У ребенка плохой анализ мочи а крови в норме
Анализ мочи занимает важное место в лабораторной диагностике состояния здоровья маленького ребенка. Наряду с анализом крови, он раскрывает специалисту множество показателей для оценки работы внутренних органов и их патологий. Плохой анализ мочи вызывает панику у родителей малыша. Но всегда ли он действительно свидетельствует о том, что в организме ребенка поселился какой-то недуг?
Виды анализов мочи у детей и их цели
Детей направляют на сдачу мочи чаще, чем взрослых. По результатам исследования этого биологического материала специалист может сделать множество выводов о состоянии здоровья ребенка, о функционировании его внутренних органов, прежде всего мочеполовой системы, о наличии в организме патологических процессов.
Общий анализ мочи не дает полной картины состояния мочеполовой системы, поэтому при подозрении на заболевание почек с ним вместе назначают анализ по Нечипоренко, а для исследования мочевых путей — по Каковскому-Аддису (рекомендуем прочитать: как правильно собирать мочу у ребенка для проведения анализа по Нечипоренко?). Если для уточнения диагноза требуется расширенный набор показателей, ребенка направляют на дополнительный ряд проб. Для проверки наличия в материале солей кальция назначают пробу по Сулковичу, при подозрении на неполадки в работе поджелудочной железы проводят пробу на альфа-амилазу, для уточнения состояния почек — пробу по Зимницкому.
Причины плохих показателей
Часто результаты отличаются от нормы, а причин, вызвавших это явление, множество, не все из которых говорят о том, что в организме ребенка произошел сбой.
Итак, к основным причинам, влияющим на отклонение результатов, относятся:
- Плохая тара для сдачи анализов. Если мочу собирали не в специальный аптечный контейнер, а в детский горшок, неудивительно, что результаты лабораторных исследований огорчат родителей.
- Неправильное питание за несколько дней до сдачи анализа. Если ребенок накануне ел много сладкого, углеводов, то скорее всего, показатель наличия сахара будет выше нормы (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка?).
- Ребенок принимал лекарственные препараты. Многие лекарства способны влиять на достоверность анализа мочи, например, аспирин. Если ваш ребенок в данный момент принимает какие-то медикаменты, воздержитесь от сдачи материала.
- Со времени сбора мочи прошло слишком много времени.
- В лабораторию была сдана не первая утренняя моча.
- Накануне сбора мочи ребенок много бегал, была повышенная физическая активность: такие действия могут привести к появлению лейкоцитов и белка, что обычно трактуется как симптом каких-то неполадок в организме (рекомендуем прочитать: почему может быть повышен белок в моче у ребенка?).
Результатом плохого анализа мочи может послужить неправильный сбор биоматериала
Если вы уверены, что все правила сбора мочи были соблюдены, возможно, причина, почему результат отклоняется от нормы – признак наличия в организме ребенка патологического процесса:
- насыщенный желтый цвет сигнализирует о том, что организм обезвожен;
- отклонение по плотности указывает на возможный сахарный диабет или наличие инфекционного заболевания;
- снижение кислотности бывает при заболевании почек;
- присутствие в моче желчного пигмента говорит о патологии печени;
- наличие лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе;
- бактерии в моче свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой системы.
Родителям следует помнить, что показатели анализа мочи не рассматриваются в отдельности, и врач не делает выводов о состоянии здоровья ребенка в целом по одному из них.
Результаты лабораторных исследований оцениваются в комплексе, после чего можно будет делать выводы и принимать решение о дальнейшей консультации у специалистов.
Как правильно собрать мочу?
Общий анализ мочи – наиболее часто назначаемый маленьким детям анализ. По его результатам можно судить о состоянии здоровья ребенка, поэтому большое внимание уделяется качеству сбора материала.
Как правило, лаборатории принимают материал с утра, важно доставить мочу специалистам как можно быстрее, чтобы промежуток между сдачей и исследованием был минимальным. Дело в том, что со временем многие показатели изменяются, что приводит к недостоверным результатам, в результате которых будет назначена повторная процедура сдачи, а родителям это доставит немало нервных минут. Помните, качественная гигиена и скорость сдачи – залог достоверного результата анализа мочи.
У новорожденного и грудного ребенка
У новорожденных и грудных детей очень часто бывают плохие результаты именно из-за некачественной гигиены половых органов, поэтому это наиболее важная часть сбора материала, которой родители должны уделить пристальное внимание. Поскольку мочу обычно принимают в лабораторию с утра, сразу после пробуждения грудничка следует приступить к процедуре сбора.
Половые органы малыша нужно помыть теплой проточной водой без использования детских косметических средств для купания. Если ваше чадо уже может сидеть, его можно посадить на специально вымытый и высушенный горшок, и дождаться, пока он помочится, затем материал слить в предназначенный для этих целей контейнер.
Одноразовые педиатрические стерильные мочеприемники (рекомендуем прочитать: как используется мочеприемник для новорожденных?)
Для родителей грудничков в аптеках продаются специальные мочеприемники. Они бывают двух видов (для мальчиков и для девочек) и представляют собой полиэтиленовый мешочек с липким краем, который можно прикрепить к половым органам младенца. После этого стоит лишь немного подождать, после чего собрать материал в контейнер.
У детей старшего возраста
В случае когда ребенок способен самостоятельно посещать туалет и может справиться с нехитрым набором гигиенических процедур, можно доверить ему собрать мочу, снабдив рядом указаний, аналогичных инструкции для взрослых:
- Заранее приобретите стерильный контейнер для материала.
- Собрать нужно первую утреннюю мочу, поэтому посещать туалет до сбора анализа нельзя. Необходимо провести гигиену половых органов: подмыться теплой проточной водой, затем насухо вытереться чистым полотенцем.
- Перед тем как собирать мочу в контейнер, следует выпустить малую ее часть в унитаз/ванну. Она не годится для лаборатории.
- Спустить нужное количество мочи в контейнер.
- Остаток мочи выпустить в унитаз/ванну.
Стерильные контейнеры для мочи с крышкой
Что делать при плохих результатах?
Не стоит паниковать, если вы получили результаты анализов мочи вашего крохи, где один или несколько показателей отличаются от нормы. Как правило, врач направляет на повторную сдачу анализов, чтобы исключить тот факт, что материал был собран с нарушением правил, а плохой результат является следствием недостаточной гигиены половых органов.
В случае если повторный результат также будет отличаться от нормы, педиатр должен назначить ряд дополнительных анализов, в зависимости от того, какие именно показатели вызывают у него вопросы. Это может быть биохимический анализ крови, УЗИ, по результатам которых пациента возможно потребуется показать узким специалистам, которые поставят верный диагноз и назначат курс лечения.
Главное, чего делать не надо: пытаться самостоятельно трактовать заключение лаборатории, консультироваться с другими родителями, у которых были похожие результаты, а также пытаться самостоятельно назначать лечение. Помните, что любые лекарства оставляют след в неокрепшем детском организме, неправильно подобранные медикаменты не только не улучшат здоровье малыша, но и нанесут вред.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Для оценки состояния здоровья ребенка и выявления возможных патологий важное значение имеет лабораторное исследование биологического материала, в частности, мочи. При этом плохой анализ мочи у ребенка всегда вызывает панику у родителей. Но отклонение от нормы не во всех случаях свидетельствует о наличии у него какой-либо болезни.
Что может означать плохой анализ мочи
«Плохими» традиционно считаются результаты анализа, которые отличаются от установленной нормы. Если доктор отметил наличие отклонений в каких-либо показателях, он сообщает об этом родителям ребенка и назначает дополнительные диагностические процедуры. Также может потребоваться обратиться за консультацией к специалистам, которых порекомендует педиатр.
При этом для расшифровки анализа определяющее значение имеют следующие показатели:
ПоказательНормаВозможные отклоненияВозможные причины отклонений
Рекомендации по сбору мочи у детей
В большинстве случаев плохая моча у ребенка свидетельствует о том, что функции его организма нарушены. Если же превышена норма содержания лейкоцитов и / или эритроцитов, при этом все остальные показатели находятся в пределах нормы, педиатр назначит дополнительное исследование мочи, так называемый «анализ по Нечипоренко».
Помимо серьезных патологий и инфекционных заболеваний причиной плохих результатов лабораторного исследования часто становится нарушение правил сбора биологического материала. Чтобы избежать лишних волнений, избавить малыша от необходимости проходить дополнительные обследования и получить достоверные и информативные результаты, следует соблюдать правила сбора урины у ребенка.
Если речь идет о маленьком ребенке, то полезны будут следующие рекомендации:
- Моча у грудничка должна быть собрана утром, в специальную стерильную емкость. Такую тару можно приобрести практически в любом аптечном пункте.
- Доставить материал в лабораторию нужно не позднее, чем через 2 часа после сбора.
- Следует учитывать, что рефлекторное мочеиспускание у малыша обычно возникает при раздевании или от звука текущей воды.
- Если собрать урину непосредственно в контейнер не получается, собирать ее из горшка, ватки или подгузника нельзя. Лучше купить специальный герметичный мочеприемник для детей – они также широко представлены в аптеках. При покупке обязательно сообщите аптекарю пол ребенка, так как для мальчиков и девочек используются мочеприемники разной формы.
Если ребенок уже посещает туалет самостоятельно, то правила сбора мочи аналогичны тем, которыми руководствуются взрослые люди:
- Стерильный контейнер должен быть подготовлен заранее.
- Рано утром тщательно ополоснуть половые органы проточной водой (теплой) и вытереться насухо чистой пеленкой либо полотенцем.
- Взять емкость в руку и присесть над ванной / раковиной / тазиком / унитазом.
- Выпустить небольшое количество мочи (приблизительно ¼ часть).
- Среднюю порцию выпустить в подготовленный для этого контейнер.
- Остаток выпустить в ванну / раковину / тазик / унитаз.
Что делать при плохом анализе мочи
Если результаты анализа мочи ребенка не соответствуют нормативам, то главное для родителей – сохранять спокойствие. Для начала потребуется повторное исследование мочи – возможно, в первый раз все дело было в нарушении правил сбора биоматериала. В случае, если плохой анализ получен повторно, то будут назначены дополнительные диагностические процедуры для точного определения причины, вызывавшей отклонения: ультразвуковое исследование, биохимический анализ. На основании этих процедур педиатр назначит консультации узких специалистов, которые и поставят верный диагноз, после чего начнут лечение.
Самостоятельно трактовать результаты, ставить диагноз на основании информации из виртуальных источников, опыта близких и друзей и тем более назначать какое-либо лечение нельзя. Любые лекарственные средства оказывают на неокрепший детский организм очень сильное воздействие, и, если неверно подобрать медикаменты или ошибиться с дозировкой, можно нанести ему вред.
Также рекомендуется сдавать анализ мочи после любых инфекционных болезней, так как после выздоровления их возбудители нередко остаются в организме, приводя к повторным заболеваниям.
Уделять пристальное внимание гигиене ребенка, следить за тем, чтобы он питался полноценно и разнообразно, пил достаточное количество чистой воды – эти простые действия помогут сохранить здоровье малыша, тогда результаты его анализов всегда будут хорошими.
Загрузка…
Уточнение диагноза – крайне важно для назначения правильного лечения и дальнейшего наблюдения ребенка.
Поэтому дополнительные методы диагностики (лабораторные и инструментальные) обязательны как при определении каких-либо патологических процессов или отклонений от нормы у ребенка в сочетании с клиническим анализом крови.
Кроме этого анализ крови и мочи проводятся для определения даже минимальных отклонений – это индикаторы нормального роста и развития ребенка в различные возрастные периоды.
Лабораторные анализы, в том числе и анализ мочи, помогают наблюдающему врачу своевременно определить функциональные отклонения в созревании органов и систем ребенка. Это поможет вовремя определить патологические изменения и назначить правильное и своевременное лечение.
Особое значение имеет правильный сбор мочи, и расшифровка анализа.
Правильно трактовать и определить отклонения от нормы в анализах может только врач, но и родители также должны ориентироваться в нормах общего анализа мочи и состояния, при которых могут возникать его отклонения от нормы.
Как правильно собирать мочу на анализ
Чтобы результаты анализа мочи были наиболее реалистичны и могли уточнить состояние здоровья малыша нужно соблюдать правила сбора анализа мочи.
К ним относятся:
- проводится сбор утренней порции мочи;
- промежуток между мочеиспусканиями должен составлять не больше шести часов;
- перед тем как собрать мочу половые органы малыша необходимо подмыть теплой водой;
- сбор мочи лучше проводить в мочесборник или специальный стерильный контейнер, если малыш писает в горшок, он должен быть предварительно продезинфицирован и высушен;
- собранная моча должна храниться в закрытой емкости и в прохладном месте не более трех часов.
Расшифровка детского анализа мочи
Цвет мочи
В норме цвет мочи варьирует соломенного до янтарно-желтого.
- у новорожденных малышей моча может быть практически прозрачной;
- у грудничков, которые находятся на естественном вскармливании – цвет мочи чаще всего светло – лимонный или нежно – соломенный.
Изменение цвета мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
темно-желтый цвет:
- при болезнях сердца;
- при патологических состояниях, которые сопровождаются диарей и рвотой и развитием обезвоживания.
Очень темная моча (цвет темного пива):
- при заболеваниях печени;
- патологии желчного пузыря при инфекционных болезнях (чаще вирусный гепатит).
Красный цвет («мясных помоев»):
- при гломерулонефрите;
- при мочекаменной болезни;
- при травмах почки;
- при геморрагическом цистите;
- при других патологиях почек.
Прозрачность мочи
Полностью прозрачная моча – это норма.
Мутная моча:
- при воспалениях органов мочевыделительной системы;
- при дисметаболической нефропатии;
- при наличии лимфостаза в почках.
Относительная плотность
- у новорожденных – от 1001 до 1017 г/л;
- у грудничков и малышей до 2 лет – 1005 до 10015;
- у малышей от 2 до 3 лет – 1010 до 1016;
- у детей от 4 до 12 лет – 1012 до 1025;
- после 12 лет – 1010-1025
Снижение относительной плотности мочи:
- при обильном питье;
- при употреблении в пищу большого количества продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов).
А также:
- при несахарном мочеизнурении;
- при хроническом пиелонефрите;
- при приеме мочегонных препаратов.
Повышение удельной плотности мочи:
- при обезвоживании;
- при сахарном диабете;
- при заболеваниях почек;
- при обильном потоотделении;
- при преобладании в рационе малыша мясной пищи.
рН (кислотность) мочи
В норме от 4,5 до 8,0
Это показатель может изменяться в зависимости от времени сбора анализа:
- утренняя порция слабокислую реакцию (от 5 до 7) или нейтральную 7; как правило, имеет
- моча, собранная после еды имеет слабощелочную реакцию от 7 до 8.
Кислая реакция мочи (менее 4,5):
- при сахарном диабете;
- при почечной недостаточности;
- при лихорадочных состояниях;
- при высоких физических нагрузках;
- при употреблении в пищу большого количества белковой и жирной пищи.
Защелачивание мочи (более 8, 0) отмечается:
- при повышенном потоотделении;
- при инфекциях почек и мочевыводящего тракта;
- при патологии паращитовидных желез;
- при употреблении в пищу большого количества овощей, ржаного хлеба и фруктов.
Белок в моче
Белок в моче отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л).
У новорожденного ребенка в норме допускается повышение показателя белка в моче до 5 г/л.
У малышей в период начала ходьбы и длительного стояния – повышение белка в моче считается физиологическим и определяется термином «ортостатическая протеинурия».
Протеинурия (появление белка в моче более 0,033 г/л) отмечается:
- при воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефротическом синдроме);
- при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочными состояниями.
Сахар мочи
Отсутствует или допускается не более 0,8 ммоль/л.
У новорожденных в норме сахар мочи может быть повышен и это не является патологическим состоянием.
Глюкозурия (сахар в моче) может возникать:
- при наличии в рационе малыша большого количества сладких или мучных продуктов;
- при сахарном диабете;
- при остром панкреатите; при нефротическом синдроме;
- при феохромоцитоме.
Билирубин, уробилиноген или желчные пигменты
Отсутствует в норме
Наличие билирубина, уробилиногена или желчных пигментов в моче отмечается:
- при патологии печени или желчного пузыря (гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени);
- при гемолитической анемии;
- при инфекционных заболеваниях;
- при тяжелых колитах.
Кетоновые тела
Не определяются в норме
Могут определяться в моче при дисметаболических нарушениях, которые сопровождаются ацетонемической рвотой и при сахарном диабете.
Лейкоциты
До 6 лейкоцитов в поле зрения – это норма.
Повышение лейкоцитов в моче возникает при острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительного тракта и/или при инфекциях наружных половых органов.
Эритроциты
Отсутствие или наличие единичных эритроцитов (не более трех элементов) – нет отклонений.
У новорожденных: нормальным считается показатель – до 7 элементов в поле зрения.
При воспалительных или невоспалительных заболеваниях почек (чаще всего гломерулонефрит) и мочевыводящих путей, реактивная гематурия при тяжелых заболеваниях других органов и систем, длительный стресс.
Цилиндры
В нормальном анализе – отсутствуют
Цилиндрурия развивается при различных воспалительных заболеваниях почек.
Эпителий
Наличие плоского и переходного эпителия в небольших количествах
Плоский или переходный эпителий в большом количестве обнаруживается при воспалении уретры, мочевого пузыря и мочеточников, дисметаболической нефропатии, застое мочи.
Наличие почечного эпителия при микроскопии осадка свидетельствует о патологии почек.
Кристаллы солей
В норме – отсутствуют, допустимо небольшое количество уратов и оксалатов.
Наличие большого количества солей в период адаптации новорожденного (до месяца) – «мочекислый диатез».
Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь.
Слизь
Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве – это норма.
Большое количество слизи может наблюдаться при воспалении нижних отделов мочеиспускательного тракта и почек, дисметаболической нефропатии, воспалении половых органов (фимоз, вульвовагинит), при длительном застое мочи, неправильном сборе анализа
Бактерии
Отсутствуют в нормальном анализе мочи.
Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы или наружных половых органов, несоблюдении гигиенических норм.
При внимательном изучении таблицы можно заметить, что изменения и отклонения от нормальных показателей в моче может быть связано:
- с возрастом ребенка;
- его питанием;
- наличием фоновых заболеваний и обменных нарушений;
- серьезных заболеваний.
Часто для уточнения диагноза специалистом назначаются дополнительные лабораторные исследования и инструментальные методы визуализации.
врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна