Сестринский процесс при анемиях сестринский процесс при лейкозах
Ýòèîëîãèÿ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ëåéêîçîâ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà. Ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Òàêòèêà ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îñóùåñòâëåíèè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ó ïàöèåíòîâ ñ ëåéêîçàìè.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | êóðñîâàÿ ðàáîòà |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 21.11.2012 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 64,7 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- 1. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ëåéêîçàõ
- 1.1 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
- 1.2 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
- 1.3 Ìåòîäû äèàãíîñòèêè è ïîäãîòîâêà ê íèì
- 1.4 Ëå÷åíèå
- 1.5 Îñëîæíåíèÿ
- 1.6. Ïðîôèëàêòèêà
- 2. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ëåéêîçàõ
- 2.1 Ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé
- 2.2 Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè ëåéêîçàõ
- 3. Ïðàêòè÷åñêàÿ ÷àñòü
- 3.1 Íàáëþäåíèå ¹1
- 3.2 Íàáëþäåíèå ¹2
- 3.3 Âûâîäû
- Çàêëþ÷åíèå
- Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
- Ïðèëîæåíèÿ
ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ëåéêîç ïàöèåíò
1. “Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè”, Ñìîëåâà Ý. Â, 2007ãîä, ñòð.332
2. “Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè”, Ëû÷åâ Â.Ã., Êàðìàíîâ Â. Ê, 2008ãîä, ñòð.379
3. “Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè ñ êóðñîì ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè”, Ìàêîëêèí Â.È., Îâ÷àðåíêî Ñ.È., Ñåìåíêîâ Í.Í., 2008ãîä, ñòð.177
4. “Òåðàïèÿ”, Àíòðîïîâà Ò.Î., 2010ãîä
5. “Òåðàïèÿ”, Áàáàê Î.À., 2011ãîä
6. “Òåðàïèÿ”, Áîêàðåâ È.Í., 2008ãîä
7. “Òåðàïèÿ”, Ãóáåðãðèö Í.Á., 2009ãîä
8. “Òåðàïèÿ”, Êóêåñà Â.Ã., 2009ãîä
9. “Òåðàïèÿ”, Îêîðîêîâ À.Í., 2010ãîä
10. “Ýíöèêëîïåäèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû”, Íèêèòèíà Þ.Ï. 2007ãîä
Ïðèëîæåíèå ¹1
ÔÈÎ ïàöèåíòà __________________________ _______________________________________ Àäðåñ ïðîæèâàíèÿ________________________ ________________________________________ Òåëåôîí________________________________ Ëå÷àùèé âðà÷____________________________ Äèàãíîç: ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ________________________________________ Äàòà ïîñòóïëåíèÿ 29.02.2011 âðåìÿ 17: 40 ïåðâè÷íîå ïîâòîðíîå Ïîñòóïèë ïî ñêîðîé ïîìîùè ñàìîñòîÿòåëüíî íàïðàâëåíèå ïîëèêëèíèêè ïåðåâîä Ñïîñîá òðàíñïîðòèðîâêè â îòäåëåíèå íà êàòàëêå íà êðåñëå ïåøêîì Ñîçíàíèå ÿñíîå êîíòàêòåí îðèåíòèðîâàí äåçîðèåíòèðîâàí ñïóòàííîå ñîïîð ñòóïîð êîìà Ïîòðåáíîñòü â äûõàíèè Äûõàíèå ñâîáîäíîå çàòðóäíåíî ×àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé ______ â ìèí ×àñòîòà ïóëüñà 78 â ìèíóòó ðèòìè÷íûé àðèòìè÷íûé ÀÄ 120/70 ìì ðò. ñò. ßâëÿåòñÿ êóðèëüùèêîì íåò äà Êîëè÷åñòâî âûêóðèâàåìûõ ñèãàðåò __________ Êàøåëü äà ñóõîé ñ ìîêðîòîé íåò Ïîòðåáíîñòü â àäåêâàòíîì ïèòàíèè è ïèòüå Ìàññà òåëà 89 êã ðîñò 183 ñì Ïðèíèìàåò ïèùó è ïèòüå ñàìîñòîÿòåëüíî íóæäàåòñÿ â ïîìîùè Àïïåòèò íîðìàëüíûé ïîíèæåííûé ïîâûøåííûé îòñóòñòâóåò Áîëååò ëè ñàõàðíûì äèàáåòîì íåò äà Åñëè “äà”, òî êàê ðåãóëèðóåò çàáîëåâàíèå èíñóëèí ñàõàðîñíèæàþùèå òàáëåòêè äèåòà Äèåòà ñîáëþäàåò àëëåðãèÿ _____________________________ Äèñïåïñè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà òîøíîòà ðâîòà òÿæåñòü, äèñêîìôîðò â îáëàñòè æèâîòà Çóáû ñîõðàíåíû îòñóòñòâóþò ÷àñòè÷íî ñîõðàíåíû Èìåþòñÿ ëè ñúåìíûå çóáíûå ïðîòåçû äà ñâåðõó ñíèçó íåò Ïðèíèìàåò æèäêîñòü îãðàíè÷åííî äîñòàòî÷íî ìíîãî Ñïîñîáíîñòü îäåòüñÿ, ðàçäåòüñÿ, âûáðàòü îäåæäó, ëè÷íàÿ ãèãèåíà íåçàâèñèì çàâèñèì ïîëíîñòüþ ÷àñòè÷íî Îäåâàåòñÿ, ðàçäåâàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ Èìååò ëè âûáîð îäåæäû äà íåò Çàáîòèòñÿ ëè î ñâîåé âíåøíîñòè îïðÿòåí íåðÿøëèâ íå ïðîÿâëÿåò èíòåðåñà Ìîæåò ëè ñàìîñòîÿòåëüíî ñàìîñòîÿòåëüíî ÷àñòè÷íî íå ìîæåò ìûòü ðóêè óìûâàòüñÿ ÷èñòèòü çóáû óõàæèâàòü çà ïðîòåçàìè áðèòüñÿ ïðîâåñòè ãèãèåíó ïðîìåæíîñòè ïðè÷åñûâàòüñÿ ïðèíÿòü âàííó, äóø ìûòü ãîëîâó ñòðè÷ü íîãòè Ñîñòîÿíèå ïîëîñòè ðòà ñàíèðîâàíà íåñàíèðîâàíà Ñîñòîÿíèå êîæè ñóõàÿ íîðìàëüíàÿ æèðíàÿ îòå÷íîñòü ðàñ÷åñû ÿçâû âûñûïàíèÿ Ñïîñîáíîñòü ïîääåðæèâàòü íîðìàëüíóþ òåìïåðàòóðó òåëà Òåìïåðàòóðà òåëà â ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ 36,6 ïîíèæåíà íîðìàëüíàÿ ïîâûøåíà Èìååòñÿ ïîòëèâîñòü îçíîá ÷óâñòâî æàðà | Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ Ìî÷åèñïóñêàíèå îáû÷íîå ïî ÷àñòîòå ó÷àùåííîå ðåäêîå áîëåçíåííîå íî÷íîå (ñêîëüêî ðàç) _________________ íåäåðæàíèå íàëè÷èå êàòåòåðà Ôóíêöèîíèðîâàíèå êèøå÷íèêà ×àñòîòà 3 ðàçà â äåíü Õàðàêòåð ñòóëà îáû÷íî êîíñèñòåíöèè æèäêèé òâåðäûé íåäåðæàíèå ñòîìà Ïîòðåáíîñòü â äâèæåíèè íåçàâèñèì çàâèñèì ïîëíîñòüþ ÷àñòè÷íî Õîäüáà ïåøêîì ñàìîñòîÿòåëüíî ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ èñïîëüçîâàíèå äîïîëíèòåëüíûõ ïðèñïîñîáëåíèé _____________________________________ Ìîæåò ëè ñàìîñòîÿòåëüíî ñàìîñòîÿòåëüíî ÷àñòè÷íî íå ìîæåò õîäèòü ïî ëåñòíèöå ñèäåòü íà ñòóëå äîéòè äî òóàëåòà ïåðåìåùàòüñÿ â ïîñòåëè êîíòðàêòóðû ïàðåç __________________________________ ïàðàëè÷ ________________________________ Ðèñê ïàäåíèÿ äà íåò Ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé íåò äà Êîëè÷åñòâî áàëëîâ ïî øêàëå Âàòåðëîó _____ íåò ðèñêà – 1 – 9 áàëëîâ åñòü ðèñê – 10 áàëëîâ âûñîêàÿ ñòåïåíü ðèñêà – 15 áàëëîâ î÷åíü âûñîêàÿ ñòåïåíü ðèñêà – 20 áàëëîâ Ïîòðåáíîñòü âî ñíå èñïîëüçóåò ñíîòâîðíûå õðàïèò ñïèò õîðîøî Ïðèâû÷êè ñíà _______________________ _____________________________________ Ôàêòîðû, íàðóøàþùèå ñîí _________________ Ïîòðåáíîñòü òðóäèòñÿ è îòäûõàòü ðàáîòàåò _____________________________________ íå ðàáîòàåò ïåíñèîíåð ó÷àùèéñÿ èíâàëèäíîñòü óâëå÷åíèÿ _____________________________________ _____________________________________ Åñòü ëè âîçìîæíîñòü ðåàëèçîâàòü ñâîè óâëå÷åíèÿ äà íåò Âîçìîæíîñòü îáùåíèÿ Ðàçãîâîðíûé ÿçûê: ðóññêèé Òðóäíîñòè â îáùåíèè Ñëóõ íîðìàëüíûé òóãîóõîñòü ñïðàâà ñëåâà ãëóõîé ñëóõîâîé àïïàðàò Çðåíèå íîðìàëüíîå êîíòàêòíûå ëèíçû ñïðàâà ñëåâà î÷êè ñëåïîòà ñïðàâà ñëåâà ïîëíàÿ ãëàçíîé ïðîòåç ñïðàâà ñëåâà Ñïîñîáíîñòü ïîääåðæèâàòü áåçîïàñíóþ îêðóæàþùóþ ñðåäó Ïîääåðæàíèå áåçîïàñíîñòè ñàìîñòîÿòåëüíî ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ íå ìîæåò Äâèãàòåëüíûå è ñåíñîðíûå îòêëîíåíèÿ äà íåò ãîëîâîêðóæåíèå øàòêîñòü ïîõîäêè ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè |
Ïàöèåíò _______
(ïîäïèñü)
Ìåäñåñòðà_______
Ïðèëîæåíèå ¹2
ÔÈÎ ïàöèåíòà __________________________ _______________________________________ Àäðåñ ïðîæèâàíèÿ________________________ ________________________________________ Òåëåôîí________________________________ Ëå÷àùèé âðà÷____________________________ Äèàãíîç: ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ________________________________________ Äàòà ïîñòóïëåíèÿ 29.02.2011 âðåìÿ 17: 40 ïåðâè÷íîå ïîâòîðíîå Ïîñòóïèë ïî ñêîðîé ïîìîùè ñàìîñòîÿòåëüíî íàïðàâëåíèå ïîëèêëèíèêè ïåðåâîä Ñïîñîá òðàíñïîðòèðîâêè â îòäåëåíèå íà êàòàëêå íà êðåñëå ïåøêîì Ñîçíàíèå ÿñíîå êîíòàêòåí îðèåíòèðîâàí äåçîðèåíòèðîâàí ñïóòàííîå ñîïîð ñòóïîð êîìà Ïîòðåáíîñòü â äûõàíèè Äûõàíèå ñâîáîäíîå çàòðóäíåíî ×àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé ______ â ìèí ×àñòîòà ïóëüñà 78 â ìèíóòó ðèòìè÷íûé àðèòìè÷íûé ÀÄ 120/70 ìì ðò. ñò. ßâëÿåòñÿ êóðèëüùèêîì íåò äà Êîëè÷åñòâî âûêóðèâàåìûõ ñèãàðåò __________ Êàøåëü äà ñóõîé ñ ìîêðîòîé íåò Ïîòðåáíîñòü â àäåêâàòíîì ïèòàíèè è ïèòüå Ìàññà òåëà 89 êã ðîñò 183 ñì Ïðèíèìàåò ïèùó è ïèòüå ñàìîñòîÿòåëüíî íóæäàåòñÿ â ïîìîùè Àïïåòèò íîðìàëüíûé ïîíèæåííûé ïîâûøåííûé îòñóòñòâóåò Áîëååò ëè ñàõàðíûì äèàáåòîì íåò äà Åñëè “äà”, òî êàê ðåãóëèðóåò çàáîëåâàíèå èíñóëèí ñàõàðîñíèæàþùèå òàáëåòêè äèåòà Äèåòà ñîáëþäàåò àëëåðãèÿ _____________________________ Äèñïåïñè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà òîøíîòà ðâîòà òÿæåñòü, äèñêîìôîðò â îáëàñòè æèâîòà Çóáû ñîõðàíåíû îòñóòñòâóþò ÷àñòè÷íî ñîõðàíåíû Èìåþòñÿ ëè ñúåìíûå çóáíûå ïðîòåçû äà ñâåðõó ñíèçó íåò Ïðèíèìàåò æèäêîñòü îãðàíè÷åííî äîñòàòî÷íî ìíîãî Ñïîñîáíîñòü îäåòüñÿ, ðàçäåòüñÿ, âûáðàòü îäåæäó, ëè÷íàÿ ãèãèåíà íåçàâèñèì çàâèñèì ïîëíîñòüþ ÷àñòè÷íî Îäåâàåòñÿ, ðàçäåâàåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ Èìååò ëè âûáîð îäåæäû äà íåò Çàáîòèòñÿ ëè î ñâîåé âíåøíîñòè îïðÿòåí íåðÿøëèâ íå ïðîÿâëÿåò èíòåðåñà Ìîæåò ëè ñàìîñòîÿòåëüíî ñàìîñòîÿòåëüíî ÷àñòè÷íî íå ìîæåò ìûòü ðóêè óìûâàòüñÿ ÷èñòèòü çóáû óõàæèâàòü çà ïðîòåçàìè áðèòüñÿ ïðîâåñòè ãèãèåíó ïðîìåæíîñòè ïðè÷åñûâàòüñÿ ïðèíÿòü âàííó, äóø ìûòü ãîëîâó ñòðè÷ü íîãòè Ñîñòîÿíèå ïîëîñòè ðòà ñàíèðîâàíà íåñàíèðîâàíà Ñîñòîÿíèå êîæè ñóõàÿ íîðìàëüíàÿ æèðíàÿ îòå÷íîñòü ðàñ÷åñû ÿçâû âûñûïàíèÿ Ñïîñîáíîñòü ïîääåðæèâàòü íîðìàëüíóþ òåìïåðàòóðó òåëà Òåìïåðàòóðà òåëà â ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ 36,6 ïîíèæåíà íîðìàëüíàÿ ïîâûøåíà Èìååòñÿ ïîòëèâîñòü îçíîá ÷óâñòâî æàðà | Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ Ìî÷åèñïóñêàíèå îáû÷íîå ïî ÷àñòîòå ó÷àùåííîå ðåäêîå áîëåçíåííîå íî÷íîå (ñêîëüêî ðàç) _________________ íåäåðæàíèå íàëè÷èå êàòåòåðà Ôóíêöèîíèðîâàíèå êèøå÷íèêà ×àñòîòà 3 ðàçà â äåíü Õàðàêòåð ñòóëà îáû÷íî êîíñèñòåíöèè æèäêèé òâåðäûé íåäåðæàíèå ñòîìà Ïîòðåáíîñòü â äâèæåíèè íåçàâèñèì çàâèñèì ïîëíîñòüþ ÷àñòè÷íî Õîäüáà ïåøêîì ñàìîñòîÿòåëüíî ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ èñïîëüçîâàíèå äîïîëíèòåëüíûõ ïðèñïîñîáëåíèé _____________________________________ Ìîæåò ëè ñàìîñòîÿòåëüíî ñàìîñòîÿòåëüíî ÷àñòè÷íî íå ìîæåò õîäèòü ïî ëåñòíèöå ñèäåòü íà ñòóëå äîéòè äî òóàëåòà ïåðåìåùàòüñÿ â ïîñòåëè êîíòðàêòóðû ïàðåç __________________________________ ïàðàëè÷ ________________________________ Ðèñê ïàäåíèÿ äà íåò Ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé íåò äà Êîëè÷åñòâî áàëëîâ ïî øêàëå Âàòåðëîó _____ íåò ðèñêà – 1 – 9 áàëëîâ åñòü ðèñê – 10 áàëëîâ âûñîêàÿ ñòåïåíü ðèñêà – 15 áàëëîâ î÷åíü âûñîêàÿ ñòåïåíü ðèñêà – 20 áàëëîâ Ïîòðåáíîñòü âî ñíå èñïîëüçóåò ñíîòâîðíûå õðàïèò ñïèò õîðîøî Ïðèâû÷êè ñíà _______________________ _____________________________________ Ôàêòîðû, íàðóøàþùèå ñîí _________________ Ïîòðåáíîñòü òðóäèòñÿ è îòäûõàòü ðàáîòàåò _____________________________________ íå ðàáîòàåò ïåíñèîíåð ó÷àùèéñÿ èíâàëèäíîñòü óâëå÷åíèÿ _____________________________________ _____________________________________ Åñòü ëè âîçìîæíîñòü ðåàëèçîâàòü ñâîè óâëå÷åíèÿ äà íåò Âîçìîæíîñòü îáùåíèÿ Ðàçãîâîðíûé ÿçûê: ðóññêèé Òðóäíîñòè â îáùåíèè Ñëóõ íîðìàëüíûé òóãîóõîñòü ñïðàâà ñëåâà ãëóõîé ñëóõîâîé àïïàðàò Çðåíèå íîðìàëüíîå êîíòàêòíûå ëèíçû ñïðàâà ñëåâà î÷êè ñëåïîòà ñïðàâà ñëåâà ïîëíàÿ ãëàçíîé ïðîòåç ñïðàâà ñëåâà Ñïîñîáíîñòü ïîääåðæèâàòü áåçîïàñíóþ îêðóæàþùóþ ñðåäó Ïîääåðæàíèå áåçîïàñíîñòè ñàìîñòîÿòåëüíî ñ ïîñòîðîííåé ïîìîùüþ íå ìîæåò Äâèãàòåëüíûå è ñåíñîðíûå îòêëîíåíèÿ äà íåò ãîëîâîêðóæåíèå øàòêîñòü ïîõîäêè ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè |
Ïàöèåíò _______
(ïîäïèñü)
Ìåäñåñòðà _______
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýòèîëîãèÿ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû õîëåöèñòèòîâ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà. Ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Òàêòèêà ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îñóùåñòâëåíèè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ó ïàöèåíòîâ ñ õîëåöèñòèòàìè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [3,7 M], äîáàâëåí 21.11.2012
Ñîâðåìåííûå âçãëÿäû íà ýòèîëîãèþ, êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, òåðàïèþ ëåéêîçîâ ó äåòåé. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ. Äèàãíîñòèêà ëåéêîçîâ ó äåòåé, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. Äåÿòåëüíîñòü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû. Ïðèìåðû ðåàëèçàöèè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà â ðÿäå ñëó÷àåâ.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [1,7 M], äîáàâëåí 01.08.2016
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà, ýòèîëîãèÿ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû çàáîëåâàíèé êèøå÷íèêà, èõ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè, ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ. Ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé êèøå÷íèêà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [43,9 K], äîáàâëåí 21.11.2012
Ýòèîëîãèÿ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ñòåíîêàðäèè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è âèäû äèàãíîñòèêè. Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, ïîäãîòîâêà ê íèì. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà áîëåçíè. Ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [453,5 K], äîáàâëåí 21.11.2012
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ áåëîêðîâèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ëåéêîçàõ. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè è ïîäãîòîâêà ê íèì. Ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [75,5 K], äîáàâëåí 20.05.2015
Öåëè ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïðè ñòåíîêàðäèè. Êëàññèôèêàöèÿ, îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè, ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé. Òàêòèêà ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îñóùåñòâëåíèè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ó ïàöèåíòîâ ñî ñòåíîêàðäèåé.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [842,8 K], äîáàâëåí 07.03.2013
Ýòèîëîãèÿ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðåâìàòèçìà, îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ, ìåòîäû åãî äèàãíîñòèêè è ïîäãîòîâêà ê íèì. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè. Ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [1,1 M], äîáàâëåí 21.11.2012
Ïîíÿòèå, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà è ìåòîäû åå èññëåäîâàíèÿ. Àíàëèç ñåñòðèíñêîé ðàáîòû â îòäåëåíèè õèðóðãèè ïðè ëå÷åíèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïóòè îáåñïå÷åíèÿ êà÷åñòâà ñåñòðèíñêîé ïîìîùè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [605,6 K], äîáàâëåí 08.06.2015
Ýòèîëîãèÿ, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ãëîìåðóëîíåôðèòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ è ïîäãîòîâêà ê íèì. Ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [340,6 K], äîáàâëåí 22.01.2015
Ýòèîëîãèÿ è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ îñòðîãî ãàñòðèòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè. Ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [4,1 M], äîáàâëåí 21.11.2012
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
При всех видах анемии могут быть следующие общие цели сестринского вмешательства: знание пациентом причин своего заболевания; прием пациентом лекарственной терапии по назначению врача; питание, адекватное заболеванию; профилактика пролежней, травм (падений, ожогов и т.д.); профилактика инфицирования, уменьшение депрессии.
В рамках сестринских вмешательств медсестре следует провести с пациентом и / или его родственниками беседу о причинах заболевания, факторах риска развития осложнений или обострений. Она должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, наметить вместе с ним правильный режим физической активности. Необходимо обучить пациента уходу за кожей и слизистыми оболочками, за полостью рта, ногтями, волосами; проводить мероприятия по профилактике травматизма (объяснить пациенту необходимость ношения обуви без каблуков с закрытыми пятками, сопровождать его и т.д.). Медсестра должна оказывать пациенту психологическую поддержку.
Лейкозы представляют собой опухоли, диффузно поражающие гемопоэтическую ткань костного мозга. Уровень заболеваемости лейкозами в разных странах мира колеблется в широком диапазоне: от 3 до 10 человек на 100000 населения. При этом мужчины болеют различными формами лейкоза примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины.
Можно выделить основные принципы классификации:
1. По характеру течения
· острые, протекающие менее года
· хронические, существующие длительное время (однако необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический никогда не обостряется – таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства; значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах);
2. По степени дифференцировки опухолевых клеток:
· недифференцированные,
· бластные,
· цитарные лейкозы;
3. В соответствии с цитогенезом
Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.
Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:
· лимфобластный,
· миелобластный,
· монобластный,
· миеломонобластный,
· эритромиелобластный,
· мегакариобластный,
· недифференцированный.
Хронические лейкозы представлены лейкозами:
· миелоцитарного происхождения:
· хронический миелоцитарный лейкоз,
· хронический нейтрофильный лейкоз,
· хронический эозинофильный лейкоз,
· хронический базофильный лейкоз,
· миелосклероз,
· эритремия / истинная полицитемия,
· эссенциальная тромбоцитемия,
· лимфоцитарного происхождения:
· хронический лимфолейкоз,
· парапротеинемические лейкозы:
· миеломная болезнь,
· первичная макроглобулинемия Вальденстрема,
· болезнь тяжелых цепей Франклина,
· лимфоматоз кожи – болезнь Сезари,
· моноцитарного происхождения:
· хронический моноцитарный лейкоз,
· хронический миеломоноцитарный лейкоз,
· гистиоцитоз Х.
С точки зрения данной классификации можно говорить об относительном переходе хронических лейкозов в острые лейкозы при продолжающемся, длительном действии этиологических факторов (действие вирусов, ионизирующего излучения, химических в-в и т.д.). То есть кроме нарушений клеток-предшественниц миело- или лимфопоэза развиваются нарушения, характерные для острых лейкозов; происходит «осложнение» течения хронического лейкоза.
Максимальный уровень заболеваемости хроническими лейкозами наблюдается у людей старше 40-50 лет, а острыми – в возрасте до 10-18 лет. Лейкозы относятся к группе заболеваний, называемых гемабластозами. Гемабластозы – это опухолевый процесс, новообразования, возникающие из клеток кроветворной ткани.
Гемабластозы подразделяются на 2 группы:
1) системные заболевания, диффузно поражающие кроветворную ткань, – лейкозы;
2) регионарные заболевания – гематосаркомы – образуют солидные опухоли
Гематосаркомы также происходят из кроветворных клеток, однако находящихся вне костного мозга. Кроме того, гематосаркомы в отличие от лейкозов характеризуются местным, локальным ростом. Их клетки первоначально не распространяются по системе кроветворения. Однако, учитывая единую опухолевую сущность обеих групп гемабластозов, лейкозы и гематосаркомы могут «переходить» друг в друга: метастазирование лейкозных клеток за пределы костного мозга приводит к развитию гематосарком, и наоборот, попадание клеток гематосарком в кроветворную ткань костного мозга обуславливает развитие лейкоза.
Острые лейкозы занимают ведущее место в структуре заболеваемости гемобластозами, составляя приблизительно 13 их общего числа. Мужчины болеют чаще, чем женщины. При этом всеми исследователями отмечается 2 пика заболеваемости: в 3-4 и 60-69 лет.
Ñîâðåìåííûå âçãëÿäû íà ýòèîëîãèþ, êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, òåðàïèþ ëåéêîçîâ ó äåòåé. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ. Äèàãíîñòèêà ëåéêîçîâ ó äåòåé, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. Äåÿòåëüíîñòü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû. Ïðèìåðû ðåàëèçàöèè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà â ðÿäå ñëó÷àåâ.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | äèïëîìíàÿ ðàáîòà |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 01.08.2016 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 1,7 M |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
Ââåäåíèå
ëåéêîç ðåáåíîê ñåñòðèíñêèé
Àêòóàëüíîñòü òåìû. Äåòñêàÿ îíêîëîãèÿ – îäíà èç ñàìûõ ñòðàøíûõ è îñòðûõ òåì äëÿ ñîâðåìåííîãî îáùåñòâà. Êàæäûé ãîä â Ðîññèè îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ äèàãíîñòèðóþòñÿ áîëåå ÷åì ó òûñÿ÷è äåòåé.
Ïî äàííûì ìèðîâîé ñòàòèñòèêè, â ñòðóêòóðå äåòñêîé ñìåðòíîñòè îíêîëîãèÿ çàíèìàåò 2 ìåñòî, íà ïåðâîì – íåñ÷àñòíûå ñëó÷àè.
Ñðåäè äåòñêèõ îíêîçàáîëåâàíèé íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ëåéêåìèè è ðàê ãîëîâíîãî ìîçãà – 49,1% ó ìàëü÷èêîâ è 43,1% ó äåâî÷åê. Îñòðûé ëèìôîáëàñòíûé ëåéêîç – íàèáîëåå øèðîêî èçâåñòíîå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü çàáîëåâàíèå, ëå÷åíèå êîòîðîãî ìîæåò áûòü âïîëíå óñïåøíûì.
Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî 20% âïåðâûå çàáîëåâøèõ äåòåé íóæäàþòñÿ â òðàíñïëàíòàöèè êîñòíîãî ìîçãà.
Ëåéêåìèè – ýòî ãðóïïà çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé êðîâåòâîðíîé ñèñòåìû, ïðîèñõîäÿùèõ èç êîñòíîãî ìîçãà. Äëÿ ýòèõ çàáîëåâàíèé õàðàêòåðíî ïðîãðåññèðóþùåå òå÷åíèå, íåáëàãîïðèÿòíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, êîòîðûå óõóäøàþò ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ, ñíèæàþò êà÷åñòâî æèçíè, ïðèâîäÿò ê ðàííåé èíâàëèäèçàöèè è îáóñëîâëèâàþò âûñîêóþ ñìåðòíîñòü.
 òå÷åíèå ïîñëåäíèõ äåñÿòèëåòèé ïðîáëåìà çàáîëåâàåìîñòè ëåéêåìèè ïðèîáðåëà îñîáóþ àêòóàëüíîñòü ÷åðåç ïîñòîÿííûé ðîñò ÷èñëà áîëüíûõ çëîêà÷åñòâåííûìè çàáîëåâàíèÿìè ñèñòåìû êðîâè, íåäîñòàòî÷íîñòü ñâåäåíèé îá ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçå è ìàëîé ýôôåêòèâíîñòüþ ñóùåñòâóþùèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.
Îñòðûå ëåéêîçû (ÎË) ñ÷èòàþòñÿ äîñòàòî÷íî ðåäêèìè çàáîëåâàíèÿìè è ñîñòàâëÿþò îêîëî 3% âñåõ îïóõîëåé ÷åëîâåêà. Îäíàêî ñðåäè ãåìîáëàñòîçîâ ÎË çàíèìàþò âèäíîå ìåñòî. Çàáîëåâàåìîñòü ÎË â ìèðå ñîñòàâëÿåò 5 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ â ãîä. 75% ñëó÷àåâ ïðèõîäèòñÿ íà âçðîñëûõ. Ñðåäíåå ñîîòíîøåíèå îñòðîãî ìèåëîáëàñòíîãî ëåéêîçà (ÎÌË) è îñòðîãî ëèìôîáëàñòíîãî ëåéêîçà (ÎËË) ñîñòàâëÿåò 6: 1.  äåòñêîì âîçðàñòå 80-90% ÎË ïðèõîäèòñÿ íà ÎËË (ìåäèàíà âîçðàñòà – 10 ëåò), à ïîñëå 40 ëåò ó 80% áîëüíûõ ÎË äèàãíîñòèðóåòñÿ ìèåëîèäíûé âàðèàíò çàáîëåâàíèÿ. Ìåäèàíà âîçðàñòà ÎÌË ñîñòàâëÿåò 60-65 ëåò.
Äî ïîÿâëåíèÿ ñîâðåìåííûõ öèòîñòàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è ïðîãðàìì ëå÷åíèÿ ÎË ïðèíàäëåæàëè ê ãðóïïå çàáîëåâàíèé, áûñòðî ïðîãðåññèðóþùèõ è çàêàí÷èâàþùèõñÿ ôàòàëüíî. Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè òàêèõ áîëüíûõ ñîñòàâëÿëà 2,5-3 ìåñ. Ïðè÷èíàìè ñìåðòè áûëè òÿæåëûå èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèÿ, êîòîðûå âîçíèêàëè íà ôîíå àãðàíóëîöèòîçà, ãåìîððàãè÷åñêîãî ñèíäðîìà è ÿâëåíèé òðîìáîöèòîïåíèè. Ñîâðåìåííûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ÎË öèòîñòàòèêàìè, ãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè, ìåòîäàìè òðàíñïëàíòàöèè, ïðèìåíåíèåì ãåííîé è èììóííîé òåðàïèè ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè è ïðîäëåíèþ áåçðåöèäèâíîãî ïåðèîäà áîëåçíè.
Öåëü ðàáîòû.
Óãëóáèòü çíàíèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû î ëåéêîçàõ. Èçó÷èòü ñîâðåìåííûå ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ ëåéêîçîâ. Îïðåäåëèòü ôóíêöèîíàëüíûå îáÿçàííîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïî óõîäó, ëå÷åíèþ, ïðîôèëàêòèêå äåòåé ñ ëåéêîçàìè.
Îáúåêò èññëåäîâàíèÿ: ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ëåéêîçàõ ó äåòåé.
Çàäà÷è èññëåäîâàíèÿ:
Äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîñòàâëåííîé öåëè èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìî èçó÷èòü:
– ýòèîëîãèþ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ëåéêîçîâ;
– êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè ëåéêîçîâ;
– ìåòîäû îáñëåäîâàíèé è ïîäãîòîâêó ê íèì;
– ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ëåéêîçîâ;
– ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé;
– îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè äàííîé ïàòîëîãèè.
Äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîñòàâëåííîé öåëè èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìî ïðîàíàëèçèðîâàòü:
– ñëó÷àè, èëëþñòðèðóþùèå òàêòèêó ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îñóùåñòâëåíèè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ó ïàöèåíòîâ ñ ëåéêîçàìè;
– îñíîâíûå ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ îïèñûâàåìûõ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå.
Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ:
Äëÿ èññëåäîâàíèÿ èñïîëüçîâàëèñü ñëåäóþùèå ìåòîäû:
– íàó÷íî-òåîðåòè÷åñêèé àíàëèç ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðû ïî äàííîé òåìå;
– ýìïèðè÷åñêèé – íàáëþäåíèå;
– åêñïåðèìåíò.
Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ:
– îðãàíèçàöèîííûé (ñðàâíèòåëüíûé, êîìïëåêñíûé) ìåòîä;
– ñóáúåêòèâíûé ìåòîä êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà (ñáîð àíàìíåçà);
– îáúåêòèâíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà (ôèçèêàëüíûå, èíñòðóìåíòàëüíûå, ëàáîðàòîðíûå);
– áèîãðàôè÷åñêèå (àíàëèç àíàìíåñòè÷åñêèõ ñâåäåíèé, èçó÷åíèå ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè);
– ïñèõîäèàãíîñòè÷åñêèé (áåñåäà).
Ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå äèïëîìíîé ðàáîòû: Èññëåäîâàíèå ïî âûáðàííîé òåìå êóðñîâîé ðàáîòû ïîçâîëèò óëó÷øèòü êà÷åñòâî ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ñâîåâðåìåííîñòü, ðåçóëüòàòèâíîñòü, ïðîôåññèîíàëüíóþ êîìïåòåíòíîñòü ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà, ýôôåêòèâíîñòü, íåïðåðûâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ìåäèöèíñêèõ ïîòðåáíîñòåé ïàöèåíòà.
· Îñòðûå íåëèìôîáëàñòíûå ëåéêîçû:
– Îñòðûé ìèåëîáëàñòíûé ëåéêîç áåç ñîçðåâàíèÿ (Ì1);
– Îñòðûé ìèåëîáëàñòíûé ëåéêîç ñ ñîçðåâàíèåì (Ì2);
– Îñòðûé ïðîìèåëîöèòàðíûé ëåéêîç (Ì3);
– Îñòðûé ìèåëîìîíîáëàñòíûé ëåéêîç (Ì4);
– Îñòðûé ìîíîáëàñòíûé ëåéêîç (Ì5);
– Îñòðûé ýðèòðîáëàñòíûé ëåéêîç (îñòðûé ýðèòðîìèåëîç, Ì6);
– Îñòðûé ìåãàêàðèîáëàñòíûé ëåéêîç (Ì7);
– Îñòðûé ìèåëîáëàñòíûé ëåéêîç ñ ìèíèìàëüíûì äèôôåðåíöèðîâàíèåì (Ì0).
· Îñòðûé ëèìôîáëàñòíûé ëåéêîç:
– L1-ÎËË ìèêðîëèìôîáëàñòíûé (ó 80% äåòåé);
– L2-ÎËË (ïðåîáëàäàåò ó âçðîñëûõ – 70% âñåõ ñëó÷àåâ ÎËË);
– L3-ÎËË (âñòðå÷àåòñÿ îäèíî÷íî – <5% ñëó÷àåâ ÎËË).
Ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî ýòà êëàññèôèêàöèÿ ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî óñëîâíîé. Âûäåëåííûå âàðèàíòû íà ïðàêòèêå ìîãóò íå îòëè÷àòüñÿ ïî îñîáåííîñòÿì òå÷åíèÿ, îòâåòîì íà òåðàïèþ, âûæèâàíèåì áîëüíûõ. Ïðèçíàêè áëàñòíûõ êëåòîê íå ñòàáèëüíû è çàêîíîìåðíî èçìåíÿþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè ÎË.
 1997ã. Ãðóïïà ñïåöèàëèñòîâ ÂÎÇ ðàçðàáîòàëà è óòâåðäèëà íîâóþ êëàññèôèêàöèþ îïóõîëåé êðîâåòâîðíîé è ëèìôîèäíîé òêàíåé.
Îñòðûé ìèåëîèäíûé ëåéêîç:
· – ÎÌË ñ öèòîãåíåòè÷åñêèìè òðàíñëîêàöèÿìè:
– ÎÌË ñ t (8; 21) (q22; q22), AML 1 (CBFa) / ETO;
– ÎÏË (ÎÌË ñ t (15; 17) (q22; q11-22) è âàðèàíòû, PML / RARá);
– ÎÌË ñ àíîìàëüíûìè ýîçèíîôèëàìè â êîñòíîì ìîçãå (inv (16) (p13; q22) èëè t (16; 16) (p13; q11), CBFb / MYH11X);
– ÎËË ñ 11q23 (MLL) àíîìàëèÿìè;
· ÎÌË ñ ìóëüòèëèíåéíîé äèñïëàçèåé:
– Ñ ïðåäâàðèòåëüíûì ìèåëîäèñïëàñòè÷åñêèì ñèíäðîìîì (ÌÄÑ);
– Áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî ÌÄÑ;
· ÎÌË è ÌÄÑ, ñâÿçàííûå ñ òåðàïèåé:
– Àëêèëèðóþùèìè àãåíòàìè;
– Åïèïîäîôèëîòîêñèíîì (ìîãóò áûòü ëèìôîèäíûå);
– Äðóãèå òèïû;
· ÎÌË, íå îòíîñÿùèõñÿ ê äðóãèì êàòåãîðèÿì:
– ÎÌË ìèíèìàëüíî äèôôåðåíöèðîâàííûé;
– ÎÌË áåç ñîçðåâàíèÿ;
– ÎÌË ñ ñîçðåâàíèåì;
– Îñòðûé ìèåëîìîíîáëàñòíûé ëåéêîç (ÎÌÌË);
– Îñòðûé ìîíîöèòàðíûé ëåéêîç;
– Îñòðûé ýðèòðîèäíûé ëåéêîç;
– Îñòðûé ìåãàêàðèîöèòàðíûé ëåéêîç;
– Îñòðûé áàçîôèëüíûé ëåéêîç;
– Îñòðûé ïàíìèåëîç ñ ìèåëîôèáðîçîì.
Îñòðûå áèôåíîòèïè÷íûå ëåéêîçû:
· ÎËË:
– Â-êëåòî÷íûé ëåéêîç (öèòîãåíåòè÷åñêèå ïîäãðóïïû);
– T (9; 22) (q34; q11);
– BCR / ABL;
– T (v: 11; q23);
– MLL ðåàðàíæèðîâàííûé;
– T (1; 19) (q23; p13);
– E2A / PBX1;
– T (12; 21) (p12; q22) ETV / CBFa;
· Ò-êëåòî÷íûé ÎËË;
· ëåéêîç èç êëåòîê òèïà Áåðêèòòà.
Âàðèàíò ÎËË | Õàðàêòåðíûå ìàðêåðû | ×àñòîòà, % | Ïðîãíîç | Öèòîãåíåòè÷åñêèå ìàðêåðû |
Ïðî-Â | CD34 | 5-10 | íåáëàãîïðèÿòíûé | t(9,22) |
ÎËË (common, ïðî- ïðå-Â) | CD19+ | 40-45 | ñðåäíèé | t(9,22) |
Ïðå-Â (ýêñïðåññèÿ â öèòîïëàçìå òÿæåëîé ìþ-öåïè IgM) | clgMm+ | 20 | ñðåäíèé | Õðîìîñîìû 4,10 |
 (çðåëûé) ýêñïðåññèÿ íà ìåìáðàíå ïîëíîé ìîëåêóëû IgM | clgM+ | 4-5 | íåáëàãîïðèÿòíûé | t(2,8) |
Ïðî-Ò | 5-6 | íåáëàãîïðèÿòíûé | t(11,14) | |
Ïðå-Ò êîðòèêàëüíûé-Ò çðåëûé-Ò | 20 | áëàãîïðèÿòíûé | inv14 |
2.3 Îðãàíèçàöèÿ èññëåäîâàíèÿ
 èññëåäîâàíèè ïðèíèìàëè ó÷àñòèå 30 äåòåé ãåìàòîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ äåòñêîé îáëàñòíîé áîëüíèöû ãîðîäà Îðëà.
Öåëüþ èññëåäîâàíèÿ áûëî – îïðåäåëåíèå ðîëè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îêàçàíèè ïîìîùè äåòÿì áîëüíûì ëåéêîçîì.
Äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîñòàâëåííîé öåëè áûëè îïðåäåëåíû ñëåäóþùèå çàäà÷è:
– Èçó÷èòü ýòèîëîãèþ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ëåéêîçîâ;
– Èçó÷èòü êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè ëåéêîçîâ;
– Îïðåäåëèòü ìåòîäû îáñëåäîâàíèé è ïîäãîòîâêó ê íèì;
– Èçó÷èòü ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ëåéêîçîâ;
– Îáîçíà÷èòü ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé;
– Èçó÷èòü îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè äàííîé ïàòîëîãèè;
– Ïðîâåñòè àíàëèç äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè ëåéêîçå ó äåòåé è ñäåëàòü âûâîäû.
Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ: òåîðåòè÷åñêèé, ýìïèðè÷åñêèé, ýêñïåðèìåíò.
Ãèïîòåçà èññëåäîâàíèÿ: çíàíèå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé ïðèíöèïîâ îêàçàíèÿ ïîìîùè äåòÿì áîëüíûì ëåéêîçîì ïîçâîëèò óëó÷øèòü êà÷åñòâî, îêàçàíèÿ ïîìîùè òàêèì ïàöèåòíòàì, ÷òî êàðäèíàëüíî ïîâëèÿåò íà êà÷åñòâî èõ æèçíè â ïðîöåñññå ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè. Ïðîâåäåííûé àíàëèç äåÿòåëüíîñòè ìåäñåñòðû ïîçâîëèò âûÿâèòü ïîãðåøíîñòè â åå ðàáîòå èëè îòñóòñòâèå òàêîâûõ, ÷òî äàñò âîçìîæíîñòü ñäåëàòü âûâîäû îòíîñèòåëüíî êà÷åñòâà îêàçàííîé ïîìîùè.
Ðàáîòà ïðîâîäèëàñü â òðè ýòàïà.
Íà ïåðâîì ýòàïå áûëè èçó÷åíû òåîðåòè÷åñêèå âîïðîñû ïî ïîðîáëåìàòèêå, ðàñïðîñòðàíåííîñòè, ôàêòîðîâ ðèñêà, äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè ëåéêîçîâ ó äåòåé.
Íà âòîðîì ýòàïå áûëî îïðåäåëåíî ìåñòî ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îêàçàíèè ïîìîùè äåòÿì áîëüíûì ëåéêîçîì. Èñïîëüçîâàëèñü ðàçëè÷íûå êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà. Îïðåäåëåííû îñíîâíûå æàëîáû äåòåé áîëüíûõ ëåéêîçîì, ïîñòàâëåí ñåñòðèíñêèé äèàãíîç è îïðåäåëåííû ïóòè ðåøåíèÿ ïðîáëåì äåòåé áîëüíûõ ëåéêîçîì.
Íà òðåòüåì ýòàïå ïðîâåäåí àíàëèç äåÿòåëüíîñòè ìåäñåñòðû, îöåíåíû ðåçóëüòàòû åå äåÿòåëüíîñòè è ñäåëàíû âûâîäû.
2.4 Õàðàêòåðèñòèêà ãðóïïû èññëåäîâàíèÿ
 èññëåäîâàíèè ïðèíèìàëè ó÷àñòèå 30 äåòåé ñ ëåéêîçîì ãåìàòîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ äåòñêîé îáëàñòíîé áîëüíèöû ãîðîäà Îðëà.
Äëÿ íàãëÿäíîñòè äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ó äåòåé ñ ëåéêîçàìè áûëè îòîáðàíû ïàöèåíòû ñî ñëåäóþùèìè äèàãíîçàìè: îñòðûé ìèåëîèäíûé ëåéêîç âñòðå÷àëñÿ ó 10 (33,3%) äåòåé, îñòðûé ýðèòðîáëàñòíûé ëåéêîç áûë ó 6 (20%) äåòåé, îñòðûé ëèìôîáëàñòíûé ëåéêîç äèàãíîñòèðîâàí ó 12 (40%) ïàöèåíòîâ è îñòðûé ìåãàêàðèîáëàñòíûé ëåéêîç 2 (6,6%) áîëüíûõ äåòåé (ðèñóíîê 2.1).
Ðèñ. 2.1 Ðàñïðåäåëåíèå äåòåé ñ ëåéêåìèåé çà íîçîëîãè÷åñêèìè åäèíèöàìè
Ïî ïîëîâîìó ïðèçíàêó äåòè áîëüíûå ëåéêîçîì ðàñïðåäåëÿëèñü ñëåäóþùèì îáðàçîì: 24 (80%) ïàöèåíòà ñîñòàâèëè ìàëü÷èêè è 6 (20%) äåâî÷êè (ðèñóíîê 2.2). Ýòè äàííûå êîððåëèðóþò ñ äàííûìè ÂÎÎÇ, ÷òî çàáîëåâàåìîñòüþ ëåéêîçîì áîëüøå ïîäâåðæåíû îñîáû ìóæñêîãî ïîëà.
Ðèñ. 2.2 Ðàñïðåäåëåíèå ïàöèåíòîâ áîëüíûõ ëåéêîçîì ïî ïîëîâîìó ïðèçíàêó
Îñóùåñòâëÿÿ I ýòàï ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà – ñåñòðèíñêîå îáñëåäîâàíèå, áûëà çàïîëíåíà ìåäèöèíñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ – ïèñüìî ïåðâè÷íîé ñåñòðèíñêîé îöåíêè (ïðèëîæåíèå ¹ 1).
Ïðè ñåñòðèíñêîì îáñëåäîâàíèè áûëè âûÿâëåíû æàëîáû íà: áîëü â ñóñòàâàõ è ïðè ãëîòàíèè, áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü, îáùóþ ñëàáîñòü, ñíèæåíèå ìàññû òåëà, ãåìîððàãè÷åñêîå âûñûïàíèå íà êîæå, ïîâûøåííóþ òåìïåðàòóðó òåëà. Âñå æàëîáû áûëè ðàñïðåäåëåíû â çàâèñèìîñòè îò çíà÷èìîñòè èõ ïðîÿâëåíèé äëÿ êàæäîãî ðåáåíêà, òî åñòü íà òàêèå, íà êîòîðûå îí â ïåðâóþ î÷åðåäü îáîñòðÿë ñâîå âíèìàíèå. Òàê ïðèîðèòåòíûìè æàëîáàìè íà áîëü â ñóñòàâàõ è ïðè ãëîòàíèè áûëè ó 12 (40%) äåòåé, áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü ó 8 (26,6%) äåòåé, îáùóþ ñëàáîñòü ó 4 (13,3%) ïàöèåíòîâ ñ ëåéêîçîì, ñíèæåíèå ìàññû òåëà ó 3 (10%), ãåìîððàãè÷åñêîå âûñûïàíèå íà êîæå 1 (3,3%) äåòåé, æàëîáû íà ïîâûøåííóþ òåìïåðàòóðó òåëà âûÿâëÿëè 2 (6,6%) äåòåé (ðèñóíîê 2.3).
Ðèñ. 2.3. Ïåðâîî÷åðåäíûå æàëîáû äåòåé ñ ëåéêîçîì
Êàê âèäíî èç ïðåäñòàâëåííîãî ðèñóíêà íàèáîëüøåå âíèìàíèå äåòè êîíöåíòðèðóþò íà áîëåâûõ îùóùåíèÿõ.
Äëÿ îöåíêè èíòåíñèâíîñòè áîëè èñïîëüçîâàëè ìîäèôèöèðîâàííóþ ëèöåâóþ øêàëó áîëè The Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) (Von BaeyerC. L. et al., 2001) (Ïðèëîæåíèå 2), êîòîðàÿ äàåò î÷åíü òî÷íûå ïîêàçàòåëè èìåííî ó äåòåé.
Òàê, 6 (20%) ïàöèåíòîâ èç 30 îöåíèëè èíòåíñèâíîñòü áîëè â 10 áàëëîâ (íåñòåðïèìàÿ áîëü), 5 (16,6%) îöåíèëè èíòåíñèâíîñòü áîëè â 8 áàëëîâ (î÷åíü ñèëüíàÿ áîëü) è 19 (63,3%) ïàöèåíòîâ îöåíèëè áîëü â 6 áàëëîâ (ñèëüíàÿ áîëü) (ðèñóíîê 2.4).
Ðèñ. 2.4. Èíòåíñèâíîñòü áîëè ó äåòåé áîëüíûõ ëåéêîçîì
Áîëåâûå îùóùåíèÿ ó äåòåé èìåþò îãðîìíîå çíà÷åíèå, òàê êàê îáîñòðåíèå âíèìàíèÿ íà äàííîé ïðîáëåìå ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ó ðåáåíêà äðóãèõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèé, òàêèõ êàê îòñóòñòâèå àïïåòèòà, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé, äåïðåññèÿ.
Èñõîäÿ èç ïîëó÷åííûõ äàííûõ îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà, ïåðåõîäèëè ê îñóùåñòâëåíèþ II ýòàïà ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà – îïðåäåëåíèå ïðîáëåì ïàöèåíòà. Ðåçóëüòàòîì, êîòîðîãî ÿâëÿëîñü âûÿâëåíèå íàðóøåíèé ïîòðåáíîñòåé ïàöèåíòà. Íà äàííîì ýòàïå îïðåäåëÿëèñü ïðîáëåìû ðåáåíêà (íàñòîÿùèå, ïðèîðèòåòíûå, ïîòåíöèàëüíûå).
Íàñòîÿùèå ïðîáëåìû: âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü (íå ìîæåò âñòàòü ñ êðîâàòè), îçíîá, ïðîëèâíûå ïîòû, áîëü â ãîðëå ïðè ãëîòàíèè, áîëü â ñóñòàâàõ, îáèëüíîå ãåìîððàãè÷åñêîå âûñûïàíèå.
Ïðèîðèòåòíûå ïðîáëåìû: áîëü â ãîðëå ïðè ãëîòàíèè èç-çà ïðîÿâëåíèé ñòîìàòèòà (èçúÿçâëåíèÿ), áîëè â ñóñòàâàõ, â ñëåäñòâèå ÷åãî – îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè ñ âûòåêàþùèìè èç ýòîãî ïîñëåäñòâèÿìè.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýòèîëîãèÿ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ëåéêîçîâ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà. Ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Òàêòèêà ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îñóùåñòâëåíèè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ó ïàöèåíòîâ ñ ëåéêîçàìè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [64,7 K], äîáàâëåí 21.11.2012
Ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèÿ ëåéêîçîâ, îñíîâíûå ïðè÷èíû è ïðåäïîñûëêè èõ âîçíèêíîâåíèÿ, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñèìïòîìû, Ýòèîëîãèÿ è ïîðÿäîê äèàãíîñòèðîâàíèÿ äàííîé ãðóïïû çàáîëåâàíèé, ïðèíöèïû ñîñòàâëåíèÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ëåéêîçàõ.
ðåôåðàò [16,0 K], äîáàâëåí 28.04.2011
Ýòèîëîãèÿ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû õîëåöèñòèòîâ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà. Ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Òàêòèêà ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îñóùåñòâëåíèè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ó ïàöèåíòîâ ñ õîëåöèñòèòàìè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [3,7 M], äîáàâëåí 21.11.2012
Ýòèîëîãèÿ è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ îñòðîãî ãàñòðèòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè. Ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [4,1 M], äîáàâëåí 21.11.2012
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ëåéêîçà, èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèÿ. Ñîâðåìåííûå ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ðàçëè÷íûõ ëåéêîçîâ. Ôóíêöèîíàëüíûå îáÿçàííîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïî óõîäó, ëå÷åíèþ, ïðîôèëàêòèêå è ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [39,8 K], äîáàâëåí 03.06.2014
Ýòèîëîãèÿ è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôà?