Стрептококк в крови что это такое норма

Стрептококк в крови что это такое норма thumbnail

Симптомы

В качестве основных симптомов стрептококковой инфекции выступает развитие воспалительного процесса в очаге поражения, а также прогрессирование инфекции. Далее все зависит от того, какой именно штамм стал причиной развития патологии, какова его концентрация, а также от того, в какой биотоп произошло внедрение инфекции. Обычно первичным очагом инфекции, через который инфекция попадает в организм, являются верхние дыхательные пути, кожа. При проникновении через кожу развивается последовательность событий – сначала появляется поверхностная сыпь, покраснение и раздражение кожи. По мере прогрессирования и распространения инфекции, развивается дерматит (инфекционное воспаление кожных покровов – дермы), затем может развиться фасциит, при котором в воспалительный процесс вовлекается кожа, фасции, связки.

Миозит представляет собой воспалительный процесс, который развивается с вовлечением в воспалительный процесс мышечного слоя. При глубоком проникновении инфекции в организм может развиваться рожа (рожистое воспаление кожи, мышечных слоев и костей, которое сопровождается нагноением, анаэробными процессами, постоянным прогрессированием, вовлечением новых очагов воспаления).

Рожа зачастую сопровождается некрозом тканей (отмиранием). Поэтому для остановки дальнейшего распространения инфекции, зачастую требуется ампутация органа (конечности), что позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, и позволит избежать сепсиса. Конечной стадией является сепсис (заражение крови), который может закончиться летальным исходом.

При проникновении инфекции через дыхательные пути, развивается в основном скарлатина, фолликулярная или лакунарная ангина, пневмония, бронхит, менингит, остеомиелит, септический артрит,

Предвестниками развития любой инфекционной патологии является ощущение слабости, повышенная утомляемость, чрезмерная потливость, учащенное сердцебиение, возникающее при ходьбе, незначительных физических и эмоциональных нагрузках. Затем возникает чувство жжения в груди, давления в загрудинной области, нехватка воздуха, одышка. В это время можно принять превентивные меры, которые позволят не допустить развития патологии. Если же таких мер не принять, заболевание продолжает прогрессировать, уже поднимается температура, появляется жар, озноб, головная боль, снижается аппетит. В некоторых случаях возникает тошнота, диарея. Дальнейшие симптомы зависят от формы и тяжести заболевания.

Стрептококк в мазке у мужчин и женщин

Стрептококк в уретральном мазке может указывать на развитие гнойно-воспалительного или инфекционного заболевания в области урогенитального тракта. Так, это может указывать на развития цистита, пиелонефрита, уретрита, дисбактериоза, и других форм заболевания.

Инфекция может проникнуть в организм эндогенно (например, при наличии в организме хронического очага инфекции), или экзогенно (из внешней среды, при контакте с носителем инфекции). Особую опасность представляют госпитальные штаммы, которыми можно заразиться в условиях больницы. Также опасны катетер-ассоциированные инфекции, которые образуются при длительном использовании катетера.

Если количество стрептококка в мазке уженщин превышает допустимые показатели нормы, требуется лечение. Если же содержание данного микроорганизма равно или ниже нормы, беспокоиться не стоит. Лечение может подобрать только врач. Поскольку самолечение может быть опасным для здоровья, и даже жизни. Неправильное лечение может нарушать нормальный микробиоценоз, в результате чего могут нарушить и другие биотопы.

Стрептококк в мазке при беременности это плохой признак, поскольку стрептококк может оказывать негативное воздействие на течение беременности. Часто становится причиной развития самопроизвольных абортов, выкидышей, преждевременных родов. Несет в себе риск,как для женщины, так и для ребенка. Опасность представляет риск развития гестозов, инфекционных заболеваний, тяжелого поражения почек и печени, что влечет за собой невынашивание беременности. Своевременно вылеченный стрептококк позволит избежать инфицирования ребенка во время родов.

Наиболее опасным считается внутриутробное инфицирование ребенка, в результате чего возможны тяжелые осложнения, недоразвития внутренних органов, различные физические дефекты, уродства. При наличии мазка лечение подбирает врач из числа тех средств, которые разрешены к применению во время беременности. Лечение проводится в том случае, если риск для матери и ребенка превышает вред от воздействия препаратов. Самолечение категорически противопоказано.

Стрептококки в мазке у ребенка

Обнаружение в мазках у новорожденных и недоношенных детей стрептококка – тревожный признак, который указывает на то, что иммунитет ребенка не справляется (а у новорожденных сохраняется иммунитет матери). Может потребоваться антибиотикотерапия, чтобы не допустить такого тяжелого состояния, как послеродовой и неонатальный сепсис, который заканчивается летальным исходом. Основным патогеном при неонатальной инфекции является бета-стрептококк, который поражает кожу, урогенитальный тракт. Чаще всего попадает в организм новорожденного в процессе родов. В 70% источником инфицирования является мать.

Стрептококк особенно опасен для новорожденных, детей раннего возраста, поскольку их иммунитет снижен, микрофлора находится на стадии формирования, становления. Летальность при этом очень высокая – от 25 до 75%.

У детей более старшего возраста (старше 3 лет), стрептококк чаще всего вызывает тяжелые заболевания дыхательных путей, мочеполового тракта, желудочно-кишечного тракта. При попадании в кровь может развиваться вторичный очаг инфекции. В 40% случаев возникает инфекция кожи, в 30% – пневмония. Нужно учитывать, что часто случается так, что клиника присутствует, однако выделить патоген не удается. Возможные осложнения – персистенция, аномальная реакция, острый гломерулонефрит. Наиболее опасным считается бактериемия, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Стрептококк в мазке из зева, горла, носа

Обнаруживается при различных заболеваниях дыхательных путей. Степень колонизации микроорганизмов зависит от тяжести заболевания. Может указывать на развитие таких инфекционно-воспалительных заболеваниях, как пневмония, бронхит, трахеит, трахеобронхит. Требует применения антибиотикотерапии. При этом оптимальную схему лечения может подобрать только врач. Нужно обязательно лечить стрептококковую инфекцию, поскольку она опасна осложнениями. Наиболее опасным последствием стрептокковой инфекции, является инфекционно-токсический шок, сепсис. Также он может стать причиной развития остеомиелита, менингита, других опасных для жизни заболеваний.

Читайте также:  Норма анализа крови у детей первого года жизни

В мазке из носа довольно часто обнаруживается стрептококк. Причиной его возникновения становится развитие гнойно-инфекционного, воспалительного процесса в области горла, носоглотки, глотки. Вызывает различные инвазивные заболевания. Одна из наиболее распространенных причин развития гайморита.

Лечение – медикаментозное, используется антибиотикотерапия. При отсутствии адекватного лечения инфекция распространяется и на другие биотопы, в том числе, на всю носоглотку, глотку. Верхние и нижние дыхательные пути. Опасными осложнениями является проникновение инфекции по восходящим дыхательным путям вверх, проникновение ее в головной мозг, что сопровождается воспалением миелиновых оболочек головного мозга, развитием менингита. Опасность представляют и такие осложнения, как острая ревматоидная лихорадка, гломерулонефрит, осложнения на почки, сердечно-сосудистую систему.

При обнаружении в мазке высокой концентрации стрептококка, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу, и проводить лечение, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, или не допустить его дальнейшего распространения и прогрессирования. Чаще всего применяется антибиотикотерапия. Нужно неукоснительно соблюдать рекомендации врача, поскольку при неправильном лечении терапия не просто может оказаться не эффективной, но и возникнет устойчивость микроорганизмов.

Стрептококк в гинекологическом мазке

Указывает на развитие дисбактериоза, при котором нарушается нормальное состояние микрофлоры. Обычно количество представителей нормальной микрофлоры резко сокращается, тогда как количество патогенной и условно-патогенной микрофлоры повышается. Это приводит к развитию воспалительных процессов.

В женских репродуктивных органах стрептококк становится причиной вагинитов, кольпитов, вульвовагинитов. Может негативно влиять на менструальный цикл, нарушая его регулярность, продолжительность. Снижает фертильность, способность зачать и выновить ребенка. Также во время родов может передаваться от матери ребенку.

  • Стрептококк в мазке из влагалища

В норме влагалищная микрофлора содержит определенное количество условно-патогенной микрофлоры, число которой не должно превышать показатели нормы. При этом, если снижается количество нормальной микрофлоры. Начинает расти патогенная, в том числе, и стрептококк. Может также проникать в организм из внешней среды. Отмечается высокая адаптация микроорганизмов к влагалищному микробиоценозу, поскольку стафилококк легко внедряется в слизистую оболочку, используя при этом факторов патогенности, а также факторы инвазии.

Основными инвазивными факторами стрептококка выступают капсулы, антиген М и Т, тейхоевые кислоты, которые входят в состав клеточной стенки, и обеспечивают факторы адгезии. При помощи М-протеина осуществляется внутриклеточная инвазия патогена. Требуется обязательное лечение, поскольку стрептококк без лечения может прейти в форму хронической инфекции, которая значительное труднее поддается лечению антибиотиками, и другими доступными средствами. Примерно 30% случаев лечения хронической стрептококковой инфекции не эффективно в связи с тем, что хроническая инфекция является устойчивой.

  • Стрептококка галактия в мазке из цервикального канала

Приводит к развитию воспалительного процесса во влагалище, яичниках, нарушает нормальное функционирование маточных труб. Часто приводит к бесплодию, невынашиванию беременности. Во время родов может привести к инфицированию ребенка.

Гемолитический и негемолитический стрептококк в мазке

Гемолитический стрептококк – это форма стрептококков, вызывающая лизис компонентов крови (гемолиз). Чаще всего происходит гемолиз эритроцитов, что приводит к нарушению соотношения между количеством эритроцитов и гемоглобина, способствует выходу свободного гемоглобина в кровь. Приводит к развитию анемии. Часто выделяются при менингите, эндокардите, сепсисе. Выделение проводят на кровяном агаре, в результате чего происходит разрушение агара. Источником является больной человек, носитель. Путь передачи – аэрогенный, контактный.

Негемолитический стрептококк это разновидность которая не вызывает гемолиза крови. Эта форма становится основой инфекционных заболеваний, в том числе, болезней дыхательной системы, урогенитального тракта. Лечится при помощи антибиотикотерапии.

Стрептококк фекальный в мазке

Передается орально-фекальным путем. Выделяется из кишечника инфицированного человека, попадает в организм через ротовую полость с пищей, грязными руками. Вызываетреимущественно заболевания пищеварительного тракта, отравления, болезни почек, печени, мочеполового тракта. Часто становится причиной отравлений (внутренняя интоксикация, аутоинтоксикация). Это приводит к тому, что инфекция и бактериальные токсины быстро распространяются по крови, образуют новые очаги инфекции. Также опасность состоит в том, что происходит быстрая колонизация, инфекция быстро распространяется по организму, и приводит к развитию бактериемии, сепсиса. Может вызвать тяжелое отравление, сопровождающееся интоксикацией, развитием дегидратации, нарушений водно-солевого баланса.

Стрептококка ангинозус в мазке

Представляет собой скопление представителей рода стрептококк, которые являются возбудителем ангин. Чаще всего они становятся причиной развития лакунарной и лифолликулярной ангины, при которой происходит скопление гнойной массы в фолликулах или лакунах. Сопровождается интенсивным воспалительным и инфекционным процессом.
Сначала происходит адгезия (прикрепление) микроорганизма к стенкам и слизистым оболочкам горла и дыхательных путей. Затем он размножается, колонизирует дыхательные пути, горло. Это сопровождается воспалительным процессом, пик развития которого приходится примерно на2-3 день. При фолликулярной ангине развиваются фолликулы.

Примерно на 3-4 сутки происходит нарушение целостности фолликулов, и их содержимое заполняет лакуны, образуется налет. Развивается лакунарная ангина. Кроме того, стрептококк в процессе своей жизнедеятельности способен продуцировать эритроцитарный токсин, который вызывает интоксикацию организма, спазм дыхательных путей.
Требует лечения антибиотиками. Подобрать схему лечения может только врач, поскольку он основывается на результатах лабораторных исследований. Перед началом терапии целесообразно провести анализ на антибиотикочувствительность, при помощи которого можно подобрать оптимальную дозировку лекарственного препарата, а также подобрать тот препарат, который будет эффективен. Это связано с тем, что стрептококки могут обладать устойчивостью ко многим антибиотикам. Кроме того, многие из них обладают множественной устойчивостью.

Эпидермальный стрептококк в мазке

Указывает на развитие заболеваний кожи. Может быть причиной развития бактериальной сыпи, кожного дерматита, и других кожно-венерологических заболеваний. Также часто приводит к развитию воспалений подкожно-жировой клетчатки (целлюлит). Может поражать более глубокие слои кожи, и даже мышечный слой, становясь причиной развития бурситов, фасцитов, миозитов. При глубоком проникновении возможно попадание токсина в кровь, в результате чего развивается бактериемия, сепсис. Способен продуцировать токсины, которые вызывают интоксикацию организма. При отсутствии лечения могут стать причиной развития инфекционно-токсического шока, сепсиса (заражения крови).
Одним из опаснейших осложнений, является рожа, представляющая собой хроническое рецидивирующее заболевание, которое сопровождается развитием лихорадки, интоксикации.

Читайте также:  Нормы сахара в крови у пожилых людей после еды

При этом четко ограничивается очаг воспаления и зона инфицирования кожных покровов. Этому предшествует сенсибилизация кожи, нарушение целостности кожных покровов. Чаще всего развивается у пожилых людей, у лиц с нарушением крово- и лимфо- тока, у лиц со сниженным иммунитетом.
Протекает тяжело, с сильной интоксикацией и прогрессированием воспалительного процесса. Развиваются эрозии, язвы. Эрозированный участок заселяется другой микрофлорой, в частности, анаэробной, что приводит к прогрессированию инфекции. Часто заканчивается ампутацией пораженного участка, конечности с целью недопущения прогрессирования заболевания.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Стрептококки viridans в мазке

Представитель нормальной микрофлоры урогенитального тракта. Колонизирует женские половые пути, в меньшем количестве встречается в мочеполовой системе мужчин. Условно-патогенный микроорганизм, который в условиях сниженного иммунитета, дисбактериоза в первую очередь, становится причиной развития вагинитов, вульвовагинитов, кольпитов, и других заболеваний женской мочеполовой системы. При прогрессировании заболевания инфекция поднимается по восходящим мочеполовым путям, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит, нефрит, и другие заболевания почек, мочевого пузыря. Часто в результате прогрессирования инфекционного процесса и чрезмерного размножения стрептококков, происходит развитие новых очагов инфекции. Наиболее опасным осложнением является сепсис.

Стафилококки и стрептококки в мазке

Оба микроорганизма являются представителями нормальной микрофлоры человека и характеризуются способностью вызывать заболевание, в том случае, если их численность превышает предельно допустимые нормы. Стоит отметить, что в норме они обитают во многих биотопах человека и являются факторами колонизационной резистентности, то есть, обеспечивают сопротивляемость патогенным микроорганизмам.
Могут вызывать заболевания верхних путей, или болезни мочеполовой системы, кишечные расстройства. Наиболее опасным осложнением обоих форм является сепсис и бактериемия. Оба продуцируют факторы патогенности, различные виды бактериальных токсинов, которые могут стать причиной инфекционно-токсического шока. Для лечения применяют антибиотики.

Лептотрикс и стрептококки в мазке

Представляют собой биопленочный комплекс, в состав которого входят лептоспиры и стрептококки. Оба представителя относятся к грамотрицательным микроорганизмам (в условиях лабораторной диагностики в фиолетовый окрас по методу Грамма не окрашиваются). Образуют биопленку, которая выступает дополнительным фактором вирулентности. Она обеспечивает надежную защиту микроорганизмов и входящего в ее состав матрикса, от воздействия внешней для клетки среды, других губительных факторов, таких как антибиотики, антибактериальные препараты. Биопленка способствует тому, что антибиотики оказываются менее эффективными, либо совсем не эффективными в связи с тем, что они либо разрушаются в биопленке, либо неспособны в нее проникнуть. Также комплекс микроорганизмов способен синтезировать различные вещества, которые повышают резистентность микроорганизмов. Вызывают различные воспаления кожных покровов. Вызывают интоксикацию.

Источник

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – это антитела, которые вырабатываются в отношении стрептолизина, являющийся антигеном бета-гемолитического стрептококка из группы А (БГСА). Этот стрептококк заселяет дерму и слизистые оболочки организма.

Определение АСЛ-О – это очень важный анализ, который проводится в условиях лаборатории. Он позволяет выявить вредоносную бактерию, которая обладает гноеродными способностями. Этот микроорганизм относится к роду стрептококков Streptococcus pyogenes. Ученые обнаружили бактерию еще в 19 веке. Установлено, что этот мельчайший шарообразный организм способен наносить серьезный ущерб здоровью человека.

АСЛ-О

Содержание:

  • АСЛ-О в крови: норма и патология
  • Каким может быть результат?
  • Почему может повышаться АСЛ-О?
  • Борьба с осложнениями болезни

АСЛ-О в крови: норма и патология

АСЛ-О в крови

Чтобы бета-гемолитический стрептококк не навредил организму своего носителя, его нужно вовремя обнаружить и уничтожить. Для этого ученые разработали исследовательский метод, который позволяет определять АСЛ-О в организме челока. Он дает возможность выявить в крови антитела к бета-гемолитическому стрептококку, что подтверждает его присутствие в организме.

Нормальные показатели титра антител могут незначительно варьироваться, что зависит от конкретной лаборатории, но средние значения будут следующими:

  • Если ребенок младше 14 лет, то значения не должны превышать 150 Ед/л.

  • Для людей старше 14 лет и для взрослого человека этот показатель не должен превышать 200 Ед/л.

Чаще всего для выявления патогенного микроорганизма используют лакмусовый тест, который прост в применении. Он выполняется быстро и не требует финансовых затрат. Этот метод дает возможность не только определить наличие антител к бактерии, но установить их титр. Для этого в комплекте имеются специальные реагенты. Однако некоторые ученые все-таки отдают предпочтение турбодиметрическому исследованию, хотя оно более затратное и требует специальных приборов.

Каким может быть результат?

Лакмусовый тест позволяет наблюдать за тем, как развивается заболевание у человека. При этом проводить его нужно несколько раз, с промежутком в неделю. Это позволит составить максимально точный прогноз.

Возможные варианты:

  • Количество антител увеличивается в крови спустя неделю после случившегося инфицирования. Примерно через 3-5 недель, показатели теста будут максимальными. Если организм успешно борется с бактериями, то их уровень начнет снижаться, а спустя 6 месяцев – 1 год придет в норму.

  • Если наблюдается стойкое увеличение антител, то это чаще всего указывает на то, что заболевание имеет осложненное течение. У человека развивается ревматический процесс. Случиться это может после перенесенной ангины. При этом антистрептолизин-О будет на протяжении долгого времени сохраняться на высоком уровне.

  • Если титр АСЛО начинает идти на спад или приходит в норму через 30-60 дней от начала болезни, то можно рассчитывать на ее благоприятный исход. Это означает, что риск развития ревматизма отсутствует, а прогноз на полноценное выздоровление благоприятный. Если человек получает качественное и адекватное лечение, то выздоровление наступит быстро.

  • Если титр АСЛО не снижается даже спустя 6 месяцев от начала болезни, то высока вероятность ее рецидива. При этом прогноз назвать благоприятным нельзя.

  • Также при проведении теста на АСЛ-О, нужно обязательно учитывать, что примерно у 15% всех больных, титр антител может оставаться в пределах нормы. При этом стрептококк в их организме будет продолжать существовать. Кроме того, возможно развитие кардинально иной ситуации, когда уровень антител остается высоким, но признаки заболевания при этом отсутствуют. Высокие значения АСЛ-О могут наблюдаться у пациентов, страдающих хроническим воспалением миндалин, ревматоидным артритом. Носители инфекции – это люди, которые полагают, что они здоровы, но при этом в их организме присутствует бета-гемолитический стрептококк. Он не проявляет себя до тех пор, пока иммунная система в состоянии его сдерживать.

Читайте также:  Таблица норма холестерина в крови анализы

Каким может быть результат

К росту АСЛ-О приводит ответная реакция организма на проникновение в него бактерии стрептококка, а именно БГСА. Человек, переболевший стрептококковой инфекцией, не должен рассчитывать на то, что у него сформируется иммунитет к этой бактерии. Такой иммунитет не отличается ни степенью своей выраженности, ни устойчивостью во времени. При этом вероятность развития осложнений инфекции крайне высока. Заражение кокковой флорой грозит развитием ревматических поражений, которые приводят к порокам сердца у ранее здоровых детей. Причем спровоцировать серьезное заболевание может даже однократно перенесенная ангина. Поэтому так важно определить возбудителя болезни и полностью уничтожить его.

Иногда врачи предлагают пройти тестирование на АСЛ-О взрослым людям, которые не страдали ангиной. Дело в том, что эта методика дает возможность обнаружить ревматоидный артрит. Однако уровень антител будет не столь высок, как при стрептококковой инфекции. Параллельно пациенту предлагают сдать анализ на ревматоидный фактор и СРБ-белок острой фазы, что позволит уточнить диагноз.

Почему может повышаться АСЛ-О?

Почему может повышаться АСЛ-О

Бета-гемолитический стрептококк способен нанести серьезный вред организму человека, который он поражает. Заражение происходит быстро, возможен пищевой и контактный путь передачи, инфекция также может распространяться воздушно-капельным путем. Опасность представляет как инфицированный человек, страдающий от симптомов болезни, так и носитель бактерии.

При проникновении в организм человека этого патогена, у него развиваются такие заболевания, как:

  • Ангина.

  • Фарингит.

  • Рожистое воспаление.

  • Миозит.

  • Пневмония.

  • Гломерулонефрит.

  • Скарлатина.

Бета-гемолитический стрептококк представляет опасность в плане развития серьезных осложнений, среди которых:

  • Гнойное воспаление среднего уха и носовых пазух.

  • Воспаление головного мозга.

  • Пиодермия.

  • Остеомиелит.

  • Гломерулонефрит.

  • Воспаление сердечной мышцы.

  • Ревматизм с дальнейшим развитием порока сердца.

  • Токсический шок.

  • Сепсис.

  • Неврологические расстройства у ребенка.

Если у больного развиваются осложнения болезни, то тест показывает высокие значения антител в крови человека. В это время стрептококк способен поражать практически любые органы и системы органов. Он активно создает себе подобные бактерии, которые вырабатывают огромное количество токсинов. При этом иммунитет человека всеми силами борется с чужеродными микроорганизмами, что обуславливает тяжесть течения заболевания.

После однократно перенесенного тонзиллита, фарингита, флегмоны или рожистого воспаления, некоторые люди могут приобрести повышенную чувствительность к стрептококковой инфекции. Это способствует возникновению рецидивов заболевания. При этом в крови таких пациентов тест на АСЛ-О всегда будет выдавать высокие показатели антител.

Борьба с осложнениями болезни

Сразу после заражения бактерию выявить довольно сложно. В крови антитела обнаруживаться не будут вовсе. Для того, чтобы патогенный микроорганизм смог освоиться и начать размножаться, а иммунная система распознала его и стала бы сопротивляться, должно пройти время. Спустя несколько дней иммунитет начнет продуцировать антитела, направленные на борьбу с микробом. Именно на них даст реакцию тест на АСЛ-О.

Если есть подозрение на случившееся инфицирование, следует сдать мазок слизи из зева. Затем в лаборатории выполнят бактериальный посев, который через 3 дня позволит оценить результаты.

Определить источник воспаления очень важно, если от тонзиллофарингита страдает ребенок. Ведь лечение выстраивается на применении антибиотиков, которые должны быть подобраны верно. Тест на АСЛ-О позволяет не только обнаружить стрептококка, но и предупредить возможные осложнения, что достигается за счет своевременно начатой антибактериальной терапии.

На сегодняшний день ученые занимаются разработкой вакцины, которая призвана остановить процесс размножения БГСА в организме человека. Этот препарат носит название StrepAvax. В нем содержатся частицы М-белков, взятые у 26 штаммов бета-гемолитического стрептококка, которые встречаются чаще остальных. Безусловно, эта вакцина не решит всех проблем, которые связаны с данной патогенной флорой, но в значительной мере снизит частоту заболеваемости среди людского населения, а также даст возможность избежать тяжелых осложнений со стороны здоровья. Пока эта вакцина не разработана, следует пользоваться уже имеющимися достижениями современной медицины и при необходимости проводить тест на АСЛ-О.

Стрептококк – школа доктора Комаровского:

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование:

В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник