Школа комаровского низкий гемоглобин

Низкий гемоглобин у ребенка: причины, что делать, как поднять, чем опасен

На улице, в школе, медицинских учреждениях, транспорте приходится видеть бледных детей. Они обычно имеют признаки пониженного питания и словно устали от жизни. На ум с жалостью приходит диагноз – анемия, малокровие. Ею страдает, по разным данным, до 40% детей в России [1].

Одной из распространенных формой анемии является железодефицитная (ЖДА), название которой говорит само за себя. В анализах крови она проявляется низким числом эритроцитов и уровнем гемоглобина (HGB, Hb) – железосодержащего белка крови, несущего кислород к внутренним органам.

Какой гемоглобин у детей считают низким

По рекомендациям ВОЗ страны проводят национальные исследования для выявления среднего нормального уровня гемоглобина. В США для детей 12-35 мес средним значением считают 110 г/л [3]. Этим уровнем обозначают нормальное количество гемоглобина в большинстве стран мира и в России.

Для более точной диагностики анемии делят уровни HGB в зависимости от возраста и пола [1]. Нормой гемоглобина, согласно данным ВОЗ, считают, в г/л:

• у детей от 6 мес до 6 лет – не менее 110;
• у детей 6-11 лет – не менее 115;
• от 12 лет и старше – не менее 120;
• у взрослых женщин – не менее 120;
• у взрослых мужчин – не менее 130.

У детей в зависимости от возраста есть иная градация уровня гемоглобина, значение ниже которого считают лабораторным критерием ЖДА, в г/л [1]:

• 0-14 сут – 145;
• 15-28 сут – 120;
• от 1 мес до 5 лет – 110;
• от 6 до 11 лет – 115;
• 12-15 лет – 120.

Почему понижается гемоглобин у детей

Для детей в возрасте до года развитию анемии способствуют внутриутробные нарушения [1]:

1. в системе мать-плацента-плод;
2. плацентарная недостаточность при токсикозах, инфекции или обострении хронических болезней беременной, переношенном плоде, угрозе выкидыша;
3. маточные и плацентарные кровотечения;
4. многоплодная беременность, синдром фетальной трансфузии (неправильное распределение крови между 2-мя плодами);
5. недоношенность;
6. хронический недостаток железа у беременной;
7. гемолиз эритроцитов (вызывает гемолитическую анемию), в частности при резус-конфликте матери и плода, при токсических поражениях, инфекциях.

Низкий гемоглобин – Школа доктора Комаровского

Нарушения в родах: ранняя или поздняя перевязка пуповины, кровотечение при аномалии ее сосудов, аномальное развитие плаценты, акушерские пособия — обуславливают малокровие уже при рождении, иногда вызывая резкое падение уровня гемоглобина у ребенка, требующее экстренного переливания крови.

После рождения уровень гемоглобина понижается при:

• недостатке железа в пище, например, при потреблении неадаптированных молочных смесей, кормлении на основе коровьего, козьего молока, вегетарианской или мучной пищи, недостатке мяса;
• повышении потребности в железе при недоношенности, избытке веса, лимфатическом типе конституции, при ускорении роста в школьном возрасте, у подростков;
• потере железа при хронической кровопотере, нарушениях всасывания (мальабсорбция, воспаления кишечника, гельминтозы, недостаток витамина В12), у девушек-подростков – маточные кровотечения при половом созревании;
• гормональных нарушениях у подростков;
• низкой активности трансферрина – белка, переносящего железо в организме.

Высокий гемоглобин у ребенка: причины, симптомы, лечение

Признаки пониженного гемоглобина

Характерные внешние признаки:

1. Бледность, «круги» под глазами.
2. Вялость, апатия, слабость, сонливость, быстрое наступление усталости.
3. Головокружения.
4. Ногти с белыми пятнами.
5. Пониженный аппетит.
6. Нарушения сна.
7. Частые инфекции.
8. Сухость и шелушение кожи.

В тяжелых случаях у детей при анемии имеются одышка, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), нарушения внимания и памяти.

Гемолитическую анемию можно заподозрить при появлении признаков желтухи.

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Последствия снижения HGB

Дефицит железа – причина глубоких нарушений процессов, в которых оно играет важнейшую роль [1]:

• синтез ДНК;
• связывание и перенос кислорода к органам и тканям гемоглобином и миоглобином;
• функции железосодержащих белков организма, участвующих в процессах обмена коллагена (основа соединительной ткани), гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• функции ферментов, участвующих в обмене веществ, окислительно-восстановительных реакциях;
• участие в формировании факторов иммунитета.

При этом возникают последствия для различных систем организма ребенка [1], [2].

Анемия: симптомы, причины | Доктор Мясников

Как поднять гемоглобин ребенку: лечение

Необходимо воздействие на причину снижения гемоглобина [1].

При диагностировании внутриутробного железодефицита проводят лечение будущей матери. В ее питании с 4,5 мес беременности суточное количество железа должно быть не меньше 40 мг.

Принципы терапии железодефицита и низкого гемоглобина у детей:

• Обязательны препараты железа, без этого эффективное лечение невозможно.
• Лечение проводят преимущественно пероральными лекарственными средствами.
• Терапию после приведения концентрации Hb к норме отменяют не сразу. Доктор Е. Комаровский отмечает, что прием железосодержащих препаратов следует проводить не менее 3 мес.
• Переливания крови (гемотрансфузии) проводят лишь по строгим показаниям (при гемоглобине менее 70 г/л и гематокрите менее 0,3), при опасных для жизни состояниях, гемолитической анемии.

При ранней анемии недоношенных (после 8 дней жизни) вводят рекомбинантный человеческий эритропоэтин в комбинации с железосодержащими средствами (5-6 мг/кг/сут). Более раннее его введение может усугубить ретинопатию недоношенных, вызвав в будущем проблемы со зрением.

Возможно внутривенное введение гидроксид-сахарозного комплекса железа (III) до 15 сут жизни 2 мг/кг/сут или 6 мг/кг/нед.

При лечении малокровия ребенка обеспечивают белками, фолиевой кислотой, поскольку их дефицит сказывается на синтезе эритроцитов, несущих гемоглобин.
Терапию железодефицитной анемии у младенцев и у более старших детей назначает только врач, учитывая весь комплекс факторов ее развития, состояние ребенка. Самолечение недопустимо.

Гемолитическая анемия требует лечения в стационаре, поскольку ее осложнения опасны для жизни.

Медпрепараты по назначению врача

Препараты выпускают в виде капель, сиропа, драже, жевательных таблеток с определенным содержанием железа, что учитывает врач при назначении детям разного возраста.

Норма гемоглобина у детей: таблица по возрасту

При ЖДА используют [2]:

• Актиферрин;
• Мальтофер;
• Феррум Лек;
• Гемофер.

Для детей от 1 до 3 лет обычно назначают 3 мг/кг в день элементарного железа при приеме его солевых препаратов, 5 мг/кг в день – для комплексов с полимальтозой.

С 3-х лет назначают до 60 мг/д элементарного железа, подросткам – до 100-150 и даже до 200 мг/д при тяжелых анемиях.

Изменения в рационе питания

Кроме приема препаратов железа при лечении ЖДА нужна коррекция питания.

С пищей в организм поступает 10-12 мг железа, но абсорбируется в желудочно-кишечном тракте лишь 10-я часть, причем в основном негемовое железо, которое не участвует в синтезе гемоглобина.

В рационе необходимы продукты с повышенным содержанием железа [1], в порядке его уменьшения:

• коровьи печень и язык;
• кроличье мясо;
• конское мясо;
• говяжье мясо;
• красное куриное мясо;
• индейка;
• скумбрия;
• сазан;
• судак/хек/треска.

Железо лучше усваивается из продуктов животного происхождения. Но много его и в растительной пище [1], в порядке уменьшения содержания:

• морской капусте;
• гречке ядрице;
• геркулесе;
• толокне;
• пшенной крупе;
• свежем шиповнике.

Полезны при ЖДА бобовые, яйца, орехи. А вот гематоген не является лекарством для повышения уровня гемоглобина.

В грудном возрасте необходим адекватный, своевременный прикорм. С 6-месячного возраста одно грудное вскармливание не может обеспечить потребность ребенка в железе.

Народные рецепты

В домашних условиях, чтобы повысить гемоглобин у ребенка, используют рецепты:

1. Мед с шиповником и лимоном. На 1 ст. л. ягод используют 1 ст. кипятка, настаивают в термосе 3 ч, процеживают, добавляют лимонную дольку и 1 ч.л. меда. 1-ю половину настоя пьют утром, 2-ю – вечером.
2. Выжимают сок из яблока, моркови и свеклы и смешивают 2:1:1, пьют по 1 ст/сут. Перед питьем для лучшей усвояемости нужно съесть ложку жирной сметаны.
3. Смесь сухофруктов (чернослив, изюм, курага), грецких орехов – все по 100 г пропускают через мясорубку, добавляют 1 ст. меда и лимона. Принимать по 1 ч. л. 2 р/сут.
4. Сухую гречневую крупу и орехи (1:1) измельчают в кофемолке. Добавляют мед 1:1. Принимают по 1 ч. л. 2 р/сут.

