Сатурация венозной крови норма
Сатурация кислорода в крови – показатель, который берут во внимание терапевты, пульмонологи, кардиологи, гематологи и другие узкопрофильные врачи при постановке диагноза и выявлении осложнений различных заболеваний.
Полезно узнать, какие параметры исследования считаются патологией, от чего зависят и какие методы определения существуют.
Что это такое сатурация?
Сатурация кислорода в крови – что это? Под этим определением понимают параметр, который указывает на уровень насыщения О2 артериальной крови (гемоглобина) в процентном соотношении. Показатель в норме указывает на отсутствие патологических изменений в функционировании организма.
В составе крови здорового человека, чтобы его организм в полной мере насыщал ткани важным кислородом, критерии сатурации должны быть в пределах 95-98%. У курильщиков или пациентов с хроническими болезнями дыхательной системы, показатель ниже, обычно от 92-95%, в виду имеющихся проблем он считается нормой.
Процентное соотношение насыщения О2 важно для контроля за состоянием пациентов, страдающих дыхательной, сердечной недостаточностью. Если у взрослых сатурация кислорода в крови в норме составляет не менее 95%, тот же показатель у новорожденных и детей постарше иной – 93-96%.
В период развития и роста малышей, уровень гемоглобина гораздо ниже, организм не может в достаточной мере захватывать газ из воздуха.
Как происходит процесс
Обогащение кислородом внутренних органов происходит через дыхательную систему. Человек вдыхает воздух, через капиллярную систему легких эритроциты (кровяные клетки транспортировки) наполненные газом доставляют его к тканям организма.
Подробнее процесс сатурации выглядит так:
- Капилляры, окружающие альвеолы, забирают и транспортируют О2.
- Артериальная кровь идет по кругу кровообращения, забрав необходимый газ, переносит его ко всем тканям.
- Уже венозная кровь, бедная кислородом, идет обратно к альвеолам.
Находящийся в эритроцитах гемоглобин при нормальном состоянии захватывает по 4 молекулы О2. Из среднего количества способных к захвату кровяных клеток складывается показатель сатурации. 100% – невозможный параметр, не каждая клетка способна захватить достаточное количество молекул газа.
Нарушение захвата не связано с качеством и количеством эритроцитов, а зависит от функции дыхательной системы.
Определение параметра
Для выявления уровня насыщенности крови кислородом диагносты используют 2 метода: инвазивный и неинвазивный. Точность в обоих случаях 100%, однако погрешность составляет 1%.
Инвазивный метод заключается в том, что специалисты делают забор артериальной крови через прокол. На 1 г гемоглобина приходится 1,34 мл O2:
- Выявляют количество гемоглобина.
- Высчитывают объем захватываемого газа.
- Выявляют показатель в процентном соотношении.
После исследований, специалисты сверяются с таблицей нормы сатурации кислорода в крови у взрослых. Если речь идет о малышах или развитии плода при беременности, в учет берут иные показатели.
| Взрослые | Дети | Здоровые плоды | Легкая степень гипоксии | Тяжелая степень гипоксии |
| 95-98 | 93-98 | 44 | 34 | 23,8 |
Пульсоксиметры: метод сатурации
Неинвазивный метод определения О2 в гемоглобине предпочтителен при плохой свертываемости крови, нарушенном кровообращении и в детском возрасте. В этом случае используют приборы – пульсоксиметры. Они безболезненно определяют показатель, бывают портативными и стационарными:
- Портативные удобны для людей, которым показан мониторинг насыщенности О2, они не могут проходить его в условиях больницы.
- Стационарные используют в тяжелых ситуациях: реанимации, хирургических операциях.
Измерения бывают однократными или многократными за период. Многократные исследования проводят во время сна пациента, результаты с разной периодичностью фиксируются в памяти аппарата.
В зависимости от ситуации врач учитывает целесообразность того или иного метода.
Принцип действия
Различаются пульсоксиметры по принципу действия. Трансмиссионный аппарат представляет собой браслет на запястье или коробочку, крепящуюся на поясе со специальными высокочувствительными пластинами. Действует пульсоксиметр так:
- Пластинки зажимают палец или ухо по принципу клипсы и начинают излучать лучи разной длины. Поглощение у разного состава артериальной и венозной крови этих лучей отличается.
- Отслеженные данные о преломлении, отражении и прохождении этих лучей передаются на основной прибор (браслет).
- Аппарат анализирует полученную информацию и сигнализирует о результате.
Отраженные пульсоксиметры регистрируют световые волны, которые не поглощаются насыщенным О2 гемоглобином, а отражаются от тканей внутренних органов. Такие приборы устанавливают на плечо, живот или лицо.
