Токсиканты взаимодействующие с гемоглобином и нарушающие его функцию

а) синтез белка и клеточное деление;

б) кислородтранспортные функции крови;

в) тканевые процессы биоэнергетики;

г) утилизацию оксидов углерода.

^

а) ингибиторы цепи дыхательных ферментов;

б) разобщители дыхания и фосфорилирования;

в) ингибиторы ферментов цикла Кребса;

г) ингибиторы холинэстеразы;

д) метгемоглобинообразователи.

^

а) пульмонотоксического действия;

б) общеядовитого действия;

в) раздражающего действия;

г) психотомиметического действия;

д) нервно-паралитического действия.

^ :

а) при повышении концентрации оксида углерода во вды­хаемом воздухе;

б) при уменьшении парциального давления оксида углерода во вдыхаемом воздухе;

в) при гипервентиляции;

г) при усилении легочного кровотока;

д) при увеличении парциального давления кислорода и
углекислоты в альвеолярном воздухе.

^

а) перкутанный;

б) пероральный;

в) ингаляционный;

г) через раневые и ожоговые поверхности.

^

а) в неизменном состоянии через легкие;

б) в виде конъюгатов с глутатионом через почки и желудочно-кишечный тракт;

в) в неизменном виде через потовые и сальные железы.

^

а) да;

б) нет.

124. Первые достоверные признаки отравления оксидом углерода у человека появляются при его концентрации в воздухе:

а) 0,05 об.%;

б) 0,1 об.%

в) 0,3 об.%.

^

а) идет с постоянной скоростью;

б) по мере насыщения крови ее скорость повышается;

в) прекращается при выравнивании парциального давления оксида углерода в воздухе и артериальной крови.

^

а) сильной головной болью;

б) нарушением сознания;

в) ощущением «пульсации височных артерий»;

г) головокружением;

д) тахикардией, аритмиями;

е) нарушением координации движения.

^

а) синюшный цвет;

б) красный (алый) цвет;

в) розовый цвет;

г) желтушный оттенок.

128. При отравлении оксидом углерода первично развивается следующий тип гипоксии:

а) гемическая;

б) тканевая;

в) циркуляторная;

г) гипоксическая;

д) смешанная.

^

а) резкое повышение артериального давления;

б) резкое снижение артериального давления с развитием коллапса;

в) быстрая утрата сознания;

г) бледность кожных покровов и слизистых оболочек;

д) ярко розовое окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов;

е) психомоторное возбуждение.

^

а) синяя гипоксия;

б) белая асфиксия;

в) эйфорическая форма;

г) апоплексическая форма.

^

а) Са2+;

б) Fe2+;

в) Fe3+’

г) К+;

д) Na’+.

^

а) оксигемоглобимом;

б) карбоксигемоглобином;

в) карбогемоглобином;

г) метгемоглобином.

133. Скорость диссоциации карбоксигемоглобина по сравнению с оксигемоглобином:

а) в 3600 раз выше;

б) в 3600 раз ниже.

134. Степень сродства гемоглобина к оксиду углерода:

а) в 220—300 раз больше, чем к кислороду;

б) в 100 раз меньше, чем к кислороду.

^

а) образований карбоксигемоглобина;

б) нарушений явления гем-гем взаимодействия;

в) блокаде цитохромоксидазы;

г) блокаде SH-групп белков в нервных окончаниях;

д) связываний с миоглобином и другими цитохромами

^

а) 5-10%;

б) 20-25%;

в) 30—50%;

г) 60—70%;

д) 80% и выше.

137. Укажите антидоты при отравлении оксидом углерода:

а) противодымная смесь;

б) атропина сульфат;

в) кислород;

г) ацизол;

д) преднизолон;

е) отсутствуют.

^

а) бессознательное состояние;

б) розовая окраска слизистых оболочек и кожных покровов;

в) содержание карбоксигемоглобина в крови выше 60%;

г) глубокая гипоксия и дыхательная недостаточность.

^

а) прямым связыванием оксида углерода;

б) уменьшением сродства гемоглобина к оксиду углерода;

в) ускорением связывания оксида углерода с миоглоби­ном.

^

а) да;

б) нет.

^

а) меняют кислородтранспортные функции крови;

б) вызывают развитие гемической гипоксии;

в) резко нарушают кислородную емкость крови

г) нарушают протонный градиент в митохондриях;

д) ингибируют микросомальное окисление.
^

а) быстрое нарастание количества карбоксигемоглобина;

б) медленное нарастание количества метгемоглобина;

в) быстрое нарастание количества метгемоглобина;

г) медленное нарастание количества карбоксигемоглобина.

^

а) изопропилнитрит;

б) ацизол;

в) метиленовый синий;

г) отсутствует.

144. Назначение метиленового синего при отравлении метгемоглобинообразователями показано при уровне метгемоглобина в крови:

а) 2%;

б) 15%;

в) 30%;

г) 70%.

145. Лечебная доза метиленового синего, вводимого в вену,
в расчете на килограмм массы тела составляет:

а) 10—20 мл 1% раствора;

б) 0,1—0,2 мл 1% раствора;

в) 1—2 мг;

г) 0,1-0,2 мг.

^

а) оксид углерода;

б) кислород;

в) диоксид углерода;

г) оксиды азота;

д) азот;

е) хлор.

^

а) по типу интоксикации кислородом;

б) по типу интоксикации оксидами азота;

в) по типу интоксикации оксидом углерода;

г) по типу интоксикации парами тяжелых металлов;

д) «опьянение от пороха»;

е) атипические или смешанные формы.

^

а) оксидов азота;

б) диоксида углерода;

в) оксида углерода.

149. Укажите пути поступления синильной кислоты в организм:

а) ингаляционный;

б) перкутанный;

в) пероральный.

^

а) быстро всасывается и равномерно распределяется по органам и тканям;

б) медленно резорбируется и накапливается в жировой ткани;

в) подвергается окислению в печени с участием оксидаз смешанной функции с образованием весьма токсичных метаболитов;

г) небольшая часть в неизменном виде выделяется через легкие;

д) подвергается биотрансформации и выделяется с мочой в виде нетоксичных метаболитов (роданидов).

^

а) быстрая потеря сознания;

б) судороги;

в) снижение артериального давления;

г) желтуха;

д) гематурия;

е) остановка дыхания и сердечной деятельности.

^

а) скрытый период;

б) начальных явлений;

в) бронхоспастический;

г) диспноэтический;

д) судорожный;

е) паралитический.

^

а) да;

б) нет.

154. Кожные покровы при интоксикации цианидами имеют цвет:

а) желтушный;

б) розовый;

в) цианотичный.

^

а) ингибирование ферментов цикла Кребса;

б) образование метгемоглобина;

в) блокада электронпереносящей цепи митохондрий;

г) блокада синтеза АТФ, сопряженного с тканевым дыханием;

д) блокада цитохрома а-3

^

а) восстановленной формой железа;

б) окисленной формой железа.

^

а) с образованием в крови метгемоглобина;

б) с образованием в крови карбоксигемоглобина;

в) с гемолизом эритроцитов и выходом в плазму гемоглобина;

г) с тем, что кислород из артериальной крови не усваива­ется тканями и переходит в неизменном виде в веноз­ное русло;

д) с накоплением в роговом слое кожи синильной кисло­ты.

^

а) химическое связывание циан – иона с образованием не­токсичных продуктов;

б) образование метгемоглобина, связывающего циан-ион;

в) ускорение превращений цианидов в роданиды;

г) конкуренция за биомишени.

^

а) на способности цианидов образовывать с альдегидами нетоксичные циангидрины;

б) на повышении инсулина в клетках;

в) на способности переводить синильную кислоту в рода­нистую.

^

а) карбоксигемоглобина;

б) роданистых соединений;

в) метгемоглобина;

г) оксигемоглобина.

^

а) ввести 2 мл раствора внутримышечно;

б) 2 мл раствора предварительно развести в 400 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно;

в) раздавить ампулу в ватно-марлевой обертке, заложить под маску противогаза;

г) растворить 2 таблетки в 200 мл воды, принимать per os;

д) ввести внутримышечно содержимое шприц-тюбика с
белым колпачком.

^

а) внутривенно;

б) внутримышечно;

в) подкожно;

г) интраназально.

163. При отравлении синильной кислотой и ее производными показано ли проведение гипербарической оксигенации:

а) нет, так как в организме достаточно кислорода;

б) да.

^

а) резкое падение температуры тела;

б) резкое повышение температуры тела.
^
166. Действие химических веществ, сопровождающееся формированием глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели, называется:

а) цитотоксическим;

б) общеядовитым;

в) раздражающим.

^

а) токсикантам общеядовитого действия;

б) ирритантам;

в) цитотоксикантам.

^

а) вовлечение в патологический процесс органов с интенсивным энергообменом;

б) как правило, наличие скрытого периода;

в) стремительное развитие клинической картины заболевания;

г) постепенное развитие токсического процесса с вовлече­нием практически всех органов и систем;

д) преобладание воспалительно-некротических изменений в органах и тканях при местном и резорбтивном действии;

е) только функциональный характер нарушений в органах и тканях;

ж) угнетающее влияние на системы клеточного обновления.

^

а) угнетение процессов клеточного деления;

б) стимуляция процессов клеточного деления;

в) воспалительно-некротические изменения;

г) вовлечение в процесс органов и систем с интенсивным энергообменом;

д) глубокие функциональные расстройства внутренних органов.

^

а) ингибиторы синтеза белка и клеточного деления;

б) тиоловые яды;

в) блокаторы кальциевых каналов;

г) токсичные модификаторы пластического обмена.

^

а) делящиеся;

б) неделящиеся.

172. Укажите цитотоксиканты, образующие аддукты нуклеиновых кислот:

а) сернистый иприт;

б) люизит;

в) диоксины;

г) азотистый иприт.

^

а) органы с высокой интенсивностью энергетического об­мена;

б) органы и системы с большим потенциалом к клеточному делению.

^

а) жидкость;

б) газ;

в) твердое вещество.

175. В отношении сернистого иприта верны следующие утверждения:

а) имеет название дихлорэтилсульфид;

б) имеет название хлорвинилдихлорарсин;

в) впервые был синтезирован в 1822 г. Депре;

г) применен в качестве ОВ в 1917 г.;

д) относится к ОВ кожно-нарывного действия;

е) относится к ОВ удушающего действия.

^

а) относится к третичным хлорэтиламинам;

б) относится к ксилидинам;

в) имеет химическое название трихлортриэтиламин;

г) имеет химическое название хлорвинилдихлорарсин;

д) использовался как ОВ;

е) не использовался в качестве ОВ.

Наиболее доступным метгемоглобинообразователем является нитрит натрия(NaNO2). Водные растворы препарата готовятся ex tempore, так как при хранении они нестойки. При оказании помощи отравленным нитрит натрия вводят внутривенно (медленно) в виде 1-2% раствора в объеме 10-20 мл.

Амилнитрит предназначен для оказания первой медицинской помощи. Ампулу с амилнитритом, которая находится в ватно-марлевой обертке, следует раздавить и заложить под маску противогаза. При необходимости его можно применять повторно.

Антициан (диэтиламинофенол) является еще одним веществом, которое можно использовать в качестве антидота. При отравлении синильной кислотой первое введение антициана в виде 20% раствора производится в объеме 1,0 мл в/м или 0,75 мл в/в. При необходимости через 30 мин антидот может быть введен повторно в дозе 1,0 мл, но только в/м. Еще через 30 мин можно провести третье введение в той же дозе, если к тому есть показания.

Частичным метгемоглобинообразующим действием обладает метиленовый синий. Основное же действие этого препарата заключается в его способности активировать тканевое дыхание. Препарат вводят внутривенно в виде 1% раствора в 25% растворе глюкозы (хромосмон) по 50 мл.

Тиосульфат натрия (Na2S2O3). Как уже указывалось, одним из путей превращений цианидов в организме является образование роданистых соединений при взаимодействии с эндогенными серосодержащими веществами. Образующиеся роданиды, выделяющиеся из организма с мочой, примерно в 300 раз менее токсичны, чем цианиды.

Препарат вводят внутривенно в виде 30% раствора по 50 мл. Тиосульфат натрия потенцирует действие других антидотов. Оказание неотложной помощи целесообразно начинать с метгемоглобинообразователей, а затем переходить на введение других препаратов.

Глюкоза.Антидотный эффект препарата связывают со способностью веществ, содержащих альдегидную группу в молекуле, образовывать с синильной кислотой стойкие малотоксичные соединения – циангидрины.

Вещество вводят внутривенно в количестве 20 – 25 мл 25 – 40% раствора.

Помимо способности связывать токсикант, глюкоза оказывает благоприятное действие на дыхание, функцию сердца и увеличивает диурез.

Препараты, содержащие кобальт.

– гидроксикобаламин (витамина В12)

– кобальтовая соль этилендиаминтетраацетата (ЭДТА)

В процессе оказания помощи отравленным предусматривается применение и других средств патогенетической и симптоматической терапии. Положительный эффект оказывает гипербарическая оксигенация пораженных.

Тесты:

1. Действие химического вещества на организм, сопровождающееся повреждением биологических механизмов энергетического обеспечения процессов жизнедеятельности, называется:

а) удушающим;

б) цитотоксическим;

в) общеядовитым;

г) раздражающим.

2. Общеядовитые вещества могут оказывать токсическое действие, нарушая механизмы:

а) транспорта кислорода кровью;

б) сопровождения биологического окисления и синтеза АТФ;

в) биологического окисления.

г) все перечисленное.

3. Особенностями токсического процесса при отравлениями веществами общеядовитого действия являются:

а) первоочередное вовлечение в патологический процесс органов и систем с интенсивным энергообменом, отсутствие грубых структурно-морфологических изменений в тканях, быстрота развития острой интоксикации,

б) быстрое снижение температуры тела, быстрота развития острой интоксикации, развитие токсического отека легких.

4. В классификации токсикантов общеядовитого действия выделяют вещества, нарушающее:

а) синтез белка и клеточное деление; утилизацию оксидов углерода,

б) кислородтранспортные функции крови; тканевые процессы биоэнергетики.

5. Укажите ОВТВ, нарушающие тканевые процессы биоэнергетики:

а) ингибиторы цепи дыхательных ферментов, разобщители дыхания и фосфорилирования, ингибиторы ферментов цикла Кребса;

б) ингибиторы холинэстеразы, метгемоглобинообразователи, ингибиторы холинэстеразы, метгемоглобинообразователи.

6. Мышьяковистый водород относится к группе:

а) разобщителем процессов окислительного фосфорилирования;

б) ингибиторов ферментов цикла Кребса;

в) веществ, образующих карбоксигемоглобин;

г) метгемоглобинообразователей;

д) гемолитиков.

7. К ОВТВ, образующим карбоксигемоглабин, относятся:

а) диоксид углерода, оксид азота;

б) оксид углерода, карбонилы металлов.

8. Оксид углерода относится к веществам:

а) пульмонотоксического действия;

б) общеядовитого действия;

в) раздражающего действия;

г) психотомимического действия;

д) нервно-паралитического действия.

9. Скорость насыщения крови оксидом углерода увеличивается:

а) при уменьшении порциального давления оксида углерода во вдыхаемом воздухе;

б) при усилении легочного кровотока, при повышении концентрации оксида углерода во вдыхаемом воздухе, при гипервентиляции,

в) при увеличении парциального давления кислорода и углекислоты в альвеолярном воздухе.

10. Укажите пути поступления оксида углерода в организм:

а) перкутанный;

б) пероральный;

в) ингаляционный;

г) через раневые и ожоговые поверхности.

11. Оксид углерода из организма выделяется:

а) в неизмененном состоянии через легкие;

б) через почки и ЖКТ;

в) в неизмененном виде через потовые и сальные железы.

12. Оксид углерода обладает раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей:

а) да;

б) нет.

13. Первые достоверные признаки отравления оксидом углерода у человека появляются при его концентрации в воздухе:

а) 0,05 об.%;

б) 0,1 об.%;

в) 0,3 об.%.

14. Абсорбция оксида углерода при дыхании:

а) идет с постоянной скоростью;

б) по мери насыщения крови ее скорость повышается;

в) прекращается при выравнивании парциального давления оксида углерода в воздухе и артериальной крови.

15. Легкая степень тяжести отравления оксидом углерода характеризуется:

а) сильной головной болью, ощущением «пульсации височных артерий»; головокружением;

б) нарушением сознания, тахикардией, аритмиями, тахикардией, аритмиями,

тахикардией, аритмиями, нарушением координации движения.

16. При отравлении оксидом углерода кожные покровы и слизистые оболочки приобретают:

а) синюшный цвет;

б) красный цвет;

в) розовый цвет;

г) желтушный оттенок.

17. При отравлении оксидом углерода первично развивается следующий тип гипоксии:

а) гемическая;

б) тканевая;

в) циркуляторная;

г) гипоксическая;

д) смешанная.

18. Для синкопальной формы интоксикации оксидом углеродом характерно:

а) резкое повышение артериального давления;

б) резкое снижение артериального давления с развитием каллапса, быстрая утрата сознания;

в) ярко розовое окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов;

г) психоматорное возбуждение.

19. Синкопальная форма отравления оксидом углерода имеет еще название:

а) синяя гипоксия;

б) белая асфиксия;

в) эйфорическая форма;

г) аппоплексическа форма

20. Комплекс оксида углерода с гемоглобином называется:

а) оксигемоглабином;

б) карбоксигемоглабаном;

в) карбогемоглабином;

г) метгемоглабином.

21. Скорость диссоциации карбоксигемоглобина по сравнению с оксигемоглобином:

а) в 3600 раз выше;

б) в 3600 раз ниже.

22. Степень сродства гемоглобина к оксиду углерода:

а) в 220-300 раз больше, чем к кислороду;

б) в 100 раз меньше, чем к кислороду.

23. Интоксикация средней степени тяжести развивается при содержании у пострадавшего в крови карбоксигемоглабина около:

а) 5-10 %;

б) 20-25 %;

в) 30-50 %;

г) 60-70 5;

д) 80 % и выше.

24. Для защиты личного состава в зонах химического заражения карбонилами металлов необходимо использовать:

а) средства защиты органов дыхания;

б) средства защиты кожных покровов;

в) средства защиты органов дыхания и кожных покровов.

25. Укажите антидоты при отравлении оксидом углерода:

а) противодымная смесь;

б) атропина сульфат, преднизалон

в) кислород, ацизол;

д) преднизалон;

е) отсутствует.

26. Показаниями к проведению гипербарической оксигенации при отравлении оксидом углерода является:

а) бессознательное состояние, содержание карбоксигемоглобина в крови выше 60 %;

б) розовая окраска слизистых оболочек и кожных покровов;

г) глубокая гипоксия и дыхательная недостаточность.

27. Механизм антидотного действия ацизола опосредован:

а) прямым связыванием оксида углерода;

б) уменьшением сродства гемоглобина к оксиду углерода;

в) ускорением связывания оксида углерода с миоглобином.

28. Использование активированного угля в качестве сорбента в противогазах позволяет защитить личный состав от токсического воздействия оксида углерода:

а) да;

б) нет.

29.Токсиканты, взаимодействующие с гемоглобином и нарушающее его функцию:

а) меняют кислородтранспортные функции крови; вызывают развитие гемической гипоксии; резко нарушают кислородную емкость крови,

б) нарушают протонный градиент в митохондриях;

в) ингибируют микросомальное окисление.

30. Попав в организм метгемоглобинобразаватели могут:

а) непосредственно окислять железо в молекуле гемоглобина, прямо связываться с белковой частью гемоглобина; вызывать конгломерацию и оседание эритроцитов,

б) подвергаться метаболизму с образованием веществ, окисляющих гемоглобин; непосредственно окислять железо в молекуле гемоглобина; взаимодействовать с гемоглобинов с образованием не обратимого деривата сульфгемоглобина.

31. Тяжесть интоксикации метгемоглобинобразователями зависит от:

а) степени метгемоглобинобразования, глубины гемической гипоксии;

б) окраски кожных покровов и слизистых оболочек; содержания карбоксигемоглобина.

32. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек проявляется при содержании метгемоглобина в крови:

а) 1%;

б) более 15%;

в) более 50%.

33. Отравление нитритом натрия вызывает в крови:

а) быстрое нарастание количества карбоксигемоглобина;

б) медленное нарастание количества метгемоглобина;

в) быстрое нарастание количества метгемоглобина;

г) медленное нарастание количества карбоксигемоглобина.

Date: 2015-09-05; view: 836; Нарушение авторских прав