Реактивный белок повышен низкий гемоглобин
Здравствуйте !
Прошу помочь установит правильный диагноз.
Моей теще 75 лет, последние лет 25 привычно живет с высоким давлением, несколько лет назад перенесла серию микроинсультов. По этому поводу проходила курсы лечения у невропатолога, последний курс осенью 2010. Состояние после выписки было удовлетворителное. Живет одна в соседнем городе, полностью самостоятельна. Примерно 2 месяца назад по настоянию жены занялась протезированием зубов. Процесс оказался весьма болезненным, так как пришлось удалить практически все зубы (парадонтоз).
Проблемы, которые вызывают беспокойство, начались пару недель назад, когда после очередного вмешательства хирурга для удаления из десны чего-то, что мешало и болело, у тещи поднялась температура, которая держалась несколько дней. По заключению хирурга и пародонтолога во рту все нормально, воспаления нет. По заключению терапевтов, которых приглашали на дом, признаком простуды и гриппа нет. Температура продолжала колебаться в пределах 37-38С. Сделали УЗИ брюшной полости, КТ головы, рентген легких, все в пределах возрастной нормы. Жалоб со стороны пациента нет, кроме слабости и вялости. 21.01.11 сделали анализ крови:
Тест Результат Реф. значения
ТТГ 2.34 мкМЕ/мл 0,4-4
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 17.25 Ед/л 0-31
а-Амилаза крови 28.04 Ед/л – 0-100
Глюкоза 6.05 ммоль/л 3,9-6,4
Цепочная фосфатаза 249.52 Ед/л 0-258
Ревматоидный фактор 15.53 Ед/мл 0-15
С~реактивный белок (высокочувствительный) 287 мг/л 0-5
Аспартатаминотрансфераза (ACT) 15.65 Ед/л 0-31
Холестерин 5.32 ммоль/л 3,3-5,2
Свободный Т4 17.5 лмоль/л 11,6-24,5
Эритроциты (RBC) 3.47 10^6/мкл 3,8-5,1
Гемоглобин 93.0 г/л 117-155
Гематокрит 28.9 % 35-45
Средний объем эритроцитов (MCV) 83.3 фл 80-99
Среднее содерж гемоглобина в 1 эритроците (MCH) 26,8 27 – 34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) 322.0 г/л 320 – 360
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) 11.8% 11,5-14,5
Лейкоциты (WBC) 8.4 10^3/мкл 4-9
Нейтрофилы 71.0% 50-70
Лимфоциты 13% 25-40
Моноциты 10% 2-8
Эозинофилы 3% 2-4
Тромбоциты (PLT) 549 10^3/мкл 180-360
Тромбоцитокрит (РСТ) 0.33 % 0,15-0.35
Ср. объем тромбоцитов (MPV) 6.0 фл 6- 12
Дисперсия распределения тромбоцитов по объему (PDW) 16.1 % 10-15
Палочкоядерные нейтрофилы 7% 3-5
Сегментоядерные нейтрофилы 67 % 50-70
СОЭ 36 мм/ч 0- 25
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) 0.302 Ед/мл 1,7 -.3,3
СА125 6.6 Ед/мл 0 – 21
Беспокоят показатели: низкий гемоглобин и очень высокий СРБ. Осенью 2010 эти показатели были в норме. Терапевт и врач невропатолог порекомендовали обследовать ЖКТ. Сделали ФГЭС – ничего серьезного не выявлено. Записались на колоноскопию на 18.02.2011, но надо ли делать эту тяжелую процедуру ?
Состояние больной пока не улучшается: слабость, вялость, трудно ходить, температура колеблется в пределах 36 – 37,5С. Терапия пока никакая не проводится.
Планируем в ближайшее время сделать повторный анализ крови + железо + онкомаркеры СА19-9 и СА242.
Прошу прокомментировать результаты анализов, посоветовать, какие показатели еще стоит проверить, порекомендовать, какую диагностику еще имеет смысл провести ?
С уважением,
Сергей
Низкий гемоглобин может давать похожую симптоматику, а повышение СОЕ – из-за воспаления, но ето не диагнозы. Анемия в таком возрасте (если не хроническая) может быть из-за скрытого кровотечения из нижних отделов ЖКТ, поетому колоноскопия видится рациональным обследованием.
Спасибо ! Когда будут результаты повторных анализов, напишу.
Assandra
27.01.2011, 17:58
Ревматоидный фактор 15.53 Ед/мл 0-15
С~реактивный белок (высокочувствительный) 287 мг/л 0-5
Тромбоциты (PLT) 549 10^3/мкл 180-360
Палочкоядерные нейтрофилы 7% 3-5
СОЭ 36 мм/ч 0- 25
Состояние больной пока не улучшается: слабость, вялость, трудно ходить
Боль в суставах имеется? Ревматоидный артрит врачи рассматривали как предположительный диагноз?
Добрый день !
Вот результаты свежего анализа крови (28.01.2011):
WBC 9,7 4,5 – 10,5
LY 21,0 % 20,5 – 51,1
MO 8,4 % 1,7 – 9,3
GR 70,6 % 42,2 – 75,2
LY# 2,0 1,2 – 3,4
MO# 0,8 0,1 – 0,6 H
GR# 6,8 1,4 – 6,5 H
RBC 3,6 4,0 – 6,0 L
Hgb 97 110 – 180 L
Hot 30,0 % 35 – 60 L
MCV 83,3 80 – 99,9
MCH 27,1 27 – 31
MCHC 325 330 – 370 L
RDW 13,2 % 11,6 – 13,7
Plt 452 150 – 450 H
MPV 8,8 7,8 – 11,0
Pot 0,395 0,190 – 0,360 H
PDW 16,3 15,5 – 17,1
——–
COЭ 71 H
Железо 15,3 ммож 9,0 – 30,3
C-реактивный белок 192 < 6,0 H
Анализ делали в другой лаборатории, но картина в целом та же. Врач, которая брала кровь, отметила очень высокую вязкость крови.
Самочувствие за неделю улучшилось, температура в норме. Возможно это связано с временным прекращением стоматологических процедур. Стараемся понемногу гулять, принимать витамины и поддерживать настроение. Слабость, быстрая утомляемость, нетвердость походки пока сохраняются (это по сравнению с тем, что было месяц назад).
Хотели определить тещу в санаторий дней на 10-12, на свежий воздух, но главврач санатория, посмотрев анализ крови, сказала, что с такими анализами надо не в санаторий, а в больницу, искать причину отклонений. Так что предварительно договорились на госпитализацию на 04.02.2011.
Относительно ревматоидного артрита конкретных предположений пока не звучало, симптомы действительно очень похожие, но явной боли в суставах не наблюдается.
Вот результаты ранее проведенных исследовании ФГЭС и УЗИ (19.01.2011):
Желудок – атрофический гастрит (результаты пункции еще не известны).
Печень – небольшая гепатомегалия, диффузные изменения, капиллярная гемангиома
Желчный пузырь – полип, в зоне перегиба конкременты 8 и 6 мм обтекаемые.
Поджелудочная – диффузные изменения.
Селезенка – в норме.
Почки – в норме.
Мочевой пузырь – в норме.
При исследовании брюшной полости свободной жидкости, увеличенных висцеральных и забрюшинных лимфо узлов не обнаружено.
Щитовидка – диффузно-узловой зоб II степени.
С уважением,
Сергей
Все же СОЕ 70 не типичные цифру для банального воспаления… учитывая анемию и возраст рекомендовал бы сделать протеинограмму форезом для определения моноклон. компонента
сделать протеинограмму форезом для определения моноклон. компонента
Вадим Валерьевич, поясните пожалуйста, что это за анализ и с какой целью его надо сделать, т.е. с подозрением на какое заболевание ? Делают ли его в обычной лаборатории ?
С уважением,
Сергей
электрофорез белков сыворотки крови – для исключения опухолевых заболеваний, сопровождающихся выработкой патологического моноклонального белка (множественная миелома, макроглобулинемия и тп.)
Насколько доступен данный анализ крови (выделение моноклонального белка) в провинции ? Похоже, что в Ярославле такое не делают. По крайней мере, в прайс листе Медицинского Центра диагностики при б-це Соловьева я такого анализа не нашел. Завтра позвоню еще в МедИнКом.
Возможно ли по каким-либо другим параметрам крови (более доступным) косвенно подтвердить или исключить наличие ММ ?
С уважением,
Сергей
Вы при поиске использовали неточную фразу – анализ называется “электрофорез белков сыворотки крови”, к сожалению ничего мне неизвестно о доступности тех или иных методик в провинции РФ или Ярославле.
Здравствуйте !
Анализ “Электрофорез белков сыворотки крови” делают в Ярославле в МедИнКоме. Разговаривал с врачем, которая этим занимается. Удивило то, что для указанного анализа кроме крови требуется еще 100мл мочи, которую надо собирать накануне в течение суток (т.е. собирать в течение суток в 3 л емкость, а на анализ принести 100 мл из этой емкости). Анализ будем делать, если другие поиски не дадут результата.
Вопрос: не может ли такая картина крови быть следствием наличия у больной какого-либо варианта гепатита ?
С уважением,
Сергей
Добрый день !
В областной КБ, куда была госпитализирована больна, поставили диагноз “Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона) с ревматической полимиалгией”. Больная прошла курс лечения в стационаре (3 недели). основной препарат – Метипред 4 мг (3 т. утром + 3 т. вечером). выписана из больницы в удовлетворительном состоянии, параментры крови улучшились..
В настоящее время продолжает лечение амбулаторно, принимает Метипред с постепенным снижением дозы на 1/2 таблетки каждые 10 дней. Сейчас принимает 2,5 т. утом + 3 т. вечером.
Примерно неделю назад заметили резкое повышение сахара в моче и в крови: утром натощак 17.8 ммоль/л, через 2 часа после еды – 22.4 ммоль/л. Предполагаем, что это следствия побочного эффекта приема Метипреда (на момент госпитализации сахар был в норме – 5.2).
Вопросы:
1. Является ли повышение сахара необратимым явлением, т.е. Метипред что-то необратимо нарушил в организме, или сахар нормализуется после снижения дозы Метипреда и полной его отмены ?
2. Надо ли как то компенсировать повышение сахара ?
3. Есть ли варианты замены Метипреда на другой препарат, не имеющий такого побочного эффекта ? Возможна ли такая замена на данном этапе курса лечения.
С уважением,
Сергей
Melnichenko
03.04.2011, 20:34
НЕ то , чтобы необратимым – но компенсировать сейчас гипергликемию обязательно , а дальше жизнь подскажет ..
Конечно , таких резко увеличенных цифр в будущем не будет без метипреда , но будет ли нормальным углеводный обмен ( метипред и его аналоги выявляют предсуществующую предрасположенность ) – вопрос.
Сейчас разумнее всего инсулин + метформин ( если нормальна СКФ и не будет введения контрастов , а также если пациентка не склонна употреблять спиртное ) Инсулин можно пролонг – ориетировочно ед 8 хумулина Н вечером ( нет смысла гнаться за аналогами ) + 500 метформина утром и вечером ( в перспективе можно увеличить до 1000 – по ситуации )
Можно расматиривать и пиоглитазон ( но метформин как-то уже привычнее )
Можно на пролонг накалывать по 4- 6 ед короткого перед едойй и дальше коретировать ( но тут уж нужен эндокринолог )
я бы обязательно сделала Эхо сердца – частым осложнением таких манипуляций является бактериальный эндокардит, поэтому кардиологи рекомендуют антибиотикопрофилактику в таких случаях – 1000мг аугментина за 2 часа до вмешательства и через 2 часа после. Нужно также проверить креатинин крови и можно посеять кровь на стерильность.
Уролог
После лечения сдайте через 2 недели.
Педиатр
Здравствуйте! Пейте лучше сидерал или ферлатум или тотема
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте черёд 2-3 недели здайте и ОАК и Биохимический анализ крови на С-реактивный белок
Педиатр
Это современные препараты без плохих влияний . Анализы пересдадите- через 2-3 недели .
Читайте тут
https://mikhnina.com/850-opasnost-priema-sulfata-zheleza-pri-anemii.html
Педиатр, Кардиолог
Здравствуйте!Попейте лучше тотема или ранферон!Анализ сдать через 2-3 недели!!!
Гомеопат, Терапевт
Анемия не дает такое СРБ
Анализы через недели 2, если само не снизится, то надо лечиться.
Марина, 21 июня 2019
Клиент
Михаил, добрый день. У меня был приступ с поджелудочной железой. На фоне этого и скаканул СРБ
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Советую принимать назначенное лечение. Анализы – общий анализ крови и СРБ – пересдадите через 2 недели.
Марина, 21 июня 2019
Клиент
Добрый день)
а вообще через сколько приходит в норму СРБ? врачи по-разному говорит. Один доктор мне сказал, что через 10 дней, а другой сказал, что через месяц кровь обновляется.
Терапевт, Нефролог
С-реактивный белок отразил наличие острого панкреатита. Динамику его оценивать через пару недель после приступа. Железодефицит оценивают в комплексе по уровню гемоглобина и ферритина. Через месяц от начала приема мальтофера можно будет оценить оба эти показателя.
Марина, 21 июня 2019
Клиент
Лариса, добрый день. Спасибо) как ни странно, но ферритин у меня в норме- 38, а вот железо-7.05 при норме от 9.00-30.4
Терапевт, Нефролог
В данном случае, ферритин не адекватно оценивать на предмет железодефицита, так как они так же является белком острой фазы воспаления, как и С-реактивный белок. И если он был взят в тот же период, когда и С-реактивный, то его исходный уровень ниже, чем 38. Через месяц оцените гемоглобин, железо и ферритин, будет точная информация на фоне компенсации мальтофером.
Марина, 21 июня 2019
Клиент
Лариса, спасибо, всё теперь понятно. А вот подскажите, пожалуйста: у меня проблема с ЖКТ, можно ли постоянно принимать омепразол перед едой?!
Стоматолог, Детский стоматолог
Терапевт, Нефролог
Постоянно нельзя. а какие именно проблемы?
Марина, 21 июня 2019
Клиент
Лариса, у меня недостаточность кардии, ГРЭБ,плюс панкреатит, гастрит, изжога иногда бывает, когда съем чернослив, курагу, лимон или кислые ягоды. Яблоки и груши вообще есть не могу. У меня сразу после них как будто ком в горле. Мне прописывали нольпазу, микразим, тримедат и пензитал. Вот сейчас когда был приступ, пила: нольпазу, дюспаталин, микразим, тримедат пью до сих пор. Ну и диета номер 5.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Уровень амилазы крови – определяли?
Марина, 21 июня 2019
Клиент
Андрей, добрый день.
Да, сдавала на амилазу панкреатическую, она в норме-22, альфа-амилаза тоже в норме-44
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты № 5-п в течение 1-2 месяцев, Омез можно принимать по 20 мг по 1 табл утром натощак 2-3 недели. так как он назначается в комплексном лечения при обострениях хронического панкреатита для снятия отека поджелудочной железы, я бы еще порекомендовала прием ферментов – Пангрол, Креон или Микразим 10000ЕД по 1 табл 3 раза в день в течение 1 месяца, далее с переходом на прием по требованию. Здоровья Вам и удачи!
Марина, 21 июня 2019
Клиент
Марина, спасибо . Мне назначали: нольпазу 20, 1т*2раза до еды, дюспаталин, 1кап.-2 раза до еды до купирования, микразим, 3раза в день неделя, далее при пищевой нагрузке, тримедат 300 мг, 1 раз на ночь 1 месяц. Сейчас у меня только остался тримедат и лекарства: железо и фолиевая кислота.
Терапевт, Нефролог
При ваших проблемах лекарственный подход комплексный: итомед+омез+фосфалюгель, все в течение 30 дней. А основным будут являться общережимные мероприятия (не переедать, не наедаться на ночь, не носить тугие ремни, не ложиться 40 мин после еды, поднять изголовье кровати, исключить горячую и холодную еду, пряности, газированные напитки, избыток жиров, кофе, алкоголь и курение, и избегать нагрузок, которые вызовут напряжение мышц брюшного пресса).
Марина, 21 июня 2019
Клиент
Лариса, а как принимать эти лекарства?!! я стараюсь придерживаться режиму. У меня вот такой вопрос: а если дни рождения например, праздники. Можно пить вино полусладкое??! потому что от сухого вина и пива у меня кислость появляется в желудке.
Нарколог, Невролог, Психиатр
По мере стихания воспалительного процесса – будет снижаться и уровень СРБ.
Терапевт, Нефролог
Итомед 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды, Омепразол (или Нольпаза) 20 мг*2р/сут, за 30 мин до еды, Фосфалюгель 1 порция тоже за 30 мин до еды. Если праздник, то бокал полусладкого не газированного, только не во время этой терапии.
Марина, 21 июня 2019
Клиент
Лариса, поняла. А эти лекарства можно принимать одновременно ?! ведь все за 30 мин. до еды.
Терапевт, Нефролог
Можно! 2-3 раза в год, а в некоторых случаях и по 2-3 месяца 2-3 раза в год.
Марина, 21 июня 2019
Клиент
Лариса, спасибо) вы очень все подробно мне рассказали.
246 просмотров
28 ноября 2020
Добрый день. Четыре недели назад заболела мама. 73 года. Ковид подтвердили. Была температура, слабость, диарея. Пила ингавирин, азитромицин, примадофилус, галовит по схеме, эликвис 2.5 мг 2 раза в сутки. Через неделю сделали к-т, поражение до 30%.Срб 40.93. Ферритин 272. Коагулограмма в норме. Назначили курс антибиотиков цефтриаксон по 1 гр 2 раза в сутки 10 дней, левофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки 14 дней. Примадофилус. Дексаметазон по 20 мг с дальнейшим снижением дозы. Эликвис по 2.5 2 раза в сутки. Витамин д 2500 ед, витамин с 1000 мг, селцинк, аллервей по 1 тб на ночь, галовит по схеме, дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Повторное к-т через неделю(на 15 день болезни) показало поражение 40%,срб 5.37,ферритин 272, лейкоциты 13.86.нейтрофилы 12.46,сегментоядерные 81.5. Продолжили курс лечения антибиотиками до 14 дней. На данный момент дексаметазон не колит. Чувствует себя хорошо. Немного болит горло. Температура в норме. Сатурация 97-98. Пульс, давление и сахар тоже в норме. Антибиотики (цефтриаксон и левофлоксацин) принимала 14 дней. Сейчас принимает витамин д 2500 ед, витамин с, селцинк, магне В6, примадофилус, эликвис по 2.5 2 раза в сутки. Аллервей по 1 тб на ночь. Фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Сдали контрольный анализ крови, коагулограмму и срб(ультрачувствительный). Может быть стоит отменять эликвис? Или перейти на кардиомагнил, ведь поражение 40%. Смущает то, что снизился гемоглобин. И ещё показатели срб(метод ультрачувствительный) норма:0.00-1.00,а у мамы 7.11 Я так понимаю, что показатель срб говорит о развитии сердечно – сосудистой патологии или воспалительном процессе. В данном случае что можно предположить и как правильно подобрать лечение? Какие препараты следует убрать, а что добавить?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Уровень срб повышен несущественно и может снижаться долго ввиду перенесённого ковида, это не повод к беспокойству
Елена, вчера, 17:55
Клиент
Анна, а то, что показатель срб неделю назад был 2,а теперь 7 это норма? Правда на тот момент она ещё колола дексу и антибиотик.
Кардиолог, Терапевт
Это незначимые колебания, нужно ориентироваться на клиническую картину, а не на один показатель анализов
Елена, вчера, 18:25
Клиент
Терапевт
Здравствуйте. СРБ после перенесенной инфекции может быть повышен, показатель снижается постепенно. Сдайте СРБ еще раз через две недели.
Елена, вчера, 17:59
Клиент
Эдие, спасибо. Поняла. Переживаю, что этот показатель стал выше, чем был. А что делать с эликвисом? Отменять? Гемаглобин начал падать.
Терапевт
Эликвис отмените, показатели коагулограммы в норме.
Терапевт
Здравствуйте! С реактивный белок маркер воспалительной реакции любой этиологии, а в данном случае он повышен на фоне перенесенной вирусной инфекции, повышение не критично и не требует лечения. А вопрос о приёме эликвиса, поможет решить анализ д димера, если повышение, то продолжить приём эликвиса, если норма, то принимать его с учётом приёма до этого 1 месяц. Продолжить терапию витаминами до 1 месяца. По возможности лежать на животе по 30 минут каждые 2 3 часа для улучшения кислородного насыщения тканей лёгкого. Увлажнение воздуха или постоянный приток свежего воздуха, полоскания горла хлоргексидином. Можно добавить верошпирон 25 мг утром, для профилактики пневмофиброза после пневмонии, при условии нормального давления, если пониженное, то не надо. Разрешение самой пневмонии длительный процесс и занимает от 2 месяцев до 6 месяцев, также могут сохранятся остаточные явления на кт органов грудной клетки и ренгене, здесь не нужно паниковать. Массаж грудной клетки и оставить гимнастику по стрельниковой.
Елена, вчера, 18:10
Клиент
Елена, спасибо. Д-димер в норме и остальные показатели коагулограммы тоже. Эликвис пьёт 22 дня. До этого были повышены тромбоциты и поэтому начала принимать. Почему падает гемоглобин? Это связано с приёмом эликвиса?
Терапевт
Здравствуйте! Вряд-ли это связано с приёмом эликвиса, допивайте его ещё 8 дней и оставляйте. Гемоглобин падает на фоне инфекции, продолжительность жизни кровеных клеток уменьшается на фоне перенесенной вирусной инфекции и на фоне приёма большого количества антибиотиков. Через 7 дней переделать общий анализ крови.
Елена, вчера, 18:28
Клиент
Терапевт
Здравствуйте!
Д – димер у Вас в норме. Эликвис нужно отменять.
В общем анализе крови анемия легкой степени тяжести.
Необходимо компенсировать железодефицит Тотема 1 ампула в сутки или Ферретаб 1 т 2 раза в сутки. Курс 1 месяц.
Затем контроль анализов.
СРБ повышен закономерно после пневмонии. Таким он будет оставаться ещё некоторое время, это нормально. Постепенно начнёт снижаться.
Курс лечения Вам провели более чем достаточный.
Сейчас требуется только обильное щелочное питьё – минеральной воды без газа Славянская или Нагутская.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг до месяца
Кардиомагнил или тромбоасс не надо.
Елена, вчера, 19:04
Клиент
Анна, надо ли делать повторно к-т? В первый раз делали 6 ноября, затем повторное 13 ноября. Было поражение 40%. Одышки нет. Дома дышит кислородом. Санурация в норме. По этим показателям можно предположить, что пневмония прошла? Просто все показатели: и сатурация, и температура, все было в норме, а к-т 40% при этом.
Терапевт
Рентгенологически пневмония может разрешаться до месяца и больше и запаздывать за клиническим выздоровлением.
Сами очаги пневмонии медленно рассасываются. В данном случае нужно ориентироваться на клинику.
Критерии ухудшения: снижение сатурации кислорода, температура тела выше 38 градусов, одышка.
В Вашем случае прослеживается положительная динамика.
КТ контроль сделайте через 3 недели, раньше не нужно.
Елена, вчера, 19:15
Клиент
Терапевт
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! СРБ после пневмонии повышен и это вполне закономерно.
По Д-димеру всё хорошо, антикоагулянты вам не нужны. По крови есть анемия, тут нужно принимать препараты железа, например сорбифер по 1 таб 3 раза в день 3 месяца.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Елена, вчера, 18:59
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!