Роль фельдшера при железодефицитной анемии

В функциональных обязанностях фельдшера ФАПа красной строкой стоит ранняя диагностика и профилактике основных соматических и инфекционных заболеваний, атак же диагностика неотложных состояний и оказание экстренной медицинской помощи.

Фельдшер обязан проводить все необходимые мероприятия по диагностике и профилактике анемий. Данная работа складывается из следующих направлений []4.

Во- первых важную роль в профилактике анемий играет правильное рациональное питание ребенка. Фельдшер должен объяснить родителям ребенка, какие продукты надо давать ему в его возрасте, что в состав продуктов обязательно должно входить железо, так как недостаток железа приводит к развитию анемий [17].

Во-вторых – фельдшер должен вести санитарно-просветительную работу по профилактике анемий (беседы с беременными женщинами, подростками по рациональному питанию и профилактике анемий, выпуск санитарных бюллетеней, работа с молодыми мамами и воспитателями детских садов ит.д.).

В- третьих – при подозрении на анемию фельдшер должен направить ребенка к педиатру, чтобы он начал своевременное лечение анемии. А значит, кроме санитарно-просветительной работы огромную роль играет ранняя диагностика заболевания [18].

Первичная профилактика заключается в употреблении продуктов, содержащих много железа (мясо, печень, сыры, творог, гречневая и пшеничная крупы, пшеничные отруби, соя, яичный желток, курага, чернослив, сушёный шиповник). Её проводят среди лиц группы риска (например, перенёсшим операции на ЖКТ, при синдроме нарушенного всасывания, постоянным донорам, беременным, женщинам с полименореей) [15].

Вторичная профилактика показана после завершения курса лечения железодефицитной анемии. После нормализации содержания Нb (особенно при плохой переносимости препаратов железа) терапевтическую дозу снижают до профилактической (30-60 мг ионизированного двухвалентного железа в сутки). При продолжающихся потерях железа (например, обильных менструациях, постоянном донорстве эритроцитов) профилактический приём препаратов железа проводят в течение 6 месяцев и более после нормализации уровня Нb в крови. Контроль содержания Нb в крови проводят ежемесячно в течение 6 месяцев после нормализации уровня Нb и концентрации сывороточного железа. Затем контрольные анализы проводят 1 раз в год (при отсутствии клинических признаков анемии) [16,17].

Диспансерное наблюдение одним из основных направлений профилактики рецидивов анемии и перехода их в более тяжелые заболевания.

Диспансерное наблюдение при железодефицитных анемиях состоит из:

· диспансерный учет на 1 год;
· осмотр педиатра ежемесячно первые 3 месяца после нормализации гемоглобина, затем1 раз в 3 месяца;
· осмотр гематологом по показаниям;
· общий анализ крови на фоне лечения 1 раз в 10 -14 дней, при поддерживающей дозе – 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца;
· общий анализ мочи 1 – 2 раза в год;
· сывороточное железо по показаниям;
· режим, питание;
· профилактические прививки при уровне гемоглобина не менее 100 г/л.

При В-12 дефицитной анемии необходимо:

· диспансерное наблюдение – пожизненное;
· поддерживающую терапию (профилактику рецидивов) проводят под контролем уровня Нb и содержания эритроцитов, с этой целью применяют цианокобаламин курсами 25 инъекций 1 раз в год (в период ремиссии) в течение всей жизни;
· один раз в полгода обязательно эндоскопическое исследование желудка с биопсией для исключения рака желудка;
· обязателен ежеквартальный контроль анализа крови [11].

Антенатальная профилактика заключется:

· всем женщинам во второй половине беременности целесообразно профилактическое назначение препаратов железа через рот или витаминов, обогащенных железом,
· достаточное пребывание беременных на свежем воздухе
· рациональное, сбалансированное питание [16].

Постнатальная:

· естественное вскармливание со своевременным введением прикормов (мясное пюре). В грудном молоке содержится железа к 5 – 6 месяцам 0,5 мг/л, усваивается до 50% (0,25 мг). Суточная потребность ребёнка 1 мг в сутки, следовательно, необходимо употреблять не менее 4 литров молока ребёнку после 6 месяцев для покрытия физиологической потребности.
· дети, находящиеся на искусственном вскармливании должны получать адаптированные смеси, содержащие железо с 4 месяцев
· соблюдение режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе для профилактики рахита, гипотрофии, ОРВИ
· недоношенным, детям от многоплодной беременности, с крупной массой тела или имеющим бурные темпы роста с 3 месяцев жизни до конца первого полугодия рекомендуется профилактический приём препаратов железа в дозе 1/3 – 1/2 суточной терапевтической дозы (2 – 4 мг/кг в сутки элементарного железа) [4,17].

Источник

Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ àíåìèè ó äåòåé ìëàäøåãî è ñðåäíåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà. Ðîëü ôåëüäøåðà â ïðîôèëàêòèêå àíåìèè â äîðîäîâîì ïåðèîäå è ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Ðàçðàáîòêà êîìïëåêñà ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó ïîäðîñòêîâ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

3.3 Ðàçðàáîòêà ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè àíåìèè

Â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ æåëåçî ñîäåðæèòñÿ â äâóõ ôîðìàõ: â âèäå äâóõâàëåíòíîãî æåëåçà èëè ãåìîæåëåçà â ìÿñå è â âèäå òðåõâàëåíòíîãî æåëåçà èëè íåãåìîæåëåçà â ðàñòèòåëüíîé ïèùå.

