Влияние тестостерона на гемоглобин

Джерри Брейнам

Лечить человека от низкого уровня тестостерона – трудная задача по многим причинам. Врачи опасаются таких случаев, потому что уровень тестостерона связан с раком простаты и некоторыми сердечнососудистыми заболеваниями.

Недавняя статья в New England Journal of Medicine предположила, что терапия тестостероном пожилых людей (в среднем 74 года) может быстро выразиться в негативных эффектах на сердечнососудистую систему, включая инфаркты и параличи.

Хотя связь между тестостерон-заместительной терапией и сердечнососудистыми заболеваниями в лучшем случае правдоподобна, существует один эффект тестостерона, который мог бы вызывать проблемы в этой области. Это сгущение крови, или полицитемия, которая может развиться в результате введения тестостерона, особенно в инъекционной форме. По некоторым причинам этот эффект проявляется чаше у пожилых мужчин, основных кандидатов на гормонзаместительную терапию, и когда недельная доза тестостерона превышает 150мг. Он был доказан тестами крови, показавшими возрастание гематокрита. Гематокрит – это мера вязкости крови.

Интересно, что один из основных эффектов практикуемого спортсменами кровяного допинга, это вызываемое им увеличение числа красных кровяных клеток, то есть, полицитемия. Но главная цель этой процедуры – улучшение доставки кислорода в мышцы вследствие возрастания числа красных кровяных клеток, что ведет к увеличению выносливости – полностью нивелируется увеличением вязкости крови, что затрудняет доставку кислорода. Как следствие – состояние гипоксии, нехватки кислорода.

Введение тестостерона само по себе является кровяным допингом, потому что гормон стимулирует печень производить дополнительный эритропоэтин, который в синтетической форме используется для кровяного допинга. Поскольку эритропоэтин работает путем стимуляции синтеза новых красных кровяных клеток, очевидно, что введение в систему дополнительного тестостерона вызывает повышение уровня эритропоэтина, что приводит к сгущению крови. Это настоящая проблема, потому что высокий гематокрит связан с возрастанием риска сердечных приступов, благодаря активизации тромбообразования в крови.

Однако последнее исследование не обнаружило основной причины повышенного гематокрита у мужчин, которым вводился тестостерон. В исследование приняли участие как молодые (19-35 лет), так и пожилые (59-75) мужчины. Каждому делались инъекции тестостерона энантата еженедельно в различных дозах – 25, 50, 125, 300 и 600мг на протяжении 20 недель.

Собственное производство тестостерона у мужчин было подавлено путем блокировки высвобождения гонадотрофин высвобождающего гормона, контролирующего секрецию тестостерона в организме. Сделано это было для того, чтобы более точно оценить эффекты инъекций тестостерона.

За период исследования субъекты пять раз проходили тест крови.

Первая неделя эксперимента показала, что введением высокой дозы тестостерона субстанция гепцидин была существенно подавлена. Это произошло при дозах выше 125мг в неделю. Эффект оказался более выраженным у пожилых мужчин и перекликался с подъемом гемоглобина – переносящего кислород протеина в красных кровяных клетках. Ученые заключили, что подъем гематокрита или увеличение вязкости крови связано с подавлением гепцидина, вызванным высокими дозами инъекционного тестостерона. По-видимому, это один из наиболее распространенных побочных эффектов.

Гепцидин – это аминокислотный пептид, производимый печенью. Он был открыт в 2000 году и сегодня известен в качестве главного регулятора обмена железа в крови. Он работает, напрямую подавляя другой протеин, ферропортин, который транспортирует железо из клеток, хранящих минералы. Ферропортин в основном содержится в клетках, выстилающих малый кишечник, а также в иммунных клетках, называющихся макрофагами. Вмешиваясь в акции ферропортина, гепцидин затрудняет абсорбцию железа.

Когда высокая доза инъекционного тестостерона блокирует гепцидин, в организме высвобождается и абсорбируется больше железа. Подъем железа, в свою очередь, приводит к увеличению производства красных кровяных клеток, что сгущает кровь, вызывая полицитемию.

Вопрос: почему эффект сгущения крови при введении высоких доз тестостерона ярче проявлялся у пожилых мужчин? Вероятно, потому что запасы железа у них меньше, чем у молодых, и картина меняется с введением тестостерона.

Подъема гематокрита можно избежать, используя альтернативные формы введения тестостерона, например, гели или кремы.

Bachman, E, et al. Testosterone suppresses hepcidin in men: A potential mechanism for testosterone-induced erythrocytosis. J Clin Endocrin Metab 2010: in press.

Источник

Пониженное содержание гемоглобина в крови может вызвать развитие железодефицитной анемии.

Подробнее…

Низкий уровень гемоглобина может наблюдаться у мужчин, чей рацион питания несбалансирован.

Подробнее…

Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биодобавки, в том числе «Феррогематоген».

Узнать стоимость…

Сложно не согласиться, что невнимательное отношение к собственному здоровью характерно для многих мужчин. Но ни одному представителю сильного пола не стоит забывать, что такой подход может привести к полной утрате контроля над ситуацией. Частые недомогания могут свидетельствовать в том числе и об отклонении от нормы уровня гемоглобина в крови.

Почему уровень гемоглобина у мужчин выше, чем у женщин

Легкие играют важную, но далеко не единственную роль в процессе дыхания. Они служат своего рода «распределительным центром», а за транспортировку кислорода к нуждающимся органам отвечают красные кровяные тельца — эритроциты. Внутри этих телец и находится гемоглобин, который обладает способностью связываться с молекулами кислорода и углекислого газа. Этот белок содержит некоторое количество железа — именно процессы его окисления позволяют белку получать или отдавать кислород. Из этого следует, что показатели гемоглобина могут быть связаны как с общим количеством эритроцитов в крови, так и с их компонентным составом.

Мужской организм имеет особенности, которые влияют на нормальное количество гемоглобина. И одной из них можно назвать выработку гормона тестостерона, который в том числе обусловливает быстрый рост мышечной массы. Для этого процесса необходим кислород, а значит, количество эритроцитов и гемоглобина в крови мужчины больше. К тому же, в отличие от женщин, физиология мужчины не предполагает ежемесячных кровопотерь, что и позволяет организму поддерживать гемоглобин на более высоком уровне.

Конкретные значения этих показателей могут изменяться с возрастом или условиями жизни. Например, на количество гемоглобина влияют наличие вредных привычек, питание, район проживания и другие факторы. Конечно же, некоторые отклонения могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Выявить их помогает общий анализ крови — получив результат, каждый человек может самостоятельно сравнить свои показатели гемоглобина с нормой. Хотя, конечно, лучше, если это сделает врач.

Норма гемоглобина у мужчин

Количество данного белка измеряется в граммах на 1 литр крови. Надо заметить, что трудно говорить о наличии точной общепринятой нормы гемоглобина, хотя бы потому, что лаборатории используют разные реактивы для таких исследований. Тем не менее существуют определенные референсные значения, а различия между ними не превышают 10–15 единиц.

Если показатель анализа на гемоглобин у мужчины от 18 до 65 лет находится в пределах 131–173 г/л, то, скорее всего, беспокоиться не о чем. Также нормой для мужчины старше 65 лет могут быть результаты от 126 до 174 г/л.

Если показатели гемоглобина у мужчины находятся выше или ниже данных границ, то врач назначит дополнительные анализы для выявления конкретной патологии.

Причины высокого уровня гемоглобина у мужчин

Показатели могут быть различны даже в течение суток. Максимальную концентрацию гемоглобина в крови отмечают в утренние часы, при этом нормальные колебания значений в течение дня достигают 15%. Повышенные значения могут быть обнаружены при сдаче анализа сразу после интенсивной тренировки. Поэтому если ваша жизнь связана с ежедневными спортивными упражнениями или другими физическими нагрузками, то следует предупредить об этом врача. Гемоглобин выше нормы наблюдается у курящих людей, а также жителей высокогорных районов, летчиков или альпинистов.

Если повышенные показатели гемоглобина у мужчины не связаны с естественным образом жизни, то он может обнаружить неприятные симптомы данного состояния. Часто оно связано с увеличением числа эритроцитов, повышением густоты крови — это значит, что крови становится сложнее передвигаться по сосудам. В итоге возникает кислородное голодание органов, которое сопровождается повышенной утомляемостью, головными болями, сонливостью, головокружением и другими неспецифическими симптомами.

Это интересно!
Существует ген, который отвечает за накапливание излишков железа в организме. По статистике он присутствует в организме каждого 7-го человека[1], но, к счастью, становится активным довольно редко. В связи с тем, что этот ген очень часто встречается у жителей Ирландии, его называют «геном кельтов».

Повышение гемоглобина характерно для сердечной и дыхательной недостаточности, эритремии, поликистоза почек, обезвоживания. Отклонения гемоглобина в большую сторону нельзя оставлять без внимания.

Как понизить гемоглобин в крови у мужчин?

Незначительные колебания этого белка в организме, вызванные, например, неправильным питанием, корректируют специальной диетой. Можно снизить концентрацию железосодержащих продуктов в рационе — таких как красное мясо, ягоды и фрукты красного цвета, некоторые крупы, сладости.

