Соответствие между собой гемоглобина и эритроцитов

 Общий анализ крови: Эритроциты и Гемоголобин (Complete Blood Count, CBC)

Эритроциты

Что это

Эритроциты – безъядерное большинство клеток крови, содержащее в себе пигмент гемоглобин, который и красит кровь в красный цвет, поэтому их ещё называют – красные клетки крови.

Гемоглобин – гем (пигмент с железом) + глобин (белок), переносит кислород тканям.

В чем суть

В эритроцитах вместо ядер есть «пламенный мотор», а именно гемоглобин, несущий кислород, необходимый для «пламени» химических реакций в клетках организма. Как это происходит? Эритроциты – своего рода самолеты, переносящие пассажиров-молекулы кислорода по просторам родины-организма. В каждом самолете находится только четыре посадочных места – это молекулы глобина, два места одного цвета и два другого, куда садится кислород (две альфа и две бета субъединицы, по ним и различают формы талассемии). Он (кислород) легкий такой, что его надо непременно прикрепить к месту ремнём безопасности, коим является железо (им и приковывают).

Расширение сознания:

• В12-дефицитная анемия. Витамин В12 необходим для образования эритроцитов, и если его не хватает, то костный мозг производит их мало. Вместо положенных 120 дней живут они только 30. Из-за короткой жизни таких некачественных эритроцитов уменьшается и содержание гемоглобина в крови, что и приводит к анемии. Повышается объём эритроцита (MCV), как если бы в связи с отсутствием достаточного количества самолетов-эритроцитов увеличили их объем и дополнительно поставили кресла.
• анемия хронических заболеваний. Достаточно распространенная, но первая, про которую забывают врачи. Заболевания печени, сердечная и почечная недостаточность, гипотиреоз, онкология, аутоиммунные заболевания, хронические инфекции – при этих заболеваниях данная анемия встречается в 20-80%. В основе – снижение уровня эритропоэтина и сниженный срок жизни эритроцита. Соответственно, лечение только железом не даёт эффекта, надо назначать эритропоэтин + железо.
• железодефицитная анемия. Снижается объём эритроцита (MCV). Ремней-пристежек (железа) мало, пассажиров (кислорода) мало, объём самолета-эритроцита (MCV) уменьшен или в норме.
• талассемия, такая наследственная невезуха, когда производство молекул глобина (посадочных мест) нарушено и становятся они не того размера. Как следствие, пассажир (кислород) не может впихнуть свою задницу в кресло и отказывается от полета.
• ретикулоциты, предшественники эритроцитов, которые дозревают в кровеносном русле, их там 1%.  Повышение их количества говорит о кровопотере.

Эритроциты (RBC)

Норма: 3.8 – 5.8 *1012/л.

В анализе будет напечатана ещё куча буковок с циферками, которые сводят с ума дотошных пациентов, а эти пациенты – врачей. Вот расшифровка буковок:

НСТ (гематокрит) соотношение клеточных элементов крови к жидкой части в %

Норма: 39 – 50 %

Повышение (эритроцитоз): полицитемия, дегидратация, высокогорье.

Снижение: анемии.

MCV (средний объем эритроцита)

Норма: 81-103 фл

Повышение:

• В12-дефицитная анемия;
• хронический алкоголизм и заболевания печени.

Снижение:

• железодефицитная анемия;
• талассемия.

MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците)

Норма: 26 – 35 пг

Повышение:

• В12-дефицитная анемия;
• хронический алкоголизм и заболевания печени.

Снижение:

• железодефицитная анемия.

MCHС (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Норма: 31-36 г/дл

Снижение:

• железодефицитная анемия.

RDW (распределение эритроцитов по величине)

Используется для дифференциальной диагностики анемии. Не забивайте голову, определение этого показателя мало что даёт у пациентов без анемии.

Другие буковки (MPV, PLT, PCT, P–LCC) смотреть в разделе Общий анализ крови: Тромбоциты

Гемоглобин 

Что это

гем (пигмент с железом) + глобин (белок), переносит кислород голодающим тканям.

Норма: 115 – 170 г/л

Повышение:

• полицитемия (доброкачественный опухолевый процесс системы крови);
• обезвоживание;
• у спортсменов и курильщиков.

Снижение:

• анемии, всякие и разные;
• гипергидратация.

Что с этим делать

– в первую очередь исключить анемию, как состояние, сопутствующее онкологическим заболеваниям крови (лейкозы, миеломная болезнь);

– дифференциальная диагностика анемии: железодефицитной, В12-дефицитной анемий и анемии хронических заболеваний, так как лечение будет разное.

Железодефицитная анемия:

• MCV (средний объем эритроцита) и MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците) – снижены; 
• Трансферрин – повышен;
• Железо сыворотки – снижено;
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – повышена;
• Ферритин – понижен;
• Растворимые рецепторы трансферрина – повышены.

Анемия хронических заболеваний: 

• MCV (средний объем эритроцита) и MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците) – снижены или в норме.;
• Железо сыворотки – снижено;
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – снижена или в норме;
• Ферритин – повышен;
• Растворимые рецепторы трансферрина – снижение или в норме.

В12-дефицитная анемия:

• MCV (средний объем эритроцита) и MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците) – повышены;
• Железо сыворотки – повышено;
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – снижена;
• Ферритин – повышен;
• Растворимые рецепторы трансферрина – повышены.

Миф! Не помогает гранат при анемии, там минимальное содержание железа, в 50 раз меньше чем в овсяных хлопьях, но аскорбиновая кислота, содержащаяся в нем, способствует усвоению железа.  Пусть будет и гранат, главное – внимание!

Виктор Ямщиков, врач-минималист

Показатели «красной крови» – это уровень в крови эритроцитов и содержащегося в них гемоглобина. Гемоглобин (а соответственно, и эритроциты) чрезвычайно важны для организма, поскольку отвечают за перенос кислорода к органам и тканям. Содержание гемоглобина в крови в зависимости от возраста представлено ниже (табл. 1).
Гемоглобин состоит из двух основных частей – белка-«носителя» и железа, которое, окисляясь, способно связывать кислород. При исследовании «красной крови» определяется также цветовой показатель, отражающий содержание гемоглобина в эритроцитах. Важную информацию можно получить при микроскопическом исследовании размеров и формы эритроцитов, а также определении процентного содержания в крови «молодых» форм эритроцитов – ретикулоцитов.
Данные исследования красной крови имеют решающее значение в диагностике разного рода анемий, а также ряда других патологий.
В норме существуют несколько форм гемоглобина:
1) оксигемоглобин, представляющий собой соединение гемоглобина с кислородом, образующийся, главным образом, в артериальной крови и придающий ей характерный ярко-алый цвет;
2) восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин, представляющий собой гемоглобин, уже отдавший кислород тканям;
3) карбоксигемоглобин, образующийся в результате соединения гемоглобина с углекислым газом, который образуется в венозной крови, благодаря чему та приобретает темно-вишневый цвет.

Содержание гемоглобина в крови

Повышение уровня гемоглобина относительно возрастных норм может свидетельствовать о сгущении крови вследствие обезвоживания организма, врожденных пороках сердца, легочной недостаточности, развитии первичных или вторичных эритроцитозов (группа заболеваний, сопровождающаяся увеличением общего числа эритроцитов).
Также увеличение количества гемоглобина может быть вызвано физиологической адаптацией организма к определенным условиям (отмечается у альпинистов, летчиков) или наличием такой вредной привычки, как курение (при нем образуется функционально неактивное соединение гемоглобина с угарным газом, не способное связывать и переносить кислород).
Снижение числа эритроцитов и/или уровня гемоглобина в них приводит к снижению общего уровня гемоглобина в организме и называется анемией. Она может свидетельствовать о наличии кровотечений (геморрагическая анемия), повышенном разрушении эритроцитов (гемолитическая анемия), нехватке в организме железа или таких витаминов, как В12 или фолиевая кислота, нарушениях образования клеток крови или специфических заболеваниях крови. Анемия также нередко является вторичным признаком разного рода заболеваний, не относящихся к числу гематологических.
Срок жизни эритроцитов составляет в среднем 120 дней, а тромбоцитов – всего 7-10 дней. Лейкоциты, в зависимости от вида, живут от нескольких часов до нескольких лет.
В организме могут образовываться патологические формы гемоглобина, например, карбгемоглобин и метгемоглобин. Карбгемоглобин образуется при отравлении человека угарным газом, а метгемоглобин – под воздействием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных средств (в этом случае происходит переход двухвалентного железа гемоглобина в трехвалентное). Нормальные показатели количества эритроцитов в крови представлены ниже.

Содержание эритроцитов в крови

Повышение числа эритроцитов в крови (эритроцитоз) подразделяется на абсолютное и относительное. К абсолютным эритроцитозам, которые связаны с усилением процесса образования эритроцитов, относят:
эритремию, или болезнь Вакеза – один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз);
вторичные эритроцитозы, обусловленные гипоксией (кислородным голоданием тканей вследствие врожденных пороков сердца, хронической легочной недостаточности и т.д.), повышенной продукцией эритропоэтина (при раке паренхимы почек и печени, поликистозе почек и т. д.), избытком неко-
торых гормонов (андрогенов или адренокортико-
стероидов).
К числу относительных эритроцитозов относят патологические состояния, вызванные уменьшением объема плазмы на фоне неизмененного количества эритроцитов (при обезвоживании, психологических стрессах, артериальной гипертензии и вредных привычках, таких, как курение и злоупотребление спиртными напитками).
Эритропения (понижение числа эритроцитов в крови) может отмечаться вследствие острых кровопотерь, различных дефицитных состояний (недостаток железа, кобальта, витаминов в организме), разрушения эритроцитов (гемолиза). В норме количество эритроцитов может несколько снизиться после приема пищи, в период между 17 и 7 ч., а также при заборе крови для анализов в положении пациента лежа.