У ребенка повышена соэ и гемоглобин
Многие заболевания можно выявить лишь с помощью общего клинического анализа крови. Скорость оседания эритроцитов (сокр. СОЭ) – один из показателей этого исследования. В ходе анализа кровь взаимодействует с антикоагулянтом (цитрат натрия) и ее клетки (эритроциты) оседают на дно пробирки. Измерения скорости оседания эритроцитов проводят в течение часа.
За определенный промежуток времени эритроциты объединяются в более крупные образования (агломерация) и оседают на стенках вертикальных сосудов. Стоит отметить, что показатель СОЭ никогда не оценивается отдельно от других – уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Однако повышенное СОЭ или же снижение показателя свидетельствуют о том, что в организме присутствуюткакие-либо заболевания на стадии обострения. У новорожденных детей данный показатель низкий, но это является естественным явлением. По мере роста ребенка она увеличивается.
Нормы у детей разного возраста:
- Новорожденные – 2-2,8;
- До года – 4-7;
- От 1 до 8 лет – 4-8;
- От 8 до 12 – 4-12;
- Старше 12 лет – 3-15.
- Сейчас используют два способа, чтобы определить этот показатель: метод Панченкова и Вестергрена.
Первый заключается в помещении биологической жидкости на стекло, устанавливаемое вертикально. - Второй – более точный, так как оптимально воссоздает условия этого процесса в организме. В норме показатели обоих анализов совпадают. Метод Вестергрена более чувствителен, потому что используется венозная кровь и вертикальные пробирки. Если результаты анализа по Вестергрену показывают повышение скорости оседания эритроцитов, значит, повторной пересдачи не требуется, информация достоверная.
Довольно часто о нарушении узнают при плановом посещении педиатра. Если врач не видит причин, которые привели к отклонению, назначается пересдача анализов в другое время дня или иным методом, а затем может потребоваться дополнительное исследование.
Кроме того, учитываются и другие показатели общего и биохимического анализа крови, мочи, проводится внешний осмотр ребенка, собирается анамнез со слов родителей. К примеру, при одновременном росте уровня лейкоцитов можно подозревать острый воспалительный процесс.
Если же скорость высокая, но лейкоциты находятся в пределах нормы, это может свидетельствовать о ряд вирусных инфекций, или же о наступлении выздоровления (лейкоциты достигают пределов нормы раньше, чем СОЭ).
Данный показатель может изменяться из-за большого количества причин, как физиологических, так и патологических. К примеру, у девочек он незначительно выше, чем у мальчиков. Естественные колебания наблюдаются в разные периоды дня, например, с 13 до 18 часов скорость может немного увеличиваться. Есть периоды, когда происходит естественное колебание: 28-31 день с момента рождения, 2-годовалый возраст. В это время показатель может увеличиваться до 17 мм/ч.
При остром течении заболеваний белковый состав плазмы меняется. Повышается концентрация
гаптоглобина, С-реактивного белка, что, соответственно, влечет за собой рост СОЭ. Возможным провоцирующим фактором может быть пониженная вязкость крови и образование незрелых форм эритроцитов.
При наличии острого воспаления рост этого показателя наблюдается уже через 24 часа после подъема температуры. При хроническом течении воспаления влияние оказывает рост уровня иммуноглобулинов и фибриногена. Также к этому приводит анемия.
Чаще всего причины скрываются в наличии острого или подострого воспалительного процесса. Также спровоцировать такое явление могут различные травмы, отравления, аллергии, глистные инвазии, недолеченные очаги инфекций. Одним из факторов является стресс.
Кроме того, существует множество серьезных патологий, которые влияют на показатель СОЭ, провоцируя его рост:
- Грипп, ОРВИ, ангина, заболевания системы дыхания;
- Воспалительные процессы в тканях и органах;
- Септические и гнойные процессы, туберкулез органов;
- Патологии соединительной ткани, ряд аутоиммунных состояний;
- Заболевания щитовидной железы;
- Нарушение метаболических процессов;
- Анемия;
- Ряд онкологических патологий.
У грудничков такое чаще всего наблюдается на фоне следующих состояний: прорезывание зубов; дефицит витаминов; присутствие в грудном молоке большого количества жира; прием препаратов, включающих в свой состав ибупрофен или парацетамол. Также это явление может быть вполне естественным, то есть быть индивидуальной нормой организма. В последнем случае рекомендуется регулярно сдавать анализы.
Случается, что все в норме, а повышены только показатели СОЭ. Ложно положительное ускорение может быть спровоцировано ожирением малыша, снижением уровня эритроцитов и гемоглобина, приемом некоторых витаминов, частыми аллергиями, вакцинацией против гепатита.
Врач должен дополнительно исследовать миндалины, лимфоузлы, пропальпировать селезенку, осмотреть почки в разных положения тела, прослушать сердце, назначить ЭКГ, рентген легких, анализ крови на белок, тромбоциты, ретикулоциты, иммуноглобулины.
Если врачу не удается связать рост этого показателя с какой-либо патологией даже после тщательной диагностики, то этот факт соотносят с индивидуальными особенностями малыша.
Моноциты – это незрелы клетки крови, о которых уже упоминалось выше. Уровень моноцитов также можно узнать посредством общего исследования крови. Если необходима более детальная информация, анализируют лейкоцитарную формулу, при которой моноциты входят в ее состав. Как повышенное, так и пониженное их содержание свидетельствует о нарушении в работе организма. Рост их уровня называют моноцитозом. В медицине нормой считается, если количество незрелых клеток составляет до 11% от общего числа лейкоцитов.
При понижении их уровня подозревают нарушения в иммунной системе. Такое часто встречается при повреждениях костного мозга, например, при апластической анемии или недостатке витамина В12. Помимо этого, такое возможно при лучевой болезни, волосатоклетчатом лейкозе.
Моноциты значительно повышаются при туберкулезе, сепсисе, злокачественном поражении лимфатической системы, а также при токсоплазмозе, малярии, бруцеллезе и сифилисе.
Так что рост уровня незрелых клеток должен насторожить родителей и педиатра, и стать поводом для тщательного медицинского обследования.
Как правило, этот показатель приходит в норму после устранения инфекционного заболевания.
Терапия при таковых заключается в применении противовирусных препаратов, антибиотиков, других средств в зависимости от специфики заболевания.
Если причины скрываются в других заболевания, то лечение проводится в соответствии с их спецификой.
В заключение можно сказать, что показатель СОЭ – это важный критерий диагностики состояния малыша, но может быть и такое, что он растите только по причине его индивидуальных особенностей.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
СОЭ, скорость оседания эритроцитов — величина, указывающая на возможное наличие воспалительных процессов в организме.
Вопреки расхожему заблуждению, высокое СОЭ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ признаком воспаления. Также важно знать, что изменение показателя СОЭ является только следствием патологических процессов. Для того, чтобы вернуть СОЭ к норме необходимо лечить заболевание, а не пытаться повлиять на сам показатель СОЭ.
Также часто встречается название РОЭ. РОЭ и СОЭ — одно и то же. Первая аббревиатура означает «реакция оседания эритроцитов», она появилась раньше и обозначала сам процесс, а не его качественный показатель, измеряемый в общем анализе крови, почему и произошло изменение общепринятого названия.
Реакция оседания эритроцитов основывается на «склеивании» (агглютинации) эритроцитов, в следствие чего новообразованные неделимые единицы, также называемые «монетные столбики», оседают в отстаиваемой крови на дно под силой тяжести. Чем крупнее новообразованные агрегаты (стобики) и больше их количество — тем быстрее реакция.
Склеивание выше нормы происходит по причине изменения электрохимического состава крови. Чаще всего электрический заряд на поверхности эритроцита изменяется за счет присоединения к поверхности белков фибриногена (острофазный белок, выделяемый из клеток тканей, пораженных воспалительной реакцией) и иммуноглобулинов (антител), выделяемых в кровь в ответ на воспаление и инфекционное поражение (бактериями, вирусами, грибками, и.т.д.). Поэтому чаще всего повышение СОЭ говорит о воспалении.
Но электрохимический состав крови может меняться и за счет изменения соотношения жидкой фазы крови (плазмы) и фазы форменных элементов. Также измененный электрический заряд имеют атипичные формы эритроцитов.
А потому изменение показателя СОЭ говорит о необходимости проведения дополнительной диагностики. К примеру, для определения воспаления стоит оценить показатель С-реактивных белков по результатам биохимического анализа крови, что будет являться уже достоверным показателем воспаления.
