Токсоплазмоз норма в крови у женщин

По статистике, каждый третий житель нашей страны подвергается заражению токсоплазмозом. Часто носители заболевания даже не догадываются о своем состоянии, так как инфекция может никак себя не проявлять – у человека отсутствуют какие-либо выраженные симптомы. По причине несложного, а часто бессимптомного перенесения данного заболевания, диагностике и методам лечения уделяют недостаточное внимание. В то время как в некоторых случаях инфекция может привести к фатальным последствиям и серьезным осложнениям. Что значит, если обнаружен токсоплазмоз в крови? Норма и отклонения показателей, то, каким образом иммуноглобулины групп IgG и IgM способствуют диагностированию заражения, а также как можно справиться и предотвратить заболевание, описано в данной статье.

Токсоплазма в крови: норма

Что такое токсоплазмоз?

Инфекционное заболевание токсоплазмоз вызывается паразитами. Основными носителями возбудителей являются коты. Но продукты жизнедеятельности животных попадают в почву, откуда могут распространиться на временных носителей: грызунов, коз, коров. С грунтом споры возбудителей могут попасть на овощи. Таким образом, человек может заразиться через немытые руки, особенно после контакта с животными, а также при употреблении недостаточно обработанных мяса и овощей. При попадании паразита в организм развивается токсоплазмоз. Норма антител предполагает в таком случае наличие в результате анализа иммуноглобулина IgM.

Реакция организма на заражение токсоплазмозом

Как и на любую другую инфекцию, организм человека реагирует на заражение токсоплазмозом активизацией иммунных защитных сил. А именно – выработкой специальных антител, иммуноглобулинов белка групп IgG и IgM.

Обнаружив патогенный микроорганизм (антиген), клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела, которые направлены на устранение определенной инфекции. Называют таких помощников в борьбе с заболеванием “иммуноглобулины группы IgG”. Находя определенный антиген, они связываются с ним, разрушая структуру. При развитии такого заболевания, как токсоплазмоз, норма в крови IgG — это обнаружение данной группы иммуноглобулинов на третьи сутки после заражения. Сохраняются они в течение всей жизни, защищая человека от вторичного инфицирования. Таким образом, токсоплазмозом можно заразиться лишь один раз, после чего вырабатывается стойкий иммунитет к паразиту – возбудителю заболевания.

Токсоплазмоз: норма в крови

При инфицировании токсоплазмозом на помощь организму в борьбе с заболеванием приходят и другие группы иммуноглобулинов, а именно IgM. Обнаружен токсоплазмоз? Норма антител в таком случае — это обнаружение иммуноглобулинов группы IgM в крови непосредственно после попадания паразита в организм. Но иммуноглобулины группы IgM не могут защитить человека от повторного заражения, так как перестают вырабатываться приблизительно спустя 2–4 недели после инфицирования.

Свойства иммуноглобулинов IgG

Стоит более подробно рассмотреть функции и свойства, выполняемые иммуноглобулинами группы IgG в организме при заражении таким заболеванием, как токсоплазмоз. Норма IgG — понятие неоднозначное. Наличие иммуноглобулинов этой группы может указывать как на острую фазу заболевания, так и на длительный процесс. Каким же образом антитела борются с заболеванием? Они выполняют ряд функций, которые защищают организм и неблагоприятно сказываются на жизнеспособности возбудителя заболевания, а именно:

нейтрализуют токсины, вырабатываемые паразитом;
участвуют в процессе авидности (связываются с возбудителем);
стимулируют фагоцитоз;
имеют свойство проникать через плаценту, формируя тем самым пассивный иммунитет у плода.

Интересным и немаловажным является тот факт, что именно иммуноглобулин группы IgG составляет 80% всех иммуноглобулинов организма. Кроме того, при хронических формах инфекций и аутоиммунных заболеваниях процентное соотношение иммуноглобулинов IgG возрастает.

Расшифровка показателей иммуноглобулина IgG

Обычно не делается исследование количественного измерения иммуноглобулинов при анализе на токсоплазмоз. Норма в крови — это показатель обнаружения или отсутствия иммуноглобулинов. Чаще всего в результатах анализа отмечают такие обозначения, как «положительно» или «отрицательно». Но в некоторых случаях по показаниям врач может назначить специальный количественный анализ. Привести конкретные нормы показателей иммуноглобулина IgG достаточно сложно, так как в каждой лаборатории существуют свои критерии. Такие различия обусловлены использованием разных химических реактивов во время проведения анализа на токсоплазмоз в крови. Норма заметно различается в зависимости от лаборатории. В качестве примера можно привести следующие нормы показателей:

Как расшифровать результаты анализа на токсоплазмоз? Норма IgG — это показатели ниже 700 мг/дл. Положительным результатом анализа на измерение количества иммуноглобулинов группы IgG являются показатели 700–1600 мг/дл или 7–16 г/л. Показатели ниже указанных границ считаются отрицательным результатом.
Используя другие единицы измерения, указывают такие нормы показателей иммуноглобулинов IgG: выше 12 Ед/мл считают положительным результатом, ниже 9 Ед/мл – отрицательным, показатели между указанными нормами являются сомнительными и требуют дополнительных исследований.

Независимо от того, каким образом обозначены показатели анализа на токсоплазмоз, расшифровка результата имеет одинаковое значение. Обнаружен положительный результат на токсоплазмоз в крови? Норма – это наличие антител IgG и отсутствие IgM. Наличие в исследуемом материале иммуноглобулинов IgG говорит о том, что организм встречался с возбудителем токсоплазмоза. Это значит, что человек надежно защищен от вторичного заражения. Но в то же время такие результаты могут свидетельствовать о первичном недавнем заражении. Чтобы подтвердить или опровергнуть данное предположение, необходимо проанализировать показатели иммуноглобулинов группы IgM, которые появляются в организме лишь во время острой фазы заболевания. Соответственно, наличие таких антител говорит о первичном заражении и серьезной опасности для плода. В такой ситуации врач ставит диагноз “токсоплазмоз”. Норма в крови — это отсутствие антител группы IgM. Такие показатели свидетельствуют о давнем инфицировании и отсутствии какой-либо опасности для организма.

Токсоплазмоз: норма антител

В случае если результаты анализа говорят об отсутствии иммуноглобулинов IgG в организме, следует придерживаться специальных мер с целью профилактики заражения в период беременности, так как такие результаты свидетельствуют об отсутствии защитных антител от токсоплазмоза.

Методы диагностики токсоплазмоза

Существуют следующие виды диагностики токсоплазмоза:

Иммунологические и серологические. Они основаны как раз на особенности организма вырабатывать антитела к инфекции. С помощью специальных тест-систем определяют наличие или отсутствие иммуноглобулинов IgG и IgM. Таким образом можно не только обнаружить присутствие защитных антител в организме, но и своевременно диагностировать острую фазу токсоплазмоза. Назначен анализ на токсоплазмоз в крови? Норма — это обнаружение антител IgG и отсутствие IgM.
Методы непосредственного обнаружения паразита – исследования с помощью микроскопии или ПЦР-диагностики.
Инструментальные методы применяются только в осложненных и спорных случаях. Применяют УЗИ, компьютерное обследование и другие.
Биологическая проба также может указать на присутствие в организме иммуноглобулинов группы IgG. После подкожного введения специального аллергенного препарата в течение двух суток наблюдают за реакцией. При появлении отечности регистрируется положительный результат.

Метод диагностики токсоплазмоза ИФА

Чаще других применяется иммуноферментный анализ для определения токсоплазмоза. Именно данный метод позволяет определить давность заражения, установить острую фазу заболевания. Выделить такие показатели можно благодаря обнаружению иммуноглобулинов IgM. Если в бланке указано: «токсоплазмоз: норма в крови», результат означает, что отсутствует острая фаза заболевания.

Расшифровка стандартная и не имеет особенностей при проведении анализа во время беременности. Рассмотрим подробнее, что означают результаты: «острая фаза заболевания» и «токсоплазмоз: норма в крови». Таблица, предоставленная ниже, наглядно демонстрирует показатели и их обозначение. А именно:

Показатели анализа на токсоплазмоз по методу ИФА

Иммуноглобулин IgM	Иммуноглобулин IgG	Характеристика показателей
–	–	Следует уделить особое внимание профилактическим мерам. Такие результаты указывают на отсутствие защитных антител в организме человека.
–	+	Результат говорит о давнем инфицировании, не представляющем опасности для организма. Кроме того, человек защищен от повторного заражения токсоплазмозом.
+	–	Такой вариант показателей самый неблагоприятный. Он свидетельствует о первичном заражении, которое произошло менее 5 дней назад.
+	+	Также является негативным результатом, так как говорит о заражении не позднее месяца назад.

Токсоплазмоз: норма в крови при беременности

Такое на первый взгляд неопасное заболевание, как токсоплазмоз, может проявиться серьезными осложнениями у людей с ослабленным иммунитетом. Но особую опасность заболевание представляет для беременной женщины и ее плода, так как паразит может проникать через плаценту и заражать нерожденного малыша. Несформированный иммунитет крохи не способен противостоять возбудителю, и во многих случаях ребенок погибает. Стоит отметить, что при инфицировании беременной женщины на ранних сроках велика вероятность выкидыша, замирания плода, образования патологий, не совместимых с жизнью.

Инфицирование на поздних сроках приводит к преждевременным родам, мертворождению, появлению ребенка с серьезными патологиями развития, такими как:

воспаление сетчатки глаза, слепота;
глухота;
увеличение селезенки и печени;
нарушение развития внутренних органов;
желтуха;
поражение центральной нервной системы (судороги, паралич, гидроцефалия, олигофрения, эпилепсия, энцефалит);
пневмония;
нарушение работы сердца;
внешние уродства: расщепление губ и неба, патологии развития конечностей, грыжи, гермафродитизм, косоглазие, катаракты и другое.

Многие из вышеперечисленных врожденных патологий приводят к детской смертности в течение нескольких первых недель жизни или к глубокой инвалидности. Встречаются случаи рождения ребенка без выраженных, на первый взгляд, патологий. Но в течение первого года жизни появляются симптомы острого токсоплазмоза.

токсоплазмоз норма анализов при беременности

Учитывая высокий уровень опасности инфекции для нерожденного малыша, врачи в период планирования, зачатия, а также на протяжении всей беременности назначают женщинам комплексный анализ на ТОРЧ-инфекции, в который входит исследование на токсоплазмоз. Норма анализов при беременности ничем не отличается от общепринятых показателей.

Своевременное лечение значительно повышает шансы рождения здорового малыша. В данном случае польза от применяемых лекарств превышает возможный нанесенный ими вред.

Показания к лечению токсоплазмоза

На бланке анализа обозначен результат «токсоплазмоз: норма в крови» — лечение в таком случае не требуется. В большинстве случаев с патогенным микроорганизмом в силах справиться самостоятельно иммунная система человека. Лечение назначается лишь при различных нарушениях иммунитета в следующих случаях:

при остром токсоплазмозе с целью профилактики серьезных осложнений у больных СПИДом и беременных женщин;
при хронической форме заболевания в период обострения с целью формирования нормального иммунного ответа;
лечение может быть назначено при хроническом токсоплазмозе в случае развития хориоретинита, бесплодия, невынашивания беременности.

Лечение токсоплазмоза у людей с ослабленным иммунитетом при отсутствии беременности

Людям с ослабленным иммунитетом могут быть назначены разные препараты, в зависимости от симптоматики и анамнеза:

«Фансидар».
«Делагил».
«Тетрациклин».
«Доксициклин».
«Преднизолон».
«Спирамицин».
«Трихопол».
Фолинат кальция.

Беременным женщинам терапия вышеуказанными препаратами запрещена.

Лечение токсоплазмоза у беременных

Как расшифровать у будущей мамы анализ на токсоплазмоз? Норма при беременности определяется также: наличием или отсутствием паразита-возбудителя или защитных антител групп Igg и IgM.

Если анализ подтвердил наличие острой фазы инфицирования, может быть использована одна из двух видов терапии:

Назначение «Ровамицина» возможно различными курсами: по 1,5 млн единиц дважды в сутки в течение 6 недель; по 3 млн единиц дважды в сутки в течение 4 недель или 3 млн единиц трижды в сутки 10 дней. Назначают такое лечение на сроке не ранее 16 недель беременности.
Комплекс, состоящий из «Пириметамина» и «Сульфодаксина». Дозировку и длительность курса указывает врач. Лечение возможно назначить после 20 недель беременности.
При воспалении глаз необходимо лечение «Преднизолоном».
Также в неосложненных случаях применяют «Спирамицин».

Методы профилактики

Если вы планируете малыша, а результаты анализов показали отсутствие антител к токсоплазмозу, нет никакого другого способа защитить будущего малыша от заболевания, кроме профилактических мер. Опираясь на знания о способах заражения, можно обозначить следующие профилактические мероприятия:

свести к минимуму контакт с животными на протяжении всего периода беременности;
не употреблять сырое и плохо прожаренное мясо, немытые овощи;
работать с грунтом только в резиновых перчатках;
не забывать тщательно и часто мыть руки.

Такие несложные правила помогут сохранить не только здоровье, но и жизнь нерожденному малышу и будущей маме.

Токсоплазмоз: норма igg

Опираясь на информацию, изложенную в статье, можно сделать вывод, что токсоплазмоз – это крайне опасное заболевание для будущей мамы и ее малыша. Но современная медицина в состоянии своевременно обнаружить специфические антитела, которые защищают организм от инфекции. При этом необходимо не только вовремя сдать, но и правильно интерпретировать результаты анализа на токсоплазмоз. Норма у беременных ничем не отличается от общеустановленных показателей. Так, наличие или отсутствие иммуноглобулинов IgG может свидетельствовать о прямо противоположных клинических картинах. Поэтому доверьтесь специалисту – строго выполняйте все его рекомендации, не занимайтесь самостоятельной расшифровкой результатов. В таком случае вероятность благополучного рождения здорового ребенка очень высока. Будьте здоровы!

Источник

Концентрация антител класса G в результатах серологических анализов не отражает степень тяжести, форму заболевания токсоплазмозом и не является основанием для назначения противопротозойного лечения. Для точного выявления наличия данной болезни требуется комплексная оценка нескольких параметров. Инфицирование токсоплазмами представляет наибольшую опасность для беременных и лиц с ослабленным иммунитетом. Около 7% женщин впервые заражаются в период беременности, что несет серьезную угрозу для будущего ребенка.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний человека. По разным оценкам, 8-23% населения России инфицированы внутриклеточным микроорганизмом Toxoplasma gondii, который распространяется по кровеносному руслу и вызывает в первую очередь поражение следующих систем и органов:

центральная нервная система;
скелетные мышцы;
глаза;
миокард;
печень и селезенка;
лимфатические узлы.

Диагностика инфекции производится с помощью исследований крови и других биоматериалов. Направление на анализ врач может дать при наличии следующих признаков:

множественное увеличение лимфатических узлов;
длительное повышение температуры до 38 градусов;
мышечные и суставные боли;
увеличенная печень и селезенка.

У женщин во многих случаях токсоплазмы гондии выявляются во время скрининга беременных. Наиболее опасным является поражение плода при беременности, которое приводит к выкидышам и тяжелым патологиям у новорожденных. Однако, если в анализе крови обнаружены IgG антитела к токсоплазме, это еще не является признаком острой стадии заболевания, которая может причинить вред здоровью. Диагностика болезни включает несколько критериев. У большинства людей инфекция протекает бессимптомно, а манифестная форма наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и новорожденных.

Что делать, когда обнаружены в крови антитела IgG на цитомегаловирус

Пути заражения

Инфицирование токсоплазмами возможно несколькими способами:

при употреблении свежего мяса, не прошедшего должной термической или другой кулинарной обработки (например, в связи с особенностями национальной кухни это заболевание широко распространено среди жителей Франции – заражено до 88% населения);
при несоблюдении личной гигиены (возбудители обитают в загрязненной воде и почве);
через зараженную кровь при трансплантации органов, при переливании крови;
через повреждения на кожном покрове, которые могут быть не видны невооруженным глазом, при работе с сырым мясом или шкурами больных животных;
при контакте с домашними кошками;
трансплацентарным путем (от беременной женщины к ребенку).

Биологический цикл развития патогена состоит из нескольких стадий. Окончательными хозяевами паразита являются представители семейства кошачьих, в теле которых происходит образование ооцист – оплодотворенных яйцеклеток диаметром 10 мкм, играющих основную роль в распространении токсоплазмы гондии. Особенностями ооцист являются:

устойчивость к различным воздействиям, включая противопаразитарные лекарства;
сохранение в организме человека до нескольких десятков лет (в сердечной и скелетных мышцах, нервной системе);
у зараженных кошек присутствие ооцист в фекалиях длится до 20 дней, за 1 сутки их может выделиться до 10 млн. шт.;
возможность сохранения во внешней среде до года и более.

Цисты вырабатывают продукты обмена веществ, которые поддерживают определенный уровень гуморального иммунитета, осуществляемого белками и антигенами. Иммуноглобулины, отражающие химическую структуру этих белков, и регистрируются в сыворотке крови при проведении лабораторных исследований на токсоплазмоз. После проникновения ооцист в организм человека происходит выход паразитов, которых поглощают макрофаги, и через них же происходит распространение инфекции по лимфатическим сосудам.

После разрушения макрофагов микроорганизмы заражают человеческие клетки. Этот процесс происходит только в острую фазу заболевания. Если патология переходит в хроническую стадию, то формируются временные формы токсоплазмы гондии – цисты, образования с толстой оболочкой, в которых плотно упакованы несколько тысяч паразитов. Цисты являются конечной фазой развития Toxoplasma gondii в теле человека. Люди, больные токсоплазмозом, не выделяют возбудителя в окружающую среду и не создают эпидемиологической опасности.

Анализ на прогестерон: когда и как правильно сдавать, расшифровка результатов

Диагностика

Выявление токсоплазмоза производится следующими способами:

Прямые методы – РИФ и ПЦР, при которых определяют ДНК паразита в крови, спинномозговой жидкости и биологических материалах, полученных с помощью биопсии.
Непрямые – серологические (ИФА, РНГА и другие) методы, основанные на выявлении антител (АТ) IgM, IgA, IgG, специфичных для токсоплазмоза или антител к некоторым белкам патогена (иммуноблот). Эти способы позволяют установить, в первую очередь, фазу заболевания: острая или хроническая.

В настоящее время наиболее распространенным в медицинской практике является иммуноферментный анализ (ИФА). ИФА-диагностика может дать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Если требуется уточнение диагноза после нее, то пациенту назначают ПЦР-анализ и дополнительные методики – выявление низкоавидных антител класса G с расчетом индекса авидности (степени родства антител человека к части чужеродного белка-антигена, с которой они связываются) и аффинности – степени прочности связи антитела и антигена.

Расчет индекса авидности особенно важен при первичном диагностировании инфекции у беременных, когда не определяются АТ класса IgM. Кроме специфических методов диагностики, применяют общие лабораторные методы. В клиническом анализе крови выявляют следующие отклонения:

сниженный уровень лейкоцитов;
уменьшение содержания нейтрофильных гранулоцитов;
рост процентного содержания клеток крови в общей лейкоцитарной формуле при нормальном абсолютном количестве лимфоцитов.

Что значат бактерии в моче у женщин, расшифровка результатов анализов и лечение

3.1

Интерпретация результатов исследований

Расшифровка результатов анализов осложнена тем, что в процессе развития инвазии в организме вырабатываются антитела нескольких классов. Их соотношение может быть различным и несинхронным. Поэтому для уточнения наличия болезни нужно получить консультацию квалифицированного инфекциониста. Биологическим маркером острой фазы являются антитела класса IgM, которые обнаруживаются уже на 1-й неделе после заражения. Наиболее надежный способ диагностики токсоплазменной инфекции – это сравнение нескольких результатов серологических тестов, или динамический анализ.

Особенности выработки антител при токсоплазмозе:

первыми возникают АТ класса М;
максимальная концентрация IgM-антител достигается через 3-8 недель, затем она начинает снижаться;
через полгода-год после инфицирования АТ класса М перестают определяться в анализах;
IgG-антитела возникают в сыворотке крови на 2-3-й неделе;
пик концентрации иммуноглобулинов класса G достигается через 2-4 месяца;
небольшой уровень IgG выявляется в крови пожизненно, что связано со способностью паразита к длительному выживанию.

Для достоверной диагностики болезни применяется также метод определения уровня АТ класса IgA, концентрация которых становится выше при реактивации заболевания (выявление рецидива). Эти антитела начинают регистрироваться в крови через 2-3 недели (максимум – через 1 месяц) после заражения, а затем в течение года снижаются и исчезают. Отрицательный результат на наличие IgA свидетельствует об окончании активного инфекционного процесса и показывает эффективность противопаразитарного лечения.

Динамика изменения основных показателей по данным иммуноферментного анализа и ПЦР показана в таблицах ниже.

Токсоплазмоз норма в крови у женщин

Типовой алгоритм интерпретации результатов анализа заключается в следующем:

IgG и IgM отрицательные – инфекция отсутствует или заражение произошло совсем недавно.
Титр IgG – положительный, IgM – отрицательный: инвазия более 1 года назад.
IgG – положительный, IgM – слабоположительный. Возможно 3 варианта – ложноположительный результат, инфицирование в течение 2 последних лет, свежая инвазия. При наличии клинических признаков и подозрении на токсоплазмоз проводят повторное диагностирование через 2-3 недели. Если уровень IgG повышается в 4 и более раза, то это указывает на недавнее заражение.
IgG положительный и IgM резкоположительный. Заражение пациента произошло в течение 1-6 месяцев перед сдачей пробы.

У больных вирусом иммунодефицита концентрация специфических антител в сыворотке крови низка, поэтому серологические методы часто становятся малоинформативными. Иммуноглобулины можно обнаружить в спинномозговой жидкости, для чего применяют метод ПЦР.

Понятия «нормы» IgG и IgM в медицине нет, так как антитела не являются маркерами работы органов или систем тела человека. Строго говоря, паразитарная инвазия в организме должна отсутствовать, но если выявлены АТ класса G, то это говорит о выработке иммунитета к заболеванию.

У каждого из производителей лабораторных реактивов существуют свои пороговые значения титров АТ, используемые при диагностике токсоплазмоза. Так, применение набора реагентов «ВектоТоксо-IgG» предполагает отрицательный результат, если концентрация IgG

3.2

Период беременности

Выявление срока заражения беременной женщины играет важную роль в определении риска инфицирования плода, необходимости и времени начала лечения антибиотиками. Передача инфекции плоду происходит только в том случае, если будущая мать заразилась непосредственно в период беременности. В таких случаях применяются дополнительные методики диагностирования. Авидность IgG говорит о том, что инфицирование было не позднее 5 месяцев до проведения анализа.

Существуют некоторые особенности диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных:

Если на УЗИ у плода выявляются отложения солей кальция в мозгу, уменьшение размеров черепа, гидроцефалия, брюшная водянка, увеличение печени и селезенки, сильная задержка внутриутробного развития, то показано проведение серологических анализов на наличие инфекций (в том числе токсоплазмоза).
При подозрении на острую стадию болезни проводят повторное серологическое исследование в течение 2 недель и сразу назначают лечение Спирамицином. Этот препарат применяют также в том случае, если инфекция у женщины подтверждена, но достоверно неизвестно, заражен ли плод.
Биохимическое исследование околоплодных вод с помощью ПЦР назначают в тех случаях, когда невозможно подтвердить или опровергнуть острое инфицирование, а на УЗИ присутствуют признаки, перечисленные выше. Эту процедуру проводят на сроке не ранее 18 недель, иначе повышается риск ложноположительного результата, и не менее, чем через 1 месяц после предполагаемого заражения беременной.

Если острая фаза токсоплазмоза была выявлена до наступления беременности, то необходимо отложить планируемое зачатие ребенка как минимум на полгода (при бессимптомном течении болезни) из-за высокого риска осложнений для плода. При наличии явных клинических признаков заболевания женщина должна находиться под наблюдением инфекциониста в течение 2 лет и 2 раза в год проходить осмотр у невролога и офтальмолога. Впоследствии при наступлении беременности кровь на токсоплазму исследуют не менее 3 раз.

Если в крови у беременной женщины обнаружены IgG антитела к токсоплазме в сочетании с иммуноглобулинами класса M, то это свидетельствует об одной из ситуаций:

острая или недавно перенесенная инфекция, которая может повлиять на ход беременности и здоровье малыша;
затихающая (подострая фаза) токсоплазмоза, начавшаяся до зачатия;
новый контакт с токсоплазмой (пероральный путь повторного инфицирования);
неспецифическая реакция иммунитета, определяющая общую сопротивляемость организма.

В сомнительных случаях применяют методы выявления токсоплазмоза при помощи определения АТ к антигенам паразитов в форме цисты. Интерпретация индекса авидности (ИА) заключается в следующем:

30%<ИА<40% – заражение произошло в течение предшествующего полугода;
ИА<30% – инфицирование в последние 3 месяца;
40%<ИА<60% – окончание острого или подострого периода заболевания.

Если при повторных анализах IgM слабоположительны, а низкоавидные IgG не обнаружены, то это говорит о ложноположительном результате, что наблюдается при перекрестных реакциях с ревматоидным фактором (иммунная система ошибочно воспринимает собственные ткани организма за чужеродные и вырабатывает АТ класса M). У беременных женщин с токсоплазмозом в острой фазе высок риск рождения ребенка с тяжелыми патологиями (около 50% случаев). Поэтому может возникнуть вопрос о целесообразности искусственного прерывания беременности.

3.3

У плода и новорожденных

Если в 1-м триместре у беременной женщины подтвердилась ранняя (острая) стадия токсоплазмоза, то проводят следующие исследования:

УЗИ;
выявление специфических антител в амниотической жидкости;
ПЦР-анализ пуповинной крови при помощи пункции (проводится не ранее 20-недельного срока беременности).

После рождения проводится исследование ткани плаценты. Если результаты положительные, то диагноз врожденного токсоплазмоза у новорожденного ребенка становится очень вероятным. В редких случаях инфицирование плаценты не сопровождается поражением плода.

Иммуноглобулины класса G могут передаваться от матери к малышу, как инфицированному, так и неинфицированному. При этом новорожденный приобретает пассивный иммунитет. При подавлении материнским иммунитетом у ребенка наблюдается замедленная выработка IgM-антител, поэтому возрастает риск неверной диагностики токсоплазмоза во время серологического исследования.

Постепенно после родов титр АТ IgG у новорожденных снижается. Период полураспада иммуноглобулинов этого класса составляет около месяца. Сохранение высокого уровня антител у детей старше 10 месяцев свидетельствует о врожденном инфицировании. Исключение этого факта производится в том случае, если у матери после родов и при первичном обращении не выявлены антитела класса M.

Последствия для плода и беременной женщины

В большинстве случаев заражение плода наблюдается у тех беременных, которые инфицируются впервые. Это происходит на сроке 1-4 месяца после колонизации плаценты паразитами. При хроническом течении токсоплазмоза поражение плода выявляется реже. Токсоплазмы могут поступать к ребенку на протяжении всего периода вынашивания, но тяжесть проявлений уменьшается с увеличением сроков беременности.

Осложнениями заболевания являются:

самопроизвольный аборт, особенно часто это происходит в 1 триместре;
мертворождение;
аномалии развития плода, врожденные уродства;
замедление внутриутробного развития;
поражение центральной нервной системы и других органов, систем;
отсутствие лечения у новорожденных приводит к появлению отсроченных осложнений – задержке психомоторного развития и других патологий.

Наиболее тяжелые формы поражения плода (75% случаев) связаны с инфицированием в первые 3 месяца беременности. Поэтому при выявлении токсоплазмоза в острой фазе у беременных показано медикаментозное лечение вне зависимости от наличия клинических симптомов и их выраженности. Во время вынашивания ребенка симптоматика заболевания чаще всего напоминает гриппоподобное состояние, а у 90% пациенток не отмечается никаких явных признаков.

При ослабленном иммунитете у женщины могут возникнуть тяжелые последствия:

энцефалит;
воспаление сердечной мышцы;
пневмония;
гепатит и другие.

Риск передачи инфекции плоду возрастает к концу беременности. Если в 1-м триместре он составляет 10-25% случаев, то в 3-м – уже 60%. У новорожденных детей отмечают следующие нарушения здоровья:

водянка головного мозга;
лихорадка;
энцефалит;
кожная сыпь в виде плотных папул;
язвы на слизистой оболочке носоглотки;
расширение желудочков головного мозга;
множественное воспаление лимфатических узлов;
тяжелые поражения сердечной мышцы;
пневмония;
нарушение ритма дыхания;
отеки;
задержка умственного развития;
воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаз, нистагм;
нарушение роста и созревания головного мозга;
гипертензионный синдром;
воспалительные заболевания скелетной мускулатуры;
тромбоцитопения;
судороги;
в тяжелых случаях, при сочетании судорог, гидроцефалии, кальцификатов в головном мозге – летальный исход в течение первого года жизни.

Бессимптомная форма врожденного токсоплазмоза наблюдается у 75% новорожденных, но и у таких детей в отсроченном периоде возникают следующие патологии:

ретинопатия (поражение сетчатой оболочки глазного яблока);
увеличение лимфатических узлов;
повышенная утомляемость;
задержка физического и психического развития;
тугоухость;
судорожные (чаще всего на 2-4-м году жизни) и эпилептические припадки (в 7-12 лет);
эндокринные заболевания.

Так как при этом у детей формируется целый ряд органических поражений жизненно-важных органов, то специфическое лечение на этой стадии становится неэффективным.

Лечение

Способы лечения диагностированного токсоплазмоза зависят от нескольких факторов:

форма заболевания – острая или активация хронической;
степень тяжести патологии;
поражение органов (головного мозга, сердца, легких, глаз, печени и других).

Основу лечения составляет комбинированное применение Пириметамина и сульфаниламидных или иных антибактериальных средств:

Сульфадизин;
Клиндамицин;
Котримоксазол;
Сульфаметоксазол;
Триметаприм.

Дополнительно назначают другие лекарственные средства:

кальция фолинат;
глюкокортикоиды при поражении глаз и ЦНС (Преднизолон и другие);
фолиевая кислота;
Диклофенак;
Мелоксикам;
Нимесумед;
аскорбиновая кислота;
азоксимера бромид.

Для больных токсоплазмозом в острой форме независимо от степени тяжести поражения показана госпитализация в стационар. Медицинские исследования показали, что применение лекарственных средств у беременных не предотвращает инфицирование плода, но снижает тяжесть заболевания и количество осложнений у ребенка. Лечение беременных проводится 2 способами:

1. Если заражена только беременная, а не плод, то назначают Спирамицин.
2. При инфицировании и женщины, и плода применяют Пириметамин (в сочетании с фолиевой кислотой, так как он подавляет деление клеток костного мозга) и Сульфадиазин. Пириметамин нельзя пить в 1-м триместре беременности, так как он обладает тератогенными свойствами.

У зараженных новорожденных детей применяют те же препараты, но в меньшей дозировке, на протяжении всего 1-го года жизни. В последующем за ними осуществляется длительное медицинское наблюдение и постановка на учет у офтальмолога.

Профилактика

В профилактических целях беременным женщинам необходимо соблюдать следующие правила:

тщательно мыть продукты и руки перед употреблением пищи;
исключить конт