Снижение гемоглобина при раке
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.
Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.
Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.
Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.
Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?
Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:
- Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
- Кровотечение из распадающейся опухоли.
- Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
- Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
- Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
- Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
- Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
- Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.
Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.
Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.
В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).
Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?
Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.
Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:
- Головные боли и головокружение.
- Бледность.
- Повышенная утомляемость.
- Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
- Боль в грудной клетке.
- Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
- Отеки на руках и ногах.
Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.
Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.
Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?
Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:
- Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
- Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
- Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.
В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.
Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.
Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?
Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.
При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.
Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.
Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?
Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.
Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.
Как поднять гемоглобин при онкологии?
Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.
Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.
При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.
Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:
- При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
- При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.
Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.
Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.
Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.
Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.
Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.
Одним из важных показателей клинических анализов у людей с онкологией, которым врачи уделяют пристальное внимание, является динамика уровня гемоглобина в крови. Раковые больные в целях отслеживания эффективности лечения и для корректировки показателей регулярно сдают кровь для исследования. Какой гемоглобин бывает при раке, и что вызывает его падение? Какие методики и процедуры, кроме медикаментозного лечения, могут способствовать его повышению? Как поднять гемоглобин после химиотерапии? Такие вопросы нередко задают врачам пациенты и люди, заинтересованные в скором выздоровлении родных или близких.
Как изменяются показатели при развитии онкологических болезней?
Главной функцией гемоглобина – белка, находящегося в эритроцитах крови, является доставка из легких кислорода в другие органы и ткани организма, транспортировка для выведения углекислого газа. Снижение уровня гемоглобина диагностируется более чем у половины пациентов при развитии раковой опухоли. Это состояние называется анемия, в простой речи – малокровие.
Показатели гемоглобина у здорового человека находятся в пределах 140 единиц у мужчин, 120 у женщин. Колебание на несколько единиц выше или ниже нормы на самочувствии не отражается.
У людей, подверженных раку, содержание его начинает значительно падать и остается стабильно низким, особенно при развитии онкологического заболевания на последних стадиях. Такое состояние сопровождается слабостью, болью в груди, одышкой, у больного появляется головокружение, бледность кожных покровов, сердцебиение повышено. При падении показателя наблюдается снижение иммунитета, подавленное состояние или повышенная нервозность.
Почему падает гемоглобин в крови при онкологии?
Причинами пониженного уровня гемоглобина при развитии онкологии выступают несколько факторов. Важно установить причину падения этого показателя в каждом конкретном случае. Это необходимо для улучшения состояния пациента, недопущения дальнейшего ухудшения его здоровья.
Причина снижения гемоглобина при раке связана с кровотечениями, часто хронического характера. Онкология сопровождается таким процессом во многих случаях, его возникновение провоцируется из-за прогрессирования болезни, нередко происходит как побочный эффект от лечения. Определены другие, распространенные причины, способствующие снижению показателя:
- нарушения работы желудка и кишечника, выступающие причиной плохого усвоения железа,
- метастазирование костного мозга, делает невозможным синтез гемоглобина, который у здорового человека образовывается в этом органе,
- невозможность полноценного приема пищи, обеспечивающей потребность в железе, из-за частых позывов к рвоте,
- использование методов лечения (химиотерапия, лучевая терапия), побочным эффектом от которых становится снижение кроветворения, изменения костного мозга,
- стойкой интоксикации организма больного из-за того, что раковая опухоль растет, развивается, затем распадается на последних стадиях болезни.
Почему падает гемоглобин у онкобольных? Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов. Если гемоглобин продолжает снижаться, его показатель остается таким долгое время, требуется определить причину.
Лечение назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, он учитывает стадию болезни, форму и месторасположение опухоли, другие факторы.
Для чего необходимо повышать гемоглобин?
Снижение гемоглобина может ухудшать состояние здоровья, становиться причиной уменьшения продолжительности жизни. Причины понижения гемоглобина при онкологии могут иметь разную природу, которую нужно определить для дальнейшей терапии, учесть нужно и другие важные показатели состояния больного.
Человек, имеющий онкологию, в зависимости от вида заболевания и его стадии, испытывает сильную физическую боль, слабость, находится в неблагоприятном психоэмоциональном состоянии. Если при этом у пациента наблюдается понижение гемоглобина, общие показатели его здоровья ухудшаются. Стабильно наблюдается повышенная усталость, упадок сил и пропадает стимул к борьбе с болезнью, снижается жизненный тонус. Раковая опухоль начинает прогрессировать и разрастаться. Это связано с низким уровнем кислорода, за который «ответственен» гемоглобин.
Способы повышения гемоглобина при онкологии
Для поднятия гемоглобина онкобольному существует два способа – медикаментозный метод и использование специальной диеты, предусматривающей употребление набора продуктов с высоким содержанием железа. Как повысить гемоглобин при онкологии, какой из способов выбрать, решает врач. Лечение назначается после изучения заболевания – локализации раковой опухоли, степени развития, наличия других болезней, способных негативно влиять на показатели гемоглобина.
Для повышения гемоглобина применяют медицинские манипуляции:
- введение в кровь гемоглобина способом трансфузии эритроцитарной массы,
- применение инъекций или прием перорально препаратов, содержащих железо,
- стимуляция костного мозга к повышенной выработке эритроцитов крови, гемоглобина путем введения эритропоэтина.
На первой стадии развития онкологического заболевания можно повышать гемоглобиновый уровень за счет питания, рекомендованного для такой категории пациентов. Последующие стадии рака требуют сочетания богатого железом меню и лекарственных препаратов. Пищевые продукты не помогут при некоторых видах раковых заболеваний. Например: уровень гемоглобина при раке пищевода, желудка или кишечника трудно, а иногда невозможно изменить при помощи специальной диеты из-за физиологических изменений в организме больного, препятствующих нормальному процессу усвоения и переработки пищи.
Уровень гемоглобина и химиотерапия
Для лечения заболеваний онкологического профиля часто применяются агрессивные методы лечения – химиотерапия, лучевая терапия. В начале их применения у больных появляется анемия в легкой степени, которая затем протекает в более сложной, иногда хронической форме. У многих пациентов, перенесших такие процедуры и ожидающих их начало, возникает вопрос: в каком случае и каким способом можно повысить гемоглобин после химиотерапии онкобольным?
Отслеживание медицинской статистики позволяет сделать вывод о том, что у пациентов, показатели гемоглобина которых находились в норме перед химиотерепией, получали более эффективный результат от ее проведения, чем страдающие анемией.
Поэтому повышенный гемоглобин при развитии онкологии является хорошей предпосылкой для выздоровления пациента, при высоком его уровне повышаются шансы выздоровления.
Только врач может посоветовать способ, как поднимать гемоглобин в крови после химиотерапии. Препараты с содержанием железа, другие процедуры в этот период опасны из-за побочных эффектов, которые они оказывают на организм больного, становятся причиной рака в некоторых случаях, принимать их следует осторожно.
Делать химиотерапию больным раком приходится в большинстве случаев. Показатели сниженного гемоглобина являются основанием применения методов лечения:
- введение железосодержащих препаратов внутривенно,
- при помощи переливания крови – способ помогает быстро поднять уровень гемоглобина,
- способом восстановления кислородотранспортной функции крови переливанием эритроцитарной массы.
Снижается гемоглобин при химиотерапии совместно с другими изменениями крови. Во избежание опасных осложнений требуется нормализовать ее состав, привести показатели в соответствие с нормой. Достигнуть таких целей возможно с помощью железосодержащих медикаментов, принимать которые требуется долго. Использование диеты, основу которой составляют блюда из гречки, рыбы, печени, говядины, овощи и фрукты красного цвета, улучшит показатели крови.
Высокий гемоглобин после химии у онкобольного свидетельствует о восстановлении функций кроветворения в костном мозге, его повышение в ходе лечения свидетельствует о благоприятных прогнозах на выздоровление.
Как улучшить показатели в анализе крови больному онкологией перед операцией?
Оперативное вмешательство в лечении онкологии проводится в большинстве случаев. Такой метод требует большой подготовки и пристального внимания, терапевтического лечения после проведения. Пациент теряет значительное количество крови, дефицит восстанавливают при помощи переливания плазмы, которая «разбавляет» кровь, в ней меньше нормы эритроцитов, гемоглобина. Как поднять гемоглобин при онкологии перед операцией и не допустить его снижение после вмешательства, что для этого принимать?
Часто онкобольным хирургический метод лечения требуется срочно, откладывать проведение не представляется возможным. Быстро увеличить гемоглобин поможет процедура переливания крови.
Длительный прием необходим при лечении препаратами железа. Положительное воздействие на организм пациента до и после операции оказывает назначение фолиевой кислоты, инъекций витамина В12, прием витаминных комплексов, принимать их следует в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Назначенные препараты могут иметь побочное воздействие, требуется регулярное отслеживание результатов лечения. Лекарства прекратить принимать сразу, если появились опасные эффекты.
Питание продуктами с высоким содержанием железа – необходимое условие, выполнение которого требуется перед операцией, в восстановительный период после проведения. Такая еда поднимает гемоглобин, повышается жизненный тонус оперируемого.
Лечебные процедуры в домашних условиях
После проведенных лечебных процедур, необходимых при борьбе с онкологией в условиях стационара, пациент должен продолжить лечение самостоятельно при постоянном наблюдении специалистов. Как поднять гемоглобин в домашних условиях? Средства народной медицины, правильное питание, изменение образа жизни могут стать способами, повышающими уровень гемоглобина.
Действенные лечебные средства делали наши предки. В рецептах используются ингредиенты, поднимающие гемоглобин, условно нормализующие состав крови: овес, ячмень, ядра грецкого ореха, шиповник, семена льна. Популярны «в народе» морсы из клюквы, брусники – они являются хорошим профилактическим средством при анемии.
В составе пищи необходимы гречка, печень, молочные продукты, мясо и рыба, натуральный мед. Овощные соки из моркови, свеклы, яблочный, гранатовый сок – с их помощью повышается процесс кроветворения. С падением показателей связано употребление жирной пищи, кофе – от этих продуктов отказаться однозначно.
Повышающиеся показатели железа будут наблюдаться при активном образе жизни. Пешие прогулки на свежем воздухе, особенно в парке или лесу с хвойными деревьями, насытят кровь кислородом, улучшат самочувствие. С осторожностью использовать физические нагрузки, даже требующие небольших усилий.
При повышенном гемоглобине лечение онкозаболеваний будет более успешным, следует прилагать усилия для улучшения его показателей любыми разрешенными врачом способами.
Как диагностировать рак при помощи разных анализов, можно узнать из видеоролика:
Загрузка…