Уровень базофилов в крови норма у детей

Уровень базофилов в крови норма у детей thumbnail

Базофилами называют группу лейкоцитов, имеющих большие размеры и гранулярную структуру. В крови человека таких элементов немного, однако для здоровья они очень важны, поэтому, если базофилы повышены у ребенка, оставлять такое состояние без внимания нельзя. Необходимо знать конкретные причины, которые привели к изменению этого показателя.

Что такое базофилы, как они работают? 

В кровяном русле постоянно находится большое количество разнообразных частиц, в том числе и разные группы лейкоцитов, у каждой из которых свое назначение. Основной целью базофилов является распознавание в организме инородных агентов и частиц, которые могут быть потенциально опасными для здоровья. После распознавания эти тельца привлекают большое количество других частиц крови, в том числе и лимфоцитов, которые способны уничтожить подозрительный объект.

Если базофилы повышены у ребенка, необходимо провести обследование

Формирование этих клеток крови происходит в тканях костного мозга, но от общего количества лейкоцитов базофилы составляют не более 1%. В кровяное русло эти частицы проникают уже через два часа после образования, а затем разносятся по органам и тканям тела. Срок жизни каждой такой клетки составляет всего 11–12 дней, что совсем немного. Но при этом они необходимы для сохранения здоровья и участвуют во многих важных процессах, в частности:

  • способствуют улучшению кровотока, нормализуя передвижение крови по сосудам и ускоряя при необходимости;
  • помогают формировать новые капилляры, что способствует лучшему насыщению тканей различными питательными веществами и кислородом;
  • защищают стенки кишечника;
  • помогают в перемещении по руслу крови другим видам лейкоцитов;
  • обязательно участвуют во всех проявлениях аллергии и в любых процессах воспалительного характера.

Причины увеличения показателя 

Если при проведении исследования в крови малыша обнаруживается повышение концентрации базофилов, необходимо точно установить фактор, который привел к подобной ситуации и принять адекватные меры. Чаще всего повышенное содержание этих частиц может быть вызвано наличием в организме малыша гельминтов, развивающейся инфекции, скоплением токсических соединений, проникновением аллергенов. Однако провоцировать увеличение концентрации могут и некоторые заболевания, например:

  • разнообразные патологии и заболевания крови, в том числе лейкемия миелоидного характера;
  • активный воспалительный процесс, как явный, так и скрытый;
  • болезни инфекционного характера;
  • негативное воздействие разных видов излучений – в частности, концентрация частиц может несколько увеличиться после проведения обычного рентгеновского обследования;
  • развитие аллергической реакции при проникновении в организм того или иного раздражителя;
  • нарушения в работе разных видов желез, относящихся к эндокринной системе;
  • анемии любого вида.

Повышенное содержание базофилов определяется при общем анализе крови

Если базофилы повышены у ребенка, необходимо обратиться к доктору, пройти всестороннее обследование и точно установить факторы, которые спровоцировали возникновение подобной ситуации. Следует правильно поставить диагноз и точно установить то, о чем это говорит, чтобы принять необходимые меры и своевременно помочь малышу. Откладывать проведение обследования нельзя.

Как расценивать повышенное содержание этих клеток 

В развернутом исследовании анализов крови указывается весьма значительный перечень показателей содержания разных видов кровяных телец, каждый из которых отвечает за свою сферу. Кроме базофильных элементов важное значение имеют и тромбоциты, отвечающие за скорость свертывания крови и предотвращение кровотечений при получении каких-либо повреждений тела и органов. Если при расшифровке анализа доктор сообщает, что у ребенка на фоне других показателей тромбокрит повышен, это указывает на опасность образования тромбов внутри сосудов, что также нельзя оставлять без внимания.

Как правило, многие показатели крови имеют очень тесную связь между собой. При увеличении концентрации базофилов нередко отмечаются изменения уровня содержания и других клеток. Очень часто в такой ситуации повышаются и эритроциты, что указывает на наличие в организме активно развивающегося воспалительного процесса.

Для разных возрастов существуют свои нормы базофилов:

  • для младенцев – 0,75%;
  • для годовалых малышей – 0,6%;
  • для подросткового периода – 0,7%;
  • для взрослых оптимальным значением считается от 0,5% до 1%.

Как правило, высокий показатель базофилов является симптомом воспалительного процесса или серьезной аллергической реакции. В такой ситуации костный мозг начинает активно вырабатывать защитные клетки крови для распознавания инородных элементов и их нейтрализации. Сопровождается этот процесс увеличением температуры тела, ощущением жжения, появлением отечности тканей, гиперемией. Чем дольше развивается патогенный процесс, тем выше будет число клеток-защитников в проводимом анализе.

Причины повышения базофилов могут быть разными

Одновременно могут возрастать и моноциты, а также значение СОЭ и эозинофилов, что может указывать не только на воспаление, но и на наличие гнойного процесса, туберкулеза или гепатита. Концентрация эозинофилов обычно повышается при аллергических реакциях, а очень высокие значения этих клеток нередко указывают на развитие отека Квинке.

Что делать? 

Не нужно впадать в панику, если в результатах очередных плановых анализов малыша обнаружено увеличение концентрации базофилов и других кровяных клеток. Сначала необходимо разобраться и установить факторы, которые привели к подобному нарушению. У многих детей в период активного развития уровень этого компонента всегда слегка повышен, что связано с постоянным образованием в теле новых капилляров. Иногда нарушение может вызвать прием определенных лекарств.

Назначать лечение при необходимости должен только квалифицированный врач, однако многие специалисты рекомендуют в такой ситуации внести некоторые изменения в питание ребенка, добавив в меню продукты с высоким содержанием витамина В12, например яиц, кисломолочной продукции, свежего молока, нежирного мяса и печени.

Смотрите далее: повышение нейтрофилов у ребенка

Источник

Базофилы в крови у ребенка

Белые клетки в крови ребенка представлены несколькими видами. Одним из них являются базофилы, название которых обусловлено окрашиванием лейкоцитов специальными красителями. Такие форменные элементы хоть и содержатся в периферической крови в небольшом проценте, но очень важны для поддержания здоровья ребенка. В чем же заключается их функция, какой уровень базофилов у здоровых детей и почему он может меняться?

Читайте также:  Нормы амилазы в крови у ребенка 5 месяцев

Уровень базофилов в крови норма у детей

Зачем нужны базофилы

Такой вид лейкоцитов относится к гранулоцитам вместе с нейтрофилами и эозинофилами, так как внутри этих клеток присутствуют гранулы.

В базофилах в этих гранулах находятся соединения, среди которых есть гистамин, простагландины, серотонины и многие другие вещества, участвующие в воспалительных и аллергических реакциях. Такие клетки недолго пребывают в крови (всего несколько часов), после чего оседают в тканях и находятся там примерно 10-14 дней. После перехода из кровеносного русла в ткани базофилы называют «гистиоциты» либо «тучные клетки».

Уровень базофилов в крови норма у детей

Базофильные лейкоциты активно участвуют в аллергии немедленного типа (анафилактических реакциях). Кроме того, благодаря содержанию гепарина базофилы имеют значение для регуляции свертываемости крови. Попадая к месту воспаления, сталкиваясь с аллергеном, инфекционным агентом или токсином, базофильные лейкоциты выделяют в кровоток содержимое своих гранул, в результате чего повышается проницаемость сосудов, усиливается кровоток и привлекаются другие гранулоциты. У базофилов также имеется способность к поглощению чужеродных частиц.

Норма у детей

Базофилы в анализе крови ребенка определяют в составе лейкоцитарной формулы (ее также называют лейкограммой), поэтому такие клетки в бланке анализа представлены в процентах от всех лейкоцитов. Нормальным содержанием базофилов у ребенка любого возраста, как у новорожденного, так у дошкольника или подростка, считают 0-1%. Если учитывать абсолютное число таких клеток, то нормой будет 0,01-0,065 х 109/л.

Уровень базофилов в крови норма у детей

Повышенный уровень

Когда у детей повышены базофилы, это называют базофилией либо базофилоцитозом. При таком состоянии абсолютное количество базофильных лейкоцитов будет превышать 0,2 х 109/л.

Причины

Наиболее частой причиной повышенного числа базофилов в крови ребенка является аллергическая реакция, например, на укус насекомого, употребление определенной пищи или прием лекарственного препарата. При этом базофилии не будет в острый период, так как эти лейкоциты в ответ на воздействие аллергена покидают кровоток и переходят в ткани.

Также базофилы повышаются при многих хронических патологиях и при заражении глистами. Длительный воспалительный процесс или аллергия выступают факторами, которые активизируют образование базофилов в костном мозге и повышенное их поступление в кровоток.

Уровень базофилов в крови норма у детей

Повышенный процент базофилов встречается при таких заболеваниях, как:

  • Гипотиреоз.
  • Хронический синусит.
  • Нефротический синдром.
  • Полицитемия.
  • Язвенный колит.
  • Гепатит.
  • Хронический лейкоз.
  • Ветряная оспа.
  • Лимфогранулематоз.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Гемолитическая анемия.
  • Опухолевые процессы.
  • Сахарный диабет.
  • Отравления.

Если ребенок лечился гормональными препаратами, базофилы в его анализе тоже будут повышены. Кроме того, увеличение этих лейкоцитов бывает спровоцировано удалением селезенки, воздействием невысоких доз ионизирующей радиации или дефицитом железа.

Что делать

Если у ребенка содержание базофильных лейкоцитов превышает 1% от всех белых телец крови, то малыша следует показать врачу. Педиатр оценит общее состояние ребенка, жалобы и другие параметры анализа крови, после чего будет искать причину повышенных базофилов (в первую очередь – аллергию или воспалительный процесс).

Как только такая причина будет обнаружена, ребенку назначат лечение, в процессе которого уровень базофилов нормализуется. К примеру, если базофилия спровоцирована лекарственными средствами, после их отмены уровень базофильных лейкоцитов опустится менее 1%. Также врач порекомендует добавить в рацион продукты, из которых ребенок будет получать достаточно витамина В12 (яйца, субпродукты, мясо и другие).

Уровень базофилов в крови норма у детей

Отсутствие базофилов

Снижение процента базофильных лейкоцитов в лейкограмме у многих детей считается вариантом нормы. Если результат анализа крови ребенка показывает полное отсутствие базофилов, это не считается врачами каким-либо диагностически важным критерием. Подобная картина наблюдается при стрессе, в период выздоровления после инфекционных болезней, после химиотерапии или при эндокринных патологиях, однако изменения при таких заболеваниях не будут ограничиваться лишь базофилопенией.

Рекомендуем к просмотру запись программы доктора Комаровского, посвященную клиническому анализу крови ребенка:

Источник

bazofilyКогда ребенок чувствует себя плохо, необходимо оперативно предупредить негативные последствия и развитие недуга. Нужно обратиться за консультацией к доктору и прежде всего исследовать состав крови.
Результаты анализа подскажут, на что в первую очередь стоит обратить внимание. Они зафиксируют данные о содержании важных элементов живительной жидкости, в том числе и базофилов.

Эта составляющая крови является наиболее малочисленной группой лейкоцитов. Базофилы – гранулоцитарный подвид белых кровяных телец. Их рождение и последующее созревание происходит в костном мозге. На базофилы возложена миссия по обезвреживанию патогенов, которые проникают в человеческое тело и крайне для него нежелательны.

Функции базофилов

Первостепенная роль базофилов заключается в том, чтобы приглушить действие аллергенов, попавших в организм ребенка, и препятствовать их продвижению по тканям. Клетки наполнены гранулами серотонина, гепарина и гистамина. Когда происходит контакт базофилов с патогенными раздражителями, их содержимое выводится наружу, то есть происходит процесс дегрануляции. Именно это помогает в связывании аллергенов и образовывает воспалительный очаг.
Базофилы выполняют такие задачи:

  • Способствуют поддержанию нормального кровотока.
  • Помогают в формировании новых капилляров – мелких кровеносных сосудов.
  • Мобилизуют другие составляющие лейкоцитов для проникновения в воспалительный очаг.
  • Защищают органы ЖКТ.
  • Нормализуют трофические процессы, обеспечивающие клеточное питание и жизнедеятельность тканей.
  • Активизируют воспалительный процесс.

Базофилы наделены незначительной фагоцитарной активностью – способностью поглощать вредоносные частицы и микроорганизмы. Но это второстепенная функция для данного вида клеток. Ее успешно выполняют другие подгруппы лейкоцитов.

Норма базофилов у детей

Как правило, нормативный уровень базофилов фиксируется в процентах к общему количеству лейкоцитов.