Ãåìîâîå æåëåçî îáû÷íî ñîñòàâëÿåò ïîðÿäêà 10% æåëåçà, íà äîëþ íåãåìîâîãî ïðèõîäèòñÿ ñâûøå 90 % ïèùåâîãî æåëåçà. Æåëåçî óñâàèâàåòñÿ â æåëóäêå è êèøå÷íèêå, íî, ïðåèìóùåñòâåííî, â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå, ïðè÷åì äâóõâàëåíòíîå æåëåçî óñâàèâàåòñÿ ãîðàçäî ëó÷øå òðåõâàëåíòíîãî (äâóõâàëåíòíîå íà 37,7%, à òðåõâàëåíòíîå íà 5,3%). Âîññòàíîâèòåëè, òàêèå êàê àñêîðáèíîâàÿ è ëèìîííàÿ êèñëîòû, æèâîòíûå áåëêè è íåêîòîðûå îðãàíè÷åñêèå êèñëîòû ïðåâðàùàþò òðåõâàëåíòíîå æåëåçî â äâóõâàëåíòíîå è òåì ñàìûì ïîâûøàþò åãî àäñîðáöèþ. Ñïîñîáñòâóþò åãî âñàñûâàíèþ íåêîòîðûå ïðîñòûå óãëåâîäû – ëàêòîçà, ôðóêòîçà, ñîðáèò; àìèíîêèñëîòû – ãèñòèäèí, öèñòåèí è ëèçèí è òàêèå âèòàìèíû, êàê Â12 è ôîëèåâàÿ êèñëîòà. Îäíîâðåìåííî â ïðîäóêòàõ èìåþòñÿ âåùåñòâà, êîòîðûå «óãíåòàþò» âñàñûâàíèå æåëåçà: ôèòèí, êëåò÷àòêà îòðóáåé, ôîñôàòû, íèòðèòíûå ñîåäèíåíèÿ, ëèãíèí, ãåìèöåëëþëîçà, íåêîòîðûå êîìïîíåíòû ÷àÿ è êîôå.

Ñðåäè ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðîôèëàêòèêó àíåìèè, âàæíîå ìåñòî çàíèìàåò ñîçäàíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ ñ ïðîôèëàêòè÷åñêèìè èëè ëå÷åáíûìè ñâîéñòâàìè íà îñíîâå ìÿñîïðîäóêòîâ ñ äîáàâëåíèåì æåëåçà, ôîëèåâîé êèñëîòû, âèòàìèíà Â12 è áåëêîâûõ ïðåïàðàòîâ, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ìîæíî äîñòàòî÷íî áûñòðî âîñïîëíèòü äåôèöèò æèçíåííî âàæíûõ âåùåñòâ è ïîâûñèòü æèçíåäåÿòåëüíîñòü îðãàíèçìà.

Â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ ïðè ñîçäàíèè ðåöåïòóð ïðîäóêòîâ ôóíêöèîíàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ êàê ïðàâèëî èñïîëüçóþò ìíîãîêðèòåðèàëüíûå ìåòîäû ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì îãðàíè÷åíèé, ó÷èòûâàþùèå êàëîðèéíîñòü ïðîäóêòîâ, èõ ïèùåâóþ öåííîñòü è âêóñîâûå êà÷åñòâà. Îäíàêî ÷ðåçìåðíî áîëüøîé ïåðå÷åíü èñõîäíûõ êîìïîíåíò ïðîäóêòîâ, à òàêæå çíà÷èòåëüíîå ÷èñëî ôèçèêî-õèìè÷åñêèõ è òåõíîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, èñïîëüçóåìûõ ïðè èõ ñîçäàíèè, íå ïîçâîëÿþò â ïîëíîì îáúåìå ðåøèòü ïîñòàâëåííóþ çàäà÷ó «ðó÷íûìè» ìåòîäàìè áåç ïðèìåíåíèÿ èíôîðìàöèîííûõ òåõíîëîãèé.

Ðåøåíèå ïðîáëåìû ñîçäàíèÿ ñïåöèàëèçèðîâàííîãî ïèòàíèÿ äëÿ ðàçëè÷íûõ ôóíêöèîíàëüíûõ, âîçðàñòíûõ è ðåãèîíàëüíûõ ãðóïï íàñåëåíèÿ ñ ó÷åòîì ôèçèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé è ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà ìîæåò áûòü äîñòèãíóòî ïðèìåíåíèåì êîìïüþòåðíîé ýêñïåðòíîé ñèñòåìû àäåêâàòíîãî ïèòàíèÿ (Ðîñïàòåíò ¹ 2003611592 îò 03.07.2003 ã.), ðàçðàáîòàííîé íà êàôåäðå «Êîìïüþòåðíûå òåõíîëîãèè è ñèñòåìû» Ìîñêîâñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî óíèâåðñèòåòà ïðèêëàäíîé áèîòåõíîëîãèè.

Îñíîâó äàííîé ñèñòåìû ñîñòàâëÿþò áàçû çíàíèé, äàííûõ è öåëåé, íàêàïëèâàþùèõ àïðèîðíóþ èíôîðìàöèþ î ìîäåëÿõ, ìåòîäàõ è àëãîðèòìàõ ðàçðàáîòêè èíäèâèäóàëüíûõ ïðîäóêòîâ è ðàöèîíîâ ïèòàíèÿ ïî êðèòåðèÿì ïèùåâîé, áèîëîãè÷åñêîé è ýíåðãåòè÷åñêîé öåííîñòè, ñòðóêòóðíîãî ñîîòâåòñòâèÿ è ôèçèîëîãè÷åñêîé àäåêâàòíîñòè ïîòðåáíîñòÿì îðãàíèçìà.

Áàçà çíàíèé îðãàíèçóåòñÿ â âèäå ñòðóêòóðíî-ïàðàìåòðè÷åñêèõ ìîäåëåé ïðîäóêòîâ è èõ êîìïîçèöèé, îòðàæàþùèõ êîððåëÿöèîííûå è ôóíêöèîíàëüíûå ñâÿçè ìåæäó ïàðàìåòðàìè èñõîäíûõ ìàòåðèàëîâ è õàðàêòåðèñòèêàìè ñâîéñòâ æåëàåìûõ ïðîäóêòîâ è ïðèíèìàþùèõ âî âíèìàíèå ìíîæåñòâî êðèòåðèåâ è ñïåöèôè÷åñêèõ îãðàíè÷åíèé, îïðåäåëÿþùèõ öåëè, íàçíà÷åíèå è èñïîëüçîâàíèå ñîçäàâàåìûõ ïðîäóêòîâ äëÿ êîíêðåòíûõ ãðóïï ïîòðåáèòåëåé.

Èñïîëüçîâàíèå ýêñïåðòíîé ñèñòåìû àäåêâàòíîãî ïèòàíèÿ ïîçâîëÿåò çà ìèíèìàëüíûå ñðîêè ïîäîáðàòü ñîñòàâ êîìáèíèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ ïî âûáðàííûì êðèòåðèÿì ñ çàäàííûìè îãðàíè÷åíèÿìè èç áîëüøîãî ñîñòàâà êîìïîíåíò. Âàðèàöèÿ êðèòåðèåâ è îãðàíè÷åíèé äàåò âîçìîæíîñòü äîáèòüñÿ ìàêñèìàëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ ñûðüÿ, èíãðåäèåíòîâ è ñîáñòâåííî ãîòîâûõ ïðîäóêòîâ è ïîäîáðàòü íàèáîëåå ðàöèîíàëüíûå òåõíîëîãèè èõ ïðîèçâîäñòâà.

Â ïðîöåññå ïðîåêòèðîâàíèÿ ðåöåïòóðû íîâîãî âèäà ïðîäóêòà ïèòàíèÿ, ïðåäíàçíà÷åííîãî äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè àíåìèè, áûëî ó÷òåíî íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî àíàëîãîâ àíòèàíåìè÷åñêîãî õàðàêòåðà íà ìÿñíîé îñíîâå. Â ýòîé ñâÿçè ïðåäñòàâëÿëîñü öåëåñîîáðàçíûì ðàçðàáîòàòü ôóíêöèîíàëüíûé ïðîäóêò íà îñíîâå âàðåíîé êîëáàñû 1 ñîðòà, êàê íàèáîëåå äîñòóïíîãî è ÷àñòî óïîòðåáëÿåìîãî ìÿñíîãî ïðîäóêòà, ñ îáîãàùåíèåì åãî ìèíåðàëüíî-âèòàìèííûì êîìïëåêñîì: æåëåçî, ôîëèåâàÿ êèñëîòà, âèòàìèí Â12, àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà.

Íàðÿäó ñ ìèíåðàëüíî-âèòàìèííûì êîìïëåêñîì â ðåöåïòóðó ïðîäóêòà âçàìåí ÷àñòè ìÿñíîãî ñûðüÿ áûëî ïðåäóñìîòðåíî ââåäåíèå ñîåâûõ áåëêîâûõ ïðîäóêòîâ (ÑÁÏ) äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ñíèæåíèÿ ñîäåðæàíèÿ ôîñôàòîâ è íèòðèòíûõ ñîåäèíåíèé, áëîêèðóþùèõ è óõóäøàþùèõ óñâîÿåìîñòü æåëåçà îðãàíèçìîì.

Ïðè îïòèìèçàöèè ðåöåïòóðû áûëî ïðèíÿòî âî âíèìàíèå, ÷òî çàìåòíîå âëèÿíèå íà ñîõðàííîñòü è áèîëîãè÷åñêóþ äîñòóïíîñòü æåëåçà â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ îêàçûâàþò óñëîâèÿ êóëèíàðíîé îáðàáîòêè è õðàíåíèÿ. Â ÷àñòíîñòè, â ðåçóëüòàòå òåïëîâîé îáðàáîòêè ñíèæåíèå óðîâíÿ æåëåçà â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ ñîñòàâëÿåò 5.25%; â ïðîöåññå äëèòåëüíîãî õðàíåíèÿ â ïðîäóêòàõ òåðÿåòñÿ 17.51% æåëåçà, à ãëóáîêîå çàìîðàæèâàíèå ïðèâîäèò ê ïîòåðå 15.20% ìèêðîýëåìåíòà. Äëèòåëüíîå è ïîâòîðíîå íàãðåâàíèå ãîòîâîé ïèùè òàêæå çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò ñòåïåíü áèîëîãè÷åñêîé äîñòóïíîñòè æåëåçà. Â ïîñëåäíåì ñëó÷àå åãî áèîäîñòóïíîñòü ñâÿçàíà ñ ðàçðóøåíèåì àñêîðáèíîâîé êèñëîòû â ïðîöåññå òåïëîâîé îáðàáîòêè; ñîîòâåòñòâåííî, äîáàâëåíèå âèòàìèíà Ñ â ãîòîâûé ïðîäóêò ïîâûøàåò âñàñûâàåìîñòü æåëåçà.

Òàêèì îáðàçîì, ïðè ñîçäàíèè ïðîäóêòà ïèòàíèÿ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî íàçíà÷åíèÿ íà îñíîâå âàðåíîé êîëáàñû 1 ñîðòà ó÷èòûâàëè:

õèìè÷åñêèé ñîñòàâ ñûðüÿ è èíãðåäèåíòîâ, îñîáåííîñòè âèòàìèííî-ìèíåðàëüíîãî, àìèíî- è æèðíî-êèñëîòíîãî ñîñòàâîâ ïðîäóêòà

âîçìîæíûå ïîòåðè âåùåñòâ è îñîáåííîñòè èçìåíåíèÿ èõ â õîäå òåõíîëîãè÷åñêîé îáðàáîòêè è õðàíåíèÿ

ôóíêöèîíàëüíî-òåõíîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà êàê èñïîëüçóåìûõ èíãðåäèåíòîâ, òàê è ïîëó÷àåìîé ðåöåïòóðû ïèùåâîãî ïðîäóêòà â öåëîì.

Ñ ó÷åòîì âûøåèçëîæåííûõ ïðèíöèïîâ è ïîäõîäîâ áûë ñïðîåêòèðîâàí ïèùåâîé ïðîäóêò íà îñíîâå âàðåíîé êîëáàñû 1 ñîðòà, ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ ïðîôèëàêòèêè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó äåòåé ìëàäøåãî è ñðåäíåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà.

Áûëî òàêæå ó÷òåíî, ÷òî æåëåçî, ââîäèìîå â ìÿñîïðîäóêòû ñ öåëüþ èõ îáîãàùåíèÿ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè, ìîæåò âëèÿòü íà ñëåäóþùèå ïðîöåññû:

êàòàëèçèðîâàòü ïðîöåññû îêèñëåíèÿ æèðîâ â ìÿñå, êîòîðûå, â ñâîþ î÷åðåäü, ñóùåñòâåííî âëèÿþò íà ïèùåâóþ öåííîñòü ìÿñîïðîäóêòîâ è íà ñòåïåíü èõ áåçîïàñíîñòè. Â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ è õàðàêòåðà ðàçâèòèÿ ïðîöåññà, îêèñëèòåëüíûå ïðåâðàùåíèÿ ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîíèæåíèåì áèîëîãè÷åñêîé öåííîñòè ïðîäóêòà âñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ ñîäåðæàíèÿ ïîëèíåíàñûùåííûõ æèðíûõ êèñëîò, âèòàìèíîâ æèðîðàñòâîðèìûõ è ãðóïïû Â, îáðàçîâàíèÿ áåëêîâî-ëèïèäíûõ êîìïëåêñîâ è âåùåñòâ ñ òîêñè÷åñêèì è êàíöåðîãåííûì äåéñòâèåì, ìèãðàöèè äâîéíûõ ñâÿçåé, óõóäøåíèÿ îðãàíîëåïòè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé (çàïàõ, öâåò, âêóñ, êîíñèñòåíöèÿ);

âûçûâàòü èçìåíåíèÿ öâåòà ãîòîâîãî ïðîäóêòà: ïîä âîçäåéñòâèåì ñâåòà, âîçäóõà, ïðîäîëæèòåëüíîñòè íàãðåâàíèÿ â ðåçóëüòàòå îáðàçîâàíèÿ ìåòìèîãëîáèíà êîðè÷íåâî-ñåðîãî öâåòà, êîòîðûé òåðÿåò ñïîñîáíîñòü ñâÿçûâàòü ìîëåêóëÿðíûé êèñëîðîä.

Â õîäå ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ââåäåíèå â ðåöåïòóðó æåëåçà, à òàêæå ôîëèåâîé êèñëîòû è âèòàìèíà Â12, óëó÷øàþùèõ åãî óñâîåíèå îðãàíèçìîì, ñóùåñòâåííî íå âëèÿëî íà ôóíêöèîíàëüíî-òåõíîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ìÿñíîé ñèñòåìû.

Ââåäåíèå æåëåçà â ðåöåïòóðó â îïðåäåëåííîì êîëè÷åñòâå íå âûçîâåò óñêîðåíèÿ îêèñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ è íå ïðèâåäåò ê ïîð÷å ãîòîâîãî ïðîäóêòà. Íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷èëàñü âîäîóäåðæèâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü, èçìåíèëèñü ïëàñòè÷íîñòü è óðîâåíü ïðåäåëüíîãî íàïðÿæåíèÿ ñäâèãà, ÷òî ïðèâåëî ê óëó÷øåíèþ ñî÷íîñòè èçäåëèÿ. Â öåëîì, ïî îñíîâíûì êà÷åñòâåííûì õàðàêòåðèñòèêàì, âêëþ÷àÿ îðãàíîëåïòè÷åñêèå, ñîçäàííûé ôóíêöèîíàëüíûé ïðîäóêò íå îòëè÷àëñÿ îò êîíòðîëüíîãî.

Òàêèì îáðàçîì, åñòü âîçìîæíîñòü ñîçäàâàòü ïðîäóêòû ïèòàíèÿ íàïðàâëåííîãî äåéñòâèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé, ó÷èòûâàÿ ïðè ýòîì êîìïëåêñ êà÷åñòâåííûõ ïîêàçàòåëåé ìÿñîïðîäóêòîâ: îðãàíîëåïòè÷åñêèõ, ôóíêöèîíàëüíî-òåõíîëîãè÷åñêèõ è ñòðóêòóðíî-ìåõàíè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèê. Â ÷àñòíîì ñëó÷àå âêëþ÷åíèå ðàçðàáîòàííîãî âèäà ìÿñîïðîäóêòà â ðàöèîí ïèòàíèÿ ïîçâîëèò îñóùåñòâèòü íåìåäèêàìåíòîçíóþ ïðîôèëàêòèêó àíåìèè, à, ñëåäîâàòåëüíî, óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ äåòåé.

Çàêëþ÷åíèå

Èòàê, àíåìèÿ (ìàëîêðîâèå) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé çàáîëåâàíèå êðîâè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ óìåíüøåíèåì â íåé îáùåãî êîëè÷åñòâà ãåìîãëîáèíà, êîòîðîå, çà èñêëþ÷åíèåì îñòðûõ êðîâåïîòåðü, õàðàêòåðèçóåòñÿ ñíèæåíèåì óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà â åäèíèöå îáúåìà êðîâè, à çíà÷èò è êèñëîðîäà ñòàíîâèòñÿ ìåíüøå êàê â ñàìîé êðîâè, òàê è âî âñåõ òêàíÿõ îðãàíèçìà. Áåç æåëåçà íå ìîãóò ïîëíîöåííî ðàáîòàòü ùèòîâèäíàÿ æåëåçà è öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà; îíî ñïîñîáñòâóåò óêðåïëåíèþ èììóííîé ñèñòåìû è ïðîèçâîäñòâó ýíåðãèè.

Âàæíóþ ðîëü â ïðîôèëàêòèêå àíåìèè ó äåòåé ðàçíûõ âîçðàñòîâ îòâîäèòüñÿ ðàáîòå ôåëüäøåðà . Áëàãîäàðÿ åãî âíèìàòåëüíîé íàáëþäåíèè è áåñåäû ,ïðîâåä¸ííîþ äî ðîäîâûõ ïàòðîíàæ êîððåêöèè ïèòàíèÿ à òàê æå ãðàìîòíîìó äèñïàíñåðíîìó íàáëþäåíèþ çà äåòüìè ïðîöåíò ÄÆÀ è ñàìèõ àíåìèè ñíèæàåòñÿ.

Ãðóïïà çäîðîâüÿ ïðè äåôèöèòå æåëåçà — II, ïðè àíåìèè — íå íèæå III, â çàâèñèìîñòè îò ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé. Ãðóïïû äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ ïðè ÆÄÀ — III, ïðè äåôèöèòå æåëåçà — II. Îñíîâíàÿ çàäà÷à äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ — óñòðàíåíèå àíåìèè è íîðìàëèçàöèÿ çàïàñîâ æåëåçà â îðãàíèçìå, îñîáåííî ó äåâóøåê è ìîëîäûõ æåíùèí. Ìåäèöèíñêàÿ ãðóïïà äëÿ çàíÿòèé ôèçêóëüòóðîé ïðè äåôèöèòå æåëåçà — îñíîâíàÿ, ïðè àíåìèè — ñïåöèàëüíàÿ. ÆÄÀ — îòíîñèòåëüíîå ïðîòèâîïîêàçàíèå ê íàïðàâëåíèþ â òðóäîâûå îáúåäèíåíèÿ øêîëüíèêîâ. Ðàçðåøàþòñÿ âèäû ðàáîò, íå ñâÿçàííûå ñ ïîäíÿòèåì è ïåðåíîñêîé òÿæåñòåé. Ïðèçûâíèêàì ïðåäîñòàâëÿåòñÿ îòñðî÷êà äëÿ çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ.

Â íàñòîÿùåå âðåìÿ åñòü âîçìîæíîñòü ñîçäàâàòü óñëîâèÿ,íàïðàâëåííûå äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé, ó÷èòûâàÿ ïðè ýòîì êîìïëåêñ âñåõ ìåðîïðèÿòèé, îñóùåñòâëÿåìûõ ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé, êîòîðûå ïîçâîëÿò ñíèçèò àíåìèþ ó äåòåé

Áèáëèîãðàôèÿ

Àëåêñååâ Í.À. Àíåìèè. – ÑÏá.: Ãèïïîêðàò, 2004.

Àíåìèè ó äåòåé: äèàãíîñòèêà, äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå. Ïîä ðåä. À.Ã. Ðóìÿíöåâà è Þ.Í. Òîêàðåâà. 2-å èçä. äîï. è ïåðåðàá. – Ì.: ÌÀÊÑ Ïðåññ, 2004.

Áîòâèíüåâà Â.Â., Ãîðäååâà Î.Á., Íàìàçîâà-Áàðàíîâà Ë.Ñ. Ïåðñïåêòèâû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ àíåìèè ó äåòåé // Ïåäèàòðè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ. – 2012. – ¹9.

Âîëêîâà Ñ.À. Àíåìèÿ è äðóãèå áîëåçíè êðîâè. Ïðîôèëàêòèêà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ. – Ì., 2005.

Ãîðäååâà Î.Á., Áîòâèíüåâà Â.Â. Ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó äåòåé è îïòèìèçàöèÿ ëå÷åíèÿ // Ìåäèöèíñêèé ñîâåò. – 2014. – ¹6.

Êàëèíè÷åâà Â.Í. Àíåìèè ó äåòåé. – Ì.: Ìåäèöèíà, 2003.

Êîðîâèíà Í.À., Çàïëàòíèêîâ À.Ë., Çàõàðîâà È.Í. Æåëåçîäåôèöèòíûå àíåìèè ó äåòåé. – Ì., 2009.

Ìèðîøíèêîâà Ê.À. Àíåìèÿ. Ëå÷åíèå íàðîäíûìè ñðåäñòâàìè. – Ì.: ÔÅÍÈÊÑ, 2007.

Ìèõàéëîâà Ã.À. Áîëåçíè äåòåé îò 7 äî 17 ëåò. Ãàñòðèò, àíåìèÿ, ãðèïï, àïïåíäèöèò, âåãåòîñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ, íåâðîç è äð. – Ì.: ÂÅÑÜ, 2005.

Ïàïàÿí À.Â., Æóêîâà Ë.Þ. Àíåìèè ó äåòåé. – ÑÏá.: Ïèòåð, 2001.

Ðóìÿíöåâ À.Ã. Êëàññèôèêàöèÿ è äèàãíîñòèêà àíåìèé ó äåòåé // Âîïðîñû ñîâðåìåííîé ïåäèàòðèè. – 2011. – ¹1.

Ðóñîâà Ò.Â., Ðàòìàíîâà Ã.À., Êîçëîâà Î.Á., Êóçíåöîâà Î.Â., Ôàäååâà Î.Þ., Êîëëåðîâ Ý.Þ., Çàâîäèí Ì.Â., Ôîêèí Â.Í., ×àñòóõèíà Ò.Â., Ëÿëÿêèíà Å.Â. Äèàãíîñòèêà æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó äåòåé // Çåìñêèé âðà÷. – 2011. – ¹5.

Òàðàñîâà È.Ñ. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ // Âîïðîñû ñîâðåìåííîé ïåäèàòðèè. – 2011. – ¹2.

Øóëóòêî Á.È., Ìàêàðåíêî Ñ.Â. Ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ âíóòðåííèõ áîëåçíåé. 3-å èçä. – ÑÏá.: Ýëáè-ÑÏÁ, 2005.

Ýëëàðä Ê. Àíåìèÿ. Ïðè÷èíû è ëå÷åíèå. – Ì.: Íîðèíò, 2010.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè êðîâè è îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ ó äåòåé. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ àíåìèé ó äåòåé. Ìåòàáîëèçì, ðàñïðåäåëåíèå è äåïîíèðîâàíèå æåëåçà â îðãàíèçìå. Ðîëü ôåëüäøåðà â ïðîôèëàêòèêå àíåìèé ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ ã. Áîãîðîäñêà.

Èñõîäÿ èç âñåãî âûøåèçëîæåííîãî ìîæíî ñäåëàòü ñëåäóþùèå âûâîäû:

1. Óñòàíîâëåíî, ÷òî æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ ñîõðàíÿåò òèïè÷íûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è èìååò òåíäåíöèþ ê ïîâûøåíèþ. Ó áîëüøèíñòâà îáñëåäîâàííûõ äåòåé (áîëåå 80%) îòìå÷àëàñü ãèïîõðîìíàÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.

2. Ó áîëüøèíñòâà îáñëåäîâàííûõ äåòåé äîøêîëüíîãî âîçðàñòà ñ ÆÄÀ âûÿâëåíû: íàëè÷èå ó ìàì æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (33,3%), ðîäîðàçðåøåíèå ïóòåì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ (43,5%), íàëè÷èå èñêóññòâåííîãî èëè ñìåøàííîãî âñêàðìëèâàíèÿ ðàíåå 6 ìåñÿöåâ (áîëåå 70%).

3. Óñòàíîâëåíî, ÷òî â ôîðìèðîâàíèè çàáîëåâàåìîñòè äåòåé ÆÄÀ íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìåþò ôàêòîðû çäîðîâüÿ ðåáåíêà, íàñëåäñòâåííîé îòÿãîùåííîñòè è óñëîâèé æèçíè. Ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå èìåþò ôàêòîðû íåðàöèîíàëüíîãî îáðàçà æèçíè ñåìüè, íèçêàÿ ñîöèàëüíàÿ àêòèâíîñòü ðåáåíêà.

4. Óñòàíîâëåíî, ÷òî äåòè ñ ÆÄÀ áîëåå ïîäâåðæåíû âîñïàëèòåëüíûì çàáîëåâàíèÿ, ñëåäîâàòåëüíî àíåìèè ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâîïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ, ñíèæàþùèõ çàùèòíûå ñèëû îðãàíèçìà.

Òàêèì îáðàçîì, ôîðìèðîâàíèå ïîòðåáíîñòåé ðåáåíêà è ñåìüè â çäîðîâîì îáðàçå æèçíè çàíèìàåò ïðèîðèòåòíîå ìåñòî â ïðîôèëàêòè÷åñêîì íàïðàâëåíèè ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè.

Ñ ó÷åòîì ðåçóëüòàòîâ ïðîâåäåííîãî êëèíèêî-ñîöèàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ â êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé ïî ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè ÆÄÀ ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ íåîáõîäèìî âêëþ÷èòü îðãàíèçàöèþ ðàííåé è êîìïëåêñíîé äèàãíîñòèêè ÆÄÀ; ïðîâåäåíèå êîððèãèðóþùèõ îïòèìàëüíûõ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêèõ è äèñïàíñåðíûõ ìåðîïðèÿòèé ïî ðàííåé äèàãíîñòèêå êîíòèíãåíòà ãðóïïû ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ÆÄÀ; ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåòîäà äèôôåðåíöèðîâàííîãî âûäåëåíèÿ äåòåé, îòíîñÿùèõñÿ ê êàòåãîðèè ãðóïïû ðèñêà ïî âîçíèêíîâåíèþ ÆÄÀ; ñî÷åòàíèå èíäèâèäóàëüíîé ïðîôèëàêòèêè ñ ñåìåéíîé.

Ïðàêòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè

Ñ öåëüþ ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ñèñòåìû ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ÆÄÀ â óñëîâèÿõ àìáóëàòîðíî-ïîëèêëèíè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå ñëåäóþùèõ ìåäèêî-îðãàíèçàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé:

1. Ñ öåëüþ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ìåðîïðèÿòèé ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ÆÄÀ ðàáîòó â äåòñêèõ ïîëèêëèíèêàõ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü äèôôåðåíöèðîâàííî â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà è ïîëà ðåá¸íêà, ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ â ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè è â ïîñëåäóþùèå âîçðàñòíûå ïåðèîäû, ÷àñòîòû îñòðûõ çàáîëåâàíèé, íàëè÷èÿ õðîíè÷åñêîé ïàòîëîãèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ñîöèàëüíîãî ñòàòóñà ðîäèòåëåé, çäîðîâüÿ ðîäèòåëåé, óðîâíÿ ìåäèöèíñêîé àêòèâíîñòè, âêëþ÷àþùåé ôàêòîðû îáðàçà æèçíè ñåìüè, óñëîâèé æèçíè ñåìüè.

2. Ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ çàáîëåâàåìîñòè ÆÄÀ ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ â óñëîâèÿõ äåòñêîé ïîëèêëèíèêè ïðîâåäåíèå ðàííåé è êîìïëåêñíîé äèàãíîñòèêè ÆÄÀ, ïðîâåäåíèå êîððèãèðóþùèõ îïòèìàëüíûõ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, äèñïàíñåðíûõ ìåðîïðèÿòèé ïî ðàííåé äèàãíîñòèêå êîíòèíãåíòà “ãðóïïû ðèñêà” âîçíèêíîâåíèÿ ÆÄÀ, íà÷èíàÿ ñ ïåðèîäà íîâîðîæäåííîñòè è âñå ïîñëåäóþùèå ïåðèîäû, ïðè ýòîì îïðåäåëÿÿ ãðóïïû ìåäèöèíñêîãî è ñîöèàëüíîãî “ðèñêîâ”, ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåòîäà äèôôåðåíöèðîâàííîãî âûäåëåíèÿ äåòåé, îòíîñÿùèõñÿ ê êàòåãîðèè ãðóïïû ðèñêà ïî âîçíèêíîâåíèþ ÆÄÀ, ñî÷åòàíèå ïðîôèëàêòèêè èíäèâèäóàëüíîé ñ ñåìåéíîé, âîñïèòàíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè ñåìüè, ïîâûøåíèå ñîöèàëüíîé àêòèâíîñòè ðåáåíêà è ìåäèöèíñêîé àêòèâíîñòè ñåìüè.

3. Ñ öåëüþ ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ äèôôåðåíöèðîâàííîé äèñïàíñåðèçàöèè äåòåé ñ ÆÄÀ ïðîâîäèòü îòáîð êîíòèíãåíòà äåòåé ñ ÆÄÀ äëÿ äèñïàíñåðèçàöèè â äåòñêîé ïîëèêëèíèêå ìåòîäàìè ñêðèíèíãîâîãî îáñëåäîâàíèÿ: ïî íàëè÷èþ ó íèõ ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé ïóòåì îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ðèñêà ïåðåõîäà ýòèõ ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ñ ðàçâ¸ðíóòîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé; ïî ñòåïåíè íåîáðàòèìûõ ïîâðåæäåíèé â îðãàíèçìå â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèÿ èëè ïî ñòåïåíè êîìïåíñèðîâàííîñòè íàðóøåííûõ ôóíêöèé.

ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÎÉ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ

1. Àäî À. Ä. Èøèìîâà Ë.Ì. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ôèçèîëîãèÿ. Ìîñêâà Ìåäèöèíà 1978 ã.

2. Àëåêñååâ Â. À. Ãåìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà. Ñàíêò-Ïåòåðáóðã 1998 ã.

3. Àíòîíîâ È. Ï. Ëóïüÿí ß. À. Ñïðàâî÷íèê ïî ïðîãíîçèðîâàíèþ è ïðîãíîçèðîâàíèþ íåðâíûõ áîëåçíåé â òàáëèöàõ è ïåðå÷íÿõ. Ìîñêâà 1986 ã.

4. Áàäàëÿí Ë. Î. Æóðáà Ë. Ò. Ðóêîâîäñòâî ïî íåâðîëîãèè ðàííåãî äåòñêîãî âîçðàñòà. Êèåâ 1980 ã.

5. Âîðîáü¸âà À. È. Ðóêîâîäñòâî ïî ãåìàòîëîãèè. Ìîñêâà Ìåäèöèíà. 1985 ã.

6. Êàëèíè÷åâà Â. È. Àíåìèè ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé. Ïåäèàòðèÿ 1984 ¹4

4. Êàþïîâà Í.À. Óëûáàåâà Ð. Ê.Ñîâðåìåííûå ïðîáëåìû îõðàíû çäîðîâüÿ ìàòåðè è ðåá¸íêà. Àëìàòû. 1995 ã.

8. Êàþïîâà È. À.Îõðàíà ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ â Êàçàõñòàíå.

9. Ìàòåðèàëû ïÿòîãî ñúåçäà ïåäèàòðîâ Êàçàõñòàíà. Àëìàòû, 2000 ã.

10. Ìàëàõîâñêèé Þ. Å. Ìàíåðîâ Ô. Ê. Ñàðû÷åâà Å. Ã. Ëåãêàÿ ôîðìà ÆÄÀ è ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà -ïîãðàíè÷íûå ñîñòîÿíèÿ ó äåòåé ïåðâûõ äâóõ ëåò æèçíè. Ïåäèàòðèÿ 1988 ã.

11. Ìèòåðîâ Þ. Ã. Âîðîíèíà Ë. Í. ÆÄÀ è ñîñòîÿíèÿ (äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà). Êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà 1992 ã. ¹7-8.

12. Ìàððè Ð., Ãðåííåð Ä., Ìåéåñ Ï., Ðîäóýëë Â., Áèîõèìèÿ ÷åëîâåêà, òîì 1, “Ìèð”, Ìîñêâà 1993ã.

13. Ìàððè Ð., Ãðåííåð Ä.,.Ìåéåñ Ï,.Ðîäóýëë Â, Áèîõèìèÿ ÷åëîâåêà, òîì 1, “Ìèð”, Ìîñêâà 1993ã.

14. Ìàððè Ð.,.Ãðåííåð Ä,.Ìåéåñ Ï, .Ðîäóýëë Â, Áèîõèìèÿ

15. Íîâèêîâ Þ. Â. Ýêîëîãèÿ, îêðóæàþùàÿ ñðåäà è ÷åëîâåê. Ìîñêâà 1998ã.

16. Ñóøêî Å. Ï. Íîâèêîâà Â. È. Íåîíàòîëîãèÿ. Ìèíñê, 1998 ã.

17. Ñóëåéìåíîâà Ð. À. Î ñèñòåìå ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ó äåòåé ñ ðèñêîì îòñòàâàíèÿ â ðàçâèòèè. Äåôåêòîëîãèÿ 2000 ã.

18. Òåòþõèíà Ë. Í. Ïðîôèëàêòèêà äåôèöèòà æåëåçà, êàê ìåðà ïî ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè äåòåé. Ïåäèàòðèÿ 1987 ã. ¹7.

19. Òîäîðîâ È., Êëèíè÷åñêèå ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ â ïåäèàòðèè, “Ìåäèöèíà è ôèçêóëüòóðà”,Ñîôèÿ 1968ã.

20. Òîäîðîâ È., Êëèíè÷åñêèå ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ â ïåäèàòðèè, “Ìåäèöèíà è ôèçêóëüòóðà”,Ñîôèÿ 1968ã.

21. Õîðóíæàÿ Ò. À. Ìåòîäû îöåíêè ýêîëîãè÷åñêîé îïàñíîñòè. Ìîñêâà 1998 ã.

22. ßêóíèí Þ. À. ßìïîëüñêàÿ Ý. È. Êëèïíèñ Ñ. Ë. Áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé è äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Ìîñêâà 1978 ã.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник