Снижен гематокрит и гемоглобин у грудничка

Разбираемся, что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови, и когда следует измерять данный показатель.

Состав крови и количество форменных элементов реагируют на влияние внешних и внутренних факторов. Даже незначительные патологические нарушения приводят к изменениям лабораторных показателей крови.

Измерение гематокритной величины позволит диагностировать анемию на ранней стадии, когда заболевание не проявляется в виде клинических симптомов. Снижение показателя также укажет на увеличение уровня общего белка или гипергидратацию.

Общие сведения о показателе

Гематокритная величина в медицине определяется двумя понятиями:

• суммарный объём эритроцитов в плазме крови;
• отношением общего объёма все клеток крови к суммарному объему крови.

Следует отметить, что допустимо равнозначное применение этих двух понятий, поскольку 99% от общего числа клеток крови приходится непосредственно на эритроциты. Известно, что до 48% в составе крови – это клетки (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), а 65% приходится на плазму.

Методика определения показателя проста: собранную венозную кровь помещают в специальную мерную трубочку с градуировкой. Проводят центрифугирование трубочки с биоматериалом. В результате форменные элементы оказываются в осадке, плазма – сверху. Общий объём осаждённых элементов является показателем гематокрита.

В настоящее время процесс автоматизирован и лишён большой погрешности из-за субъективной оценки лаборанта. Однако риск получения неточных результатов не исключён. Такое возможно на стадии взятия биоматериала. Если вена малыша была длительное время перетянута жгутом или в пробирке произошел гемолиз (разрушение эритроцитов), то полученные показатели являются недостоверными. Следует провести повторное взятие биоматериала.

Повторное исследование необходимо и в случае получения результатов, которые немного отклоняются от нормы или находятся на нижней границе нормы. Необходимо точно понять – являлось ли подобное отклонение результатом влияния временных внешних факторов или признаком заболевания.

Когда следует проверить гематокрит?

Гематокритная величина отдельно от других показателей общего анализа крови не определяется. Поскольку этих данных недостаточно даже для скринингового обследования. Значение гематокрита важно учитывать при подозрении на анемию, оценке степени обезвоживания, при оценке тяжести гипоксии, при на заболевания почек (поликистозы, гидронефроз, новообразования), при подозрении на повышенное количество белков в крови, а также при избыточном содержании воды в организме ребёнка.

Норма гематокрита у детей

Общий анализ крови берется у грудничка в первые дни жизни после рождения. Это необходимо для оценки здоровья новорождённого. Величина гематокрита до 14 дней в норме варьирует от 40 до 65%. Затем начинает постепенно снижаться.

В первый месяц она составляет 30 – 55%. Во второй месяц от 27 до 43%. В 3 месяца максимальные значения могут в норме могут достигать 44%.

С 3 до 6 месяцев референсные показатели рассматриваемой величины должны находиться в интервале от 30 до 41%. С полугода до 1 года норма от 33 до 43%.

Начиная с 1 года, и до 12 лет допустимая величина гематокрита составляет 30 – 42%. В момент наступления периода полового созревания происходят масштабные перестройки в организме подростка. Изменяется гормональный фон и многие лабораторные показатели, в том числе и гематокрит. Норма для девочек с 12 до 15 лет от 34 до 41%, для мальчиков – 37 – 45%. С 15 до 18 лет референсные показатели гематокритной величины 31- 44% и 38 – 49% для девочек и мальчиков соответственно.

Читайте далее: Все причины повышения щелочной фосфатазы у ребенка

Что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови?

Важно: у новорождённых грудничков умеренное снижение гематокритной величины является вариантом физиологической нормы. Поэтому принципиально важно учитывать возраст маленького пациента при расшифровке полученных результатов анализа.

Анемия

Стабильно пониженный гематокрит у ребенка – частый признак анемии. Заболевание представляет собой группу схожих клинико-гематологических синдромов, объединённых по принципу общих проявлений:

• уменьшение концентрации гемоглобина в крови у человека;
• сочетанное снижение уровня эритроцитов, что сопровождается закономерным падением гематокритной величины.

Этиология заболевания различна. К основным причинам относят:

• неправильное питание, в котором преобладают молочнокислые продукты,
• дефицит витаминов и нарушенный режим питания (редкие приёмы пищи).

Лёгкая форма анемии может сопровождаться слабостью ребёнка и его повышенной утомляемостью, дети начинают хуже учиться из-за снижения концентрации внимания. Для более выраженной формы характерно проявление у детей одышки, частых головных болей, бессонницы и снижение аппетита. Как правило, у детей с анемией бледная кожа и слизистые покровы. Также часто отмечается сухость кожи, желтовато-серый цвет лица, сонливость, раздражительность, выпадение волос, ломкость ногтей, желание есть мел, землю и т.д.

Терапия болезни напрямую зависит от этиологии и подбирается строго лечащим врачом. При необходимости ребёнку подбираются препараты железа и витамина В12. Важно пересмотреть рацион питания, добавив в него продукты, богатые железом и витаминами. Тяжёлые стадии заболевания требуют переливания эритроцитарной массы.

Инфекции

У детей причинами также могут стать инфекции различной этиологии и глистные инвазии.

Особенность заболевания в длительном протекании без проявления клинических симптомов. Выявляется у детей в ходе плановых медицинских осмотров, поэтому так важно не пропускать их.

Гиперпротеинемия

Снижение гематокрита характерно для состояния гиперпротеинемии, когда в организме значительно повышается уровень белков. В этом случае следует пройти дополнительную диагностику для уточнения причин. Возможные причины: множественная миелома, гиперглобулинемическая пурпура и макроглобулинемия. Подобное состояние наблюдается также при интоксикации организма, когда почки не способны в полной мере осуществлять детоксикацию вредных веществ.

Водно-солевой баланс и почечная недостаточность

При нарушении водно-солевого обмена у ребёнка начинает накапливаться избыточная жидкость в организме. Что становится причиной увеличения объёмов плазмы при неизменных уровнях форменных элементов крови. Это приводит к уменьшению показателя гематокритной величины. Симптомы: повышенная отёчность конечностей и органов (мозг, лёгкие), брюшная водянка.

Почечная недостаточность приводит к нарушению состава внеклеточного секрета жидкости. Что усиливает процессы распада белков, жиров и углеводов. При этом продукты распада, поступая в клетки, становятся причиной значительных гуморальных сдвигов.

Симптомы гипергидрации:

• резкое снижение температуры тела,
• тошнота и рвота,
• сильная головная боль,
• проявление судорог и сбои в координации движений.

Лечение подобного состояния проводится в условиях поликлиники и направлено на снижение уровня воды в организме больного.

Выводы

• увеличение гематокрита в первый месяц жизни и его снижение в первый год жизни – вариант физиологической нормы;
• показатели гематокритной величины чувствительны к влиянию внешних факторов. Поэтому важно правильно подготовить ребёнка к взятию крови и провести без нарушений процедуру венепункции;
• основные причины снижения показателя: анемия, гипергидрация и избыточное накопление белков.

Читайте далее: Что это значит,если гематокрит ниже нормы у взрослого?

Общий анализ крови проводится для определения состояния здоровья ребенка. Этот анализ проводится для контроля кровотока и исключения вероятности изменения параметров крови. Гематокрит понижен у ребенка может быть по самым различным причинам, его конструкция зависит от возраста, пола и некоторых других физиологических особенностей организма. Если у детей было выявлено отклонение, то нужно своевременно отреагировать на изменения.

Норма, и что является отклонением

Сразу после рождения ребенка его анализы подробно изучаются. Это проводится для того, чтобы исключить вероятность врожденных патологий. Не стоит забывать о том, что у ребенка в 3 месяца состав крови не может быть таким, как у взрослого.

Со временем детский организм начинает адаптироваться к окружающему миру, и состав клеток начинает меняться. Для новорожденного показатель гематокрита должен составлять 44-62%, что является более высоким значением в сравнении со взрослым.

На протяжении первых 8-10 лет показатель может быть низкий или высокий, нормой считается 37-44%. Изменения начинаются во время вхождения ребенка в период полового созревания. В этот период рекомендуется периодически сдавать анализы для постоянного контроля состава крови, т. к. она не должна быть слишком густой.

Дети до года проходят периодическую проверку. Это связано с тем, что изменения могут происходить практически каждую неделю. После сдача крови выполняется раз в несколько лет. При грудном вскармливании на организм ребенка оказывает влияние и состояние матери.

Снижение уровня до 25% указывает на то, что кровь слишком разжижена или в организме происходят кровопотери. Для определения причин проводится повторная сдача анализов.

Почему уровень понижен

Снижения гематокрита у ребенка может происходить по самым различным причинам. Наиболее распространены следующие:

• Нарушения, происходящие в костном мозге человека.
• Увеличенное количество белков в крови.
• Слишком малая густота крови.
• Анемия различной сложности и происхождения.
• Различные болезни, которые становятся причиной распада эритроцитов.
• Различные инфекционные болезни.
• Почечная недостаточность.
• Различные проблемы с печенью.

Длительный постельный режим также может стать причиной падения рассматриваемого показателя. Недостаточный уровень физической активности компенсируется правильной диетой. При проведении исследования крови часто уделяется внимание тому, как соотносится показатель уровня гематокрита с гемоглобином. Ложный результат может быть получен в случае неправильного забора крови.

Анемия

У грудничка и ребенка другого возраста может развиваться анемия. Особенностями подобной проблемы является следующее:

• Анемия означает то, что гемоглобин ниже нормы. Этот момент становится причиной существенного снижения количества эритроцитов в крови.
• Гемоглобин является важным железосодержащим белком, это значит он отвечает за транспортировку кислорода к тканям организма.

Причин возникновения подобной проблемы много. Симптомы могут заключаться в сухой и бледной коже, отсутствие достаточного количества белка становится причиной неправильной работы пищеварительной системы.

Гипергидратация

Понижен гематокрит в крови также в случае избыточного количества воды, которая может содержаться во всем теле или отдельных частях. Гипергидратация связана со следующими симптомами:

• Клинические симптомы заключаются в отеке конечностей, избыточное скопление жидкости в брюшной полости.
• Некоторые состояния при подобном состоянии могут угрожать жизни ребенка. Рассматриваемое заболевание становится причиной нарушения сердечного ритма, нарушения работы пищеварительной системы.

В некоторых случаях при гипергидратации проявляется покраснение кожи, и повышается температура тела, нарушается сон. Для определения причины проявления подобных симптомов нужно провести всестороннее обследование.

Гиперпротеинемия

Состояние, при котором существенно повышается концентрация белка в крови, называют гиперпротеинемия. Подобный симптом может указывать на самые различные заболевания, развивающиеся у ребенка.

Проверка рассматриваемого показателя проводится путем сдачи крови и выполнения общего анализа. Изменение количества гематокрита в крови указывает на то, что стало меньше или больше белка в составе крови.

Опасно ли снижение показателя

Проведенные исследования указывают на то, что незначительное снижение концентрации гематокрита не опасно для здоровья ребенка. Это связано с изменением показателя в зависимости от режима, т. к. недостаточное количество воды становится причиной снижения количества гематокрита в крови.

Любое изменение показателя повод для родителей обратиться к специалисту за помощью. Подымать панику не стоит, но откладывать с проведением обследования не стоит. Это связано с тем, что некоторые заболевания могут стать причиной изменения состава крови и привести к развитию других патологий. Пониженный гематокрит указывает на снижение гемоглобина, проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.

Что делать

При изменении состава нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Только квалифицированная помощь позволит решить основные проблемы со здоровьем. Наиболее широкое распространение получили следующие способы лечения:

• При проявлении признаков анемии и постановки соответствующего диагноза специалист назначает изменение рациона. Рекомендуют включать в рацион большое количество орехов, нежирного мяса и яблок. Нормальный рацион позволит организму развиваться, поддерживается иммунитет, задача которого связана с защитой ребенка от различных инфекций. Правильно разработать рацион может исключительно профессиональный врач.
• Препарат под названием «Гематоген». Его предназначение заключается в улучшении процесса кровотечения, в состав включаются полезные микроэлементы, которые требуются организму. Запрещается давать ребенку большое количество подобного препарата, т. к. это может стать причиной увеличения концентрации железа в составе крови.
• В некоторых случаях прописывается прием жидких лекарственных препаратов с большой концентрацией железа. Не рекомендуется давать их ребенку без назначения врача.

Слишком высокий показатель НСТ также становится причиной, по которой проводится назначение витаминизированной пищи и различных препаратов. В большинстве случаев прописывается увеличение количества потребляемой жидкости в день.

Если родители своевременно уделяют внимание составу крови, то ребенок будет развиваться в соответствии с возрастом. Незначительные изменения состава должны быть проверены путем сдачи общего анализа.