Виды анемии принципы классификации анемии

Виды анемии принципы классификации анемии thumbnail

Анемия
— группа клинико-гематологических
синдромов, общим моментом для которых
является снижение концентрации
гемоглобина в крови, чаще при одновременном
уменьшении числа эритроцитов (или общего
объёма эритроцитов).

Определение
анемии:

В
зависимости от пола и возраста норма
показателя содержания гемоглобина в
литре крови может отличаться.

Виды анемии принципы классификации анемии

Повышение
гемоглобина отмечается при:

  • первичной
    и вторичной эритремии;

  • обезвоживании
    (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);

  • чрезмерном
    курении (образование функционально
    неактивного HbСО).

Снижение
гемоглобина выявляется при:

  • анемии;

  • гипергидратации
    (ложный эффект за счёт гемодилюции —
    «разбавления» крови, увеличения объёма
    плазмы относительно объёма совокупности
    форменных элементов).

Классификация
анемий:

Анемии
подразделяют на группы по различным
признакам. Классификация анемий в
основном основывается на удобстве,
возможности эффективного её применения
в клинической практике.

По
цветовому показателю

Цветовой
показатель (ЦП) показывает степень
насыщения эритроцита гемоглобином. В
норме он равен 0,85—1,05. В зависимости от
него различают такие анемии:

  1. Гипохромные
    — ЦП < 0,85 (по некоторым источникам
    ниже 0,8):

  • железодефицитная
    анемия

  • талассемия
    (заболевание, наследуемое по рецессивному
    типу, в основе которого лежит снижение
    синтеза полипептидных цепей, входящих
    в структуру нормального гемоглобина)

  1. Нормохромные
    — ЦП 0,85—1,05:

  • гемолитические
    анемии (когда скорость разрушения
    эритроцитов превышает скорость их
    продукции)

  • постгеморрагическая
    (как результат потери крови вследствие
    кровотечения или кровоизлияния)

  • неопластические
    заболевания костного мозга

  • апластические
    анемии

  • внекостномозговые
    опухоли

  • анемии
    вследствие снижения выработки
    эритропоэтина

  1. Гиперхромные
    — ЦП > 1,1:

  • витамин
    B12-дефицитная анемия

  • фолиеводефицитная
    анемия

  • миелодиспластический
    синдром

По
степени тяжести

В
зависимости от выраженности снижения
уровня гемоглобина выделяют три степени
тяжести анемии:

  1. Лёгкая
    — уровень гемоглобина ниже нормы, но
    выше 90 г/л;

  2. Средняя
    — гемоглобин в пределах 90—70 г/л;

  3. Тяжёлая
    — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

По
способности костного мозга к регенерации

Основным
признаком такой регенерации является
увеличение количества ретикулоцитов
(молодых эритроцитов) в периферической
крови. Норма — 0,5—2 %.

  1. Арегенераторная
    (к примеру, апластическая анемия) —
    характерно отсутствие ретикулоцитов.

  2. Гипорегенераторная
    (витамин B12-дефицитная анемия,
    железодефицитная анемия) — характерно
    количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.

  3. Норморегенераторная
    или регенераторная (постгеморрагическая)
    — количество ретикулоцитов в норме
    (0,5—2 %).

  4. Гиперрегенераторная
    (гемолитические анемии) — количество
    ретикулоцитов более 2 %.

Патогенетическая
классификация

Основана
на механизмах развития анемий как
патологического процесса

  1. Железодефицитные
    анемии — связаны с дефицитом железа

  2. Дисгемопоэтические
    анемии — анемии, связанные с нарушением
    кровообразования в красном костном
    мозге

  3. Постгеморрагические
    анемии — связанные с острой или
    хронической кровопотерей

  4. Гемолитические
    анемии — связанные с повышенным
    разрушением эритроцитов

  5. В12
    — и фолиеводефицитные

    анемии

Патогенез
анемий:

Различают
три основных механизма развития анемии:

  1. Анемия
    как следствие нарушения
    образования нормальных эритроцитов и
    синтеза гемоглобина
    .
    Такой механизм развития наблюдается
    в случае недостатка железа, витамина
    B12, фолиевой кислоты, во время заболеваний
    красного костного мозга. Иногда анемия
    возникает при приёме больших доз
    витамина С (витамин С в больших дозах
    блокирует действие витамина B12).

  2. Анемия
    как следствие потери
    эритроцитов

    — является, главным образом, следствием
    острых кровотечений (травмы, операции).
    Следует отметить, что при хронических
    кровотечениях малого объёма причиной
    анемии является не столько потеря
    эритроцитов, сколько недостаток железа,
    который развивается на фоне хронической
    потери крови.

  3. Анемия
    как следствие ускоренного
    разрушения эритроцитов крови
    .
    В норме длительность жизни эритроцитов
    составляет около 120 дней. В некоторых
    случаях (гемолитическая анемия,
    гемоглобинопатии и пр.) эритроциты
    разрушаются быстрее, что и становится
    причиной анемии. Иногда разрушению
    эритроцитов способствует употребление
    значительных количеств уксуса,
    вызывающего ускоренный распад
    эритроцитов.

Общие
показатели крови, связанные с эритроцитами:

  1. RBC
    — абсолютное содержание эритроцитов
    (норма 4,3—5,15 кл/л), содержащих гемоглобин,
    транспортирующих кислород и углекислый
    газ.

  2. HGB
    — концентрация гемоглобина в цельной
    крови (норма 132—173 г/л). Для анализа
    используют цианидный комплекс или
    бесциандидные реактивы (как замена
    токсичному цианиду). Измеряется в молях
    или граммах на литр или децилитр.

  3. HCT
    — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% =
    л/л) от общего объёма крови, приходящаяся
    на форменные элементы крови. Кровь на
    40—45 % состоит из форменных элементов
    (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов)
    и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это
    соотношение объёма форменных элементов
    к плазме крови. Считается, что гематокрит
    отражает соотношение объёма эритроцитов
    к объёму плазмы крови, так как в основном
    эритроциты составляют объём форменных
    элементов крови. Гематокрит зависит
    от количества RBC и значения MCV и
    соответствует произведению RBC*MCV.

Читайте также:  Гиперхромная анемия у кошек

Эритроцитарные
индексы (MCV, MCH, MCHC):

  1. MCV
    — средний объём эритроцита в кубических
    микрометрах (мкм) или фемтолитрах
    (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах
    указывали: микроцитоз, нормоцитоз,
    макроцитоз.

  2. MCH
    — среднее содержание гемоглобина в
    отдельном эритроците в абсолютных
    единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное
    отношению «гемоглобин/количество
    эритроцитов». Цветной показатель крови
    в старых анализах. ЦП=MCH*0.03

  3. MCHC
    — средняя концентрация гемоглобина в
    эритроцитарной массе, а не в цельной
    крови (норма 300—380 г/л, отражает степень
    насыщения эритроцита гемоглобином.
    Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях
    с нарушением синтеза гемоглобина. Тем
    не менее, это наиболее стабильный
    гематологический показатель. Любая
    неточность, связанная с определением
    гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит
    к увеличению MCHC, поэтому этот параметр
    используется как индикатор ошибки
    прибора или ошибки, допущенной при
    подготовке пробы к исследованию.

Соседние файлы в предмете Лабораторная диагностика

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник


Какие бывают виды анемии

Анемия характеризует состояние организма, при котором в эритроцитах значительно снижается уровень гемоглобина. Гемоглобин предоставляет собой вещество, содержащее железо, а эритроциты являются красными кровяными клетками. Существует несколько разновидностей анемии, каждая из которых сопровождается рядом специфических симптомов и развивается по разным причинам. Анемия – это патология, которая в одинаковой степени затрагивает взрослых и детей. Малокровие может сопровождать иные заболевания.

Чтобы обнаружить данное нарушение, требуется провести лабораторные исследования. Часто анемия выступает лишь в качестве сопутствующего симптома серьезной болезни в организме. Ухудшение качественных характеристик крови приводит к тому, что страдает функционирование всего организма в целом.

Содержание:

  • Анемия: симптомы и причины
  • Анемия железодефицитная
  • В12-дефицитная анемия
  • Фолиеводефицитная анемия
  • Гемолитическая анемия
  • Апластическая анемия

Анемия: симптомы и причины

Анемия симптомы и причины

Симптомы анемии, независимо от ее вида, будут определяться тяжестью течения болезни и общим состоянием здоровья человека.

Анемия приводит к гипоксии внутренних органов и тканей, что вызывает нарушения в их работе.

К самым распространенным симптомам анемии относят:

  • Бледность кожи и слизистых оболочек. Иногда они могут отдавать желтизной.

  • Человек все время чувствует себя уставшим.

  • Сонливость усиливается в дневные часы, несмотря на то, что человек полноценно высыпается ночью.

  • С регулярной периодичностью больного беспокоят головокружения, которые могут заканчиваться обмороками.

  • Артериальное давление снижается.

  • Человек часто испытывает головную боль.

  • Даже при незначительных физических усилиях появляется одышка.

  • Пульс учащен, также как и сердцебиение.

  • Иммунитет снижается, что приводит к частым простудным заболеваниям.

  • Ухудшается состояние ногтей и волос.

Что касается причин, которые приводят к развитию анемии, то они могут быть самыми разнообразными. Различают анемию, передающуюся по наследству, а также анемию, приобретенную в течение жизни.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие анемии: кровотечения (острые и хронические), заболевания (острые и хронические), погрешности в питании и пр. Если у человека возникает подозрение относительно того, что у него развивается анемия, то необходимо обращаться к доктору. Врач назначит соответствующие исследования, которые позволят подтвердить диагноз. Базовым методом является выполнение клинического анализа крови.

Различают следующие виды анемии:

  • Острая железодефицитная анемия и хроническая постгеморрагическая анемия с нехваткой железа в организме.

  • В12-дефицитная анемия.

  • Анемия, сопровождающаяся дефицитом фолиевой кислоты.

  • Гемолитическая анемия.

  • Апластическая анемия.

Читайте также:  Лекция анемии у детей

Анемия железодефицитная

Причины, которые могут спровоцировать развитие железодефицитной анемии:

  • Определенные периоды в жизни женщины, например, беременность и период грудного вскармливания.

  • В детском возрасте анемия часто развивается у малышей, рожденных раньше положенного срока.

  • К анемии могут приводить заболевания органов пищеварительной системы.

  • Причиной дефицита в организме железа часто становятся хронические кровотечения.

На железодефицитную анемию указывают такие лабораторные данные, как снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и сывороточного железа в крови.

Одним из признаков нехватки железа в организме является ухудшение состояния волос и ногтей, а также шелушение кожи. Зубы может поражать кариес.

Чтобы избавиться от железодефицитной анемии, пациенту потребуется принимать препараты железа и придерживаться специальной диеты. Определиться с конкретным лекарственным средством должен помочь доктор. Врач подбирает дозу препарата, а также контролирует его эффективность. Если пациент плохо переносит лекарственное средство, то следует осуществить его замену. При условии, что железодефицитная анемия имеет тяжелое течение, больного госпитализируют.

Анемия железодефицитная

Узнайте больше: Железодефицитная анемия: что это такое и как лечить?

В12-дефицитная анемия

В12-дефицитная анемия

В12-дефицитная анемия развивается в том случае, когда организм недополучает витамин В12. Это заболевание часто наблюдается у вегетарианцев, у людей, сидящих на диетах. Кроме того, В12-дефицитная анемия может манифестировать на фоне нарушения всасывания данного витамина в желудке и кишечнике.

Беременные женщины, кормящие мамы, пожилые люди, раковые больные – все эти категории граждан из группы риска по развитию В12-дефицитной анемии.

При исследовании крови можно будет увидеть эритроциты, имеющие крупные размеры. На анемию этого типа указывают такие симптомы, как: онемение рук и ног, ухудшение их чувствительности, воспаление языка, проблемы с проглатыванием пищи, увеличение в размерах печени и селезенки.

Лечение анемии предполагает коррекцию рациона с включением в меню продуктов животного происхождения. Также следует воздействовать на причину, приведшую к дефициту витамина В12.

Узнайте больше: В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная

Фолиеводефицитная анемия

Фолиеводефицитная анемия

Когда в организме наблюдается нехватка витамина В9 (фолиевая кислота), у человека развивается фолиеводефицитная анемия. Часто подобная проблема возникает у беременных и кормящих матерей, у недоношенных детей, у пациентов с онкологией, у алкоголиков и наркоманов.

Общими симптомами фолиеводефицитной анемии являются: усиление слабости, повышенная утомляемость, бледная кожа с легким желтоватым оттенком, частые головокружения.

Самостоятельно организм вырабатывать витамин В9 не в состоянии, он получает его из пищи. Однако при высоких температурах этот витамин быстро разрушается. Для избавления от фолиеводефицитной анемии потребуется включать в меню продукты, богатые фолиевой кислотой. Возможно нужна будет медикаментозная коррекция патологии.

Узнайте больше: Фолиеводефицитная анемия

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия характеризуется массовой гибелью эритроцитов, что приводит к развитию желтухи. Пожелтение кожных покровов происходит за счет увеличения в крови уровня билирубина. Часто гемолитическая анемия наблюдается у новорожденных детей, когда провоцирующим фактором становится резус-конфликт с матерью.

Гемолитическая анемия может наследоваться от кровных родственников, а может развиваться в течение жизни. Чаще всего эта патология все-таки является врожденной. Факторами риска, которые могут спровоцировать развитие анемии у взрослого человека, являются: переливание крови, терапия рядом лекарственных препаратов, ожоговая болезнь, бактериальная инфекция, дефицит витамина Е.

Основными признаками анемии являются: повышение температуры тела, озноб, головокружение, увеличение селезенки в размерах. Лечение проводят под строгим врачебным контролем.

Узнайте больше: Симптомы и лечение гемолитической анемии

Апластическая анемия

Апластическая анемия является заболеванием редко диагностируемым, но крайне тяжелым. При этом происходит снижение активности клеток костного мозга, которые в дальнейшем сами перестают делиться и отмирают, замещаясь жировой тканью.

Апластическая анемия развивается на фоне воздействия на организм ядовитых химикатов, при вирусных инфекциях, при алкоголизме. Также патология может иметь наследственную природу.

К симптомам апластической анемии относят: повышение температуры тела, усиление слабости, появление крови из десен, обильные менструации, склонность к носовым кровотечениям.

Читайте также:  Если анемия у ребенка

Апластическая анемия не терпит промедления в лечении. Терапия проводится в условиях стационара.

Итак, анемия – это достаточно серьезное нарушение в системе кроветворения. Разновидностей патологии существует множество, поэтому чтобы выставить верный диагноз, нужно обращаться к доктору.

Узнайте больше: Апластическая анемия

Виды анемии принципы классификации анемии

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование:

В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник

Анемия-это состояние, характеризующееся снижение количества гемоглобина в единице объема крови, т.е снижением цветового показателя крови. В норме он равен 0,9-1,05.Анемия может быть абсолютной или относительной – при увеличении жидкой части крови и нормальной продукции эритроцитов. Истинные анемии представляют собой олигоцитемические гипо- или нормоволемии, характеризующиеся снижением гематокрита. От них следует отличать ложные анемии, относящиеся к олигоцитемическим гиперволемиям, которые также протекают с пониженным гематокритом и являются следствием гипергидратации и гемодилюции (разведения крови).

Причины развития анемий-нарушение кровообразования, кровотечения, разрушения эритроцитов. При анемии страдает основная функция эритроцитов — перенос кислорода к тканям организма, что вызывает нарушение окислительных процессов и развитие гипоксии. Больше всего гипоксия отражается на функциях центральной нервной системы и сердца: быстро наступают утомляемость, слабость, головокружение, ухудшается память, развивается дистрофия миокарда. На развитие гипоксии влияют степень малокровия и скорость его развития, а также степень и скорость адаптации организма к изменившимся условиям существования. Последнее достигается включением компенсаторных механизмов, направленных на обеспечение физиологической потребности тканей в кислороде. В борьбу с анемическим состоянием включаются нервные, сердечно-сосудистые, дыхательные, гемические и тканевые компенсаторные приспособления.

Классификация анемий:

1.По цветовому показателю:

а) Нормохромная

б) Гипохромная

в) Гиперхромная

2. По регенераторной способности костного мозга:

а) регенераторные;

б) гиперрегенераторные;

в) гипорегенераторные;

г) арегенераторные.

3. По размеру эритроцитов:

а) нормоцитарные;

б) макроцитарные;

в) микроцитарные.

4. По этиологии:

а) постгеморрагические – вследствии кровопотерь,

острые и хронические

б) гемолитические – вследствие повышенного кроверазрушения,

в)вследствии нарушения кровообразования – B12-дефицитная или фолиеводефицитная анемии, железодефицитная анемия, сидероарестическая, В12-ахрестическая, гипопластическая, апластическая.

Постгеморрагические анемии (острые и хронические). Этиология, патогенез, картина периферической крови и костного мозга, принципы терапии.

Постгеморрагические анемии развиваются результате потери значительного количества крови во внешнюю среду или в полости тела. В зависимости от скорости кровопотери выделяют острую и хроническую постгеморрагические анемии.

Острая постгеморрагическая анемияразвивается вследствие однократной быстрой массивной кровопотери. Нарушения обусловлены уменьшением объёма циркулирующей крови и гипоксией. В ответ на кровопотерю включаются механизмы компенсации, направленные на восстановление утерянного объёма крови и на борьбу с анемическим состоянием (гипоксией).

Картина крови: на 1–2-е сутки после кровопотери развивается нормохромная анемия. На 4–5-е сутки возникает ретикулоцитоз, появляются полихроматофилы, полихроматофильные и оксифильные нормобласты (нормоциты). Вследствие недостаточной гемоглобинизации эритроцитов анемия приобретает гипохромный характер, сопровождается умеренным нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом влево по регенеративному типу.

Хроническая постгеморрагическая анемияразвивается вследствие повторных небольших кровопотерь. По патогенезу является железодефицитной. Болезнь возникает при нарушении процессов синтеза гема и гемоглобинизации эритроцитов вследствие истинного или перераспределительного дефицита железа в организме. При этом снижается содержание сывороточного железа, повышается общая и особенно латентная железосвязывающая способность сыворотки крови с уменьшением процента насыщения переносчика железа — трансферрина (сидерофилина). Снижаются также интенсивность транспорта железа в костный мозг, его содержание в митохондриях эритроидных клеток, костного мозга, что тормозит синтез гема, соединение его с глобином, образование гемоглобина. В костном мозге отсутствуют сидеробласты или снижено их содержание (в норме 20–40 %).

Источник