У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть глину мел
Выберите один правильный вариант ответа:
1. Подавлением гемопоэтической функции костного мозга у детей обусловлены анемии:
1. гипопластические
3. Обнаружение в периферической крови у детей мегалоцитов (больших, функционально неполноценных эритроцито3. характерно для анемий:
2. витаминодефицитных
4. Появление эритроцитов с различным диаметром в периферической крови называется:
2. анизоцистоз
5. Уровень гемоглобина в крови у детей при тяжелой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л):
4. 60-50
6. Уровень гемоглобина в крови у детей при легкой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л):
1. 110
7. Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в:
4. сиропе (актиферрин)
8. У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть:
1. глину, мел
9. Наследственное заболевание с замедленной свертываемостью крови:
4. гемофилия
10. Гемофилия В у детей обусловлена недостаточностью в крови фактора:
4. IX
11. Гемофилия «А» обусловлена недостаточность фактора в крови:
1. VIII
12. Причиной инвалидизации при гемофилии является:
2. гемартрозы
13. Больные с гемофилией входят в группу риска по заболеванию:
3. гепатит
14. Характер сыпи при тромбоцитопенической пурпуре:
1. петехии, экхимозы
15. С целью гемостаза при гемофилии А детям внутривенно вводят:
3. криопреципитат
16. Характер сыпи при геморрагическом васкулите:
2. симметричная, пятнисто-папулезная
17. Препарат выбора при гемофилии «В»:
1. PPSB
18. При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только:
1. внутривенно
19. Наиболее частый синдром при геморрагическом васкулите:
4. кожный
20. Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться:
2. гематологом специализированного центра
21. При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать:
2. ацетилсалициловую кислоту
22. Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны:
1. асимметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
23. Цвет кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре у детей:
4. от ярко-красного до сине-зеленоватого
24. Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при:
3. тромбоцитопенической пурпуре
25. Постельный режим детям с тромбоцитопенической пурпурой назначают до:
4. восстановления минимального физиологического уровня тромбоцитов
(150ґ109/л)
26. При выраженном геморрагическом синдроме, “влажной” пурпуре детям назначают внутрь:
3. преднизолон
27. Для улучшения функции тромбоцитов применяют:
4. аминокапроновую кислоту
28. Наиболее часто кровотечения при тромбоцитопенической пурпуре возникают из:
4. слизистой носа
29. Препараты железа рекомендуется запивать:
2. соком цитрусовых
30. Иммунопатологическое заболевание, характеризующееся системным поражение мелких сосудов — это:
1. геморрагический васкулит
31. Симметрично расположенные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для:
3. геморрагического васкулита
32. Исследование крови при геморрагическом васкулите у детей:
2. выявляет гиперкоагуляцию
33. Основным методом лечения детей с выраженной активностью геморрагического васкулита является применение:
2. аскорбиновой кислоты, преднизолона
34. Детский хирург и педиатр одновременно наблюдают детей с геморрагическим васкулитом при:
4. кожно-суставной форме
35. Общее название злокачественных заболеваний крови у детей:
2. гемофилии
36. Спленэктомию проводят при:
1. гемофилии
37. Незрелые формы кроветворных клеток, анемия, тромбоцитопения выявляются в периферической крови при:
4. тромбоцитопатии
38. Основным методом диагностики лейкоза у детей является:
1. анализ периферической крови
2. коагулограмма
3. биохимическое исследование крови
4. пункция костного мозга
Железодефицитная анемия у детей – клинико-лабораторный синдром, развивающийся при дефиците железа в организме вследствие дисбаланса процессов его поступления, усвоения и расходования. Железодефицитная анемия у детей проявляется астено-вегетативным, эпителиальным, иммунодефицитным, сердечно-сосудистым и др. синдромами. Основными лабораторными критериями диагностики железодефицитной анемии у детей служат концентрация Hb, цветовой показатель, морфология эритроцитов, содержание железа и ферритина в сыворотке крови. Лечение железодефицитной анемии у детей включает соблюдение диеты и режима, прием препаратов железа, редко – переливание эритроцитарной массы.
Общие сведения
Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста – 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.
Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных – к 3-му месяцу.
Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет – не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.
Железодефицитная анемия у детей
Причины железодефицитной анемии у детей
В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.
К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.
Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего – недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.
К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.
Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.
Симптомы железодефицитной анемии у детей
Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.
Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.
Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.
Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.
Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.
Диагностика железодефицитной анемии у детей
В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.
Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (
Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.
Лечение железодефицитной анемии у детей
К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.
Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.
Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).
При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.
Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий – еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.
Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей
Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.
Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.
1) глину, мел
2) молочные блюда
3) мясные блюда
4) фрукты, овощи
Наследственная болезнь у детей, характеризующаяся периодическими кровотечениями
1) гемолитическая анемия
2) тромбоцитопатия
3) тромбоцитопеническая пурпура
4) гемофилия
Нижняя граница уровня гемоглобина в крови у детей до 5 лет в г/л
1) 120
2) 100
3) 110
4) 98
С целью гемостаза при гемофилии А у детей внутривенно вводят
1) эритромассу
2) аминокапроновую кислоту
3) криопреципитат VIII фактора
4) дицинон
Характерный клинический признак анемии у детей раннего возраста
1) кожные высыпания
2) бледность кожных покровов и слизистых
3) лихорадка
4) судорожная готовность
Наиболее частый признак тромбоцитопенической пурпуры у детей
1) носовые кровотечения
2) желудочно-кишечные кровотечения
3) легочные кровотечения
4) гематурия
Общее название злокачественных заболеваний крови у детей
1) тромбоцитопатия
2) гемофилия
3) анемия
4) лейкоз
При уходе за детьми с лейкозом особенно большое внимание уделяют
1) лечебной физкультуре
2) санитарно-эпидемиологическому режиму
3) диетотерапии
4) режиму дня
Способ введения препаратов при лечении ребенка с гемофилией
1) внутривенный
2) внутримышечный
3) подкожный
4) пероральный
Симметричные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для
1) тромбоцитопатии врожденной
2) тромбоцитопенической пурпуры
3) геморрагического васкулита
4) гемофилии
Способ введения препаратов железа детям 1 года жизни при анемиях легкой формы
1) инъекционный
2) внутрь в капсулах
3) внутрь в порошках
4) внутрь в сиропе
Причина гемофилия А у детей – недостаточностью в крови фактора
1) VI
2) VII
3) VIII
4) IX
Сестринское вмешательство за ребенком с геморрагическим васкулитом включает
1) контроль за АД, ЧСС
2) наблюдение за визуальными свойствами мочи, сбор мочи на анализ
3) термометрию каждые 3 часа
4) промывание желудка
Хлороз у детей — это
1) своеобразная форма анемии у девочек в пубертатном периоде
2) проявление гемолитической болезни новорожденного
3) симптом железодефицитной анемии
4) симптом наследственной гемолитической анемии
Особенность течения сахарного диабета у детей
1) склонность к прогрессированию
2) легкое течение
3) отсутствие осложнений
4) не требует инсулинотерапии
Препарат для оказании неотложной помощи ребенку с гипергликемической комой
1) инсулин
2) интестопан
3) 40% раствор глюкозы
4) фуразолидон
Вид комы при передозировка инсулина у ребенка с сахарным диабетом
1) гипергликемическая (диабетическая)
2) гипогликемическая
3) печеночная
4) уремическая
Помощь при гипогликемической коме детям
1) 10% глюкоза в/в струйно
2) 40% глюкоза в/в струйно
3) введение инсулина в/в
4) капельное вливание 5% глюкозы
Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей
1) переохлаждение
2) перегревание
3) избыточный прием белков
4) наследственная отягощенность
Клинические симптомы сахарного диабета у детей
1) полифагия, полидипсия, полиурия
2) лихорадка, кашель с мокротой
3) боль в пояснице, отеки
4) тахикардия, тремор, зкзофтальм
Недиагностированный сахарный диабет у детей ведет к развитию комы
1) гипергликемической (диабетической)
2) гипогликемической
3) печеночной
4) уремической
Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при
1) гломерулонефрите
2) пиелонефрите
3) сахарном диабете
4) гипотиреозе
При сахарном диабете у детей на коже появляется
1) пиодермия
2) желтуха
3) анулярная эритема
4) акроцианоз
Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация
1) гематолога
2) окулиста
3) хирурга
4) фтизиатра
Диета №9 назначается детям при
1) бронхиальной астме
2) ревматизме
3) пиелонефрите
4) сахарном диабете
При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через
1) 15-20 минут до инъекции
2) 30-40 минут до инъекции
3) 15-20 минут после инъекции
4) 30-40 минут после инъекции
1. Подавлением гемопоэтической функции костного мозга у детей обусловлены анемии
а) гипопластические
б) гемолитические
в) алиментарные
г) постгеморрагические
2. Обнаружение в периферической крови у детей мегалоцитов (больших, функционально неполноценных эритроцитов) характерно для анемий
а) белководефицитных
б) витаминодефицитных
в) гипопластических
г) постинфекционных
3. Целиакия, неспецифический язвенный колит и другие заболевания кишечника, препятствующие всасыванию пищи, у детей могут стать причиной анемии
а) апластической
б) дефицитной
в) гемолитической
г) постгеморрагической
4. Уровень гемоглобина в крови у детей при тяжелой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 66
г) 50
5. Уровень гемоглобина в крови у детей при легкой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 66
г) 50
6. Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в
а) инъекциях (феррум-лек)
б) капсулах (эрифер)
в) драже (ферроплекс)
г) сиропе (актиферрин)
7. У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть
а) глину, мел
б) молочные блюда
в) мясные блюда
г) фрукты, овощи
8. Наследственная болезнь у детей, сцепленная с Х-хромосомой и характеризующаяся замедленной свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью
а) гемолитическая анемия
б) тромбоцитопатия
в) тромбоцитопеническая пурпура
г) гемофилия
9. Гемофилия В у детей обусловлена недостаточностью в крови фактора
а) VI
б) VII
в) VIII
г) IX
10. При отсутствии факторов VIII или IX у ребенка с гемофилией свертывание крови нарушается вследствие недостаточного образования
а) кровяного тромбопластина
б) тканевого тромбопластина
в) тромбина
г) фибрина
11. Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации у детей
а) кровоизлияние в мозг
б) гемартрозы
в) гемоторакс
г) геморрагическая сыпь
12. Степень тяжести кровоточивости и форму тяжести гемофилии у детей определяют уровнем фактора свертывания крови
а) VI
б) VII
в) VIII
г) IX
13. При ранней диагностике гемофилии у детей младшего возраста обращают на себя внимание
а) синяки после травм, кровотечения после взятия крови на анализ
б) длительные кровотечения после минимальных повреждений
в) гемартрозы и обширные гематомы
г) спонтанно-возникающие кровотечения
14. С целью гемостаза при гемофилии А у детей внутривенно вводят
а) эритромассу
б) аминокапроновую кислоту
в) криопреципитат
г) дицинон
15. При гемартрозе у детей с гемофилией, если сустав увеличен более чем на 3 см в окружности, осуществляют
а) оперативное вмешательство
б) пункцию сустава
в) УВЧ на область сустава
г) компресс на область сустава
16. При развитии в процессе лечения детей с гемофилией ингибиторной гемофилии применяют
а) концентрат PPSB
б) антигемофильный глобулин
в) фибриноген
г) тромбоцитарную массу
17. При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только
а) внутривенно
б) внутримышечно
в) подкожно
г) внутрикожно
18. Боль любой локализации, а тем более кровотечение у детей с гемофилией — показание к немедленному введению
а) анальгетических средств
б) кровезаменителей
в) кальцийсодержащих препаратов
г) концентрированных антигемофильных препаратов
19. Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться
а) детским травматологом
б) гематологом специализированного центра
в) детским хирургом
г) главным врачом поликлиники
20. При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать
а) парацетамол
б) ацетилсалициловую кислоту
в) аскорбиновую кислоту
г) димедрол
21. Инвалидность оформляют детям, больным
а) гемофилией
б) железодефицитной анемией
в) гемолитической анемией
г) тромбоцитопенической пурпурой
22. Вторичной тромбоцитопенической пурпурой у детей является
а) идиопатическая
б) изоиммунная
в) врожденная
г) симптоматическая
23. Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны
а) асимметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
б) симметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
в) асимметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы
г) симметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы
24. Цвет кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре у детей
а) розовый
б) красно-багровый
в) ярко-красный
г) от ярко-красного до сине-зеленоватого
25. Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при
а) алиментарных анемиях
б) гемофилии
в) тромбоцитопенической пурпуре
г) геморрагическом васкулите
26. Постельный режим детям с тромбоцитопенической пурпурой назначают до
а) купирования криза
б) наступления клинической ремиссии
в) наступления клинико-лабораторной ремиссии
г) восстановления минимального физиологического уровня тромбоцитов
(150ґ109/л)
27. При выраженном геморрагическом синдроме, “влажной” (с течениями) пурпуре детям назначают внутрь
а) тромбин
б) адреналин
в) преднизолон
г) метиландростендиол
28. Из названных препаратов детям с тромбоцитопенической пурпурой можно применять только
а) ацетилсалициловую кислоту
б) анальгин
в) нитрофурановые препараты
г) аминокапроновую кислоту
29. Количество детей с тромбоцитопенической пурпурой, выздоравливающих без всякого лечения (в %)
а) 15
б) 25
в) 50
г) 75
30. Расстройство гемостаза, обусловленное качественной неполноценностью тромбоцитов, при нормальном их количестве у детей — это
а) тромбоцитопеническая пурпура
б) тромбоцитопатия
в) болезнь Верльгофа
г) гемолитическая анемия
31. Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови — это
а) геморрагический васкулит
б) лейкоз
в) тромбоцитопатия
г) гемофилия
32. Симметрично расположенные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для
а) тромбоцитопатии врожденной
б) тромбоцитопенической пурпуры
в) геморрагического васкулита
г) гемофилии
33. Исследование крови при геморрагическом васкулите у детей
а) выявляет тромбоцитопению
б) выявляет гипокоагуляцию
в) выявляет эритремию
г) не выявляет каких-либо изменений
34. Основным методом лечения детей с геморрагическим васкулитом является применение
а) гепарина
б) аскорбиновой кислоты
в) аминокапроновой кислоты
г) ампиокса
35. Детский хирург и педиатр одновременно наблюдают детей с геморрагическим васкулитом при
а) простой форме
б) абдоминальном синдроме
в) почечном синдроме
г) кожно-суставной форме
36. Прогноз детей, больных геморрагическим васкулитом, ухудшается в связи с
а) возрастом
б) перегреванием
в) осложнениями
г) переутомлением
37. Общее название злокачественных заболеваний крови у детей
а) тромбоцитопатии
б) гемофилии
в) анемии
г) лейкозы
38. Статистически в России 75% больных лейкозом составляют дети с
а) неидентифицированными вариантами острого лейкоза
б) острым лимфобластным лейкозом
в) острым нелимфобластным лейкозом
г) хроническим миелоидным лейкозом
39. Незрелые формы кроветворных клеток, анемия, тромбоцитопения выявляются в периферической крови большинства детей с
а) острым лейкозом
б) геморрагическим васкулитом
в) гемолитической анемией
г) тромбоцитопатиями
40. Основным методом в диагностике лейкоза у детей является
а) анализ периферической крови
б) коагулограмма
в) биохимическое исследование крови
г) пункция костного мозга