Норма СОЭ
И РОЭ и СОЭ измеряются в одинаковых единицах: мм/час. Значение показателя не зависит от того, какой аббревиатурой показатель отмечен в результатах анализа.
в пределах 2 мм/ч.
В зависимости от фазы патологического процесса, СОЭ может резко изменяться как в большую, так и в меньшую сторону, а потому при подозрении на патологический процесс для получения объективной картины проводится повторный общий анализ крови через 4-5 дней после первой сдачи.
Повышение СОЭ
Как мы уже сказали ранее, чаще всего причиной высокого СОЭ является выделение в кровь фибриногена в ходе поражения клеток воспалением или некрозом. Заболевания, характерные данной причине:
- воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания;
- воспаление легких;
- инфаркт миокарда;
- постшоковые и постоперационные состояния;
- обширные травмы, сильные ушибы, переломы костей.
- напряжение иммунитета;
- поражения печени, ведущие к некрозу тканей;
- поражение почек (с нефротическим синдромом);
- диабет;
- онкологические поражения тканей, ведущие к выделению нехарактерных для тканей белков.
Низкое СОЭ
Здесь причины кроются в изменении соотношения элементов крови, изменении pH крови (окисление, ацидоз), и изменении структуры самих эритроцитов:
- полицитемия;
- серповидноклеточная анемия;
- сфероцитоз;
- гипербилирубинемия;
- гипергидратация.
Низкое СОЭ может быть вариантом нормы у «радикальных» вегетарианцев, исключающих из пищи не только мясо, но вообще ЛЮБУЮ пищу животного происхождения.
Иные отклонения от нормы
В некоторых случаях отклонений от нормы, выводы о причинах, составляемые доктором, могут быть иного толка, в зависимости от степени отклонения и общей картины заболевания.
Значительные отклонения от нормы
В обычных условиях после некоего уровня повышения СОЭ, происходит автоматическая нормализация электрохимических связей в крови и рост СОЭ замедляется. Это значит, что показатель СОЭ, к примеру, при воспалении или инфекции растет до определенного уровня.
Чрезмерное повышение СОЭ (до 80 мм/ч) является характерным специфическим признаком двух синдромов:
- парапротеинемические гемобластозы;
- системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, и.т.п.).
Напротив, чрезмерно медленная скорость оседания эритроцитов может наблюдаться при эритремии или патологических процессах, связанных с резким увеличением вязкости крови.
Ложное повышение СОЭ
Существует ряд состояний, при которых высокое СОЭ является не следствием текущего патологического процесса, а сопряженным являением при неком хроническом состоянии.
Так, высокие показатели СОЭ часто наблюдаются у людей с высокой степенью ожирения без острых процессов. Также ложное повышение СОЭ может быть сопряжено с:
- повышением уровня холестерина в крови;
- приемом фармакологических витаминных комплексов, содержащих витамин А;
- недавно проведенной вакцинацией от гепатита;
- использованием пероральных контрацептивов.
Существуют медицинские доклады, в которых ученые ссылаются на обнаружение беспричинного повышения показателя СОЭ у некоторых женщин, вне зависимости от расы, возраста, и места проживания.
СОЭ по Вестергрену
В Советском Союзе все лаборатории определяли СОЭ по методу Панченкова. Это высокоточный метод в единичном исследовании, но в «промышленных» масштабах он иногда дает неверные данные. К тому же метод Панченкова является слишком медленным.
Потому сегодня в отечественных, и особенно платных, лабораториях все чаще используется более эффективный и быстрый европейский метод определения СОЭ по Вестергрену.
Эти методы дают разные результаты. И чем выше реальная скорость оседания эритроцитов, тем больше будут разниться результаты в методах.
Разность значений (мм/ч)
Повышение СОЭ в крови у детей: факторы, причины, особенности
Тот же самый процесс наблюдается и в организме человека: за определенный интервал времени эритроциты подвергаются агломерации (объединению в более крупные образования) и осаждаются на стенки вертикальных сосудов.
Показатель СОЭ никогда не оценивается отдельно от других -количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов крови.
Тем не менее, повышенное СОЭ в крови, а также снижение этого показателя является важнейшим диагностическим признаком некоторых заболеваний в их острой фазе.
У новорожденных детей наблюдается низкая скорость оседания эритроцитов вследствие физиологии белкового обмена; по мере взросления ребенка этот показатель растет, поэтому его нормой считаются следующие количества, мм/час:
- новорожденные -2,0-2,8;
- дети 1-12 месяцев -4-7;
- дети 1-8 лет -4-8;
- дети 8 -12 лет -4-12;
- дети старше 12 лет -3-15.
Основные причины, по которым проводится исследование СОЭ у детей: профилактические осмотры и установление диагноза при любых воспалительных процессах.
Методы определения
Первый способ предполагает помещение пробы крови на стекло, которое ставится вертикально.
Второй метод считается более точным, так как оптимально воссоздает естественные условия организма.
Нормальные показатели, полученные обоими методами, совпадают;
К изменению СОЭ метод Вестергрена более чувствителен, так как предполагает использование венозной крови и выполняется в вертикальных пробирках.
Если СОЭ по Вестергрену повышен, анализ не требует повторной пересдачи и считается достоверным (в случае отсутствия лабораторных ошибок).
Повышенное СОЭ в крови у детей
Если нет видимых причин для ускорения скорости оседания эритроцитов, доктор может назначить повторную пересдачу анализов в другое время суток или другим методом, и далее назначить дополнительное обследование.
Обязательной является оценка всех показателей клинического и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, внешний осмотр и сбор анамнеза ребенка со слов родителей.
Свечи Генферон для детей. Инструкция и рекомендации к применению.
Например, если имеет место повышение количества лейкоцитов при ускоренной СОЭ, это свидетельствует об остром воспалительном процессе.
Если СОЭ повышено, лейкоциты в норме, это может свидетельствовать о присутствии некоторых вирусных инфекций, либо о наступлении выздоровления (лейкоциты приходят в норму быстрее, чем СОЭ).
Причины и факторы
Показатель СОЭ у детей может меняться вследствие множества как физиологических, так и патологических факторов.
СОЭ у девочек может быть несколько выше, чем у мальчиков.
Также возможно колебание показателя в зависимости от времени суток: с 13 до 18 часов он может повышаться.
В детском возрасте есть периоды, когда наблюдается ускорение СОЭ. Это -28-31 день с рождения ребенка, а также возраст 2 года, когда показатель может быть увеличенным до 17 мм/ч.
В острой фазе заболевания белковый состав плазмы изменяется. Концентрация некоторых белков (С-реактивного белка, гаптоглобина) повышается, что влечет ускорение СОЭ. Возможными факторами повышения СОЭ в крови может стать понижение вязкости крови и появление незрелых форм эритроцитов.
Если ребенок спит только на руках, то тогда читайте советы здесь.
При остром воспалении повышенное СОЭ у ребенка может наблюдаться через сутки после подъема температуры тела.
В хронической фазе воспалительного процесса на показатель влияет увеличение количества иммуноглобулинов и фибриногена.
Анемия (снижение эритроцитов в крови) также приводит к повышению СОЭ.
О чем говорит?
Если в крови ребенка СОЭ повышено, причины этого, чаще всего кроются в остром или подостром периоде воспалительного процесса.
Также ускорять СОЭ у детей могут травмы, отравления, недолеченные очаги инфекций, аллергии, интоксикация гельминтами.
Стресс у ребенка -еще один повод для возможного увеличения показателя СОЭ.
Помимо прочего, есть множество более серьезных болезней, вызывающих те же изменения в показателях крови:
- ОРВИ, грипп, ангина, заболевания дыхательных путей;
- любые воспалительные процессы в органах и тканях;
- гнойные и септические процессы, туберкулез органов;
- заболевания соединительной ткани, некоторые аутоиммунные состояния;
- болезни щитовидной железы;
- нарушения обмена веществ;
- анемия;
- некоторые онкологические заболевания.
У грудных детей причинами, почему повышена в крови СОЭ, могут стать:
- прорезывание зубов;
- включение в рацион кормящей мамы большого количества жирных продуктов;
- недостаток витаминов;
- прием лекарств на основе парацетамола или ибупрофена;
- синдром повышенного СОЭ
В последнее время все чаще педиатры ставят диагноз «синдром повышенного СОЭ». На самом деле, он не является самостоятельным заболеванием и чаще всего это -индивидуальная норма показателя крови ребенка.
Детская кровать с бортиками. Как правильно выбрать читайте в статье.
Таким пациентам все же рекомендуется в течение года несколько раз выполнить общий клинический анализ крови. СОЭ повышен, а другие показатели в норме?
В этом случае необходимо иметь в виду, что существуют случаи ложно-положительного ускорения СОЭ, когда некоторые факторы могут вызывать длительный подъем показателя в крови:
- избыточный вес ребенка;
- снижение гемоглобина и эритроцитов крови;
- прием некоторых витаминов;
- частые аллергические процессы;
- вакцинация против гепатитов.
Дополнительная программа обследования включает: осмотр миндалин и лимфоузлов, пальпацию селезенки в расслабленном состоянии брюшного пресса, осмотр почек в разных положениях, прослушивание сердца, ЭКГ, рентген легких, анализы крови на белок, иммуноглобулины, тромбоциты, ретикулоциты.
Если не удается связать длительный подъем СОЭ с каким-либо заболеванием, а также после тщательного мониторинга состояния ребенка можно соотнести этот факт с индивидуальными особенностями организма.
Лечение
Обычно показатель СОЭ в крови нормализуется самостоятельно после излечения инфекционного заболевания.
Терапия таких состояний организма заключается в приеме антибиотиков, противовирусных препаратов, дополнительных средств согласно специфике заболевания.
Увеличение СОЭ по другим причинам корректируется лечением болезни, его вызвавшей.
Таким образом, показатель СОЭ является важнейшим критерием диагностики состояния организма, но иногда повышается вследствие индивидуальных особенностей здоровья ребенка.
Анализы в цифрах: видео
Посмотрите небольшое видео про основные анализы.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Высокое СОЭ в крови ребенка
Добрый день! Иван Васильевич прошу вашей консультации. Малышке 2г.5мес. только после болезни. Поднялась тем. 38-39 вызвали дежурного врача, сказала красное горло назначает лопракс, пьем 3 дня результат ноль идем на прием к участковой ставит ОРВИ фарингит, идем к ЛОРУ ставит острый фаринготонзилит, и катаральный отит назначает отизол+отривин, а участковая меняет антибиотик на фромилид+фарингосепт+тандум верде+лактовит форте+лоратадин. Температура была 6 суток сбивали нурофен, парацетамлол. Сдавали анализы на 4 день болезни моча хорошая, а вот кровь плохая высокое СОЭ 42 и еще какието ат.мон. 6%,кашля соплей нет. Проходим лечение на след. день после окончания 2 антибиотика(7дней) сдаем кровь показатели: эритроциты 4,3, гемоглобин 131, лейкоциты 5,0 СОЭ 33, эозинофилы 5, паличкоядерні 1, сегментоядерні 19, лімфоцити 65, моноцити 10. В садик не выпускают. В сад ходим с сентября болела раз 5 и постоянно высокая температура и горло. Еще сдавали мазки на возбудитель дифтерии ничего нет, и на флору патогенной микрофлоры не выявлено.Сказали пересдать кровь через 2недели. Сделали кардиограмму все в норме. Что это может быть? К кому мне еще обратиться? И может дело в миндалинах? У жены были постоянно с миндалинами проблеммы пришлось удолять в 22 года, могло это передаться ребенку по наследству?
Дело не только и не столько в миндалинах. Ваш участковый назеначает вам лечение антибиотиками, хотя по анализу крови (снижение сегментоядерных нейтрофилов до 19% при повышении лимфоцитов до 65%) видно, что это – вирусная инфекция. А поскольку вирусы совершенно не реагируют ни на какие антибиотики, ребенок и лежит с высокой температурой так долго. Вам необходимо противовирусное лечение, например препараты интерферона. Все, что вам необходимо – при каждой инфекции сдавать анализ крови, в котором в первую очередь обращать внимание на лейкоцитарную формулу. Если в ней будут повышены лимфоциты, значит, инфекция вирусная (необходимо противовирусное лечение), если нейтрофилы – во всем виноваты бактерии и придется принимать антибиотики. И именно на таких назначениях вам придется настаивать при общении с участковым врачом. Только тогда лечение будет эффективным.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Источники: https://analiz-krovi.com/obshiy_analiz_krovi/soe.html, https://ru-mama.net/zdorovie/detskie-bolezni/diagnostika/povyshennaya-soe.html, https://touch.health.mail.ru/consultation/524412/
Комментариев пока нет!