При нормальных показателях прибор издает кратковременные периодические звонки. Если сатурация понижена – аппарат начинает издавать тревожные многократные сигналы.
Чтобы диагностика была достоверной, пациенты должны придерживаться правил перед исследованием:
- Отказаться от курения, употребления спиртных, тонизирующих напитков (энергетики, кофе, крепкий чай).
- Отказаться от приема пищи за 2 часа до исследования.
- Не принимать успокоительные препараты, медикаменты, влияющие на функцию дыхательной и сердечной системы.
- Результативной диагностика будет только в случае неподвижного состояния пациента.
Кожный покров на части тела, на которую крепится аппарат, должна быть очищенной от косметических средств. Если пульсоксиметр устанавливают на палец, гель-лак должен быть удален с ногтя. Если пластинки крепятся на мочку уха – снимают сережки.
Чем вызвананизкая сатурация
Низкий уровень О2 указывает на хронические и острые патологии дыхательной системы. При большой кровопотери во время хирургического вмешательства или травматизации человека происходит уменьшение О2 в эритроцитах.
У людей, страдающих ожирением, наблюдается снижение газов в эритроцитах. Также врач может заподозрить:
- гипертонию;
- анемию;
- венозные застои;
- плохую микроциркуляцию;
- гипофункцию щитовидной железы;
- недостаточность кровообращения.
Низкая насыщенность гемоглобина газом указывает на голодание клеток. В этом случае обменные процессы замедляются. Ткани внутренних органов постепенно, но уверенно начинают отмирать. Некроз элементов приводит к нарушению функции органов.
Виды лечения
Чтобы не допустить осложнений, медики оперативно применяют различные методики повышения уровня необходимого газа в эритроцитах. В первую очередь устраняют причину нарушения насыщения.
Мероприятия по нормализации О2 в крови:
- Оксигенация. В случае острой дыхательной недостаточности применяют искусственное насыщение эритроцитов в кровяном русле. Пациента помещают в барокамеру, кислород в которой находится под высоким давлением.
- Ингаляции, кислородные подушки.
- Аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
- Медикаментозная терапия. Применяют средства для улучшения кровообращения, препараты для восстановления окислительно-восстановительных процессов, антикоагулянты.
Если наблюдается незначительная сатурация, врачи используют только медикаменты. Также результативными будут простые действия:
- дыхательная гимнастика;
- умеренные физические нагрузки;
- массаж грудной клетки;
- прогулки на свежем воздухе.
Длительность лечения, препараты и методики выбирает только врач. Самостоятельно принимать меры по восстановлению насыщения кровяных клеток О2 нельзя.
Сатурация кислорода в крови – важный показатель, который указывает на проблемы в организме. Вовремя выявленный параметр поможет уменьшить риск появления осложнений.
Автор:
Панина Ирина
Пульмонолог, Аллерголог
В настоящее время врачами-интенсивистами используется определенный набор тестов, позволяющий в зависимости от оснащенности отделения реанимации дать клиническую и физиологическую оценку состояния важнейшей функциональной системы дыхания.
Развитие медицинского приборостроения позволило в считанные минуты, либо в реальном масштабе времени получать информацию о газовом составе крови, кислотно-основном состоянии, гемодинамике, температурном режиме и др.
Для лабораторий реанимационных отделений на рынках России предлагаются анализаторы газов и электролитов фирм «Radellis» (Венгрия), «Катрон Диагностике» (серии 248/238, 348, 800), «Media Corparation» (США).
Широкое распространение получил метод пульсоксиметрии, при котором одновременно неинвазивно регистрируется частота пульса, степень насыщения гемоглобина кислородом, периферическая плетизмограмма: «Оксипульс — 01» (фирма «СТФ», Россия), «Окси – Плюс 492» («Эко+», Россия), модели 3 00 – 305, 340, 400, РОХ 010 — 300, 400 (фирма «Palko Labs», США). Эти приборы имеют, как правило, стационарный и мобильный варианты.
В современных мониторных системах слежения за жизненными функциями также имеются блоки слежения за регистрацией газового состава крови либо с помощью накожных датчиков, либо по концентрации в выдыхаемом воздухе. Это такие мониторы как МН 01 «Парк 2 МТ» (фирмы «Экомед+», Россия, США), монитор жизненных функций корпорации «Welch Allyn» (США), «Biomonitor 300» (фирма «NORMANN», Германия), модели VSM 010 — 500 (фирмы «Palko Labs», США), монитор «Life Scope 8» (фирма «Nihon Kohden», Japan) и его модификации: модели BSM 7103 — 7106, радиотелеметрический вариант — BSM7201, 7202, монитор «Viridia М3/М4 (фирма «Hewlet Parckard», США) и др.
Существуют установки для накожного определения кислорода и углекислого газа с помощью электродов Кларка и рН-электрода. Эти методики особенно удобны для регистрации парциального давления кислорода и углекислоты у новорожденных. В отсутствие шока коэффициент корреляции между определяемыми чрезкожно значениями рО2 и артериальными значениями рО2 составляет 0,78, тогда как при шоке — лишь 0,12 (Tremper, Shoemaker, 1981).
В пульсоксиметрии коэффициент корреляции составляет 0,97, а при шоке — 0.95, что доказывает явные преимущества данной методики.
Несомненным преимуществом накожного определения напряжения О2 в крови является получение абсолютных значений рО2 в диапазоне от 80 до 400 мм рт. ст. В этом случае при пульсоксиметрии показатель насыщения гемоглобина кислородом будет равен 100%. Использование первого метода предпочтительнее при проведение оксигенотерапии и ИВЛ, а также переводе с ИВЛ на спонтанное дыхание.
Для регистрации уровня СО2 в организме существует два основных метода: чрезкожный метод и определение СО2 в выдыхаемом воздухе в конце выдоха. В свою очередь, накожные методы в зависимости от конструкции электрода определяют либо pH (на основании уравнения Henderson — Hasselbach рассчитывают парциальное давление рСО2), либо инфракрасный спектр проходящего через ткань светового потока. В первом случае электрод подогревается до 44°С, а во втором — до 39°С. Это обстоятельство следует учесть при регистрации рСО, у новорожденных, т.к. длительный нагрев кожи до температуры 44°С может вызвать ожог. Регистрация стабильных и воспроизводимых показателей при этих методах возможна через 20 мин от начала подогревания кожи.
Изменение СО2 в потоке выдыхаемого воздуха в конце выдоха отражает его концентрацию в альвеолярном газе, что в свою очередь позволяет судить о величине напряжения СО2 в артериальной крови. Между этими величинами существует тесная корреляционная связь.
Существуют варианты, при которых забор газа осуществляется либо через канюли, вставленные в носовые ходы, либо непосредственно из интубационной трубки.
В связи с наличием тесной корреляционной связи между содержанием СО2 в дыхательном газе в конце выдоха и РаСО2, использование подобных мониторов целесообразно у больных, находящихся на ИВЛ, при переводе больных с ИВЛ на спонтанное дыхание, у больных с дыхательной недостаточностью. Примером таких систем слежения может служить монитор жизненных функций корпорации «Welch Allyn» (США), который позволяет регистрировать как рСО2, так и рО2 в выдыхаемом воздухе.
Кроме указанных методик, в реаниматологии используется ряд функциональных показателей, характеризующих состояние аппарата внешнего дыхания, газообмена и кровотока на уровне легких.
Напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) в норме составляет 96 — 100 мм рт. ст.
Напряжение кислорода в венозной крови (PvО2) в норме составляет 37 — 42 мм рт. ст.
Напряжение углекислого газа в артериальной крови (РаСО2) в норме составляет 35 — 45 мм рт. ст.
Напряжение углекислого газа в венозной крови (PvCО2) в норме равно 42 — 55 мм рт.ст.
Кислородная емкость крови, отражающая содержание кислорода в артериальной крови (СаО2): норма — 16 — 22 мл/100 мл.
Для определения этой величины можно использовать формулу:
СаО2 = (1,39 • Нв • SaО2) = 0,0031 • РаО2
Содержание кислорода в смешанной венозной крови (CvО2).
Норма: 14 — 15 мл/100 мл
СvО2 = (1,39 • Нв • SvО2) • PvО2
Напряжение кислорода в альвеолах (РАО2).
Норма: 104 мм рт. ст.
РАО2 = (Рв – РН2О) • FiО2 – PACО2 /RQ,
где RQ — дыхательный коэффициент.
Артерио-венозная разница по кислороду (С(С-А)О2).
Норма 3 — 5 мл/100 мл.
С(С-А)О2 = СаО2 – СvО2.
Альвеолярно-артериальная разница по кислороду (градиент A-а рО2).
Показатель является разницей между значением р02 в альвеолярном газе и артериальной кровью.
Норма: 10 — 20 мм рт. ст.
Артериально-альвеолярный градиент по углекислому газу (Р(а-А)СО2).
Норма: 1 — 2 мм рт. ст.
Р(а-А)СО2 = РаСО2 – РАСО2.
Фракция шунта (Qs/Qt). Для определения этого показателя используют содержание кислорода в артериальной (СаО2), смешанной венозной (CvО2) и легочной капиллярной крови (СсО2). Определяют по формуле:
Qs/Qt = CсО2/(СсО2 — CvО2).
Норма: соотношение Qs/Qt = 0,1.
