Сидерал при лечении анемии
Цены в интернет-аптеках:
от 579 руб.
Сидерал – биологически активная добавка к пище, являющаяся высокоэффективным легкоусвояемым источником железа, содержащимся в инновационном липосомальном комплексе Lipofer. Уникальность препарата заключается в полном отсутствии побочных эффектов. Сидерал не является лекарственным препаратом.
Основные действия препарата
Сидерал – это уникальный витаминный комплекс, в состав которого входит железо, витамин С, витамин В12. Железо в препарате Сидерал содержится в липосомальных сферах, позволяющих транспортировать элемент непосредственно к месту его полноценного усвоения без контакта со слизистыми оболочками ЖКТ. Запатентованный комплекс Lipofer позволяет избежать характерных побочных эффектов, возникающих при терапии железосодержащими препаратами:
- Раздражение слизистой кишечника;
- Изжога;
- Расстройство стула (запоры, расстройства, изменение цвета каловых масс);
- Изменение цвета слизистой оболочки ротовой полости;
- Пожелтение зубной эмали.
Сидерал активно способствует восполнению железа в организме и является эффективным препаратом при лечении латентного дефицита железа, анемии. Организм человека не способен синтезировать такой элемент, как железо, поэтому для нормального функционирования организма необходим сбалансированный внешний источник данного элемента. Железо непосредственно участвует в процессах кроветворения и является структурным элементом гемоглобина, который обеспечивает транспорт кислорода во все ткани и органы человека.
Дефицит железа – недостаточное восполнение необходимого для нормального функционирования организма баланса микроэлемента, что приводит к развитию малокровия (анемии). Основной причиной развития железодефицитной анемии является недостаток железа в пище. Прием препарата Сидерал восполняет суточную норму микроэлемента в организме, дополняя его витаминным комплексом для улучшения его усвоения. Прочими причинами развития анемии являются активный рост организма (в детском возрасте), перенесенные либо хронические заболевания ЖКТ (воспалительные процессы в кишечнике, низкая кислотность желудочного сока), гиперменструальный синдром, массивные кровопотери, нарушение усвоения железа.
Основными симптомами дефицита железа и анемии являются:
- Слабость, сонливость, недомогание;
- Быстрая утомляемость, пониженная трудоспособность;
- Головные боли неясного генеза;
- Нарушение сердечных ритмов, одышка;
- Изменение вкуса;
- Сухость кожи, ногтей, волос;
- Изменение цвета кожи.
Регулярный прием препарата Сидерал позволит восстановить достаточный уровень железа в организме, необходимый для нормального функционирования всех его систем.
Содержание в препарате Сидерал витамина С способствует активному синтезу коллагена, активизирует фолиевую кислоту в организме, обладает антиоксидантным действием, ускоряет усвоение железа.
Витамин В12 в комплексе Сидерал повышает регенеративные способности тканей организма, участвует в синтезе эритроцитов.
Биологически активный комплекс Сидерал способствует нормализации баланса микроэлементов в организме, а благодаря инновационным технологиям не вызывает побочных эффектов, не имеет противопоказаний, а так, разрешен к применению у беременных.
Инструкция по применению
Препарат Сидерал является сбалансированной биологически активной добавкой, применяемой в комплексном лечении латентного дефицита железа и анемии, дополняя медикаментозные препараты и специальную диету.
Показаниями к применению препарата Сидерал, инструкция к которому прилагается к каждой упаковке, являются:
- Лечение железодефицитной анемии;
- Беременность и период лактации;
- Нормализация деятельности организма и восполнение баланса микроэлементов после кровопотери;
- Восстановительный период после проведения хирургических вмешательств;
- Процессы в организме, вызванные дефицитом железа в крови;
- Хронические заболевания, в том числе ЖКТ, с регулярными кровотечениями (эрозии, эрозийные гастриты, язвенные болезни, геморрой и прочие).
Применение препарата Сидерал инструкция рекомендует курсами. Сидерал является безопасным витаминным препаратом, однако его применение необходимо согласовать с лечащим врачом. Сидерал применяется по 1 капсуле 1 раз в день во время еды, запивается большим количеством воды.
При применении препарата Сидерал инструкция указывает возможные аллергические реакции, при появлении которых необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Содержание железа и витаминов в БАДе Сидерал идеально сбалансировано, что при правильном применении не способно вызвать избыток железа в организме. Избыток данного микроэлемента в небольших количествах проявляется нарушением функции ЖКТ (запоры, изжога).
