Влияет ли гемоглобин на эко
Состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина, называется анемией. Она является противопоказанием для вступления в протокол ЭКО, и низкий гемоглобин обязательно придется повысить перед зачатием ребенка. В противном случае наступившая после ЭКО беременность может не завершиться родами.
Оглавление
- Что это такое?
- Откуда плохие анализы?
- Почему врачи не допускают к ЭКО?
Что это такое?
Гемоглобин – это белок, который переносит кислород и углекислый газ. От его содержания в крови зависит, насколько хорошо проходит газообмен во всех тканях организма.
Это химическое соединение состоит из белка и железа. Белок для женского организма проблемой не является – он в достаточных количествах поступает с пищей. А вот железо плохо всасывается в пищеварительном тракте. Женщина получает его в среднем по 2 мг в сутки, тогда как потребности при формировании плаценты и роста плода составляют до 3,5 мг железа ежедневно.
Во время беременности железодефицитная анемия часто возникает даже у тех женщин, которые не страдали от нее раньше. Причин две. Первая – это возрастание потребности в железе. Вторая – увеличение объема циркулирующей крови на 20-30%.
Откуда плохие анализы?
Норма гемоглобина в крови для женщин – 120-140 г/л. Более низкая его концентрация является подовом для установления диагноза анемия.
Существует множество причин, по которым развивается этот синдром. Одна из них встречается чаще всего – это повторяющиеся кровотечения. Они возможны при:
- гинекологической патологии, связанной с обильными менструальными кровотечениями (иногда они наблюдаются и в межменструальный период);
- язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- геморрое;
- туберкулезе и других хронических инфекциях;
- открытой травме;
- любых других заболеваниях, связанных с внешними или внутренними кровотечениями.
Существует немало патологий, которые являются противопоказаниями к проведению ЭКО, и низкий гемоглобин – одна из них. Перед вступлением в протокол ЭКО обязательно нужно проконсультироваться с гематологом. Необходимы дополнительные анализы, позволяющие выяснить причину низкого гемоглобина, а затем лечение, направленное на устранение анемии.
Акции клиники! Уникальные предложения на программы ЭКО
Почему врачи не допускают к ЭКО?
Врач не допустит вас к программе ЭКО, пока вы не повысите гемоглобин. Его низкий уровень ухудшает оксигенацию (насыщение тканей кислородом) как будущей матери, так и плода. Это может вызвать следующие негативные последствия:
- Повышение риска невынашивания.
- Плохое самочувствие женщины в период беременности.
- Увеличение вероятности осложнений во время беременности со стороны матери или плода.
- Возрастание риска преждевременных родов.
- Повышение вероятности осложнений во время родов.
У женщин, добивающихся зачатия ребенка путем экстракорпорального оплодотворения, и без того имеется высокий риск осложненного течения беременности или ее невынашивания. Анемия усугубляет все эти риски. Вот почему ЭКО и низкий гемоглобин несовместимы.
Не стоит спешить с зачатием – проконсультируйтесь у гематолога, поднимите показатели крови до нормальных значений (на это уйдет 1-2 месяца), и только после этого вступайте в протокол ЭКО. Шансы на успех увеличатся, а риск невынашивания или осложнений будет значительно ниже.
НАША КОМАНДА
Врачи-репродуктологи
Корнилов Николай Валерьевич
Медицинский директор
Забелкина Ольга Игоревна
Заведующая отделением ВРТ,
РепродуктологЛобзева Диана Андреевна
Акушер-гинеколог-репродуктолог
Маколкин Александр Александрович
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Назарова Александра Владимировна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Даниелян Анжела Вячеславовна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Гвасалия Русудан Гивиевна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Федоренко Иллона Игоревна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Асаева Диана Георгиевна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Вислогузова Александра Владимировна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Осепаишвили Мака Николаевна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня
© 2014-2019 ООО “ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ КЛИНИКА РЕПРОДУКЦИИ”
Разработка сайта IT агентство Муравей
Большинство женщин знают о важности получения достаточного количества железа, когда они беременны, но знаете ли вы, что если вы не получаете достаточное количество железа до зачатия, это может помешать вам забеременеть? Исследования показали, что у женщин, которые не получают достаточное количество железа может быть ановуляция (отсутствие овуляции) и, возможно, низкое качество яйцеклеток, которое может снизить вероятность беременности на 60% (!!!), по сравнению с теми, у кого достаточно запасов железа в крови.
Когда кровь не получает достаточного количества железа, может развиться анемия (недостаточное количество красных кровяных клеток). Так как красные кровяные клетки доставляют кислород ко всем тканям и органам, включая яичники и матку, этот недостаток может ослабить и со временем вызвать нежизнеспособность яйцеклеток, хранящихся в яичниках (!!!). Что еще хуже, если зачатие произойдет, анемия не даст возможности клеткам растущего плода делиться и расти должным образом. Это может привести к выкидышу в некоторых случаях. Источник:https://natural-fertility-info.com/ir…ty-anemia.html
И раз уж пошла такая тема, напишу еще для всех- железодефицитная анемия (ЖДА) может быть скрытой! (другими словами, латентной, вот у меня такая оказалась), гемоглобин на верхней границе нормы и даже периодически ее превышает (142-146 при норме до 140), а вот ферритин (показывает запасы железа в организме) был гораздо ниже нормы- 11. Выявление нормального уровня гемоглобина не означает отсутствия латентного железодефицита, поскольку синтез гемоглобина нарушается в последнюю очередь:
* сначала страдает содержание железа в его депо (это показывает ферритин);
* затем – транспортная фракция этого микроэлемента;
* и лишь в последнюю очередь возникает клинически развёрнутая анемия.
Еще результаты научных исследований:
Анализ частоты наступления беременности в программах ЭКО, а также характера и частоты осложнений I триместра индуцированной беременности у пациенток с предшествующим трубным бесплодием в зависимости от наличия латентного дефицита железа показал, что при наличии последнего частота наступления клинической беременности ниже, а частота таких осложнений, как угроза выкидыша, ранние репродуктивные потери, дисбиоз влагалища, – значительно выше. Полученные результаты свидетельствуют, что латентный дефицит железа – фактор, негативно влияющий на результативность программ ЭКО у женщин с трубным бесплодием.
Распространенность ЛЖД (латентный железодефицит) среди женщин с бесплодием довольно высока и составляет, по нашим данным, 43%. Изучение частоты наступления беременности в циклах ЭКО с учетом ЛДЖ показало, что последний является одним из факторов, негативно влияющих на результативность программ ЭКО. Это может быть связано с функциональной неполноценностью важнейших железосодержащих энзимов, опосредующих процесс имплантации, на фоне истощения запасов железа. Кроме того, наличие ЛДЖ усугубляет неблагополучное течение индуцированных беременностей. В частности, у пациенток с ЛДЖ значительно выше частота угрозы выкидыша, ранних репродуктивных потерь и дисбиоза влагалища. Кроме того, более, чем в 50% случаев при наличии ЛДЖ развивается ЖДА к концу I триместра гестации. Учитывая полученные результаты, становится очевидной необходимость оценки показателей феррокинетики у женщин с бесплодием на этапе подготовки к процедуре ЭКО, и, в случае выявления ЛДЖ, коррекции данного состояния.
(О.В. Самыкина, Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Самарский государственный медицинский университет, РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ЭКО И ОСЛОЖНЕНИЯ I ТРИМЕСТРА ИНДУЦИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ЛАТЕНТНЫМ ДЕФИЦИТОМ ЖЕЛЕЗА)
Чтобы провериться на ЖДА нужно сдать сывороточное железо, ферритин и трансферрин. Ферритин– самый достоверный маркер железодефицита. Норма ферритина начинается с 12, но фактически, если он меньше 40 нг/мл (мкг/л) то ставят ЖДА, на русмедсервисе в “гематологии” много вопросов-ответов на эту тему. Показатель ферритина в сыворотке крови <15 мкг означает отсутствие запасов железа в организме (так что лабораторная “норма” от 12 вообще неадекватна).
Важно: уровень ферритина может быть “высоким” при наличии воспалительных заболеваний, если таковые выявлены, то для правильной оценки ферритина полученный результат необходимо делить на 3. При повышенном СОЭ уровень ферритина делим на 3.
У меня он оказался 11, когда сдала первый раз. Волосы сыпались просто жутко, страшно было голову мыть. Через 4 мес приема препаратов железа (сначала пила тардиферон, потом нашла замену подешевле) ферритин стал 85, и волосы сыпаться перестали.
Вообще, выпадение волос отмечатся при ферритине ниже 50 нг/мл, и прекращается, когда уровень ферритина
выше 50 три месяца подряд.
Оптимальным считается уровень ферритина от 60 до 90 нг/мл (для планирующих беременность- до 70 нг/мл, смотри ниже).
Кстати, мой низкий ферритин оказался одним из классических симптомов гипотиреоза. Так что обнаружив низкий ферритин проверяйте ТТГ и гормоны щитовидки. Дефицит железа (ферритин менее 15) ассоциируется с повышенным уровнем антител, повышенным ТТГ и сниженным Т4. У кого гипотиреоз или АИТ- вам сюда.
Запасы железа в организме восстанавливаются очень медленно! Если выявлена ЖДА, то препараты железа нужно будет пить минимум 3-4 месяца.
Симптомы железодефицита
ломкость, сильное выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
головные боли по утрам;
пониженный аппетит;
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки);
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
трещины кожи ног и рук;
стоматит, глоссит, хейлит, кариес;
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза);
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи;
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.
Кстати, всем известные чудачества некоторых беременных, связанные с любовью к странным запахам, мелу и т.п., как видим, являются всего лишь ярким признаком железодефицита.
А еще, как только я начала принимать железо, у меня реально улучшилось настроение и прошло депрессивное состояние. Вот сразу почувствовала. Я теперь если мало улыбаюсь, мне муж говорит “ты сегодня мало железа съела, иди еще съешь”
Растительные продукты, которые содержат железо:
- шпинат
- бобовые
- тофу
- орехи и семена
- листовая капуста
- одуванчик
Причины железодефицита
Причины железодефицита можно разделить на три группы: потеря железа (кровопотеря), недостаточное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта, недостаточное поступление железа с пищей, другие причины.
Причины кровопотери:
- Явная кровопотеря, связанная с травмами, оперативными вмешательствами
- Кровопотери, связанные с заболеваниями (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, геморроидальные кровотечения…)
- Менструальные кровотечения
- Донорство
Причины недостаточного всасывания железа:
Причины недостаточного поступления железа:
- Вегетарианство, веганство
- Несбалансированные диеты
- Плохие социально-экономические условия
Другие причины железодефицита:
- Внутрисосудистый гемолиз с потерей железа через мочевыводящие пути
- Гемолиз, связанный с имплантацией искусственных клапанов сердца
- Ночная пароксизмальная гемоглобинурия
- Оперативные вмешательства по поводу ожирения (шунтирование желудка)
Важные замечания и меры предосторожности:
1) Существует две разновидности соединений железа: гемное и негемное. Чтобы избежать потенциальной опасности, связанной с дополнительным приёмом препаратов железа при анемии, следует знать, где содержатся обе разновидности соединений железа и какая из них наиболее безопасна для организма. Гемное железо: это железо, содержащееся в гемоглобине крови. Это натуральная и биологически доступная организму форма железа, не способная накапливаться в избыточном количестве и не активирующая, в отличие от синтетических препаратов негемного железа, образование свободных радикалов. За один приём пищи организм способен усвоить лишь 2 мг гемного железа, которое содержится в красном мясе, курятине и рыбе, благодаря чему передозировка железом просто не возможна.
Приём гемного железа не сопровождается НИКАКИМИ побочными эффектами! Препарат гемного железа называется “Ферритин”. Вот я себе подняла ферритин и он уже пару месяцев у меня держится на этом уровне (недавно пересдавала- был 81), так что буду теперь переходить на профилактический прием “Ферритина”.
• Негемное железо: синтетическая, неорганическая форма железа, употребления которой, в-принципе, стоит избегать, но убежать мы от неё не можем никуда. И вот почему. К сожалению, гемное железо принимать при железодефицитной анемии слишком дорого, ибо оно исключительно дозируется по 5 мг на капсулу, а лечение анемии подразумевает приём от 50 до 300 мг железа в сутки. За один приём организм способен усвоить до 20 мг негемного, синтетического железа.
Основная часть железа не расходуется и не выводится из организма, а используется им повторно. Это означает, что излишек железа, не связанный с гемоглобином крови или другими белками, и не используемый для биохимических потребностей организма, «блуждает» по телу в виде «свободного железа», подвергаясь процессу свободнорадикального окисления.
Препараты железа принимают длительно, до насыщения депо железа и исчезновения симптомов анемии, затем продолжают поддерживающую терапию (желательно, принимая ежедневно профилактические, низкие дозы натурального ферритина).
2) Исследования финского учёного Юкки Салонена доказали, что «плохой» холестерин превращается в холестериновые бляшки на стенках сосудов и артерий лишь в окисленном состоянии, и поэтому особому риску атеросклероза подвергаются люди с высокой концентрацией железа или меди в организме. И в этом процессе окисления также замешан повышенный гомоцистеин. Тем, кто подозревает, что у них может быть повышен гомоцистеин, хорошо держатся подальше от продуктов питания и добавок, содержащих железо или медь (т.е. если есть повышенный гомоцистеин и пониженный ферритин одновременно, сначала снижаем гомоцистеин, потом повышаем железо.). Гомоцистеин обладает атерогенным действием и подвергается окислительно-восстановительным преобразованиям в присутствии ионов металлов с переходной валентностью (железо, медь), в результате чего образуются свободные радикалы, приводящие к окислительному разрушению липопротеинов низкой плотности и образованию холестериновых бляшек.
Могут помочь высокие дозировки вит Е. В одном исследовании витамин Е необходимо было увеличить в три раза, чтобы предотвратить гомоцистеин от окисления ЛПНП в присутствии железа. (железо и вит Е следует принимать раздельно, с большой разницей по времени приема друг от друга).
По той же причине- не нужно принимать железо при повышенном уровне ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, “плохой холестерин”).
3) Железо не стоит принимать при воспалительном процессе, т.к. железо является усилителем воспаления!
4) И при дисбактериозе (например, избыточном росте Candida) тоже не стоит, т.к. патогенная микрофлора использует все железо для своего роста, ничего не оставляя “хозяину”.
По теме: Лактоферрин- безопасное повышение железа и множество других полезных свойств
5) Тем у кого гипотиреоз, железо нужно принимать возможно постоянно, потому что недостаток железа практически всегда сопутствует гипотиреозу. Делала перерыв в приеме железа на 3 мес, за это время ферритин снова скатился к 45 и снова началось выпадение волос. Так что возобновила прием, сейчас снова выпадение прекратилось.
6) Уровень ферритина при беременности в идеале должен быть не выше 70 нг/мл, по данным исследований ферритин 80 нг/мл (медиана) в 1 триместре беременности повышает риск развития гестационного диабета. Так что при планировании беременности оптимально поднимать ферритин не выше 70.
Суточная рекомендованная дозировка железа составляет 15-18 мг в день (когда нет дефицита). Про рекомендуемые дозировки железа при беременности читайте здесь
Рекомендации гематолога по поводу дозы: “считается, что для профилактики дефицита железа ежедневно необходимо 35-50 мг железа в виде фумарата/лактата сульфата или 20-25 мг в виде бисглицилата (заказывается через интернет)”.
и еще: При анемии придерживаюсь дозы Fe 1-1,5 мг на кг веса в сутки, для профилактики или пробного лечения – 0,7-1,0 мг/кг
Препараты железа нужно запивать кислым напитком (чайн. ложка яблочн уксуса в стакане воды) или с витамином С. Основатель сайта по гипотиреозу STTM, Дженни, целый год не могла поднять ферритин, пока не поняла, что железо надо принимать вместе с кислым напитком. Еще хорошо совмещать с фолиевой кислотой! Не рекомендуется принимать железо вместе с кальцием, и продуктами его содержащими (молочка), цинком, черным чаем, гормонами щитовидной железы. Витамин Е плохо совместим с железом. Железо снижает усвоение марганца.
Витамин А позволяет использовать запас железа, находящегося в печени.
L-лизин – незаменимая аминокислота, которая способствует накоплению железа. При выпадении волос, которое бывает при железодефиците, также полезен L-цистеин. L-цистеин- важная составляющая кератина. Чем выше содержание L-цистеина в ткани, тем прочнее ногти и волосы. L-цистеин в сочетании с другими протеинами формирует волосяной стержень.
Предлагаю еще почитать статью про важность цинка. Кстати, железо и цинк конкурируют за усвоение, их нужно принимать раздельно. При длительном приеме железа возможно снижение цинка и меди, поэтому за цинком и медью тоже нужно следить.
Если Вам понравился этот пост или он помог Вам, нажмите “Поделиться”, чтобы он помог еще кому-то.
© При копировании, цитировании данного поста или его части, использовании материалов этого поста и комментариев к нему обязательна ссылка на эту страницу.