Читайте также:  Холестерин крови норма взрослых

Клетки измеряются и в абсолютных единицах. Их количество неизменно на протяжении всей жизни, начиная с детских лет. Норма базофилов такова (? 109 г/л):

  • от — 0,01;
  • до — 0,09.

А вот удельный вес клеток варьирует, поскольку находится в зависимости от возраста.

Возраст малышаНорма базофилов (%)
новорожденный0,75
один месяц0,5
до одного года0,6
до 12 лет0,7
после 12 лет0,5–1,0

Данные таблицы показывают, что у малыша, только что появившегося на свет, удельный вес базофилов приближается к одному проценту. Ближе к годику уровень клеток уменьшается, а затем опять возрастает. С началом полового развития и в последующие периоды оптимальное содержание базофилов такое же, как и у взрослых: не более одного процента.

Удельный вес всех видов лейкоцитов у грудничков может заметно колебаться даже в течение одних суток. Это реакция организма на особенности поведения малыша, который часто плачет и проявляет беспокойство. Кроме того, влияют и такие факторы:

  • введение прикорма;
  • перевод на искусственное вскармливание;
  • изменения температуры;
  • заболевания.

Поэтому, чтобы получить точную информацию о содержании базофилов в детской крови, оценка результатов производится по абсолютным данным.

Отклонение базофилов от нормы: причины

Несоответствие количества базофилов норме в крови у детей может сигнализировать о развивающихся патологиях. Содержание клеток способно слишком увеличиться (базофилия) или уменьшиться (базопения).

Базофилы повышены. Почему?

На сверхнормативный рост базофилов у малышей могут повлиять разнообразные состояния:

  • реакция на укус насекомого;
  • прием какого-либо лекарственного препарата;
  • наличие затяжного воспалительного процесса.

Наиболее вероятные причины базофилии таковы:

  • последствия введения профилактических вакцин;
  • острые реакции гиперчувствительности;
  • вирусные инфекции, такие как ветрянка, грипп;
  • хронические недуги ЖКТ, переходящие в острую форму (язвенный колит);
  • гепатит, которому сопутствует желтуха;
  • гематологические недуги: острый лейкоз и миелолейкоз хронический; эритремия и лимфогранулематоз;
  • заражение паразитами;
  • микседема – тяжелейшая форма гипотиреоза, появившаяся вследствие дефицита гормонов щитовидки;
  • хронический синусит – воспаление придаточных пазух носа;
  • зарождение туберкулезного процесса;
  • нефротический синдром.

Базофилия может появиться, когда у ребенка присутствует дефицит железа и развивается анемия.

Новообразования в легких также сопровождаются превышением уровня клеток.

Позитивно то, что базофилия у малышей – явление нечастое.

Снижение уровня базофилов

Хотя оптимальный уровень базофилов мизерный, в некоторых случаях он становится еще меньше. Нередко базофилы полностью отсутствуют в крови. Это состояние может сопровождать такие заболевания:

  • острые инфекционные (период выздоровления);
  • пневмония;
  • болезнь Иценко – Кушинга.

Базофилы способны покинуть кровеносное русло при прохождении химиотерапии, или при лечении медпрепаратами, тяжелыми и сложными для детского организма.

Вызовет базофилию стрессовая ситуация, эмоциональные всплески. Это – неединичные детские реалии.

Изменение уровня базофилов может сигнализировать о функциональных сбоях в костном мозге и о заболеваниях эндокринной системы. Поэтому любое отклонение в составе крови малыша должно насторожить родителей. Не помешает провести дополнительные анализы, чтобы выявить конкретные причины малейших несоответствий норме.

Как вернуть базофилы в норму

Только выявив причины отклонений базофилов от оптимального уровня, можно повлиять на их нормализацию. Своевременная терапия основного заболевания стабилизирует состав крови.
Для профилактики базофилии и базопении необходимо:

  • наполнить рацион малыша кушаньями, содержащими:
    • витамин B12: молочными продуктами, яйцами, нежирным мясом. Много витамина в соевом молоке;
    • железо: печень, рыба, красное мясо, зелень;
  • оберегать ребенка от сильных переживаний.

Если причина отклонений кроется в приеме некоторых лекарств, то их отмена нормализует ситуацию.

Постоянный контроль над уровнем базофилов поможет предотвратить многие заболевания. Своевременно назначенная терапия обеспечит малышу быстрое выздоровление.

Дата: 05.11.2016.

Источник

Исследование крови – довольно информативный метод, который позволяет узнать, какие процессы происходят в организме больного. Cегодня мы поговорим о базофилах – одном из важных показателей формулы крови. Мы выясним, какое их количество считается нормальным для детей, почему они могут быть увеличены и о чем говорит их отсутствие. Также узнаем, зачем нужны базофилы и как нормализовать их показатели.

Базофилы являются важными показателями формулы крови

Зачем нужны базофилы?

Базофилы – это разновидность лейкоцитов, которые блокируют токсины, не позволяя им распространяться в тканях. Также они регулируют свертываемость крови и сглаживают воздействие аллергенов. Эти кровяные тельца продуцируются и развиваются в костном мозге, покидая его уже полностью созревшими. Базофилы представляют собой гранулоциты и содержат в себе гистамин и гепарин, чем и объясняется их воздействие на свертываемость крови (рекомендуем прочитать: показатели свертываемости крови у детей: таблица с нормами).

Во время встречи с патогенами гранулы базофилов распадаются, их содержимое выходит наружу. Такие действия дают возможность эффективнее собрать воедино токсины и аллергены и образовать очаг воспаления.

Кроме перечисленного, клетки-гранулы призваны выполнять следующие функции:

  • поддерживать кровоток;
  • создавать новые капилляры;
  • работать в содружестве с иными составляющими лейкоцитов, проникая в очаг воспаления;
  • служить защитой органам желудочно-кишечного тракта;
  • помогать обеспечивать питание клеток, а также поддерживать жизнедеятельность тканей;
  • запускать процесс воспаления тканей.

У базофилов есть и второстепенная функция. Они умеют поглощать токсичные и вредные микроорганизмы. Однако с подобной задачей наиболее успешно справляются другие группы клеток.

Нормальный уровень базофилов у детей

Чтобы удостовериться, что базофилы у ребенка в крови находятся в нужном количестве, следует сравнить показатели с табличными значениями. В результатах анализов обычно указывается как относительное, так и абсолютное число этого подвида лейкоцитов. В чем разница между абсолютным и относительным показателями?

  • Первый показывает искомые клетки в образце крови, его норма от 0.01 до 0.09*10⁹г/л.
  • Второй – процентное соотношение базофилов к общему числу лейкоцитов. Его значение не должно превышать одного процента.
Читайте также:  Норма в крови липидов

Соотношение базофилов и лейкоцитов является важным показателем формулы крови

Удельный вес клеток может иметь различные значения, поскольку зависит от возраста пациента. Это значит, что у 4-летнего малыша эта цифра будет не такой, как у грудничка. В таблице мы указали процентное соотношение удельного веса клеток в зависимости от возраста.

Возраст, мес/летБазофилы, %
0.75
0-1 мес0.5
1-12 мес0.6
1-12 лет0.7
12 лет и старше0.5-1.0

Как видно из таблицы, удельный вес клеток-гранул колеблется. Новорожденный демонстрирует 0.75%, затем этот показатель немного снижается и уже на 1-2 году жизни начинает снова расти. Однако в любом возрасте он не должен превышать один процент. Кроме того, исследования показывают, что удельный вес базофилов в крови малыша может меняться в течение дня. Он зависит от:

  • эмоционального состояния ребенка (плачет, капризничает или спокоен);
  • изменения в рационе – переход грудничка с ГВ на ИВ, введение прикорма;
  • повышения температуры;
  • самочувствия;
  • начала заболевания.

Введение прикорма тоже является определенным стрессом для организма и меняет формулу крови

Базофилы не в норме

Результаты анализа крови не всегда вписываются в норму. Иногда количество этой разновидности гранулоцитов оказывается повышенным либо пониженным. Что может означать та или иная ситуация и насколько она опасна? Повышенное число гранулоцитов в крови называется базофилией, а пониженное – базопенией. Оба варианта могут свидетельствовать о патологии, но ни один из них не является единственным симптомом какого-либо заболевания.

Повышенный уровень

Рассмотрим подробнее, о чем могут сказать специалисту “высокие базофилы”. Для начала отметим, что на увеличение числа этих клеток могут повлиять определенные факторы:

  • если пациент принимает какой-либо медикамент;
  • малыша укусило насекомое;
  • крохе сделали прививку;
  • в организме есть какой-то вялотекущий воспалительный процесс.

Не стоит сразу паниковать, если анализ крови ребенка не в норме – лучше сделать его повторно. Если же новый результат также не вписывается в границы нормы, нужно пройти обследование, поскольку существуют и более серьезные причины базофилии.

Вот их список:

  • вирусные заболевания – к примеру, грипп, краснуха, ветрянка;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта в острой форме – энтероколит, гастрит (см. также: симптомы энтероколита у детей);
  • вирусный гепатит с пожелтением склер и кожных покровов;
  • гематологические проблемы – лейкоз, миелолейкоз, эритремия и др (см. также: основные признаки лейкоза у детей).;
  • микседема – форма гипотериоза, которая возникает из-за недостатка гормонов щитовидной железы;
  • синусит;
  • начало туберкулеза;
  • нефрит;
  • новообразования в легких;
  • анемия.

Причиной базофилии может стать краснуха или другое инфекционное заболевание

Пониженный уровень

Содержание базофилов в периферической крови настолько мало, что абсолютный показатель их количества не несет в себе диагностической ценности. Чтобы выявить заболевание, доктор оценивает относительный показатель этих клеток в лейкоцитарной формуле.

Бывает так, что уровень гранулоцитов не дотягивает даже до минимального. Также бывают случаи, когда эти клетки отсутствуют вовсе. Такая ситуация может свидетельствовать о:

  • заболеваниях щитовидной железы, которая вырабатывает избыточное количество гормонов – гипертериозе, Базедовой болезни;
  • сбоях в работе надпочечников;
  • бесконтрольном приеме гормональных препаратов (гидрокортизона, преднизолона);
  • обострении воспалительного процесса;
  • воспалении легких;
  • постоянном стрессе;
  • аллергических реакциях в виде отека Квинке, крапивницы.

При этом базопения может быть временным явлением, которое сопровождает некоторые состояния. К ним относятся:

  • процесс восстановления после инфекционных заболеваний – скарлатины, гриппа;
  • длительная химиотерапия, воздействие излучения, прием других сложных препаратов, имеющих побочные явления.

Специалисты отмечают, что снижение этих гранулоцитов может говорить о серьезных нарушениях в работе костного мозга, эндокринных отклонениях. В связи с этим родители должны со всей серьезностью отнестись к подобным лабораторным исследованиям своего отпрыска. Врач может порекомендовать пройти дополнительное обследование и сдать развернутые анализы, чтобы найти причину отклонений. В то же время на сайте доктора Комаровского указано, что отсутствие базофилов не имеет какого-либо диагностического значения.

При стрессе у ребенка количество базофилов может снизиться

Как нормализовать количество базофилов?

Существуют методы, которые позволяют нормализовать количество базофилов в крови. Если базофилия или базопения не является следствием заболевания, в первую очередь следует обратить внимание на питание:

  • В рационе ребенка должны быть блюда с высоким содержанием витамина В12. К ним относятся нежирное мясо, молочные продукты, яйца, соевое молоко.
  • Очень желательно употреблять продукты, богатые железом – красное мясо, печень, зелень, яблоки.

Также нужно обратить внимание на эмоциональное состояние ребенка. Постоянные стрессы и беспокойство могут повлиять на формулу крови. Спокойная обстановка, доброжелательность родителей и учителей напротив способствуют стабилизации всех показателей здоровья малыша.

Если ребенок принимает какие-либо препараты, стоит внимательно изучить побочные эффекты. Быть может, именно они влияют на уровень тех или иных кровяных телец. Стоит понимать, что пониженный уровень базофилов, скорее всего, не говорит о каком-либо заболевании, а лишь указывает на определенное физическое состояние. Вместе с тем, повышенное число гранулоцитов должно вызвать больше вопросов.

Базофилы, как и другие показатели крови, должны находиться в ограниченных пределах. Любое несоответствие может говорить о каких-либо неполадках в организме. Вместе с тем, количество этих клеток крови сильно зависит от множества других факторов и может стать выше или ниже за короткий промежуток времени. В связи с этим лучше сделать повторный анализ, а лишь потом начинать обследование.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник