Сахар крови ребенка меньше нормы
Бывает, что у детей понижен сахар в крови. Насколько это опасно для здоровья? Давайте разберемся с этим вопросом.
Слегка пониженные показатели сахара у новорожденных – это нормально, если они составляют от 2,8 до 4,4 ммоль/л. У детей от 1 до 5 лет значение уровня сахара в крови должно быть 3,3 – 5,0 ммоль/л. После 5 лет нормальными показателями глюкозы считаются 3,3 – 5,5 ммоль/л. Любые отклонения от нормы опасны для ребёнка, если вовремя не оказать ему помощь. Понижение уровня глюкозы называется гипогликемией и означает, что организм не в состоянии полноценно функционировать.
Причины понижения сахара в крови
В основном об уровне сахара в крови беспокоятся больные сахарным диабетом. Дети, принимающие противодиабетические препараты и средства, содержащие сульфанилмочевину, имеют риск гипогликемии, если:
- получают слишком большую дозу медикамента за один приём;
- получают должную дозу препарата и при этом не употребляют рекомендуемый объём пищи;
- выполняют большие физические нагрузки, не восполнив энергетические запасы достаточным количеством пищи.
Уровень глюкозы в крови может снижаться у детей в таких ситуациях:
- длительного голодания, дефицита жидкости в организме;
- соблюдения строгих диет;
- патологии нервной системы (врождённые патологии, черепно-мозговые травмы);
- тяжёлого хронического заболевания;
- нарушения метаболизма, ожирения;
- инсулиномы (опухоли поджелудочной железы);
- отравления тяжёлыми веществами (мышьяк, хлороформ);
- саркоидоза – мультисистемное воспалительное заболевание, присуще в основном взрослым, в редких случаях возникающее у детей;
- патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, гастроэнтерит, гастродуоденит).
Формы гипогликемии
В зависимости от причин выделяют несколько форм заболевания:
- Гипогликемия из-за врождённой непереносимости галактозы или фруктозы.
- Гипогликемия из-за гормональных нарушений. Данный вид недуга развивается при избытке инсулина, гиперчувствительности к лейцину (лейциновая форма), плохой активности гормонов надпочечников или гипофиза.
- Низкий уровень сахара в крови комплексной или неизвестной этиологии. Сюда относят:
- идеопатическую форму;
- кетоновую форму;
- гипогликемию при гипотрофии;
- гипогликемию у младенцев с недостаточным весом.
Симптомы гипогликемии
Низкое содержание сахара в организме может быть совершенно разной этиологии. У некоторых гипогликемия проявляется в утреннее время после сна: чадо жалуется на слабость и раздражительность, а его мышцы в слабом тонусе.
В такой ситуации ребёнку достаточно получить полноценный завтрак, чтобы обменные процессы в организме нормализовались и состояние улучшилось. Бывает и так, что малыш сильно переутомился и забыл покушать, из-за чего резко снизился сахар крови. А у некоторых деток может возникать ответная гипогликемия, подающая первые знаки о, возможно, формирующемся сахарном диабете – чем больше времени проходит после приёма пищи, тем хуже состояние организма.
При любой форме заболевания мозг неспособен получить энергию, а организм пытается сообщить об этом всевозможными признаками, которые очень важно вовремя заметить. Характерные признаки низкого содержания глюкозы у ребёнка:
- усталость, слабость;
- головная боль;
- раздражительность;
- головокружение;
- онемение конечностей, тяжесть в руках и ногах;
- тошнота одновременно с чувством голода;
- повышенное потоотделение;
- ознобы, периодические приливы жара;
- тремор (дрожание) рук;
- появление пелены, потемнение в глазах и другие нарушения зрения;
- тревога или апатия.
Все эти симптомы говорят о содержании сахара ниже 3 ммоль/л (рекомендуется измерить этот показатель и убедится в своих подозрениях, если есть глюкометр). В данном случае необходимо дать ребёнку быстроусвояемые углеводы (конфету, шоколад, сок, сладкий чай). Если этого не было сделано вовремя, могут появиться более серьёзные реакции:
- неровная походка и спутанная речь (как при передозировке алкоголем);
- невнимательность;
- судорожные сокращения мышц;
- потеря сознания;
- гипогликемическая кома (в особо тяжелых случаях).
Чем опасна гликемия для ребёнка?
Когда показатели глюкозы опускаются ниже нормы, работа мозга нарушается. А это значит, что даже взрослый ребёнок может лишиться возможности адекватно мыслить и нормальной координации движений. Возможно, малыш не обратит внимания на плохое самочувствие (а это означает, что в крови уже низкий уровень сахара) и вовремя не поест. Но если в анамнезе есть сахарный диабет, то он может потерять сознание, впасть в кому, а это может быть чревато серьезными поражениями мозга и даже летальным исходом.
Вот почему так важно разъяснять своему ребенку: зачем следует регулярно перекусывать. Предупредить учителей в школе об имеющемся заболевании. И самим родителям следить за состоянием ребенка. Ведь легче предупредить острую ситуацию, чем лечить потом тяжелые последствия.
Первая помощь и лечение
Зная, чем опасен низкий уровень глюкозы в организме, необходимо уметь оказывать первую помощь. Это может понадобиться не только вашему, но и чужому ребёнку. Итак, если человек в сознании, вы должны как можно быстрее дать ему какую-то сладость (сок, печенье, конфету или просто сахар, растворённый в воде), затем отправить к детскому эндокринологу. В случае, когда ребёнок потерял сознание, тут же вызывайте скорую помощь. Врачи сделают внутривенную инъекцию раствора глюкозы и нормализуют состояние.
После того как сахар у ребёнка нормализовался, следует накормить его полноценной здоровой пищей (картофель, рис или макароны с мясом, салат), это предупредит повторный приступ. При некоторых формах заболевания врач выписывает лекарства, доза которых устанавливается в соответствии с возрастом. Иногда требуется лечение в стационаре, приём антибиотиков (если этого требует основное заболевание).
Дополнительно к основному лечению низкого сахара в крови у ребёнка важно следовать специальной диете. Рацион обязательно должен включать в себя сложные углеводы – крупы, бобовые культуры, отрубной и цельнозерновой хлеб, свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды. Ограничьте поступление животных жиров, мучных и крахмалистых продуктов в детский организм, старайтесь давать мясо, яйца и молоко в малых количествах. Питание должно быть 5 – 6 раз в день, небольшими порциями.
Гипогликемия у детей, больных сахарным диабетом
Чтобы избежать резкого падения глюкозы в организме вашего ребёнка, старайтесь чаще измерять его уровень сахара специальным прибором. Дети старшего возраста должны быть обучены этой процедуре и регулярно проводить её самостоятельно. Всегда кладите чаду с собой немного конфет, сухофруктов или сока. Быстроусвояемые углеводы способны поднять показатели сахара в течение 15 минут.
Тщательно изучите признаки гипогликемии и наблюдайте за ребёнком, чтобы при первых же симптомах ему помочь. Конкретно в каждом случае симптомы могут отличаться: сегодня малыш ощущает голод и слабость, а в следующий раз появится тремор конечностей и сильное потоотделение. Расскажите учителям и воспитателям о болезни, обучите их неотложной помощи.
Комментирует наш специалист
Симптомы низкого сахара в крови могут сопровождать серьёзные заболевания, поэтому очень важно, не затягивая, обратиться к педиатру. Диагноз гипогликемия ставится по результатам лабораторных показателей крови на сахар. Для детей старшего возраста характерны те же признаки гипогликемии, что и для взрослых.
Пониженный уровень глюкозы у малышей опасен не только возможными приступами, но и поражением центральной нервной системы, развитием эпилепсии, умственным недоразвитием. Почему появляются все эти неприятные последствия? Дело в том, что нервные клетки детей ещё совсем молоды и чувствительны к падению глюкозы.
Во избежание приступа гипогликемии у здоровых детей следите за их питанием (оно должно быть полноценным), кладите сладости в школьный портфель. Когда ребёнок надолго уходит гулять, давайте ему денег, чтобы можно было купить поесть в магазине.
Симптомы, причины и методы лечения гипогликемии
1822 просмотра
11 июля 2018
Добрый день, уважаемые доктора! У меня вопрос такой: девочке (4,6 года), серьезных проблем со здоровьем не было. Исключение – частые и затяжные риниты и кашель (ну очень часто!). Ставят ещё аденоиды 2 ст. Две нед. назад сдали анализы. (СМ. ФОТО) Они оказались не очень хорошими, но с учетом того, что ребенок часто болеет… Врач сказал, что ничего “криминального” нет, т.е. более-менее нормально.
Сдали ещё на сахар. Сахар = 2. Понижен. Плюсом к этому дочка стала как-то больше, как мне кажется, уставать. Иногда стала говорить, что у неё болит голова.
Пока ничего особенного не назначили. (Другой педиатр только назначил нам Фламин. Зачем? – я так толком и не поняла. Может кто объяснит) и снова сдавать анализы, делать УЗИ.
Что Вы думаете по этому поводу? Всем заранее большое спасибо!
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте по крови признаки аллергии или паразитоза. Фламин наверное,назначили,что бы потом сдать кал на глистов или паразитов.
А так кровь вирусная. Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Эти вирусы и иммунитет снижает и даёт частую заболеваемость.
Юлия, 11 июля 2018
Клиент
Елена, спасибо! А про пониженный сахар что скажете?
Терапевт
Девочке надо обследовать гормональный фон. Если это разовый показатель,сделайте анализ ещё раз. Утомляемость может быть связана напрямую с гипогликемия.
Терапевт
Здравствуйте,Юлия!Проверьте инсулин крови,кортизол,УЗИ поджелудочной,печени,желч пузыря надпочечников,кал на гельминты (ПЦР). общ анализ мочи Устает-гипоксия из-за аденоидов,гипогликемия(?)Фламин-желчегонное.Назначение пока,действительно,неясно.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. С таким сахаром нужно делать гликемический профиль, чтобы не пропустить эндокринологические заболевания.
Педиатр
Бывает что сахар низкий при этих состояниях,описанных выше. Пересдайте ещё раз на тощак,если будет низкий, Сдайте кровь на инсулин. УЗИ брюшной полости.
Потом проконсультироваться с эндокринологом. Он уже может пообследуют щитовидную железу
Терапевт
Проверьте микроклимат дома-воздух не должен быть ни слишком сухим,ни слишком влажным,уберите все “пылесборники”-ковры,пуховые подушки и т п.
Невролог, Терапевт
Добрый день. Сколько примерно ребенок не кушал перед сдачей крови? Как много углеводов девочка получает с едой (мучные изделия, картофель, сахар и сахаросодержащие продукты)?
Юлия, 11 июля 2018
Клиент
Здравствуйте. Кровь сдавали на тощак. Ела вечером. Утром – ничего. И даже не пила. Углеводов много получает. Любит булочки и всё сладкое.
Невролог, Терапевт
Тогда имеет смысл в течение недели контролировать сахар до еды и через 2 часа после еды. Возможно, снижение было разовым, а может есть проблема с обменом глюкозы.
Невролог, Терапевт
И инсулин бы проверить нужно.
Педиатр
Вам надо к эндокринологу!!!!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Думаю пересдать ещё раз, и если будет низкий обязательно к эндокринологу. Кровь не вирусная, а по возрасту. Эозинофилов многовато- исключить паразитов.
Педиатр
Здравствуйте! Коллеги уже многое вам рассказали. В крови действительно чуть повышены Лейкоциты и эозинофилы. Надо исключить паразитов – сдать кал на яйца глистов и простейшие (лямблии). Раз ребёнок любит углеводистую пищу, после еды уровень глюкозы значительно повышается, чтобы справится с этим уровнем в кровь выбрасывается большое количество инсулина, это приводит потом к быстрому снижению уровня глюкозы в крови, ниже нормального уровня, тенденция не очень хорошая, особенно если в семье есть случаи сахарного диабета 2 типа, може сф;рмироваться инсулинорезистентность. Ограничьте мучное и сладко и сдайте ещё раз. Если изменения сохранятся нужна консультация эндокринолога. Быстро уставать может как о гипогликемии так и из-за недостатка кислорода из-за аденоидов. Аденоиды тоже на пустом месте не возникают, это либо аллергия, либо хроническая инФекция: цмв, вэб, герпес 6 типа. Надо на них обследоваться. Назначение фламина: возможно ваш доктор решил спровоцировать проявление глистно-паразитарной инвазии, так как это желчегонное, а глисты боятся желчи.
Педиатр
Консультация эндокринолога для дообследования и по поводу эозинофилиии – кровь на иммуноглобулины Е и антитела к гельминтам, лямблиям, аскаридам.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала.А сахар нормальный, если дочка худенькая и сдавали натощак
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Необходимо проверить что с инсулином и кортизолом. ТТг в норме?
Психолог, Сексолог
Проверьте вялотекущие инфекции вэб, герпес, цмв и тд. А так же гормональный фон щитовидки.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Патологическое падение показателей сахара в крови ниже нормативных значений, называется гипогликемией. Данное состояние организма свойственно не только диабетикам. У здоровых людей снижение глюкозного уровня могут вызвать:
- голодание;
- интоксикация;
- нерациональные физические нагрузки.
Нестабильный сахар часто наблюдается у женщин в перинатальный период. Глюкоза выступает основным энергетическим источником для всего организма. В наиболее интенсивном снабжении глюкозой нуждаются клетки ЦНС (центральной нервной системы). При развитии гипогликемии головной мозг не получает достаточного питания. Особенно опасным является низкий сахар у новорожденного. Такой симптом может привести к повреждениям головного мозга и дальнейшему анормальному развитию малыша.
Важно! Показатель глюкозы 2,3 ммоль/л является критическим. При таком цифровом значении сахара у ребенка диагностируется гипогликемия.
Нормы сахара в крови для младенцев
Из-за особенности обменных процессов в организме малыша нормативные показатели сахара в крови отличаются от показателей у взрослых. Для определения оптимальных значений ребенку проводится глюкозотолерантный тест. В качестве нагрузки младенцу дают выпить раствор глюкозы. Забор крови производится четырежды: натощак, через 60, 90 минут и 2 часа после нагрузки. В норме сахарные значения у доношенных малышей должны укладываться в следующие рамки ммоль/л.
| Натощак | Спустя 60 мин | Через полтора часа | Спустя 120 минут |
| 2,78 – 4,4 | 6,7 – 9,4 | 5,6 – 7,8 | 3,9 – 6,7 |
Диагностика проводится в первые пять дней после рождения. Забор крови для анализа производится из пяточки новорожденного
Виды и причины развития гипогликемии у новорожденных
Патологически низкие показатели сахара у грудничка проявляются при появлении на свет или в пятидневный срок после родов. Видовая классификация гликемии обусловлена характером ее протекания. Классифицируют два основных вида.
Кратковременная или транзиторная
Возникает на фоне дефицита высокомолекулярного углевода (гликогена), который образуется остатками глюкозы. Данный вид характерен для недоношенных детей, у которых поджелудочная железа не успела достичь полноценной дееспособности. Состояние является не долгосрочным и достаточно просто поддается купированию с помощью внутривенного введения раствора глюкозы.
Факторами, провоцирующими транзиторную гипогликемию, выступают:
- диагностированный сахарный диабет роженицы;
- употребление простых углеводов (в большом количестве) непосредственно перед родоразрешением;
- внутриутробная недостаточность энергии и белковых фракций (гипотрофия);
- кислородная недостаточность (гипоксия) и состояние удушья (асфиксия) при появлении младенца на свет;
- внутриутробное инфицирование ребенка;
- некорректное лечение гестационного диабета в перинатальный период (использование пролонгированных инсулинов).
Хроническая или персистирующая гипогликемия
Нуждается в специальном лечении и длительном наблюдении у эндокринолога. Причины могут быть следующие: наследственные нарушения обмена веществ и синдром Беквита-Видемана (непропорциональное физическое развитие), врожденные аутоиммунные патологии. Обычно до проведения глюкозотолерантного тестирования и других методов диагностики первичную гипогликемию после рождения связывают с недоношенностью или задержкой внутриутробного развития. Если уровень сахара не поднимается до нормальных границ, ребенку требуется медицинская помощь независимо от причины развития гипогликемического состояния.
Симптоматика
Клиническая картина сниженного сахара у грудничков зависит от интенсивности снижения показателей. Это могут быть постепенно нарастающие признаки или внезапное проявление острых симптомов. В последнем случае малыш нуждается в экстренной медицинской помощи, поскольку сахарное голодание может привести к необратимой остановке мозговой деятельности.
Бессимптомная форма развития сахарного дефицита характеризуется отсутствием внешних психосоматических признаков.
Установить наличие гипогликемии у младенца можно только посредством анализов крови. Несвоевременность диагностики грозит острым спонтанным приступом. Выраженная или симптоматическая. Признаки гипогликемии имеют перманентный характер с увеличением кратности проявления. Заканчивается форсированным развитием приступа, который купируется в условиях детского стационара. В противном случае может развиться диабетический криз, вплоть до коматозного состояния малыша.
Внешние физиологические симптомы глюкозного голодания характеризуются:
- синюшностью носогубного треугольника (цианоз);
- бледностью кожных покровов младенца;
- непроизвольным рефлекторным сокращением мышц (судороги);
- кратковременной остановкой дыхания во сне (апноэ);
- слабо развитым безусловным рефлексом сосания;
- гипергидрозом (повышенной потливостью);
- быстрым насыщением при кормлении;
- нарушением ритмичной работы сердца (брадикардия – замедленный ритм или тахикардия – учащенное сердцебиение).
Признаки расстройства висцелярной нервной системы у новорожденных проявляются индивидуально. Ребенок может впадать в крайнее возбуждение, капризничать, громко кричать без видимых причин либо не проявлять ярких эмоций. В этом случае наблюдается вялость, утрата мышечного тонуса, кратковременная потеря сознания (обморок), апатичность.
Основная опасность заключается в схожести данной симптоматики с другими заболеваниями и нарушениями в работе организма грудничка. Однако случаи гипогликемической комы младенцев фиксируются нечасто. Данный синдром характерен для недоношенных детей, которым со стороны медицинского персонала оказывается больше внимания.
Расширенная диагностика гипогликемии
Необходимость расширенной диагностики выявляется посредством анализа крови, забор которой производится ночью. Пониженный уровень глюкозы в венозной крови (менее 2,7 ммоль/л) является показанием для проведения дополнительных исследований. Микроскопия крови проводится для определения уровня:
- глюкозы (с помощью тест-полосок);
- сахара (посредством тестирования с глюкозной нагрузкой);
- СЖК или свободных жирных кислот (анализ липидного обмена);
- наличия ацетоновых тел;
- гормона инсулина;
- кортизола (глюкокортикоидного гормона).
В группу риска входят:
- младенцы с внутриутробной белково-энергетической недостаточностью;
- дети, рожденные женщинами-диабетиками инсулинозависимого (первого) типа;
- новорожденные с увеличенной массой тела.
Дополнительная диагностика малышам, появившимся на свет раньше срока, проводится в обязательном порядке
Всестороннее обследование ребенка поможет определить наличие заболеваний, симптомом которых может быть гипогликемия. К таковым относятся:
- заражение крови (сепсис);
- нарушение терморегуляции организма;
- отсутствие сообщения между правыми отделами сердца, уменьшение полости правого желудочка и наличии дефекта межжелудочковых перегородок (цианотический порок сердца);
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- наличие опухоли поджелудочной железы (инсулинома);
- внутриутробная интоксикация;
- кровоизлияние в головном мозге.
Возможны серьезные нарушения в работе печени.
Лечение
Концентрация глюкозы у детей может изменяться в первые часы после родов. Это не является патологией. Ребенка рекомендуется незамедлительно приложить к груди прямо в родовом зале. Молозиво является ценным продуктом, содержащим массу питательных веществ. При низких показателях сахара в крови новорожденного показано парентеральное (капельное) введение раствора глюкозы.
Капельницу малышу ставят с соблюдением определенных правил: бесперебойное поступление раствора, последовательная коррекция дозировки активного вещества и скорости введения инфузии (капельного поступления глюкозы в кровь), концентрация раствора от 5 до 10%, скорость введения может составлять 6–8 мг/кг/мин. Приветствуется параллельное кормление грудью во время капельницы. Это обеспечит двойной лекарственный эффект и спокойное состояние младенца.
При умеренной форме сахарного дисбаланса в дополнение к капельнице глюкозу вводят перорально. Также назначаются внутримышечные инъекции глюкагона. В тяжелых случаях применяется гормональная терапия. В период терапии глюкоза в крови контролируется трехкратно в сутки. При достижении показателями сахара нормативных границ скорость поступления раствора снижается до 2 мг/кг/мин.
Стабильные цифровые значения дают право неонатологу (доктору по новорожденным детям) отменить введение глюкозного раствора. Одновременно с приведением в порядок гликемии у ребенка должно нормализоваться общее психофизическое состояние. Если этого не происходит и симптомы повторяются на фоне нормальных сахарных показателей, необходимо дополнительное обследование с целью выявления источника беспокойства.
Грудное молоко – самая эффективная терапия и профилактика гипогликемии у грудничков
Негативные последствия
Несвоевременно принятые меры по ликвидации гипогликемии у детей первых дней жизни могут повлиять на физиологическое и психологическое развитие организма в будущем. Чем это чревато? Прежде всего последствия низкого сахара у новорожденного сказываются на полноценной работе головного мозга. В будущем у ребенка возможны следующие проявления:
- ДЦП (детский церебральный паралич);
- внезапное возникновение судорожных приступов (эпилепсия);
- умственные и сенсорные отклонения;
- снижение когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности);
- приобретённое слабоумие (деменции).
Осложнения могут коснуться сосудистой системы. Микрососудистые последствия выражаются в развитии нарушений зрительной функции. Поражению подвергаются периферические сосуды мочевыделительной системы и почечного аппарата, нижних конечностей, желудочно-кишечного тракта. Макрососудистые изменения влияют на нормальное функционирование сердца. Последствия гипогликемии у детей могут отразиться на работе опорно-двигательного аппарата.
В случае стремительного развития гипогликемической комы ребенок может умереть или стать умственно отсталым инвалидом.
Профилактические меры
Для предупреждения развития хронических симптомов гипогликемии и повторения приступов ребенку необходимо полноценное питание материнским молоком. При отсутствии у женщины лактации неонатолог и педиатр должны подобрать оптимальный вариант искусственной смеси. Необходимо избегать гипертермии и переохлаждений. У ребенка должна быть стабильно-нормальная температура тела.
Молодой маме следует соблюдать режим кормления. Грудничок не должен переедать или испытывать чувство голода. На ежемесячном патронажном осмотре у доктора желательно проверять уровень глюкозы. Если состояние гипогликемии не меняется, необходимо обследование в стационарных условиях. При тяжелых состояниях не исключается гормональное лечение посредством применения глюкокортикоидов.
Дети, входящие в группу риска, подлежат постановке на специальный медицинский учет. Родителям необходимо тщательно следить за поведением малыша после выписки из роддома (стационара). Гипоактивность и вялость для здоровых детей могут быть признаком обычной усталости. У ребенка, пережившего гипергликемию, это может быть симптомом возвращения анормального состояния.