Средства лечения железодефицитных анемий
Железо жизненно необходимо человеческому организму, поскольку отвечает за обеспечение кислородом всех клеток и тканей. Его недостаток негативно сказывается на здоровье и самочувствии. В качестве лечения и профилактики дефицита данного вещества врачи назначают препараты железа. Для того чтобы понять, какой из них подойдет по своим свойствам и цене именно вам, редакция сайта «Янашла» подготовила обзор наиболее популярных и безопасных средств от железодефицитной анемии.
Симптомы и причины железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия — это недостаток железа в организме, следствием которого является нарушение процесса вырабатывания гемоглобина.
Основные причины данного заболевания:
- Неправильный режим питания, когда в организм не поступает достаточного количество полезных веществ;
- Большие кровопотери, например, при язвах желудка и кишечника, доброкачественных и злокачественных опухолях, обильных менструациях;
- Болезни пищеварительной системы, из-за которых нарушается процесс всасывания железа;
- Беременность у женщин. В этот момент организму требуется большее количество витаминов, минералов и микроэлементов. Много железа расходуется на усиливающий клеточный метаболизм, построение плаценты и прочие естественные процессы;
- Часто проявляется у детей, появившихся на свет раньше срока, и малышей, находящихся на искусственном вскармливании;
- Проблемы с синтезом белка, отвечающего за транспортировку железа;
- Злоупотребление спиртными напитками и курение.
Симптомы железодефицитной анемии:
- Слабость, сонливость, отсутствие сил, понижение энергетического потенциала организма;
- Сухость кожи, особенно на локтях и в области коленной чашечки;
- Тонкие, секущиеся волосы, склонные к выпадению;
- Бледность кожных покровов;
- Хрупкость ногтей;
- Нестандартные пристрастия во вкусах и запахах;
- Частые простудные заболевания;
- Слабость в мышцах, непереносимость физических нагрузок;
- Голубоватый оттенок белков глаз;
- Проблемы с зубами и деснами;
- Головокружения появляются при средней и тяжелой стадии болезни.
Основным способом диагностики железодефицитной анемии является клинический анализ крови. Если уровень гемоглобина составляет менее 120, можно говорить о недостатке железа в организме. В этом случае необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и выявления причин болезни. Только специалист (терапевт или гематолог) сможет определить степень и тяжесть заболевания и назначит правильное лечение.
Железодефицитная анемия – серьезное заболевания, которое требует лечения. Если этого своевременно не сделать, организм постепенно подстроиться под низкий уровень гемоглобина, что приведет к существенному снижению качества жизни, выражающийся в постоянной астении, упадке сил, нарушениях сна, ухудшении памяти и концентрации внимания.
Особенно опасно это состояние для детей и беременных женщин. Анемия у ребенка может отрицательным образом сказаться на умственном, физическом и психическом развитии. Для будущих мам данное заболевание чревато не только плохим самочувствием, но и угрозой преждевременных родов, токсикозом, гестозом, задержкой внутриутробного развития плода.
Виды препаратов железа
В зависимости от состава различают:
- Лекарственные средства на основе солей железа двухвалентного. Они лучше усваиваются организмом, но при приеме высока вероятность появления побочных эффектов.
- Препараты на основе трехвалентного железа усваиваются намного хуже, но переносятся организмом легче и без тяжелых последствий.
- Комбинированные средства помимо основного действующего вещества содержат дополнительные витамины, минералы и микроэлементы.
- Биологически активные добавки к пище также содержат в себе вещества, улучшающие усвояемость железа. Но такие препараты не являются лекарственным средством, поэтому эффект от их приема сложно установить.
В зависимости от способа поступления в организм:
- Препараты для употребления внутрь перорально. Наиболее распространенная группа, включающая в себя таблетки, капсулы, сиропы, капли. Их отличительная черта – длительность курса лечения и эффекта от приема. Такие средства следует пить от 2 месяцев до полугода.
- Внутривенные и внутримышечные инъекции. Поднимают гемоглобин за короткий промежуток времени. К ним прибегают только в случаях тяжелой формы анемии или проблемах с пищеварительной системой, когда принимать препараты перорально невозможно.
Как выбрать препарат от железодефицитной анемии. Основные критерии
- Возраст пациента. Многие лекарственные средства противопоказаны детям, особенно до 1 года и пожилым людям. Для этих групп пациентов препарат должен подбирать исключительно лечащий врач.
- Степень тяжести болезни. От этого зависит не только выбор определенного средства, но и выбор его формы (таблетки, сиропы, уколы и пр.)
- Наличие в анамнезе хронических заболеваний. Особенно это касается людей с гастритом, язвами желудка и кишечника, поскольку многие препараты в подобных случаях противопоказаны.
- Беременность у женщин. В такое время к выбору средства от анемии нужно отнестись с полной серьезностью и доверить его специалисту: терапевту, гинекологу или гематологу. В противном случае можно нанести вред здоровью будущей матери и ребенка.
- Суточная норма железа, содержащаяся в данном препарате. Минимальное количество -10-15 мг. Дозировка должна быть рассчитана так, чтобы в течение дня дефицит данного минерала был полностью восполнен.
- Происхождение железа. Оно должно быть натуральным, органическим. Синтетические формы организм не сможет усвоить полностью.
- Наличие витамина С. Без него железо не сможет правильно пройти свой путь в пищеварительном тракте, и большая часть вещества покинет организм естественным путем.
- Присутствие фолиевой кислоты и витаминов группы В. Эти элементы отвечают за транспортировку железа и способствуют верному протеканию процессов кроветворения.
Рейтинг лучших препаратов от железодефицитной анемии
Феррум Лек
Один из наиболее известных и безопасных препаратов. Применяется при железодефицитной анемии у взрослых, детей старше 1 года и беременных женщин. Основное действующее вещество – железо трехвалентное (III). Выпускается в форме жевательных таблеток, сиропа и инъекций для внутримышечного введения. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и массы тела пациента. Жевательные таблетки не рекомендуется применять детям младше 12 лет, а внутримышечные инъекции – женщинам во время 1 триместра беременности. Курс лечения – 3-5 месяцев. Средняя цена: за упаковку таблеток в 30 шт. – 300 рублей, сироп 100 мл – 150 рублей, упаковку уколов (5 шт.) – 1200 рублей.
Феррум Лек
Достоинства:
- Безопасный состав;
- Низкая вероятность появления побочных эффектов:
- Приятный сладковатый вкус;
- Эффективно и быстро поднимает гемоглобин;
- Подходит для беременных и детей старше 1 года;
- Приемлемая стоимость
Недостатки:
- Не подходит для малышей до года;
- Таблетки в процессе разжевывания прилипают к зубам, но их можно проглатывать, запивая водой;
- У некоторых людей вызывает проблемы со стулом;
- Длительный курс лечения.
Основные характеристики:
| Название | Феррум лек |
|---|---|
| Тип препарата | Лекарственное средство |
| Форма выпуска | Таблетки жевательные, сироп, инъекции |
| Страна-производитель | Словения |
Мальтофер
Одно из наиболее безопасных и проверенных средств от анемии. Выпускается в форме жевательных таблеток и капель. Последний вариант не имеет ограничений по возрасту и часто применяется у детей до 1 года. Таблетки противопоказаны лицам младше 12 лет. Основное активное действующее вещество – железа трехвалентного гидроксид польмальтозат. Может применяться однократно или несколько раз в день во время или после приема пищи. Точная дозировка рассчитывается лечащим врачом в зависимости от возраста и тяжести заболевания. Средняя продолжительность курса – 3 месяца. Цена за упаковку таблеток (30 шт.): от 300 до 360 рублей, за капли весом 30 мл: от 250 до 300 рублей.
Мальтофер
Достоинства:
- Мягко воздействует на организм;
- Безопасный состав;
- Подходит для детей до 1 года;
- Эффективен, при прохождении курса поднимает уровень гемоглобина в крови;
- Приятный сладковатый вкус;
- Приемлемая цена.
Недостатки:
- Для полноценного воздействия требуется длительное время;
- Окрашивает стул в темный цвет;
- Таблетки в процессе разжевывания прилипают и делают эмаль зубов темнее на несколько тонов
Основные характеристики:
| Название | Мальтофер |
|---|---|
| Тип препарата | Лекарственное средство |
| Форма выпуска | Таблетки жевательные, сироп |
| Страна-производитель | Швейцария |
Фенюльс
Известный на рынке витаминно-минеральный комплекс, направленный на восполнение недостатка железа в организме. Часто назначается в качестве профилактического средства при скрытом дефиците железа, особенно в случае обильных менструаций у женщин. Выпускается в виде капсул, каждая из которых содержит сульфат железа, рибофлавин, аскорбиновую и кислоту и другие компоненты. Принимается 1 раз в день во время еды. Курс лечения-1 месяц Цена за упаковку (30 шт.): от 250 до 340 рублей.
Фенюльс
Достоинства:
- Полноценный витаминно-минеральный комплекс, содержащий в своём составе полезные микроэлементы, ускоряющие процесс усвоения железа;
- Быстро нормализует уровень гемоглобина;
- Помогает восстановить силы и справиться с хронической усталостью;
- Можно пить во время беременности после согласования с врачом;
- Непродолжительный курс лечения, по-сравнению с другими препаратами;
- Удобная форма капсул;
- Низкая цена.
Недостатки:
- В редких случаях может вызвать проблемы с пищевым трактом: изжогу, боль в желудке;
- Не подходят детям.
Основные характеристики:
| Название | Фенюльс |
|---|---|
| Тип препарата | Лекарственное средство |
| Форма выпуска | Капсулы |
| Страна-производитель | Индия |
Сорбифер Дурулес
Популярный препарат для борьбы с железодефицитной анемией. Выпускается в виде таблеток. Основное действующее вещество — сульфат железа. Возможно применение во время беременности и лактации в профилактических целях. Препарат принимают во время еды по 1 таблетке 2 раза в день. При средней и тяжёлой форме анемии имеет смысл увеличить дозировку до 4 таблеток в два приёма. Курс лечения: 4-6 месяцев. Цена: от 315 до 480 рублей за упаковку.
Сорбифер Дурулес
Достоинства:
- Легко и мягко воздействует на организм;
- В составе имеется аскорбиновая кислота, улучшающая процесс всасывания железа в пищеварительном тракте;
- Эффективно восполняет дефицит железа;
- Обладает пролонгированным действием;
- Можно применять беременным женщинам и кормящим матерям;
- Приятный вкус.
Недостатки:
- Длительный курс лечения;
- В некоторых случаях возможно проявление побочных эффектов в виде болей в желудке;
- Нельзя принимать детям до 12 лет.
Основные характеристики:
| Название | Сорбифер дурулес |
|---|---|
| Тип препарата | Лекарственное средство |
| Форма выпуска | Таблетки |
| Страна-производитель | Венгрия |
Ферро-фольгама
Витаминно-минеральный комплекс, направленный на улучшение процессов кроветворения и борьбу с железодефицитной анемией. Основное действующее вещество — соли железа двухвалентного. Кроме этого, в составе есть витамины групп С и В. Выпускается в форме раствора для приёма внутрь и капсул. Принимают вместе с едой два раза в день, предварительно смешав с водой или соком. Курс лечения: 2-4 месяца. Средняя цена за упаковку: 570 рублей.
Ферро-фольгама
Достоинства:
- Быстро поднимает уровень гемоглобина в крови;
- Улучшает самочувствие, поднимает иммунитет;
- Содержит в себе необходимые для организма витамины и микроэлементы, в том числе фолиевую кислоту:
- Можно применять в период беременности и лактации.
Недостатки:
- Не подходит лицам с хроническими заболеваниями ЖКТ;
- Сложно найти в аптеках.
Основные характеристики:
| Название | Ферро-фольгамма |
|---|---|
| Тип препарата | Лекарственное средство+поливитамины |
| Форма выпуска | Капсулы |
| Страна-производитель | Германия |
Гемобин
Биологически активная добавка к пище российского производства, не имеющая аналогов в мире. Основное действующее вещество – гемоглобин порошкообразный, получен в результате очищения крови животных от примесей. Данный вид гемоглобина максимально близок человеческому по своему строению и химическому составу. В составе присутствует витамин С, лактоза, сеариновокислый кальций. Препарат принимают три раза в день во время еды. Доза рассчитывается исходя из возраста пациента: взрослым по 4 таблетки на один прием, детям младшего школьного возраста и подросткам по 2 таблетки, детям 4-6 лет по одной таблетки. Курс лечения – 1 месяц. Средняя цена за упаковку в 120 таблеток: около 1000 рублей.
Гемобин
Достоинства:
- Натуральный, безопасный состав;
- Быстро поднимает уровень гемоглобина, самочувствие улучшается уже через две недели;
- Одобрен НИИ гематологии РАН;
- Минимальная вероятность появления побочных эффектов;
- Маленький список противопоказаний;
- Короткий курс лечения;
- Можно принимать во время беременности после согласования с лечащим врачом;
- Применяется у детей, начиная с 4-х летнего возраста.
Недостатки:
- Высокая цена;
- Нельзя использовать для восполнения дефицита железа у малышей до 4 лет;
- В некоторых отдельных случаях недостаточно эффективен.
Основные характеристики:
| Название | Гемобин |
|---|---|
| Тип препарата | Биологически активная добавка |
| Форма выпуска | Таблетки |
| Страна-производитель | Россия |
Как повысить гемоглобин без лекарств? Советы врачей
- Основное правило профилактики и лечения железодефицитной анемии — правильное сбалансированное питание, в котором присутствуют все необходимые витамины, минералы и микроэлементы.
- Продукты, богатые железом, необходимо включить в рацион в обязательном порядке. Но не все они одинаково хорошо усваиваются организмом. Многочисленные исследования доказали, что употребление мяса восполняет дефицит железа в разы лучше, чем растительная и молочная пища.
- Особое внимание стоит уделить отварной говядине, как лидеру по количеству необходимых при анемии микроэлементов. На втором месте – курица и мясо птицы.
- Из продуктов растительного происхождения стоит включить в рацион тыкву, картофель, морковь, цветную капусту. Они не содержат большого количества железа, но в их составе есть фруктовые кислоты, способствующие его быстрому усвоению.
- Не стоит забывать про витамин С, фолиевую кислоту, медь, которые есть в фруктах и овощах, гречке, арахисе, грецких орехах. Без этих веществ процесс восполнения недостатка минералов будет неэффективным, железо не сможет полноценно усвоиться организмом.
- В случае сильной анемии стоит отказаться от кофе, черного и зеленого чая, поскольку в них содержится кофеин и теин, препятствующие поступлению многих необходимых витаминов и микроэлементов. Эти напитки легко заменять фруктовые соки или отвар шиповника.
- Продукты и витамины, богатые кальцием мешают поступлению железа в организм, поэтому мясо и фрукты лучше не есть вместе с молочными продуктами, сырами, хлебом.
В этой статье мы рассказали о причинах и симптома железодефицитной анемии и рассмотрели несколько популярных и проверенных препаратов. Если у вас имеется опыт применения одного из перечисленных выше средств, просим поделиться им в комментариях.
27 февраля 20192371,1 тыс.
Железодефицитная анемия (ЖДА) – это заболевание, характеризующееся снижением содержания гемоглобина иили гематокрита в крови, вызванное недостаточным содержанием железа в организме. Данный вид анемии наиболее распространен среди детей, женщин, социально неблагополучных групп населения, в странах с низким уровнем жизни, где сильны традиции многодетности, вегетарианства, а также на территориях, эндемичных по железодефициту. Входит в группу т. н. гипохромных микроцитарных анемий.
Причины железодефицитной анемии
О причинах, которые приводят к железодефициту и, соответственно, к железодефицитной анемии, и о формировании железодефицита и железодефицитной анемии у детей первого года жизни читайте в статьях по ссылкам во врезках
Отдельно и здесь укажем, что достаточно частой причной железодефицитной анемии у женщин является существенная ежемесячная кровопотеря с менструацией.
Симптомы и признаки железодефицитной анемии
Выраженность симптомов и признаков железодефицитной анемии зависит не только от уровня гемоглобина, но и от темпов его снижения. Чем быстрее снизился («упал») гемоглобин – тем более выражены симптомы анемии. Основные симптомы включают:
- Слабость
- Утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок (в том числе одышка, учащенное сердцебиение при нагрузке и без нее)
- Головная боль
- Раздражительность
Реже встречаются:
- ломкие ногти
- повышенное выпадение волос
- синдром беспокойных ног
- Изменение вкуса, в том числе пристрастие к поеданию непищевых продуктов (таких, как глина, земля, крахмал, бумага, лед)
- окрашивание мочи в красный цвет после употребления в пищу свеклы
Диагностика ЖДА
В типичных случаях диагностика железодефицитной анемии не вызывает затруднений. Нередко заболевание выявляется в анализах, сданных совсем по другому поводу. В общем анализе крови, выполненном вручную, выявляются снижение гемоглобина, цветового показателя крови, и гематокрита. При выполнении ОАК на анализаторе изменения обнаруживаются в эритроцитарных индексах, характеризующих содержание гемоглобина в эритроцитах и размеры эритроцитов.
Выявление подобных изменений является поводом к исследованию обмена железа. Подробнее тонкости оценки обмена железа раскрыты в статье, посвященной железодефициту.
Поиск причин ЖДА
Зачастую для того, чтобы заподозрить причину развития железодефицитной анемии, достаточно тщательно расспросить пациента. Наиболее распространены две основные группы причин.
К первой относятся разнообразные заболевания и состояния, приводящие к снижению поступления железа с пищей или его всасывания из желудочно-кишечного тракта: хронические воспалительные заболевания, заболевания печени, заболевания желудка и кишечника, а также скудное и/или несбалансированное питание.
Вторая группа причин – это все причины, приводящие к повышению потребности в железе, как физиологические (беременность, роды, лактация), так и связанные с заболеваниями: носовые кровотечения, геморрой, заболевания желудка и кишечника, частые или обильные или длительные менструации, хронический гемолиз, в т.ч на при наличии имплантированных механических клапанов сердца.
Если при расспросе, осмотре и первичном обследовании врач не выявил убедительных причин развития анемии, тогда, особенно при выявлении ряда дополнительных настораживающих признаков – он может предложить расширенный поиск источников кровопотери или причин нарушения всасывания железа. Основным источником скрытых кровотечений является желудочно-кишечный тракт, поэтому врач, вероятно, порекомендует Вам провести фиброгастродуаденоскопию (ФГДС), эндоскопическую колоноскопию, анализ кала на скрытую кровь.
Лечение железодефицитной анемии
Единственным методом лечения железодефицитной анемии является прием препаратов железа. ВЫЛЕЧИТЬ уже развившуюся ЖДА коррекцией диеты НЕВОЗМОЖНО!
Немного математики: сбалансированный рацион питания на 2000 ккал содержит 10 мг элементарного железа, в то время как обычная доза железа для лечения ЖДА — начинается со 100 мг элементарного железа.
Однако коррекция диеты важна для профилактики развития ЖДА. Традиционные представления о том, что при ЖДА полезно есть яблоки, гранаты и пр., не соответствуют действительности. Железо в овощах и фруктах содержится в очень плохо усваиваемой форме. Лучше всего железо из мясных продуктов, содержащих гемовое железо.
На фармацевтическом рынке препараты железа представлены многими лекарственными формами содержащие различные соли железа, двух- и трехвалентного. Стоимость лечения относительно невысока, как правило курс терапии обходится в несколько сотен рублей. Для начала лечения оптимальны препараты солей двухвалентного железа: железа сульфат, железа фумарат, железа глюконат. Препараты трехвалентного железа (мальтозат железа) у некоторых пациентов оказываются недостаточно эффективны, поэтому начинать терапию с препаратов этой подгруппы не рекомендуется. Препараты принимаются в виде капсул и таблеток.
Побочные эффекты препаратов железа
Побочные эффекты при приеме препаратов железа встречаются относительно часто, но, за редчайшим исключением, они не представляют опасности для здоровья пациента. Чаще всего они незначительны и либо легко переносятся, либо легко корректируются подбором суточной дозы (см. ниже).
Наиболее часто встречаются следующие нежелательные явления:
- металлический вкус во рту
- дискомфорт в животе
- запор
- диарея
- тошнота и/или рвота.
Следует знать, что побочные эффекты чаще всего связаны с разовой либо суточной дозой препарата, т. е. снизить выраженность нежелательных явлений или полностью устранить их можно либо разделив необходимую дозу препарата на 2-3 приема, либо – при необходимости – уменьшив суточную дозу. Важнейшим условием эффективности лечения ЖДА является соблюдение именно КУРСОВОЙ дозы препарата железа. Это значит что при развитии умеренных побочных эффектов во время приема препаратов железа – Вам следует снизить суточную дозу до такой, которая будет Вами хорошо переноситься. При этом курс лечения потребуется удлинить пропорционально снижению суточной дозы.
Динамика и контроль лечения ЖДА
Все симптомы заболевания на фоне лечения довольно быстро регрессируют, улучшение может отмечаться уже через 7-10 дней от начала приема препаратов.
Рост гемоглобина может начаться через 2-3 недели непрерывного приема препаратов, однако контрольные анализы для подтверждения нормальной динамики лечения желательно сдавать не ранее чем через 4-6 недель, во избежание получения ложноотрицательного результата. Минимальный комплект контрольных анализов может включать в себя ОАК. Прирост концентрации гемоглобина хотя бы на 10 гл за месяц позволяет сделать заключение об эффективности проводимого лечения. При отсутствии прироста уровня гемоглобина потребуется дообследование.
Наиболее частые причины неэффективности лечения препаратами железа
В некоторых случая при проведении контрольных анализов выявляется отсутствие ответа на лечение. Основные причины подобного результата:
- Неверный диагноз
- неудачный выбор препарата
- Продолжающаяся потеря железа
- Нарушение всасывания железа
- Невыявленные и/или не пролеченные заболевания желудочно-кишечного тракта
Продолжительность лечения
Длительность лечения железодефицитной анемии обычно составляет не менее трех месяцев, но может достигать 6-12 месяцев и более. Собственно лечение анемии занимает 2-3 месяца, в дальнейшем прием препаратов железа обеспечивает формирование запасов железа в организме.
Основанием для завершения курса терапии препаратами железа должно являться либо отсутствие дальнейшего прироста гемоглобина в течение не менее 2-х месяцев – либо достижение целевого уровня ферритина либо насыщения трансферрина железом.
Некоторые важные особенности всасывания препаратов железа
Наилучшее всасывание железа происходит натощак в кислой среде. Поэтому рекомендуется сочетать прием лекарств вместе с 200-250 мг аскорбиновой кислоты, которую можно заменить стаканом апельсинового или яблочного сока.
Однако не всем подобное сочетание подходит. Если Вам такой прием некомфортен – принимайте в удобное для вас время, не забывая что всасывание железа блокируется практически любой растительной пищей и чаем, как и лекарственными препаратами снижающими кислотность желудочного сока (антациды, ингибиторы протонной помпы…). Этих сочетаний следует по возможности избегать.
О внутримышечных инъекциях препаратов железа
В настоящее время нет никаких показаний к лечению железодефицитной анемии внутримышечным введением препаратов железа.
Железо после внутримышечного введения всасывается незначительно лучше, чем из желудочно-кишечного тракта. Но при этом внутримышечные инъекции связаны с риском абсцессов, эстетическими последствиями (видимая и длительно сохраняющаяся окраска кожи), а также повышением риска развития миосаркомы.
При ряде заболеваний и состояний рекомендовано внутривенное введение препаратов железа. Основные показания к внутривенному введению препаратов железа:
- Не поддающееся коррекции нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте
- Выраженные побочные эффекты, не корригируемые изменением дозы
- Необходимость быстрого восполнения запасов железа
- Гемодиализ
- ЖДА при онкологических заболеваниях (не всегда)
- Анемия при ряде хронических воспалительных заболеваний.
Наиболее распространенные ошибки при лечении ЖДА
- недостаточная курсовая доза препарата (длительность лечения )
- выбор неподходящего препарата
- нескорригированные причины потери железа
- некорригированные причины нарушения всасывания железа.
Железодефицитная анемия у беременных
Беременность не влечет за собой существенного изменения в тактике обследования. Лечение беременных с ЖДА может сопровождаться худшей переносимостью препаратов железа. В этом случае чаще приходится разделять рекомендованную суточную дозу на несколько приемов или назначать препараты железа в дозах ниже рекомендованных.