Нужно помнить, что назначаемые самостоятельно, без контроля врача народные средства могут вызывать аллергические реакции.

Профилактика анемии

Для профилактики снижения гемоглобина у детей необходимы:

• своевременное лечение анемии беременных;
• грудное вскармливание, поскольку из молока матери железо усваивается лучше всего;
• прикорм грудничков с 6 мес, не забывая, что раннее питание коровьим и козьим молоком повышает риск рахита и дефицита железа;
• у старших детей – достаточное количество в рационе продуктов с высоким содержанием железа;
• прогулки на свежем воздухе для стимуляции синтеза эритроцитов;
• при риске дефицита железа – прием его пероральных препаратов в половинной дозе;
• ежегодный анализ крови.

Резюме для родителей

Не стоит игнорировать даже легкую анемию ребенка. В век рафинированных продуктов и загрязнения окружающей среды лучше посоветоваться с педиатром, какое питание и препараты лучше для конкретного ребенка.

Список литературы

1. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков, пособие для врачей, п/ред. акад. РАН, проф. А. Г.Румянцева, проф. И.Н.Захаровой, М., 2015, 77 с.
2. Кувшинников В.А. и др.

   Дефицитные анемии у детей, учебно-метод. пособие. Минск, БГМУ, 2013, 33 с.

3. Балашова Е.А и др. Современные подходы к диагностике железодефицитной анемии у детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2015, No.4, с.

   31-36.

Источник: https://KrohaZdorov.ru/zdorove/diagnostika/nizkij-gemoglobin-u-detej

Норма гемоглобина у детей − как он связан с сезонными заболеваниями?

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Каждый раз при прохождении профилактического осмотра ребенка у участкового педиатра врач дает направление на сдачу общего анализа крови с целью определения количество гемоглобина и других важных показателей здоровья малыша.

При этом норма гемоглобина у детей для каждого возраста имеет свои показатели, которые и определяют наличие или отсутствие анемии у ребенка.

Функциональное значение гемоглобина

Гемоглобин – железосодержащий белок, который находится внутри эритроцитов – красных кровяных клеток. Главной функцией этого белка является способность присоединять к себе кислород или углекислый газ и транспортировать эти элементы к различным органам, в том числе к головному мозгу.

Именно эритроциты доставляют кислород от легких к тканям и наоборот, забирая из тканей углекислоту, переносят ее в альвеолы. Пониженный гемоглобин у ребенка приводит к недостаточности циркуляции кислорода в организме. Низкий гемоглобин у ребенка может отразиться на подверженности малыша к сезонным заболеваниям, поскольку снижается сопротивляемость инфекциям.

К тому же такие дети менее активные, а значит и стремление к развитию у них занижено.

Такое состояние крохи с низким уровнем гемоглобина называют анемией. Повышенный гемоглобин у ребенка может наблюдаться как при некоторых заболеваниях, так и в нормальном состоянии, например, у детей, проживающих в горной местности.

Основными причинами снижения гемоглобина является дефицит железа в крови, дефицит витамина В12 и дефицит фолиевой кислоты. Иногда данные патологии могут совмещаться.

Гемолитическая анемия – возникает на фоне усиленного разрушения эритроцитов под действием токсинов или недостатке ферментов.

Такая анемия встречается довольно редко, ее причиной могут быть аутоиммунные заболевания, гемолитическая желтуха новорожденных, прием препаратов, содержащих токсины, при некоторых вирусных заболеваниях функции продуцирования эритроцитов костным мозгом значительно снижаются.

Симптомы анемии

Общими проявлениями анемии, независимо от причины, являются повышенная утомляемость, снижение работоспособности, склонность к инфекциям.

Среди дополнительных симптомов, например, при железодефицитной анемии могут отмечаться такие, как извращение аппетита (например, ребенок ест сухие макароны), а также пристрастие к необычным запахам (краски,побелки), изменение ногтевых пластин, расслоение ногтей, выпадение волос.

В свою очередь, при витамин В12-дефицитной анемии имеют место неврологические нарушения (онемение кончиков пальцев, чувство мурашек), «лакированный» язык и желтуха. Увеличение содержания билирубина в крови может также отмечаться при фолиево-дефицитной анемии.

Однако проявления любого вида анемии могут быть выражены слабо, и на основании одних только клинических симптомов диагноз поставить невозможно. Для полной диагностики необходим анализ крови.

Также анемия бывает:

• Острая (постгеморрагическая) – возникает при травмах и кровопотерях, когда количество эритроцитов, а следовательно, и гемоглобин резко снижается в организме ребенка при кровотечении.
• Хроническая анемия – при частых носовых кровотечениях.

Причины анемии

Причиной анемии может быть:

1. Несбалансированное питание. Молоко матери способно обеспечить потребности детского организма в железе до 6 месяцев, поэтому, после того как младенцу исполняется полгода, появляется необходимость введения прикорма. Низкий гемоглобин у ребенка может быть следствием дефицита витаминов и железосодержащих продуктов в рационе малыша.
2. Раннее отлучение от груди. Грудное молоко содержит небольшое количество железа, но в нем присутствует белок лактоферрин, способствующий усвоению того небольшого количества железа, которое находится в молоке. Раннее отлучение от груди или же отсутствие молока матери часто становится причиной низкого гемоглобина у ребенка.
3. При нарушении всасывания стенок кишечника количество усвояемого организмом железа, а так же витаминов резко снижается. Так же при гастроэнтеритах и кишечных инфекциях, нарушающих функциональность кишечника, показатели гемоглобина в общем анализе будут снижены.
4. Наследственность. Для некоторых людей количество эритроцитов, граничащее с дефицитом, является нормой, практически не отражаясь на состоянии здоровья. Так, при нормальном развитии и росте малыша, его активности и общих показателях здоровья пониженный гемоглобин у детей указывает на наследственную физиологическую особенность организма и не является поводом для волнений.

При этом низкий гемоглобин у грудного ребенка может быть обусловлен рядом факторов, влияющих как в процессе вынашивания плода, так и в первые дни жизни малыша, к таким можно отнести:

• Недоношенность. Накопление железа в организме плода происходит с 28 по 32 неделю беременности. При преждевременных родах малыш появляется на свет с недостаточным запасом железа.
• Гемолитическая желтуха новорожденных, при которой антитела матери разрушают эритроциты малыша. Такое случается при разности резусов матери и новорожденного. Проблему решают переливанием крови после рождения малыша.
• При анемии у матери, обусловленной многоводием и отечностью при беременности, в молоке содержится недостаточное количество железа, что и приводит к низкому гемоглобину младенца.

Повышенный уровень гемоглобина – хорошо или плохо?

Какой уровень гемоглобин должен быть у ребенка, зависит от возрастных показателей

Высокий гемоглобин у ребенка может указывать на присутствие заболевания внутренних органов, при котором организм начинает вырабатывать повышенное количество эритроцитов для обеспечения больного органа кислородом. Повышение красных телец приводит к сгущению крови и нарушению ее циркуляции, что также негативно отражается на здоровье малыша.

Так, диагноз анемии ставится, если концентрация Hb в капиллярной крови ниже: 110 г/л — у детей в возрасте от 1 мес. до 5 лет, 115 г/л — у детей 6–12 лет, 120 г/л — у детей старше 12 лет и подростков.

Кроме этого, зная уровень Hb, можно определить тяжесть анемии. Так, для детей, достигших месячного возраста и старше, снижение Нb до 90 г/л является признаком анемии легкой степени, уровень Нb в пределах 70–90 г/л характерен для анемии средней тяжести, а падение Нb ниже 70 г/л определяет тяжелую степень анемии, при которой необходимо переливание крови.

Следует также учитывать, что у новорожденного гемоглобин может доходить до 220 г/л, а в 3 месяца, в связи с перестройкой кроветворной системы, у ребенка имеется физиологическая анемия. Его гемоглобин не превышает 100 г/л, что является вариантом нормы и не требует специального лечения.

Как повысить гемоглобин у ребенка

Итак, если показатели при сдаче анализов оказались ниже нормы, – как поднять гемоглобин у ребенка?

Все зависит, прежде всего, от причины снижения гемоглобина, если врач ставит диагноз железодефицитной анемии, то устранять необходимо в первую очередь причины ее возникновения.

Для этого проводится корректировка рациона питания малыша.

В меню должны присутствовать не только продукты богатые железом такие как – гречка, печень, яблоки, но и содержащие витамины С и В12, участвующие в усвоении этого самого железа.

Если кроха находится на грудном вскармливании, пересмотреть рацион стоит и кормящей матери, так как повысить гемоглобин у грудного ребенка довольно сложно. Кроме введения в меню полезных продуктов из него стоит исключить высокоуглеводные продукты, препятствующие усвоению железа.

Полезными для малышей с анемией будут и прогулки на свежем воздухе, свежие фрукты и ягоды, отвары шиповника.

Однако изменение только пищевых привычек часто не спасает ситуацию в полной мере. Необходима лекарственная терапия. Для этого устанавливается причина анемии и врач назначает лечение. Лечение, как правило, достаточно длительное, с периодическим контролем анализов крови ребенка

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://onethree.ru/zdorovye/norma-gemoglobina-u-detej