Содержание алкоголя в крови при диабете

Алкотестер – это специальный аппарат, с помощью которого проводится проверка степени опьянения.

Аппарат получил широкое распространение: его используют в медицинских учреждениях, в транспортных компаниях и полиции.

Существуют варианты приборов для индивидуального применения.

Факторы, влияющие на результат проверки

Важность алкотестера сложно переоценить. Например, нетрезвый водитель может стать причиной ДТП. Или, если авария произошла, показания прибора помогут оправдать невиновного, а виновному – назначить справедливое наказание (состояние алкогольного опьянения считается отягчающим обстоятельством).

Но с другой стороны, алкотестер – это всего лишь электронный прибор, а значит, на точность результата могут повлиять различные факторы.

К факторам, влияющим на результат проверки, относятся как состояние самого человека, так и внешняя среда. Наиболее частые причины изменения результата:

1. Температура тела испытуемого. В инструкции указано, что наиболее точные результаты можно получить, если температура тела человека не превышает нормального показателя – 36,6. При повышении температуры результат будет другим при том же количестве алкоголя.
2. Время проведения проверки.
3. Общее состояние здоровья испытуемого, т.к. при некоторых заболеваниях в выдыхаемом воздухе появляются пары ацетона.
4. Температурный режим. Изменение условий окружающей среды может повлиять на показания прибора. Для получения точного результата необходимо соблюдать температурный режим (оптимальные условия указаны в инструкции к аппарату),
5. Наличие в воздухе на месте проверки паров различных летучих соединений (ацетон, лака, краски и др.).
6. Невыполнение требований по правильному использованию, калибровке, настройке аппарата.

Любой из перечисленных выше факторов может существенно повлиять на то, какие результаты даст тестирование.

Причины появления запаха ацетона при диабете 1 и 2 типа

Распространенная проблема при диабете 1 типа показание алкотестера. Нередко больным, вовсе не употреблявшим алкоголь из-за плохой сочетаемости с противодиабетическим препаратом, ставится степень опьянения. В подобных случаях человек может лишиться возможности садиться за руль, так как лишается водительских прав.

Ситуация осложняется тем, что в данном случае человек действительно не виновен, а негативный результат проверки объясняется только его состоянием здоровья.

Известно, что один из первых признаков сахарного диабета – это характерный запах ацетона изо рта. Он появляется из-за тех процессов, которые происходят при развитии диабета.

В результате серьезного нарушения углеводного обмена в организме развивается тяжелое заболевание – сахарный диабет.

Глюкозы – важнейшее вещество для снабжения организма необходимой энергией. Она поступает в организм с пищей, и некоторое время наблюдается существенное повышение уровня сахара в крови. В здоровом организме вырабатывается в достаточных количествах инсулин, необходимый для расщепления и усвоения глюкозы. Но если нарушена работа поджелудочной железы, инсулина вырабатывается недостаточно, глюкозы не поступает в клетки. В результате ткани начинают «голодать» и, чтобы восполнить нехватку энергии, головной мозг начинает стимулировать синтез гормона инсулина из ЖКТ.

Когда в крови повышается концентрация глюкозы, головной мозг начинает искать другие источники энергии. В результате в крови скапливаются кетоновые вещества, которые в свою очередь становятся причиной появления запаха ацетона изо рта, с кожных покровов и мочи больного.

Такой механизм появления симптома один для всех видов диабета, как для инсулинозависимого, так и для инсулиннезависимого.

Медикаменты при диабете

Отдельный разговор – влияние лекарственных средств на результаты проверки. К сожалению, люди часто просто не могут исключить их употребление. Положение осложняется тем, что некоторые успокоительные и лекарства для сердечников представляют собой спиртовые настойки лечебных трав. К таковым относятся популярные препараты Валокордин, Корвалол, «валерьянка», настойки пустырника или календулы.

Конечно, такие препараты применяются в небольших дозировках, от которых опьянеть не получится даже при большом желании. Рекомендуемая доза таких лекарств – не более 40 мл – уже дает 0,1 промилле, тогда как согласно существующему законодательству предел содержания алкоголя в крови – 0,16 промилле (при выдыхаемом воздухе).

Еще интереснее то, что получить степень опьянения можно даже без помощи настоек. Например, используя жидкость для освежения полости рта, чтобы устранить запах ацетона, можно получить 0,4 промилле.

Поэтому чтобы избежать проблем, перед тем как сесть за руль крайне желательно по возможности не принимать никаких лекарств. Исключение составляют случаи, когда без данных препаратов не обойтись. Если случилось ДТП, также лучше не принимать никакие препараты для успокоения нервов, исключая случаи, когда прием лекарства – жизненно важен?

Как правильно пройти проверку?

Даже на самых точных приборах остается вероятность некоторой погрешности, которая, тем не менее, может быть критичной. Поэтому важно проводить продувание правильно.

При использовании индивидуальных алкометров строит придерживаться рекомендуемой частоты проверок, обычно это не более 2 продувов в сутки. Также стоит учитывать, что такие устройства могут давать некоторую погрешность. Для личного использования подходят алкотестер «Мета». Он может работать от прикуривателя или батареек. Для подготовки к продуву требуется до 15 секунд, и уже через 10 секунд после выдоха аппарат выдает результат. Перед проверкой аппарат оценивает окружающую среду, что позволяет существенно снизить погрешность.

Для домашнего использования рекомендуется простой алкотестер «Бизнес». Проводить проверку рекомендуется не более 2 раз в сутки. Аппарат выдает результат как в процентах, так и в промилле.

Погрешность профессиональных устройств не велика и не превышает 0,01. Для профессиональных алкотестеров рекомендуется проводить калибровку и проверку каждые полгода, чтобы не снижалась точность результатов. Для профессионального использования существует аппарат «АКПЭ-01М», отличающийся высокой точностью. Защищен от обмана, поэтому результат может использоваться в суде.

Общие правила проверки касаются, прежде всего, выдоха. Выдыхать нужно сильно и равномерно, следя за временем проверки.

Если незадолго до проверки принят алкоголь, то следует подождать как минимум 15 минут. То же самое касается и выкуренных сигарет. Это объясняется тем, что в ротовой полости остаются пары этилового спирта и сигаретный дым, которые могут стать причиной достаточно большой погрешности.

Перед обследованием не рекомендуется принимать пищу. То же самое касается и лекарства от диабета 1 типа, так как в состав некоторых входит алкалоиды или этиловый спирт. Особенно стоит быть осторожным, если препарат имеет очень яркий запах.

Расшифровка показаний алкотестера

Как и все приборы, алкотестер может использоваться недобросовестными сотрудниками дорожной службы.

Необходимо хотя бы приблизительно знать, как расшифровываются результаты проверки.

Содержание алкоголя выдается в процентах содержания спирта.

Существует взаимосвязь между процентным содержанием алкоголя в крови и состоянием человека:

1. До 0,2 – характеризуется приподнятым состоянием, вплоть до эйфории. При этом повышается концентрация, работоспособность. Настроение хорошее, поэтому человек нормально реагирует на раздражители.
2. 0,2-0,3 – появляется слабость, вялость, сонливость. Человек не может нормально ориентироваться в пространстве, «спит на ходу», хочет прилечь и поспать. Может появляться тошнота при сахарном диабете.
3. 0,25-0,4 – полная потеря ориентации в пространстве, ступор. На этой стадии человек может потерять сознание.
4. Концентрация выше 0,5 означает критическое состояние, при котором велика вероятность летального исхода.

Крайне важно соотносить результаты проверки с собственным самочувствием. Если прибор показал значение 0,4, хотя алкоголя выпито было не так много, а состояние вполне удовлетворительное, стоит пройти дополнительное обследование в медицинском учреждении.

Еще один важный момент – во время проверки обращать внимание на некоторые детали. Например, на алкотестере должны быть пломбы, дата и время должны соответствовать реальным.

Об особенностях анализа на алкотестере расскажет видео в этой статье.

Как алкоголь влияет на уровень сахара в крови?

Причина, по которой сахарный диабет (СД) и выпивка – это такое сложное сочетание, заключается в том, что тело рассматривает алкоголь как яд, который печень должна немедленно обработать.

Поскольку печень занята обработкой алкоголя, который вы выпили, ваше тело перестает переваривать и расщеплять пищу, которую вы ели. Это означает, что риск гипогликемии сильно повышен даже через несколько часов после застолья. Инсулин, введенный на еду, начинает действовать, а переваривание пищи в присутствии алкоголя происходит не по обычным правилам.

Это особенно верно для людей, которые используют инсулин или лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови. Для пациентов с СД 2 типа, которые принимают такие препараты, как метформин, маловероятно, что алкоголь приведет к низкому уровню сахара в крови. Разница в том, что сахароснижающие препараты такого типа уменьшают количество глюкозы, выделяемой из печени, а не увеличивает выработку инсулина.

Между тем, однако, многие алкогольные напитки также содержат много сахара. Некоторые сорта пива, десертные вина, коктейли, такие как Космополитен, и другие ликеро-водочные напитки с добавками, такими как сода, сок или сауэр-микс, содержат много сахара. Попытка определить, сколько инсулина вам может потребоваться дозировать для сахара в вашем напитке, и при этом предвидеть возможное резкое падение уровня сахара в крови через несколько часов после употребления алкоголя – дело непростое.

Количество углеводов в обычных алкогольных напитках

Дело не в том, что для людей с диабетом алкогольные напитки полностью запрещаются. Однако, если вы предпочитаете стакан сухого вина или пива с низким содержанием углеводов, чем коктейлю с разными миксерами (добавками), то контролировать сахар крови будет относительно проще.

Когда дело доходит до угадывания содержания углеводов в алкогольном напитке, нередко возможны ошибки в подсчете.  Например, вино. Красное или белое – не имеет значения. На содержание углеводов влияет не цвет, а уровень брожения, потому что именно во время брожение сахара превращаются в спирт. Вот почему углеводы в вине не будут влиять на ваш уровень сахара в крови в той же степени, что и то же количество углеводов из стакана виноградного сока.

Давайте посмотрим на содержание углеводов в обычных алкогольных напитках, в соответствии с базой данных Calorie King*.

*Продовольственная база данных компании CalorieKing –  содержит более 100 000 продуктов в американской версии и 20 000 продуктов в австралийской версии. В базе данных можно найти достоверную информацию о продуктах компаний, которые поставляют свою продукцию по всему миру. Например для алкогольных брендов –  Jim Beam, Captain Morgan, Jack Daniel’s, Guinness и т.д.

Красные вина, на порцию 150 мл 

• Мерло 3,8 грамма

• Пино-Нуар 3,5 грамма

• Шираз/Сира 3,9 грамма

• Зинфандель/Примитиво 4,3 грамма

• Каберне-Совиньон 3,7 грамма

Белые вина, на порцию 150 мл 

• Шардоне 3,9 грамма

• Пино-гри (Пино Гриджио)  4,08 грамма

• Совиньон Блан 2,76 грамм

• Москато (мукат) 11,6 грамм

• Сухой Рислинг 5,6 грамм

В большинстве десертных вин содержится от 15 до 20 грамм углеводов.

Сладкие ликеры, на порцию 40 мл

• Амаретто Сауэр (кислый) 13 грамм

• Бейлис/Бейлиз 7,6 грамм

•  Кюрасао /Блю Кюрасао 14 грамм

• Куантро 7,6 грамм

• Мятный ликер (Крем де мент) 15 грамм

• Гран Марнье 6,48 грамм

• Калуа 16 грамм

• Southern Comfort/Южный Комфорт 3,24 грамма

Обширный список по ликерам можно найти здесь.

Крепкие спиртные напитки

Большинство спиртных напитков (водка, ром, виски, текила) на самом деле содержат 0 граммов углеводов. Некоторые ароматизированные сорта могут содержать менее 3 или 4 граммов углеводов, на что, как правило, не делается отдельная подколка инсулином. 

Помните, что крепкие алкогольные напитки становятся довольно углеводными, если в них добавляются миксеры. Углеводов не прибавится, если в качестве миксера используют диетическую газировку . Большинство других миксеров, включая тоник и сауэр-микс, содержат по меньшей мере от 20 до 40 граммов углеводов на 230 мл.

Когда смесь диабет и алкоголь особенно опасны?

Из-за непредсказуемого воздействия алкоголя на уровень сахара в крови и потребности в инсулине существует два наихудших сценария для человека с диабетом при употреблении алкоголя.

Когда вы выпили так много, что моментально засыпаете (теряете сознание)

Пока человек с диабетом без сознания, уровень сахара в крови может начать падать из-за алкоголя, недостаточного питания и всех других повседневных причин низкого уровня сахара в крови. В таких условиях вероятность проснуться от симптомов гипогликемии и быстро употребить углеводы крайне низкая.

Это приводит к серьезному риску гипогликемической комы или смерти, потому что окружающие могут подумать, что человек с диабетом просто спит, когда он фактически отключился из-за опьянения и одновременно страдает от тяжелой гипогликемии. 

С другой стороны, в состоянии опьянения можно легко забыть ввести вечернюю дозу инсулина длительного действия или забыть об инъекции на еду. Потеря сознания от опьянения в этом случае сопровождается повышением уровня сахара в крови до опасно высокого уровня. Как следствие может развиться диабетический кетоацидоз, что приведет к коме или смерти.

Если из-за опьянения началась тошнота и рвота?

Опасность связанная с рвотой может быть не только при алкогольном отравлении, но и при любом другом состоянии сопровождающимся таким симптомом. Например, отравления, желудочный грипп, болезнях желчного и т.д.

Если был введен инсулин или принят сахароснижающий препарат, а у пациента начинается рвота,  организм сталкивается с опасной смесью: сильное обезвоживание + неспособность потреблять глюкозу для лечения или профилактики гипогликемии + диабетический кетоацидоз или тяжелая гипогликемия.

Если вас начало тошнить из-за чрезмерного употребления алкоголя, очень важно: 

• немедленно сообщить окружающим о возможных рисках;

• измерить  свой уровень сахара в крови;

• постараться употребить продукт для купирования гипогликемии, если это возможно. Средства в жидкой форме могут оказаться лучше в подобных условиях;

• при необходимости обратиться в больницу, чтобы  получить глюкозу внутривенно. О необходимости дополнительной терапии решение принимает врач.

Тяжелое обезвоживание у человека с диабетом может быстро привести к проблемам с почками. Особенно это опасно для тех людей, у которых выявлена нефропатия.Необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Почему глюкагон может не помочь во время употребления алкоголя

К сожалению, когда в теле присутствует алкоголь, инъекция глюкагона не будет столь же эффективной, как обычно, объясняет исследование, опубликованное в Endocrinology Advisor. Это не значит, что использование препарата окажется полностью бесполезным, но не следует ожидать полноценного эффекта.

Подробнее о работе глюкагон в присутствии алкоголя читайте здесь.

Как безопасно употреблять алкоголь при диабете

1. Употребление алкоголя должно идти рука об руку с учащением самоконтроля. Вы должны чаще проверять уровень сахара в крови в течение 10-12 часов после употребления алкоголя. Кроме того, время повышенных рисков напрямую зависит  от количества выпитого алкоголя. Чем больше вы выпьете, тем больше часов требуется организму, чтобы справиться со всем алкоголем.

2. Расскажите своим близким о рисках при употреблении алкоголя при диабете и необходимых действиях в случае гипогликемии.  Очень важно, чтобы люди, с которыми вы устраиваете праздники, знали, что человека с диабетом нельзя просто оставить «проспаться», если он потерял сознание на диване после большого количества алкоголя. Человека с диабетом следует постараться разбудить, чтобы убедиться, что с ним все нормально. Затем друзья и близкие  должны настоять на том, чтобы он проверил уровень сахара в крови и подумал о любых лекарствах, которые все еще нужно принимать. Если не удается разбудить, следует звонить в скорую.

3. Выбирайте напитки с низким содержанием углеводов

Углеводный алкогольный коктейль – гремучая смесь.  Такая комбинация потенциально может отправить ваши сахара на американские горки. Взлет от быстрых углеводов и падение от этанола.

Если вы все же хотите что-то выпить, отдайте предпочтение сухому вину (красному или белому), коктейлям с миксерами без сахара (диетическая газировка на заменителе сахара), легкое пиво.

Избегайте (или будьте готовы подбирать дозу инсулина) таких вариантов, как десертные вина (Москато, Зинфандель, некоторые сорта Рислинга), алкогольные сидры и коктейли, смешанные с тоником, сауэр-миксом, соком и сладкой газировкой.

4. Делайте заметки о том, сколько инсулина вы используете для разных видов алкоголя. Хорошая идея – вносить эти данные в свой дневник корректировок. 

5. Не употребляйте алкоголь без еды

Даже если вы едите пищу с низким содержанием углеводов, употребление небольшого количества сыра или орехов в закуску к вину помогут  снизить опасность падение уровня глюкозы в крови в последующие несколько часов часов.

Как правило, еда с вашими напитками имеет решающее значение, и в идеале эта еда должна содержать некоторое количество углеводов.  К слову о качестве еды: сложная еда большим количеством углеводов и жира – не лучший вариант, когда вы пьете крепкие напитки. В таком случае будет довольно сложно управлять инсулинотерапией.

6. Принимайте лекарства до того, как вы будете слишком пьяны!

Если вы обычно вводите инсулин длительного действия каждую ночь в 10 часов вечера, но сегодня у вас наметилась вечеринка, постарайтесь сделать инъекцию как можно ближе к нормальному времени. Поставьте себе напоминание на телефон. Это поможет максимально сохранить свой график, кроме того во время веселья всегда есть риск забыть об инъекции. 

7. Подумайте о том, чтобы уменьшить дозу быстродействующего инсулина во время еды во время питья, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в последующие часы.

8.  Будьте умны!  В идеале ограничьте потребление алкоголя. Не стоит пить более 2 порций** для женщинам и более 4 порций** мужчинам.    

**Под порцией подразумевается количество напитка, содержащее 10 г. чистого алкоголя.

Алкоголь и диабет могут быть сложной комбинацией, но включить спиртное в свою жизнь абсолютно возможно. Главное – подходить к вопросу ответственно и придерживаться рекомендаций безопасного потребления.