Эффективность препарата
Дефицит железа может также повлиять на рост и состояние волос и волосяных луковиц. Данный микроэлемент непосредственно участвует в росте волос. При нехватке железа в организме и недостаточном его поступлении из внешних источников, организм задействует внутренние ресурсы железа, в том числе из волосяных луковиц.
Восполнение баланса железа естественным способом – крайне долгий процесс, который требует значительных усилий. Суточная норма железа для здорового функционирования организма человека составляет около 15 мг. Железо не полностью усваивается из потребляемой пищи. Большая часть потребляемого железа задействована в процессах кроветворения. Сидерал от выпадения волос является действенным способом быстро остановить выпадение, укрепить волосяные луковицы, повысить эластичность волос. Комплекс витаминов, дополняющий препарат Сидерал, также способствует укреплению волосяных фолликулов. Применение Сидерала от выпадения волос рекомендовано курсами по 20 дней. Однако следует помнить, что важно исключить неблагоприятные факторы: несбалансированное питание, средства ухода, вредные привычки. В некоторых случаях необходимы повторные курсы приема препарата, согласованные с лечащим врачом.
Отзывы пациентов
При применении Сидерала отзывы пациентов подтверждают его эффективность. Так, большинство пациентов отмечает эффективность препарата при железодефицитных анемиях, отсутствие побочных эффектов. Сидерал, отзывы о котором позиционируют его как эффективную биологическую добавку, восстанавливает рост волос, улучшает состояние кожи и ногтей, способствует нормализации биологических ритмов, повышению работоспособности, снижению утомляемости, улучшению концентрации внимания.
Сидерал зачастую назначается людям, вынужденным соблюдать строгую диету, для поддержания баланса микроэлементов и витаминов в организме.
Биологически активный комплекс Сидерал купирует симптомы анемии, безопасен для беременных и кормящих грудью женщин. Препарат Сидерал, отзывы о котором можно найти в различных источниках, позволяет восполнить баланс железа, тем самым остановить развитие процессов, вызываемых его недостатком.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
594 просмотра
10 февраля 2020
По анализу крови выявлена проблема с железом: ферритин -8, железо – 3, гемоглобин – 97. Гематокрит – 32, MCV -76,2, MCH – 23, RDW-CV 15,9, нормобласты 0,20, остальное в норме.
Состояние не очень: слабость, головокружение, постоянные орви, волосы сыпятся, ногти слоятся. Есть проблемы по гинекологии: три маленькие миомы, не растут уже лет 10, наблюдаюсь регулярно. По гормонам: гинеколог говорит, что приближаюсь к климаксу. 46 лет.
Как быстро восстановить железо и чем лучше? Нужно ли проверить витамины группы B? Может быть микроэлементы?
Возраст: 46
Хронические болезни: Миомы
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач КДЛ
Здравствуйте, Ольга! Начните прием Тотемы в течение 2-х месяцев. По 1 ампуле в день.
Далее-контроль лечения.
Ольга, 10 февраля
Клиент
Юлия, спасибо за рекомендацию. Витамины группы B сдавать не нужно?
Врач КДЛ
Ольга, витамин В12 нужно сдать.
Врач КДЛ
И также стоит проверить гормоны щитовидной железы(ТТГ, СТ4), при сниженном ферритине функция железы зачастую бывает нарушена.
Терапевт
Здравствуйте, Вам нужно принимать Тотема по 1 ампуле 1 р/сутки или Сидерал форте по 1 р в сутки во время приема пищи в течение месяца. Затем контроль показателей крови и ферритина, ОЖСС, сывороточное железо, трансферрин. При необходимости продолжить курс лечения ещё месяц. Дополнительно можно досдать витамины В12, В9 – чтобы исключить сочетанный характер анемии.
Необходимо установить причину дефицита железа – если исключить гинекологические проблемы, то необходимо обследовать ЖКТ – исключить нарушение всасывания и усвоения железа: пройти ФЭГДС, узи органов брюшной полости, кал на скрытую кровь, копрограмму общую. Если будет обнаружена какая либо проблема (поверхностный гастрит, язвы желудка и ДПК и т.д.) то пройти курс соответствующего лечения у гастроэнтеролога.
Ольга, 10 февраля
Клиент
Анна, спасибо. Все понятно.
Терапевт
Гематолог
Здравствуйте, Ольга!
По результатам классическая железо-дефицитная анемия.
Вероятнее всего причина вашей анемии это именно миоматоз.
Я бы обсудил с гинекологом вопрос по проведении ГЗТ или возможно удалении матки, но это только на усмотрение гинеколога.
Гематолог
Здравствуйте. Какие препараты железа уже принимали?
Ольга, 10 февраля
Клиент
Ольга, пока никаких. Анализы получила сегодня
Гематолог
Что касается лечения то необходим курс феррум лек или других препартов, по данным ряда авторов вероятность побочных эффектов ниже для полимальтозного комплекса железа (феррум лек и мальтофер), а эффективность схожа с солями железа.
Что касается дефицита витаминов, то еще можно посмотреть уровень витамина Д, так как часть ваших симптомов может быть связана именно с его недостаточностью.
Ольга, 10 февраля
Клиент
Владимир, спасибо. Витамин Д в норме
Терапевт
Здравствуйте, вам необходимо:
1. Сдать анализы на витамины группы В и фолиевую кислоту
2. Диета: красное мясо, гречка, свекла, грецкие орехи, печень, рыба.
3. Сорбифер по 1 таб. 3 раза в день, после еды, 10 дней.
4. Фолиевая кислота по 1 таб. 3 раза в день, после еды, вместе с сорбифером, 10 дней.
5. Сдать анализы крови под ручной подсчёт через 10 дней после окончания лечения.
Здоровья вам!
Педиатр
Здравствуйте тотема месяц потом контрольный анализ
Педиатр
Здравствуйте! Рекомендую лечение у гинеколога,проверить уровень фолатов,Вит в12
Из препаратов железа- исключительно органический моединения- это на выбор- сидерал, железо солгар или тотему или ферлатум!
Мальтофер- не стоит, ибо это только смесь неорганического соединения ( оксида железа) с полисахаридом
Ферритин Вам надо сделать хотя бы 60( до 95 )
Очень хорошо и понятно об этом написано тут
https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Желательно пить такие препараты как: ферлатум фол или сидерал, сочетая с витамином с или запивая апельсиновым соком. Обратитесь к гинекологу по поводу аозмости назначения фемостон в случае климакса. Принимайте полезные жиры-омега 3 и витамин д(желательно)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Тотема, ферлатум. Но еще проверить уровни общего белка аитамина В12 и фолиевой кислотыв сыворотке крови. Их дефицит тоже может спосрбстаовать нарушению всасывания.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Фармакологическая группа
- Макро- и микроэлементы в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
Состав
СидерАЛ капли
| Капли | 1 фл. |
| активные и вспомогательные вещества: липосомное железо; лецитин подсолнечника; натрия хлорид; МКЦ; мальтодекстрин; сахароза; деминерализованная вода; ксантановая камедь; натрия гидроксид; калия сорбат; натрия бензоат; ароматизатор «Крем карамель» |
| Ингредиент | в 1 мл | в 100 мл | % нормы физиологической потребности в 1 мл |
| Железо | 7 мг | 0,7 г | 50 |
| Пищевая ценность | в 1 мл | в 100 мл | |
| Энергетическая ценность | 9,149 кДж (2,153 ккал) | 915,04 кДж (215,304 ккал) | |
| Белки | — | — | |
| Углеводы | 0,538 г | 53,812 г | |
| Жиры | — | — | |
СидерАЛ Форте
| Капсулы | 1 капс. |
| активные и вспомогательные вещества: липосомное железо (железа пирофосфат, прежелатинизированный рисовый крахмал, сложные эфиры жирных кислот, лецитин подсолнечника на сиропе глюкозы, ортофосфат кальция, молочные белки); желатин; МКЦ; витамин С; ПВП; стеарат магния; диоксид кремния; диоксид титана |
| Ингредиент | в 1 капс. | в 100 г | % нормы физиологической потребности в 1 капс. |
| Железо | 30 мг | 5,4 г | 214 |
| Витамин C | 70 мг | 11,76 г | 88 |
| Пищевая ценность | в 1 капс. | в 100 г | |
| Энергетическая ценность | 5,7 кДж (1,4 ккал) | 964,4 кДж (230,4 ккал) | |
| Белки | 0,093 г | 15,69 г | |
| Углеводы | 0,128 г | 21,43 г | |
| Жиры | 0,034 г | 5,63 г | |
Характеристика
СидерАЛ капли
СидерАЛ капли — специализированный продукт лечебно-профилактического питания на основе липосомного железа.
СидерАЛ Форте
СидерАЛ Форте является специализированным продуктом лечебно-профилактического питания на основе комбинации липосомного железа и витамина С.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — восполняющее дефицит железа.
Свойства компонентов
СидерАЛ капли
Липосомное железо способно практически полностью всасываться и компенсировать дефицит этого элемента в организме.
СидерАЛ Форте
Липосомное железо способно практически полностью всасываться и компенсировать дефицит этого элемента в организме.
Витамин С улучшает усвоение железа, играет важную роль в синтезе коллагена и укреплении иммунитета, защищает клетки и ткани от свободных радикалов.
Сочетание липосомного железа с витамином С не только препятствует развитию анемии, но и обеспечивает лечебный эффект при различных железодефицитных состояниях.
Рекомендуется
СидерАЛ капли
Для детей с рождения и взрослых, страдающих железодефицитной анемией.
СидерАЛ Форте
СидерАЛ Форте назначается при различных железодефицитных состояниях:
– сидеропении и железодефицитные анемии различной этиологии;
– хроническая постгеморрагическая анемия;
– латентный недостаток железа в организме, связанный с чрезмерными хроническими потерями железа: кровотечения (включая маточные), постоянное донорство крови;
– повышенная потребность в железе (беременность, лактация, период активного роста);
– неполноценное и несбалансированное питание, вегетарианство;
– снижение сопротивляемости организма, пожилой возраст;
– хроническая почечная недостаточность, перитонеальный диализ;
– хронический гастрит с секреторной недостаточностью;
– состояния после резекции желудка;
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
– онкологические заболевания, химиотерапия.
Способ применения и дозы
СидерАЛ капли
Внутрь.
СидерАЛ капли может быть профилактически назначен детям в случаях недоношенности или малого веса при рождении, при неправильном или слишком позднем отнятии от груди, недостаточном поступлении железа от матери в период беременности или кормления грудью. Для покрытия нормальных физиологических потребностей, а также при железодефицитной анемии у детей от рождения до 6 лет принимать в соответствии с прилагаемой таблицей в течение 1 мес. Дальнейшая продолжительность приема определяется лечащим врачом.
| Возраст ребенка | Нормальная суточная физиологическая потребность | Железодефицитная анемия | |
| Легкая и средняя степень | Тяжелая степень | ||
| 0–3 года | 1 капля/кг (0,7 мг) | 2 капли/кг (1,4 мг) | 3 капли/кг (2,1 мг) |
| 4–6 лет | 14 капель (10 мг) | 28 капель (20 мг) | 42 капли (30 мг) |
Капли могут приниматься в неразбавленном виде либо быть разбавлены в половине стакана воды или другой жидкости комнатной температуры.
Детям от 7 лет и старше, а также взрослым для покрытия нормальных физиологических потребностей и при железодефицитной анемии может быть рекомендован СидерАЛ Форте в капсулах для приема внутрь.
Не может являться единственным компонентом рациона питания.
СидерАЛ Форте
Внутрь. По 1 капс. 1 раз в день, запивая достаточным количеством воды. Принимать в течение 1 мес, далее рекомендуется дополнительная консультация врача.
СидерАЛ Форте могут принимать лица, страдающие непереносимостью глютена.
Не может являться единственным компонентом рациона питания.
Форма выпуска
Капли. Во флаконе с пипеткой, 30 мл.
Капсулы массой 595 мг. В упаковке 20 капс.
Производитель
СидерАЛ капли
«Джуния Фарма С.р.л.». Виа делле Ленце 216/б-56122, Пиза, Италия.
СидерАЛ Форте
«Фарманутра С.п.А.». Виа делле Ленце 216/б-51622, Пиза, Италия.
Дистрибьютор: АО «Мединторг». 123103, Российская Федерация, Москва, пр-т Маршала Жукова, 74, корп. 2.
Тел.: (495) 921-25-15.
www.medintorg.ru
Организация, принимающая претензии: ТОО «ЦентрАзинНутришинал». 050028, РК, Алматы, ул. Венеры, 28а
Тел.: (727) 290-77-50.
c.a.nutritional@yandex.kz
Комментарий
Липосомная технология является настоящей инновацией и служит революционной альтернативой традиционным железосодержащим препаратам.
Сложная технология покрытия естественными фосфолипидами обеспечивает высокую биодоступность, хорошую переносимость и быструю всасываемость содержащегося в липосомах пирофосфата трехвалентного железа. Кроме того, наличие липосомной оболочки позволяет избежать контакта железа со слизистой желудка и предупреждает любые окислительные эффекты, тем самым повышая безопасность липосомного железа. Липосомная защита помогает избежать традиционных побочных эффектов, обеспечивает прохождение трехвалентного железа через кислую среду желудка в неизмененном виде и всасывание липосом непосредственно в кишечнике путем энтероцитоза.
Отличительные характеристики липосомного железа делают его пригодным для лечения пациентов, у которых обнаружены непереносимость или низкая эффективность традиционных препаратов железа, биодоступность которых достаточно ограничена. Продукты СидерАЛ гарантируют возможность долгосрочного лечения пациента.
Условия хранения СИДЕРАЛ ФОРТЕ
При температуре не выше 25 °C.
Срок годности СИДЕРАЛ ФОРТЕ
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Проведено исследование эффективности биологически активной добавки (БАД) к пище для коррекции железодефицитной анемии (ЖДА).
У больных ЖДА в режиме монотерапии применялся БАД Сидерал – продукт на основе липосомного железа (Липофер) в сочетании с витаминами С и В12, которые способствуют усвоению железа.
Купирование клинических признаков заболевания было достигнуто менее чем за 14 дней. БАД Сидерал не вызывала побочных эффектов, все пациенты отмечали хорошую переносимость продукта.
Таблица 1. Стандартные сроки проведения ферротерапии железодефицитной анемии (ЖДА) (по А.И. Воробьеву)
Таблица 2. Динамика показателей ферростатуса на фоне применения Сидерала
Таблица 3. Динамика показателей биохимического анализа крови на фоне приема Сидерала
Введение
Железодефицитная анемия (ЖДА) является общенациональной проблемой здравоохранения многих стран. Распространенность латентного дефицита железа (ЛДЖ) в странах Европы и в России составляет 30–40%, а в некоторых российских регионах (Север, Северный Кавказ, Восточная Сибирь) достигает 50–60% [1]. В высокоразвитых странах примерно 12% женщин страдают ЖДА, а частота развития ЖДА у беременных составляет от 20 до 80%. Распространенность дефицита железа зависит от возраста, пола, экологических и социально-экономических условий, наличия сопутствующих заболеваний. Железо является незаменимым микроэлементом, абсолютно необходимым для нормальной жизнедеятельности живых организмов [2].
Железо входит в состав дыхательных ферментов и участвует в окислительно-восстановительных процессах, а в составе гема эритроцитов – в оксигенации органов и тканей. Многие метаболические процессы протекают с участием железа: синтез стероидов, метаболизм лекарственных препаратов, пролиферация и дифференцировка клеток, регуляция активности генов [2, 3]. Основные патологические изменения, возникающие при ЖДА, связаны со снижением участия железа в тканевом дыхании. Количество железа в организме человека в среднем составляет 3–4 г. Основная часть железа (65%) находится в гемоглобине. Железо содержится в миоглобине (3,5%), тканевых ферментах (0,5%), плазме (0,1%) и различных депо (костном мозге, селезенке, печени – 30%).
Поступление в организм экзогенного железа обеспечивается его всасыванием в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Ежедневно с пищей поступает 10–20 мг этого микроэлемента, однако усваивается не более 2,5 мг. Железо всасывается только в двухвалентной форме, наиболее интенсивно этот процесс происходит в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки. В пище в основном содержится трехвалентное железо, то есть железо в окисленном состоянии; при взаимодействии с аскорбиновой кислотой и другими органическими кислотами (соляной, янтарной, пировиноградной) оно переходит в двухвалентное. Усвоение железа из продуктов снижается после их тепловой обработки, замораживания, длительного хранения.
В кровяном русле железо соединяется с транспортным белком – трансферрином, который доставляет железо в костный мозг или тканевые депо. Функцией белка ферритина является депонирование запасов железа в тканях. Депонированное железо используется в синтезе гемоглобина, миоглобина и других железосодержащих соединений. ЖДА является самым распространенным анемическим синдромом, на ее долю приходится 80–90% всех анемий [3]. По определению Л.И. Идельсона (1981), ЖДА – это заболевание, при котором снижается уровень железа в сыворотке крови, костном мозге и других депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина, эритроцитов, возникает гипохромная анемия с расстройством трофики [4]. Причины железодефицитных состояний условно разделяются на 3 группы [5].
1. Особые периоды жизни и специфические состояния:
- интенсивный рост (первый год жизни ребенка, беременность, лактация), когда повышается потребность в железе вследствие возрастания его утилизации.
2. Различные патологические состояния:
- кровопотери:
- из ЖКТ (диафрагмальные грыжи, варикоз вен пищевода, язвы, опухоли, дивертикулез, геморрой, глистные инвазии);
- из органов мочевыделительной системы;
- из дыхательных путей;
- мено- и метроррагии;
- вследствие применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикостероидов (ГКС), антикоагулянтов;
- длительное донорство;
- программный гемодиализ;
- травмы;нарушения всасывания и утилизации железа:
- резецированные желудок и кишечник;
- снижение желудочной секреции;
- синдром мальабсорбции;
- длительное применение антибиотиков;злокачественные новообразования;применение гормональных контрацептивов.
3. Неблагоприятные воздействия:
- недостаточное питание (вегетарианство, анорексия);
- хроническая алкогольная интоксикация;
- избыточные физические нагрузки.
Диагностика и лечение ЖДА
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), общим признаком анемии является уменьшение концентрации гемоглобина у мужчин и женщин до уровня ниже 110 г/л. Тяжесть анемии оценивают по степени снижения уровня гемоглобина:
- легкая – 90–100 г/л;
- средней тяжести – 70–89 г/л;
- тяжелая – менее 70 г/л.
Диагностика ЖДА обычно осуществляется с помощью регистрации изменений в общем анализе крови и биохимических показателях. В общем анализе крови определяется снижение гемоглобина (Hb) и количества эритроцитов, нормальное количество ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов), уменьшение цветового показателя, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для ЖДА характерно снижение среднего объема эритроцита (МСV), снижение среднего содержания Hb в эритроците (МСН) и средней концентрации Hb в эритроците (МСНС). С помощью биохимических исследований можно выявить снижение сывороточного железа (СЖ), повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (НТЖ) и уровня сывороточного ферритина (СФ) [5, 6].
Во всех случаях ЖДА необходимо установить причину возникновения данного состояния и по возможности устранить ее. Лечение должно быть комплексным и включать диету в сочетании с препаратами железа. Поскольку железо из пищи усваивается в ограниченном количестве, медикаментозная терапия для пациентов с ЖДА является обязательной. Гемотрансфузия в лечении тяжелой анемии может применяться только по жизненным показаниям (железо плохо утилизируется из перелитых эритроцитов). Показанием к проведению гемотрансфузии является не столько уровень гемоглобина, сколько состояние гемодинамики.
Основным источником железа для человека являются продукты животного происхождения (мясо, свиная и телячья печень, почки, сердце, индюшиное мясо). В рацион включают зелень, овощи, фрукты, так как усвоение железа улучшается при наличии в пище витамина С. Всасывание железа ухудшают: танин (содержится в чае и кофе), фитин (содержится в рисе, соевой муке), а также молоко и творог из-за высокого содержания кальция. Выбор содержащего железо препарата является прерогативой врача. Имеется множество железосодержащих препаратов, соответствующих требованиям, призванным обеспечить наибольшую эффективность лечения. Основными требованиями к проведению лечения препаратами железа являются:
- достаточное содержание элементарного железа в препарате;
- использование соли железа, обеспечивающей его наибольшую биодоступность;
- введение с препаратом железа аскорбиновой кислоты, повышающей биодоступность препарата, а также витаминов – фолиевой кислоты, цианокобаламина, играющих важную роль в гемопоэзе; недостаток этих витаминов вызывает нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках, что негативно влияет на скорость синтеза Hb.
Препараты железа следует преимущественно назначать внутрь, до еды, так как при применении инъекционных форм возможны побочные эффекты (например, анафилактический шок) и высок риск лекарственного отравления. Исключение делается в случаях выраженного нарушения всасывания железа в ЖКТ и при абсолютной непереносимости энтерального приема железа. Многие таблетированные препараты железа оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, рвоту, запор, диарею, окрашивание эмали зубов в черный цвет. Лечение препаратами железа должно быть длительным. Улучшение показателей крови еще не означает, что в организме восстановлен запас железа. После нормализации уровня Hb следует продолжить прием железа в течение 1–2 месяцев с уменьшением суточной дозы наполовину. Общая продолжительность лечения зависит от исходной тяжести анемии (табл. 1).
В настоящее время пероральные препараты железа разделены на 2 основные группы: ионные и неионные (последние представлены протеиновым и гидроксидполимальтозным комплексом трехвалентного железа) [2, 7]. Ионные препараты представлены солями двухвалентного железа, в том числе сульфатом железа (Тардиферон, Фенюльс, Ферроплекс, Сорбифер, Ферро-Фольгамма и др.); хлоридом (Гемофер); глюконатом, фумаратом (Хеферол, Ферронал, Мегаферин). В случае непереносимости солевых препаратов двухвалентного железа, являющихся на сегодняшний день наиболее эффективными в лечении анемии и восполнении депо железа, возможно использование препаратов трехвалентного железа в виде гидроксидполимальтозного комплекса.
Сидерал в монотерапии дефицита железа
В данной статье авторы делятся опытом использования биологически активной добавки (БАД) к пище Сидерал (производство компании «Фарма Нутра», Италия), которую применяли в режиме монотерапии с целью коррекции ЖДА. В отличие от классических препаратов на основе солей железа, БАД Сидерал представляет собой продукт на основе липосомного железа (Липофер) в сочетании с витаминами С и В12, которые способствуют его усвоению. Липофер всасывается напрямую из кишечника, не оказывая раздражающего действия на желудок и кишечник. Липосомы (замкнутые пузырьки, самопроизвольно образующиеся в смесях фосфолипидов с водой) способны быть переносчиками лекарственных средств. Липосомное железо в ЖКТ находится в защитном окружении липосом, которые в тонкой кишке связываются с хиломикронами и транспортируются в лимфатическую систему, а оттуда поступают в кровь и печень, благодаря чему при низких дозировках обеспечивается высокая биодоступность железа.
В капсуле Сидерала (350 мг) содержатся следующие активные компоненты: витамин С (60 мг), Липофер (14 мг железа в виде пирофосфата, кукурузный крахмал, лецитин сои), витамин В12 (0,3 мкг); вспомогательные вещества: пищевой желатин, фосфат кальция, стеарат магния, диоксид кремния, диоксид титана. Продукт выпускается в блистерах по 20 капсул в упаковке. Прием Сидерала не зависит от приема пищи и назначается по 1 капсуле в сутки, продолжительность приема 30 дней. Сидерал занимает первое место в рейтинге железосодержащих препаратов в стране-изготовителе – Италии. БАД Сидерал разрешен к применению в России (зарегистрирован 11.02.2011) для коррекции дефицита железа, в том числе при беременности и кормлении грудью. Однако до сих пор в нашей стране не проводилось работ по изучению применения Сидерала для коррекции ЖДА.
Материалы и методы исследования
Мы провели наблюдательное проспективное несравнительное исследование, в котором участвовало 30 больных: 19 женщин и 11 мужчин. Возраст больных составил от 18 до 79 лет; средний возраст – 46,9 ± 4,6 года. Всем больным был поставлен диагноз ЖДА на основании уровня Hb менее 110 г/л (но не менее 70 г/л), снижения содержания сывороточного железа менее 9 ммоль/л. Лечение Сидералом осуществлялось в режиме монотерапии. В случае наличия у пациентов сопутствующих заболеваний эти заболевания были в фазе ремиссии. Эффективность БАД Сидерал оценивалась по следующим критериям:
- динамика клинических синдромов (анемического и сидеропенического) в процессе лечения;
- динамика уровня Hb в крови через 2 и 4 недели приема Сидерала по сравнению с исходным значением;
- доля больных с нормализацией уровня Hb в крови (для женщин –
- более 120 г/л, для мужчин –
- более 130 г/л) через 4 недели приема Сидерала;
- доля больных с ответом на терапию Сидералом через 2 недели лечения (повышение уровня Hb на ≥ 10 г/л по сравнению с исходным значением);
- доля больных с ответом на терапию Сидералом через 4 недели лечения (повышение уровня Hb на ≥ 20 г/л по сравнению с исходным значением);
- динамика уровня ретикулоцитов крови через 2 и 4 недели приема Сидерала по сравнению с исходным значением;
- динамика уровня сывороточного ферритина через 2 и 4 недели приема Сидерала по сравнению с исходным значением;
- динамика биохимических показателей крови (общего и связанного билир?