелозом, отмечалось депрессивное состояние, а на высоте психоза возникли галлюцинации и бред. В третьем случае были бредовые идеи воздействия и слуховые галлюцинации.
Во всех случаях отмечалась корреляция степени психических нарушений с картиной изменений крови.
Koester отмечает наличие больших расхождений в оценке количества и характера психических нарушений при пернициозной анемии по данным различных авторов. Описаны самые различные состояния от эмоционально-гиперестетической слабости до аффективных психозов, от галлюцинаторно-параноидных состояний до делирия, спутанности и корсаковского синдрома.
В течение 20 лет Koester наблюдал 14 больных с психозами при пернициозной анемии, которые он разделяет на чисто экзогенные и случаи «активирования латентного предрасположения». Koester отмечает, что грубоорганические психозы обычно наблюдаются в терминальном периоде. Случаи, когда применение витамина B12 не оказывает благоприятного эффекта, он считает сомнительными в смысле их каузальной связи с пернициозной анемией.
Трудно согласиться с точкой зрения, что благоприятный эффект введения витамина B12 всегда связан с наличием злокачественного малокровия. Ringwald, например, сообщает о 5 случаях старческих психозов при пернициозной анемии, при которых отмечался хороший эффект при введении витамина B12.
– Читать далее “Виды психозов при пернициозной анемии. Пример психоза при В12-дефицитной анемии”
Оглавление темы “Психиатрия болезней крови и язвенного колита”:
1. Лейкозы. Психические нарушения при лейкозах
2. Психология обострений лейкозов. Психиатрия лимфогранулематоза
3. Полицитемия. Психиатрия полицитемии/a>
4. Клинические примеры психических нарушений при полицитемии
5. Гипохромная и пернициозная анемия. Психические нарушения при анемиях
6. Виды психозов при пернициозной анемии. Пример психоза при В12-дефицитной анемии
7. Клиника психозов при В12 дефицитной (пернициозной) анемии
8. Шизофреноподобные психозы при пернициозной анемие
9. Неспецифический язвенный колит. Психиатрия больных НЯК
10. Психология больного язвенным колитом. Отношение пациентов к язвенному колиту
Железодефицитные психозы. Лечение железодефицитных психозовБольная, 38-ми лет жалуется на астению, онемение конечностей, шум в ушах, головную боль, головокружение, особенно, когда встает с постели, поясничные боли, бессонницу, нервозность. Направлена с диагнозом астенического невроза. Как клиническая картина, так и физиономия больной соответствует диагнозу. Больная долгое время лечилась амбулаторно, под наблюдением врача невролога поликлиники, но безрезультатно. Нас поразило бледное лицо больной, а также слизистые. При клиническом обследовании — ничего особенного. Кровь показывает: эритроцитов — 3.000.000; НЬ — 40 %, лейкоцитов — 6.900; сидеремия — 68 %; свободная желудочная кислотность 0; связанная 6. Узнаем, что у нее фиброматозная матка, вызывающая у нее обильные мено- и метроррагии, и, что у нее относительно недостаточное питание. При лечении железом (4 г/сутки), сочетанием лишь с витаминами, состояние больной радикально изменяется за 8 дней: великолепное настроение (начинает подкрашиваться!), желание работать, подвижность, хороший сон; эритроцитов 3.650.000; Нb 58%; сидеремия 92 %. Теперь же — больной, в возрасте 31-го года, земледелец, поступил по поводу сильно выраженного утомления, парестезии нижних конечностей, чрезвычайной нервозности. Страдания начались несколько лет тому назад, незаметно. Вначале уставал быстрее, при усилиях. Со временем, усталость перешла в постоянную и стала настолько интенсивной, что позволяла больному лишь весьма ограниченную деятельность.
Сопряженно, состояние нервозности и раздражительности, которые также постепенно усилились, становясь очень неприятными для больного, отдающего себе отчет, что они ничем явно не обусловлены, но он не может сдерживаться. Лечение — с одной стороны — успокаивающие, а — с другой стороны — стимулирующие, не изменило страдания больного. Он еще представляет поясничные миалгии, бедренные, голенные, с мурашками и жжением в нижних конечностях, по поводу которых неоднократно лечился с диагнозом ревматизма — также безрезультатно. За последние месяцы патологические явления, представляемые им, усилились и он поступил в больницу. Наше внимание обратила на себя сравнительная бледность больного и его слека инфильтрированное лицо („bouffi”), а также и сравнительно сухой волос; пациент довел до нашего сведения, что в последнее время волос у него легко выпадает. Мы не нашли, с клинической точки зрения, никакого обоснования страданиям на которые он жаловался, а с гематологической — первые данные не показательны: эритроцитов 3.800.000, с Нb—70%; лейкоцитов—5.700; но эритроциты—гораздо меньших размеров, показатель гематокрита 28 %, а сидеремия — 55%; свободная желудочная кислотность 0; наконец, основной обмен — 15%. Из-за того, что больной после выписки из больницы не соблюдал лечения, патологические явления возобновились. Второй итог исследований и вторичное лечение железом, с теми же прекрасными результатами подтвердили диагноз. Как видно, гипосидероз довольно хорошо изображает, вызываемыми им страданиями, астенический невроз, и, иногда, ревматизм. Он может представляться в различных патологических комплексах: сочетанный с дистиреоидизмом, маточным фиброматозом, гиперфолликулинией; затем с дремлющими инфекционными очагами: желудочно-кишечными расстройствами, потерей крови, периодами нарушения питания; и почти всегда, по нашим наблюдениям, появляется на фоне анахлоргидрии. Смешанные, сочетанные патологические условия, переплетают свои действия, взаимно поддерживая один другого, путем разных порочных кругов. Поэтому не следует отдавать им предпочтения перед этими сочетанными условиями, пренебрегать или недооценивать сидерозный фактор (в особенности, если гематологический аспект недостаточно выразителен, значителен). – Также рекомендуем “Диагностика железодефицитных психозов. Психоневрозы недостаточности кальция, магния” Оглавление темы “Метаболические психоневрозы”: |
По данным многих авторов, для пернициозной анемии относительно характерны затяжные параноидные и аффективные психозы, иногда имеющие значительное сходство с шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. В случае своевременно проведенного лечения витамином B12 эти психозы могут заканчиваться полным выздоровлением, тогда как при недостаточно эффективном лечении возможно развитие нарушений памяти и даже грубоорганического слабоумия.
Schneinberg показал, что иногда наблюдаемые при пернициозной анемии необратимые поражения нервной системы не являются непосредственно результатом анемии. Он не обнаруживал корреляции между поглощением мозгом кислорода и нарушением мозгового метаболизма, поэтому нарушения функций нервной системы при пернициозной анемии Schneinberg связывает с изменением углеводного обмена.
Diffenbach и др. также отмечают, что снижение памяти, раздражительность, делириозные и «шизофренные» состояния при пернициозной анемии не являются непосредственным результатом малокровия, а представляют собой проявление нарушения метаболизма нервной системы. По наблюдениям указанных авторов, характер изменений электроэнцефалограммы указывал на изменение метаболизма, а не на аноксию. В 4 случаях, казалось бы, необратимых интеллектуально-мнестических нарушений, наблюдавшихся авторами, лечение витамином B12 дало быстрый и достаточно полный эффект. Таким образом, деструктивная энцефалопатия при пернициозной анемии связана с дефицитом витамина B12, играющего, как известно, важную роль в биосинтезе лабильных метальных групп и восстановлении тиоловых соединений, особенно глютатиона.
По данным Wiener, Hope, дефицит витамина B12 в организме проявляется различными симптомами от колебаний настроения до психоза. В случае, наблюдавшемся авторами, имели место оглушенность и наряду с этим отмечались бредовые идеи отношения и воздействия.
По нашим, хотя и немногочисленным, наблюдениям, при В12-дефицитном малокровии наблюдаются шизофреноподобные психозы с наличием шизофренических симптомов I ранга по Шнайдеру. Как известно, американские авторы Martens и др., а также Altschule обнаруживали снижение уровня глютатиона крови у больных шизофренией.
Мы наблюдали 3 случая психозов при пернициозной анемии, причем их симптоматика была очень сходна с шизофренической.
Больная Г., 52 лет, поступила в психиатрическое отделение больницы имени Боткина 1/VII 1953 г. Росла и развивалась нормально. В детском возрасте была оперирована по поводу заячьей губы. Заболела в начале 1953 г. Появились сильная слабость, головные боли, вялость. Гемоглобин крови составлял 26 единиц, число эритроцитов 1 300 000 (анализ крови 6/V). Была помещена на лечение в 6-ю клиническую больницу, где диагностирована пернициозная анемия. Анализ крови 6/VI: Нb 26 единиц, эр. 1 190 000, цветной показатель 1.0, л. 5850, гемоцитобласты 2,5%, промиелоциты 0,5%, ю. 5%, п. 8%, с. 6%, лимф. 17%, мон. 1%; РОЭ 35 мм в час.
Был резко выражен анизоцитоз и пойкилоцитоз. Тромбоцитов по Фонио 113 050. В моче обнаружены следы белка, удельный вес ее 1012, сахара не было, лейкоциты единичные. Анализ желудочного сока: общая кислотность 8, свободная и связанная 0. Больной производились переливания крови, получала препараты железа, соляную кислоту. Общее состояние несколько улучшилось, уменьшилась слабость, однако с 26/VI больная стала неправильно себя вести, была возбуждена, отказывалась от пищи и лекарств, пыталась бежать из больницы.
При поступлении в психиатрическое отделение 1/VII общее состояние удовлетворительное. Несколько бледна, питание понижено. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Анализ крови: Нb 32 единицы, эр. 1 800 000, л. 6000, цветной показатель 0,98. В мазке крови обнаружены гемоцитобласты, промиелоциты, анизоцитоз. Температура вначале 38,3°, затем нормальная. При рентгеноскопии патологических изменений со стороны органов грудной клетки не отмечено. Знаков очагового поражения нервной системы не обнаружено.
Больная суетлива, растеряна, со страхом озирается по сторонам, держится за сопровождавшую ее санитарку. Ориентирована во времени и пространстве неточно. Малодоступна, ответы не по существу. Наряду с этим многоречива, утверждает, что в больнице ее отравили. Сведения о себе дает сбивчивые. Отказывается от лекарств: «Завтра от них не проснусь». Считает, что ее хотят умертвить. На следующий день, 2/VII молится, бегает по палате, затем лежит с закрытыми глазами, не отвечает на вопросы. 3—4/VII полна страха, ждет, что ее убьют. Слышит голоса, говорящие с ней. Заявила, что на нее воздействуют током и атомной энергией. От лекарств отказывается, ест очень плохо.
5—7/VII. Ждет, что ее казнят. Тосклива, продолжается речевое и двигательное возбуждение. Галлюцинирует, отвечает голосам. Высказывает бредовые идеи физического воздействия. Говорит, что на нее воздействуют током, что все кругом трупы, их уже убили и теперь убьют ее. Ночью не спит, в экстазе что-то говорит, к чему-то присматривается.
8—9/VII. Ощущает по телу проходящие токи. Депрессивна, продолжает слышать «голоса». Возбуждение несколько уменьшилось. На теле многочисленные, кровоподтеки.
10/VII. Спокойна, галлюцинации отрицает. Настроение понижено.
11—13/VII. Состояние значительно улучшилось, спокойна, ухаживает за другими больными. Имеется критика к своему состоянию, помнит о большинстве своих переживаний.
По данным катамнеза, психотических эпизодов у больной не наблюдалось, соматическое состояние в результате систематического лечения значительно улучшилось.
Таким образом, психоз развился у больной с типичной картиной злокачественного малокровия в момент, когда общее состояние в результате лечения несколько улучшилось, уменьшилась слабость и вялость. Строгой корреляции с тяжестью малокровия не было. Наряду с бредовыми идеями отравления, преследования и физического воздействия у больной были слуховые галлюцинации и, возможно, эпизоды онейроидных переживаний. Психоз продолжался немногим больше 2 недель.
– Читать далее “Клиника психозов при В12 дефицитной (пернициозной) анемии”
Оглавление темы “Психиатрия болезней крови и язвенного колита”:
1. Лейкозы. Психические нарушения при лейкозах
2. Психология обострений лейкозов. Психиатрия лимфогранулематоза
3. Полицитемия. Психиатрия полицитемии/a>
4. Клинические примеры психических нарушений при полицитемии
5. Гипохромная и пернициозная анемия. Психические нарушения при анемиях
6. Виды психозов при пернициозной анемии. Пример психоза при В12-дефицитной анемии
7. Клиника психозов при В12 дефицитной (пернициозной) анемии
8. Шизофреноподобные психозы при пернициозной анемие
9. Неспецифический язвенный колит. Психиатрия больных НЯК
10. Психология больного язвенным колитом. Отношение пациентов к язвенному колиту