Сорбифер дурулес не поднял гемоглобин

Лекарства – это такая щекотливая тема… Бывает, как развернёшь километровую инструкцию, да как прочтёшь раздел «Побочные явления» – жить не хочется, не то что ЭТО принимать. А тут ещё форумы, на которых люди друг друга запугивают: у меня, мол, от этой таблетки страшная тошнота, бессонница, волосы повыпадывали, яичница пригорела и муж ушёл…

А ты вся такая беременная, аж дышать страшно, и врач тебе как раз (из вредности, не иначе) именно эти таблетки прописал. И закрадывается шальная мыслишка: может, ну нафиг все эти врачебные назначения?..

В этом отзыве я поделюсь своим опытом приёма «Сорбифер Дурулес» во время беременности и той информацией, которую получила от врачей и с медицинских сайтов. Подчеркну, что лично у меня медицинского образования нет, просто мне очень интересно, как работает организм человека, и всегда хочется разобраться в механизме действия того или иного препарата. Попытаюсь представить что-то вроде конспекта для тех, у кого нет времени или желания искать и обрабатывать большое количество информации.

ВАЖНО!

«Сорбифер Дурулес», как и любое другое лекарство, применяется (и отменяется тоже!) ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА!

Вначале коротко о личном опыте. У меня, как и у большинства беременных, гемоглобин снизился во второй половине беременности. Есть точка зрения, что это естественное явление (т.к. увеличивается объём циркулирующей крови), но многие врачи считают, что приём препаратов железа в таком случае необходим, чтобы предотвратить гипоксию плода (как известно, основная функция гемоглобина – перенос кислорода). Моя врач посчитала нужным назначить «Сорбифер» на месяц, когда мой гемоглобин опустился до 112 г/л.

Хотя Википедия говорит нам, что

при беременности уровень гемоглобина в норме составляет 110—155 г/л

То есть я ещё вписывалась в нижнюю границу нормы, но ситуация могла стать хуже.

Выпускаются флаконы по 30 и 50 таблеток.

Цена: 50 таблеток – около 500 руб., в разных аптеках по-разному (г. Новосибирск).

Таблетки небольшие, глотаются легко, единственный минус – имеют специфический, кисловатый, весьма сильный запах. Вкуса нет, но если у вас токсикоз – глотайте с зажатым носом)

Читаем инструкцию.

Всё о смешном слове Дурулес) Это технология такая.

Показания, противопоказания, дозировка.

Самое страшное: побочные явления!

ЛИЧНО У МЕНЯ ничего из этого не было. В то же время – да, судя по форумам, кого-то и тошнит, и запирает. Но о качестве препарата это не говорит! Вот что я нашла в одной статье в медицинском журнале (сама статья, кому интересно, доступна по ссылке):

Наиболее частыми нежелательными явлениями при приеме железосодержащих препаратов являются диспепсии (запоры, тошнота, рвота, диарея, боль в животе). Механизм возникновения запора связан с тем, что железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим стимулятором перистальтики. Кроме того, при взаимодействии сульфата железа с сероводородом образуется нерастворимый сульфид железа, оседающий на слизистой оболочке кишечника и препятствующий ее раздражению, способствующему перистальтике

То есть ВСЕ препараты железа могут вызвать одни и те же побочные эффекты, просто потому что содержат железо. А могут и не вызвать. Дело в индивидуальной переносимости. Так что крик души Маши Пупкиной из Интернета «У меня от таблеток «ххх» был такой запор, отвратительный препарат, химия, яд, кошмар, заговор врачей, никогда его не покупайте!!!» ещё ни о чём не говорит. У вас другой организм, он может отреагировать совершенно по-другому!

Ну и ещё людям свойственно чаще говорить о негативных впечатлениях) А если всё хорошо – ну, выпил и забыл, зачем об этом где-то писать? Это мы извращенцы тут на Айрекомменде простыни катаем и ещё получаем от этого удовольствие)

Есть в инструкции пункт «Особые указания». Не то чтобы побочка, скорее просто особенность…

Вот это было. Прямо-таки почернение даже)) Жить не мешало, хоть и выглядело… хм, экзотично. Опять же, это характерно для ВСЕХ железосодержащих препаратов. Просто надо знать, что так бывает, и не пугаться.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Я не знаю, почему в инструкции об этом не сказано, но вообще-то железо ещё нельзя принимать совместно с кальцием.

А также всасываемость железа ухудшают некоторые продукты:

Ионы железа образуют нерастворимые соли, которые не всасываются, а затем выводятся с калом, с такими компонентами пищи, как фитин (рис, соевая мука), танин (чай, кофе), фосфаты (рыба, морепродукты).

В общем, не запивайте эти таблетки чаем или молоком.

За месяц приёма мой гемоглобин поднялся со 112 до 122 единиц. Результат хороший, но терапевт в ЖК порекомендовала мне продолжить приём препарата ещё в течение месяца, уже в более низкой дозировке. Как она объяснила, важно не просто быстро поднять гемоглобин, но и пополнить «депо», т.е. запасы железа в организме. Иначе результат продержится очень недолго, потому что железо мы ежедневно расходуем и на себя, и на малыша. К тому же в родах неизбежно случится кровопотеря, и уровень железа ещё снизится, а во время кормления грудью потребность в нём увеличится.

На мой вопрос, нельзя ли обойтись гречкой-говядиной-гранатами, она ответила так: во-первых, чтобы был какой-то эффект, нужно есть это в очень больших количествах. Питание важно для профилактики железодефицита, но сильно поднять уже упавший уровень гемоглобина одними продуктами невозможно.

Во-вторых, в препаратах железа содержится ещё витамин С, который обеспечивает лучшее усвоение этого самого железа.

И в-третьих, в препаратах содержится двухвалентное железо, а оно усваивается лучше, чем трёхвалентное, которое в основном и присутствует в растительной пище. В красном мясе, правда, содержится легкоусвояемое железо, но всё равно всасывается оно не полностью, и лечебную дозу человек просто не съест. В 100 гр. говядины, оказывается, всего около 3 мг железа! А в одной таблетке – 100 мг…

То же самое, но умными словами)

Различают два вида железа: гемовое и негемовое. Гемовое железо входит в состав гемоглобина. Оно содержится лишь в небольшой части пищевого рациона (мясные продукты), хорошо всасывается (на 20-30%), на его всасывание практически не влияют другие компоненты пищи. Негемовое железо находится в свободной ионной форме — двухвалентного (Fe II) или трехвалентного железа (Fe III). Большая часть пищевого железа — негемовое (содержится преимущественно в овощах). Степень его усвоения ниже, чем гемового, и зависит от целого ряда факторов. Из продуктов питания усваивается только двухвалентное негемовое железо. Чтобы «превратить» трехвалентное железо в двухвалентное, необходим восстановитель, роль которого в большинстве случаев играет аскорбиновая кислота (витамин С).

Железо всасывается как в виде гема, так и в негемовой форме. Сбалансированная ежедневная диета содержит около 5-10 мг железа (гемового и негемового), но всасывается не более 1-2 мг.

В «Сорбифере» в форме сульфата железа содержится именно двухвалентное железо. Но оказывается, есть ещё и такие препараты, которые содержат трёхвалентное железо (например, «Мальтофер» или «Феррум лек»)!

Стало любопытно, в чём отличие? Если вкратце – препараты трёхвалентного железа обладают более медленным действием и содержат в составе дополнительные компоненты, но зато в среднем вызывают меньше побочных эффектов.

Все пероральные препараты железа (ПЖ) принципиально можно разделить на препараты двухвалентного и трехвалентного железа, так как именно это в первую очередь определяет эффективность и безопасность терапии (рис. 1). Соли двухвалентного железа показывают лишь незначительные различия между собой по эффективности всасывания железа. Соли трехвалентного железа всасываются гораздо хуже (уровень доказательности 1А) [4]. Это связано с различиями в механизме всасывания. Доказано, что в кишечнике железо всасывается в двухвалентном состоянии.

…

Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем трехвалентных … Поэтому препараты, содержащие в составе двухвалентное железо, оказывают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 2 недели — 2 месяца, а нормализация депо железа происходит уже через 3-4 месяца от начала лечения, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата. Всасывание железа из препаратов трехвалентного железа более медленное, так как необходим активный (энергозависимый) транспорт с участием феррооксидаз. Поэтому препараты, содержащие железо в трехвалентном состоянии, требуют более длительного применения, а в случае дефицита меди в организме, будут неэффективны вовсе [2]. Нормализация гемоглобина при лечении препаратами трехвалентного железа наступит только спустя 2-4 месяца, а нормализация показателей депо железа через 5-7 месяцев от начала терапии.

Так что, если вдруг вашему организму не подойдёт «Сорбифер Дурулес», сообщите об этом врачу и он порекомендует другой аналог.

У меня же к этому препарату никаких нареканий нет.

____________________________________________________________________________________________

ВОЗМОЖНО, ВАМ БУДУТ ИНТЕРЕСНЫ ДРУГИЕ ОТЗЫВЫ О ПРЕПАРАТАХ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МНОЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

Фемибион – витамины для беременных со сбалансированным составом, не перегружающие организм.

Сухая смесь Нутризон – если обнаружен низкий белок в крови во время беременности.

Карандаш для ингаляций «Звёздочка» – необходимый помощник в надвигающийся сезон простуд.

А ещё я, будучи в положении, прошла лечение на аппарате “Тонзиллор” и выжила!

Здравствуйте, сегодня хочу рассказать вам про один любопытный препарат для поднятия гемоглобина. Это Сорбифер Дурулес производства AstraZeneca (Венгрия).

Предыстория:

Моя эпопея с гемоглобином длится уже очень давно. Ещё в далёком детстве он у меня был постоянно понижен, но в те времена “лечили” просто – кушайте яблоки и гематогенку. О том, что эффективность альбумина входящего в состав Гематогена стремится к нулю стали говорить лишь недавно [ссылка]. Позже, по мере того, как гемоглобин стал скакать в крайности, была приписана Тотема (железа глюконат), поднявшая гемоглобин всего на пару единиц. Проанализировав рынок препаратов железа было решено попробовать и бады, так называемое “мягкое железо” или железа бисглицинат Now Foods, показавший аж +8 единиц за то же время, за что и Тотема. В очередной раз в попытках поднять гемоглобин был приобретён Сорбифер.

Где купить?

В Украине самая адекватная цена на Сорбифер Дурулес в аптеке 911 (она же интернет, оптовых, низких и т.д. цен), бронью через Таблетки выходит чуть дешевле, чем на официальном сайте. Мне Сорбифер достался по цене 126,95 грн (данные на июль 2019 года).

Определение железодефицита.

Первое, на что первым делом обращает внимание человек, заподозрив у себя дефицит железа, это внешние проявления. Отчасти это тоже правильно, но все симптомы обычно проявляются при самых запущенных формах.

Клинические симптомы железодефицита таковы:

1. сухая кожа;
2. ломкие слоистые ногти;
3. изменение формы ногтей,
4. их поперечная исчерченность;
5. секущиеся кончики волос,
6. замедленный рост;
7. утомляемость,
8. астения,
9. слабость;
10. бледность;
11. нарушение вкуса,
12. желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
13. странное пристрастие к запахам;
14. заеды на губах.

Исходя из них я едва ли могу насчитать четыре, и то под большим вопросом. К тому же, бледность – признак относительный, ровно как и вкусовые и обонятельные пристрастия. Большинство из перечисленных признаков одинаково применимы и ко многим другим дефицитам микроэлементов или витаминов, например, биотина.

Самым действенным и безапелляционным методом определения железодефицита есть анализ. Да-да, гадать тут нечего, нужно просто сдать пару мл кровушки!

Основные анализы:

1. общий анализ крови (ОАК)
2. ферритин
3. железо сывороточное
4. трансферрин
5. гаптоглобин
6. СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
7. витамин В12 (цианокобаламин)
8. фолиевая кислота

В состав ОАК входят многие показатели, в т.ч. и гемоглобин. В идеале нужно сдать весь “пакет” на анемию. Минимум – это первые два базовые анализа.

Гемоглобин и ферритин, в чём разница?

Чтобы не утруждать вас глубокой биохимией, расскажу простыми и понятными словами. Гемоглобин – это переполненные людьми (кислородом) “трамваи”, который находятся в пути и движутся по разному маршруту, кто-то спешит в печень, кто-то в сердце. Ферритин – это тоже “трамваи”, только они не перевозят людей, а спешат в депо. Грубо говоря, ферритин это неприкосновенный запас железа. Обычно при анемии первым страдает “ферритин” (не гоже оставлять людей без транспорта), а по мере того как запасы ферритина истощаются, начинает падает и гемоглобин.

Каковы нормы гемоглобина и ферритина?

Нормы в странах СНГ и других странах отличаются, у нас они таковы:

• Клинический анализ крови показывает уровень гемоглобина. В норме он должен быть 120–160 г/л у женщин, 130–170 г/л у мужчин. Может снижаться у пожилых людей на 5 г/л и у беременных женщин до 110 г/л.
• нализ на уровень ферритина в крови. Этот показатель также зависит от пола и возраста человека. У новорожденных нормой считается 25–600 мкг/л, от полугода до 12 лет — 7–140 мкг/л, у женщин — 22–180 мкг/л, у мужчин — 30–310 мкг/л. Уровень ферритина также снижается при беременности.

Я встречала мнения специалистов, что уровень гемоглобина у женщин должен быть не менее 130 г/л, а ферритина 40 мкг/л.

Колебания показателей у женщин.

Помимо прочего, обильные месячные могут снижать уровень гемоглобина. Это тоже нужно иметь в виду при сдаче анализов, ориентируйтесь на конец цикла.

Теперь, переходим непосредственно к препарату.

Фармакологические свойства:

Сорбифер – комбинированный антианемический препарат, состоящий из двух компонентов железа сульфата и аскорбиновой кислоты.

Железа сульфат восполняет недостаток железа в организме, необходимый для образования гемоглобина.

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа в кишечнике, участвует в окислительно-восстановительных процессах.

Есть несколько “поколений” препаратов железа (см. статью).Сорбифер среди них самый “древний” и с наибольшим количеством (потенциальных) побочек. Почему я называю их потенциальными? Потому что проявляются они не у всех, а у тех, у кого проявляются проявляются не все побочки. В худшем случае вы схватите парочку незначительных (о них будет подробно написано ниже), а вероятность того, что у вас случится всё и сразу стремится к нулю.

Дозировка и количество:

Таблетки зачем-то выпускают в одной и той же дозировке 320 мг, но в количествах 30 и 50 шт.

320 мг соединения железа сульфата приравнивается к 100 мг двухвалентного железа.

Способ применения:

Таблетки принимают перорально, их нельзя делить или разжёвывать.

Рекомендуется принимать за 30 мин до еды.

Взрослые и дети от 12 лет: по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Курс лечения -3-4 месяца.

В течение первых 6 месяцев беременности рекомендуемая доза- 1 таблетка в сутки, в последнем триместре беременности, а также в период кормления грудью – по 1 таблетке 2 раза в сутки. Продолжительность лечения до нормализации уровня гемоглобина.

Оказалось очень сложным подобрать время приёма, т.к. приём пищи должен быть регулярный! Первые 3 дня я просто не могла начать принимать железо, просто о нём забывала,а вспоминала, когда уже садилась за стол. Чтобы не забывать о приёме лекарства очень помогает и дисциплинирует будильник.

Важно! Препараты железа не рекомендуют принимать одновременно с препаратами кальция, должно быть по меньшей мере 5 часов разницы в приёме. Я на постоянной основе принимаю кальция цитрат от Солгар утром, поэтому выбрала самый оптимальный вариант – принимать железо вечером.

Дозировка 1 раз в день – профилактическая, а не лечебная. Даже если у вас серьёзный сбой в показателях, всё равно лучше начать с профилактической дозы. Я на протяжении всего курса принимала 1 раз в день.

Особенности по применению

Для улучшения усвоения железа из кишечника одновременно с лечением следует полноценно питаться, употребляя мясные продукты, овощи, фрукты.

С осторожностью применяют для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегирогеназы.

Во время применения препарата не рекомендуется употреблять алкоголь.

Пациентам с повышением свертываемости крови, не назначают высокие дозы препарата.

Препараты железа следует с осторожностью применять при лейкозе, ревматоидном артрите, хронических заболеваниях печени и почек, в фазе ремиссии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и заболеваний кишечника (энтерит, язвенный колит, болезнь Крона).

Честно говоря, мне кажется очевидным то, что питаться следует правильно и полноценно, и это качается не только короткого периода приёма препарата, но и в целом всего ритма жизни.

Все остальные особенности применения весьма специфичны, моей ревматической болезни в противопоказаниях нет.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому из вспомогательных веществ препарата;
• стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;
• повышенное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
• нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная анемия, гемолитическая анемия);
• детский возраст до 12 лет.

Побочные эффекты

При применении могут возникнуть такие побочные реакции:

• тошнота, рвота, боли в животе, диарея или запор;
• язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода;
• аллергические реакции (зуд, сыпь);
• головная боль, головокружение, слабость;
• артериальная гипертензия, дистрофия миокарда.

Мне повезло, что организм никак серьёзно не отреагировал на Сорбифер. Единственное стул принимает чёрный цвет, но это побочкой сложно назвать. Просто неотвратимый факт того, что сульфат железа обладает слабой биодоступностью (всасываемостью в кишечнике), поэтому большая его часть выходит естественным путём.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Не рекомендуется одновременно применять с эноксацином, клодронатом, грепафлоксацином, левофлоксацином, леводопой, метилдопой, пеницилламином, тетрациклином и гормонами щитовидной железы, поскольку препарат может снизить всасывание этих лекарственных веществ.

Одновременное применение препарата и антацидных препаратов (содержащих алюминия гидроксид и магния карбонат) может снизить всасывание железа.

Не рекомендуется сочетать приём препарата с: ципрофлоксацином, оксициклином, норфлоксацином, и офлоксацином.

Вышеперечисленные препараты не принимала. Принимала параллельно (кортикостероиды, цитостатики, витамины В7 и Д, кальция цитрат), взаимодействий с этими лекарственными препаратами не обнаружила. Однако, не стоит забывать то, что я писала выше – кальций и железо антогонисты, пить их обязательно с разницей во времени.

Внешний вид:

Таблетки заключены в баночку из тёмного стекла, очень радует, что крышка закрывается в меру плотно. После аналогичной баночки медрола уже готовилась ломать ногти, но нет – обошлось без жертв. Сами таблетки светло жёлтого цвета, диаметром до 1 см, слегка выпуклые, с буквой Z на одной из сторон.

Внимание! Делений на таблетке нет! Она покрыта оболочкой, предотвращающей распад таблетки в желудке.

Запах:

Ничуть не противный, если не пихать нос в баночку. Форма приёма не даёт прямого контакта рецепторов с действующим веществом как в той же Тотеме. При глотании запаха нет, совсем.

Принятие таблетки:

Все лекарственные препараты, а особенно те, что заключены в защитную оболочку, требуют большого количества воды. Даже если вы уже запили таблетку, не будет лишним сделать ещё пару глотков. чем больше воды, тем меньше вероятность получить побочку на жкт.

Реальные результаты:

В этот раз ферритин не сдавала, поэтому ориентироваться будем по показателям ОАК, они удивят.

Эритроциты и гемоглобин рванули вверх! На среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците препарат не повлиял, ровно как и на ширину распределения (разнообразие формы и размеров). Да, сейчас первые два показателя колеблются в пределах верхней нормы, однако, не стоит думать, что такой результат стабилен. Пару женских дней, и эти показатели, увы, снова начнут снижаться. Именно поэтому я предпочитаю мягкое железо, которое не вызывает резких скачков показателей, а плавно поднимает уровень, хоть и медленно.

Вывод:

Препарат Сорбифер отлично подходит для того, чтобы экстренно поднять гемоглобин, однако, на постоянной основе принимать его не стоит, только курсами и по мере необходимости.

Спасибо за внимание, оставайтесь здоровыми!