Если гемоглобин в крови у мужчины значительно превышает норму, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь речь, возможно, идет о наличии серьезной патологии в организме. Проблема может быть связана с повышенной вязкостью крови, что увеличивает вероятность возникновения тромбов, а значит, — инсульта, инфаркта, нарушения сердечного ритма и других опасных для жизни состояний. В таком случае лечение будет направлено на борьбу с причиной, вызвавшей сбой в работе организма. Возможно, врач дополнительно назначит разжижающие кровь препараты.

Проблемой, которая требует другого подхода в лечении, является пониженная концентрация гемоглобина в крови мужчины.

Причины низкого гемоглобина

Данное состояние имеет отдельное медицинское название — анемия. Различают несколько степеней недостатка гемоглобина в крови мужчин:

Легкая анемия — 100–129 г/л. В большинстве случаев пациенты не испытывают недомоганий и узнают о нарушении по результатам регулярных анализов крови, например, при диспансеризации.
Умеренная анемия — 80–109 г/л. Появляются жалобы на головокружение, головные боли и общее недомогание.
Тяжелая анемия — менее 80 г/л. Данная степень может быть опасна для жизни человека, так как велика вероятность возникновения серьезных нарушений работы сердечно-сосудистой системы. При этом могут возникать такие симптомы как учащенное сердцебиение, одышка, высокая степень утомляемости. При постепенном, нерезком нарастании дефицита железа в крови больной может не ощущать никаких симптомов даже при уровнях гемоглобина 60–80 г/л.

Пониженный уровень гемоглобина в крови у мужчин может быть вызван недостатком железа. Такое состояние получило название железодефицитной анемии. Также существуют различные заболевания кроветворных органов — дисгемопоэтическая анемия. Значительные кровопотери вследствие травм или внутренних кровотечений вызывают постгеморрагическую анемию. Стоит отметить и гемолитическую анемию, при которой эритроциты слишком быстро разрушаются, не успевая выполнять свои функции.

Выявив нарушение концентрации гемоглобина в крови пациента, врач будет искать его причину, чтобы назначить соответствующее лечение.

Подходы к лечению анемии

Легкий недостаток гемоглобина в крови можно скорректировать соблюдением специальной диеты. Необходимо ввести в рацион продукты с высоким содержанием железа — говядину, печень, яйца, миндаль, горох и т.д. Для того чтобы не возникло проблем с усвоением вещества, желательно принимать витамины групп C и B. Прогулки на свежем воздухе и физические упражнения необходимо превратить в обязательные пункты распорядка дня. Также врач может назначить кратковременный прием железосодержащих БАД или препаратов.

Умеренная и тяжелая анемия требуют оперативного врачебного вмешательства. Здесь может потребоваться длительный курс приема лекарств, восполняющих недостаток железа, или даже введение подобных веществ внутривенно (если нарушена всасывающая функция ЖКТ). Но основные усилия врач направляет на диагностику и лечение заболевания, которое стало причиной анемии.

Любые отклонения от нормы гемоглобина в крови у мужчин несут в себе настоящую или потенциальную опасность. Поэтому важны как прохождение регулярных анализов, так и различные профилактические меры, направленные на поддержание баланса железа в организме. Современный образ жизни не всегда позволяет нам придерживаться правильного рациона питания — вечная нехватка времени может стать весомой помехой к ежедневному приготовлению полноценных диетических блюд. В этом случае можно ввести в рацион различные витамины и биологически активные добавки.

Источник

Стероиды делают кровь более густой, гематокрит увеличивается, происходит это из-за повышения количества гемоглобина и эритроцитов. За количество эритроцитов в крови отвечает гормон эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов. Стероиды стимулируют секрецию эритропоэтина, тем самым негативно влияют на густоту крови.

При приеме стероидов может повышаться количество тромбоцитов в крови. При сильном повышении количества тромбоцитов они могут склеиваться с эритроцитами и формировать тромбы. А тромбы ведут к инсульту или инфаркту.

Тромбоциты – форменные элементы крови, выполняющие две функции – свёртывание крови и формирование тромбов. Уменьшение количества тромбоцитов может вести к кровотечениям, повышение к формированию тромбов. Нормы тромбоцитов 180–320 тысяч Ед/мкл

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые переносят кислород от легких к клеткам, а углекислый газ от клеток к легким, в своем составе преимущественно имеют гемоглобин. Эритроциты являются фомиными элементами крови. Большая часть форменных элементов крови – эритроциты, все остальные форменные элементы крови занимают очень малую долю. Норма эритроцитов — 3.9•1012–5,5•1012 клеток/л.