Так как величину Сс02 непосредственно определить невозможно, то рекомендуется дышать чистым кислородом, чтобы полностью насытить гемоглобин (ScО2 = 100%).
Отношение РА02 / FiО2. Этот показатель тесно коррелирует с изменениями фракции шунта Qs/Qt.
Сатурация смешанной венозной крови (SvO2).
Норма: 75%.
Снижение SvО2 может быть связано:
- с низким содержанием гемоглобина:
- с повышенным метаболизмом;
- с низким сердечным выбросом или с гипоксией.
Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Опубликовал Константин Моканов
Что означает этот термин, какое его значение. Разновидности, сатурация крови, сатурация кислородом. Коронавирус – почему этот показатель так важен при пандемии. Измерение, определение дыхательной недостаточности, измерение сатурации крови с помощью приборов, пульсоксиметр. Механизм работы, норма сатурации крови.
Сатурация крови, сатурация кислородом – что это?
Сам по себе термин «сатурация» означает насыщение жидкости газом. Его используют в разных отраслях — например, в пищевой промышленности он обозначает насыщение жидкости углекислым газом при производстве, в частности, газированной воды (хотя этот термин не слишком распространен).
Наиболее широкое применение понятие нашло в медицине — им описывают насыщение жидкостей, тканей организма каким-либо газом. Это может быть азот, чей уровень насыщения имеет критическое значение для водолазов, так как его избыток приводит к декомпрессионной или кессонной болезни.
Моряки в декомпрессионной камере перед всплытием для нормализации уровня азота в организме. Фото: Википедия
Или это может быть кислород в крови. Соответственно, употребление одного слова «сатурация», ставшее распространенным при пандемии коронавируса, не совсем верно. Правильнее уточнять: «сатурация крови».
Кроме того, часто употребляется неправильный оборот — «сатурация кислорода». Поскольку насыщается не кислород, а кровь, нужно говорить «сатурация (насыщение) крови кислородом».
Сатурация при коронавирусе – почему это важно
Как известно, главной опасностью при коронавирусе является тяжелая пневмония и, соответственно, дыхательная недостаточность. Чем недостаточность больше, тем состояние тяжелее и опаснее.
Об угрозе могут свидетельствовать и видимые проявления. Так, глава Роспотребнадзора Анна Попова указывала, что самым опасным симптомом при коронавирусе является одышка:
«Затрудненность дыхания — если вы ее чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Чувство стесненности, затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или выдохнуть — это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».
Анна Попова. Фото: РИА Новости / Евгений Биятов
Известно также несколько простых тестов на проверку своего состояния. Например, можно попытаться на родном языке просчитать до 30 вслух, не делая дополнительных вдохов, при этом надо засечь время, за которое такая проверка выполняется. Стоит задуматься, если на одном вдохе не получается досчитать до 10 или времени уходит менее 7 секунд (то есть, вы очень торопитесь, потому что воздуха не хватает). Такой вариант придумали в Великобритании для оценки уровня кислорода в крови у людей по видеосвязи.
Тем не менее, подобные меры — не самые эффективные. Например, одышка может не появляться и при значительной нехватке кислорода. Как отмечает врач-инфекционист, заведующая отделением израильской больницы Шамир Асаф А Рофе Галина Гольцман: «Есть такое явление, которое в медицине называют “счастливой гипоксией” — когда больной может не замечать низкой сатурации, чувствуя себя при этом вначале хорошо».
А между тем, своевременное определение кислородных перебоев важно, так как при коронавирусной пневмонии состояние может стать критическим за несколько часов.
Как работает пульсоксиметр – прибор для измерения сатурации крови
Самым надежным способом является измерение сатурации напрямую — непосредственная оценка количества кислорода в крови. Суть механизма в том, что кровь просвечивается светодиодом и оценивается яркость прошедшего излучения. Чем больше кислорода в крови, тем отсвет ярче.
Возможность провести такую операцию порой закладывается в умные часы и фитнес-браслеты или фитнес-трекеры. В таком случае свет проходит через запястье с одной стороны браслета и улавливается с другой. Эта функция называется SPO2.
Фитнес-браслет. Фото: Depositphotos
Однако наибольшая точность измерений получается при использовании специальных приборов — пульсоксиметров. Дело в том, что они просвечивают более наглядную область — не запястье, а палец.
Википедия
endokrinolog.online
Норма сатурации крови
Помимо сатурации пульсоксиметр измеряет также пульс. Тревожным считается показатель насыщения крови ниже 94%. Министерство здравоохранения называет подозрительным уровень 95% и меньше.
«Пульсоксиметрия, оценка уровня сатурации крови, является одним из пунктов, начисляющих баллы, по сумме которых принимается решение о дальнейшей госпитализации», — объяснил врач скорой медицинской помощи Рустам Мердалимов.