Гемоглобин – белок, который находиться в эритроците и переносит кислород и углекислый газ. Норма гемоглобина от 130-170 г/л.

Гематокрит — соотношение фоминых элементов к плазме крови. Гематокрит показывает насколько густая кровь. Нормы гематокрита 37-52%.

Густая кровь плоха тем, что сердцу сложно перекачивать кровь по сосудам, также повышение густоты крови может вызывать слипание эритроцитов. Повышение тромбоцитов ведет к образованию тромбов, в свою очередь тромбы повышают риск инсультов.

Снижение густоты крови и профилактика повышения тромбоцитов

Прием ацетилсалициловой кислоты, которая является антиагрегантом – группа препаратов, которые препятствуют склеиванию эритроцитов с тромбоцитами и формированию тромбов. Самые популярные препараты с действующим элементом ацетилсалициловая кислота – Аспирин кардио 100 мг и кардиомагнил 75 мг. Данные препараты не снижают количество тромбоцитов в крови, а только препятствуют их склеиванию с эритроцитами и формированию тромбов.

Вода – главный элемент, позволяющий снизить густоту крови. Вода входит в состав плазмы крови. Примерно 99% плазмы – вода, поэтому при снижении количества жидкости в организме кровь сразу становиться густой, и гематокрит начинает повышаться. Для нормальной густоты крови необходимо пить от 30 до 40 мл воды на кг массы тела. В более жаркую погоду, летом, необходимо пить ближе к 40 мл на кг массы тела, а в более холодную, ближе к 30 мл на кг веса тела. Связанно это с тем, что, когда жарко организм через потоотделение контролирует температуру тела.

Уменьшение дозировок стероидов. Если у человека на курсе кровь становиться густой, возможно снизить дозировки стероидов. Чтобы те не стимулировали эритропоэтин, синтез эритроцитов замедлиться, уменьшиться количество гемоглобина в крови. Сама кровь станет менее густой.

Слив крови. Один из радикальных методов снижения уровня гематокрита. При сливании или сдачи крови, с организма уходит от 200 до 400 мг крови. В организме кровь это порядка 6-8% от массы тела, значит если человек весит где-то 100 кг, у него 6-8 литров крови, значит 400 мг крови будет 3-5% от всей крови. После сдачи или слива крови организм быстро восстановит недостаток крови за счет плазмы, и гематокрит должен снизить на 2-6 процентов, в зависимости от вашего веса и объема сданной крови.

Пентоксифиллин или другие сосудорасширяющие. При густой крови усложняется ток крови по сосудам, поэтому сосудорасширяющие препараты частично нивелирую побочные эффекты. Которые могут вызвать повышенный гематокрит. Сосудорасширяющие не с будут снижать гематокрит, а только нивелировать побочные эффекты его повышения.

Фармакология и липидный профиль

Липидный профиль представляет 4 показателя:

Холестерин.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП).
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП).

В крови холестерин всегда связан с белком переносчиком (протеином), при этом отличается он плотностью белка переносчика. Если белок переносчик нормальной плотности – это ЛПВП, если же белок низкой плотности – это ЛПНП или ЛПОНП. Еще часто называют ЛПВП — хороший холестерин, а ЛПНП и ЛПОНП – плохим холестерином, по той причине, что формирование холестериновых бляшек на сосудах вызывают именно ЛПНП и ЛПОНП. В свою очередь стероиды ведут к повышению уровня холестерина, а собственно ЛПНП. Бороться с этим можно двумя способами:

Медикаментозный способ – прием статинов (Симвастатин, Ловастатин). Статины это группа препаратов, которая снижает количество ЛПНП, тем самым их стоит использовать на курсе или на ПКТ, если уровень ЛПНП повышается.

Не медикаментозный способ – прием Омега-3 и уменьшение количества животных жиров в рационе, так как холестерин находится только в животных жирах. Омега-3 способна снижать общее количество холестерина, но не способна повышать уровень ЛПВП. Поэтому повысить уровень ЛПВП не получиться.

Эстрадиол влияет на повышение ЛПВП. Существенное снижение эстрадиола может вести к повышению количества ЛПНП и уменьшению количества ЛПВП. По этой причине эстрадиол должен оставаться в пределах нормы, сильное снижение эстрадиола может отразиться на соотношении ЛПНП и ЛПВП. А также при больших дозировках стероидов эстрадиол может быть немного повышен, если это не ведет к развитию гинекомастии (это индивидуально), то повышенный эстрадиол будет благотворно влиять на липидный профиль.